益气消栓颗粒结合针灸治疗老年气虚血瘀型缺血性脑卒中恢复期老年患者肌力障碍的疗效及机制

目的观察益气消栓颗粒结合针灸治疗老年气虚血瘀型缺血性脑卒中恢复期患者肌力障碍的临床疗效及可能机制。方法将106例缺血性脑卒中患者按随机数字法分为对照组和治疗组,每组53例。两组均采用常规内科治疗和康复训练手段,对照组给予腹部肚脐旁皮下注射低分子肝素;治疗组采用针灸和益气消栓颗粒治疗;两组疗程均为8 w。对两组治疗前后进行神经功能缺损程度评分和临床疗效评价;比较两组患者治疗前后的日常生活活动能力(ADL)、平衡能力、肢体功能和步行能力评分;检测两组治疗前后血浆神经肽Y(NPY)和强啡肽(Dyn)水平。结果治疗组总有效率优于对照组(P0.05);治疗第4和8周后,治疗组神经功能缺损程度评分(CSS)显著低于对照组(P0.01);治疗组患者的BI,BBS,Fugl-Meyer及FAC评分较对照组显著增加(P0.01);治疗组治疗后血浆NPY和Dyn水平明显低于对照组(P0.01)。结论在常规内科及康复治疗基础上,益气消栓颗粒联合针灸治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中恢复期老年患者,能显著提高肢体功能恢复,其作用可能与降低血浆NPY和Dyn水平有关。     

消栓颗粒治疗脑梗死恢复期疗效观察

脑梗死占同期脑卒中发病率的50%-60%,临床上急性期治疗以降颅压、控制脑水肿、清除自由基、改善脑代谢和活血化瘀等综合治疗为主。恢复期的用药大都不规范,在抗凝、抑制血小板集聚及降脂基础上,     

消栓颗粒治疗急性脑梗死的疗效观察

消栓颗粒是哈药集团中药二厂采用先进的工艺技术生产的纯中药制剂,组方源于清代著名医学家王清任<医林改错>中名验方"补阳还五汤",我院对该药物结合常规康复治疗急性脑梗死进行临床观察,取得了较好的疗效,现报告如下.     

社区缺血性脑卒中患者二级预防现状及再发脑卒中相关危险因素的调查

目的了解北京市部分社区缺血性脑卒中患者二级预防现状及再发脑卒中的相关危险因素。方法选择北京市四个社区卫生服务中心,纳入既往确诊为缺血性脑卒中患者326例。收集患者性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、心房颤动(房颤)病史、脑卒中病史、以及抗栓治疗情况,以及患者身高、体重、血压、血糖、总胆固醇等指标。分析缺血性脑卒中患者危险因素的暴露和控制情况以及对再发脑卒中的影响。结果 326例患者中男性199例(61.0%),女性127例(39.0%)。高血压、糖尿病、房颤患病率分别为79.8%、20.6%、17.8%。吸烟率、饮酒率、总胆固醇异常率分别为30.2%、22.4%和21.5%。高血压患者血压控制率为15.4%,糖尿病患者血糖控制率为40.2%,阿司匹林服用率为74.2%。再发脑卒中,再发率为15.6%。在调整性别、年龄、超重肥胖、吸烟、抗栓治疗等因素后,血压控制不达标的高血压患者(OR=3.867,95%CI:1.288~11.609)、血糖控制不达标的糖尿病患者(OR=3.288,95%CI:1.458~7.415)、总胆固醇异常者(OR=2.659,95%CI:1.341~5.273)及心房颤动患者(OR=2.181,95%CI:1.063~4.477)再发脑卒中的危险明显增加(P均0.05)。结论缺血性脑卒中患者中高血压和糖尿病控制率较低,吸烟、饮酒和总胆固醇异常发生率较高,血压、血糖控制不达标以及总胆固醇异常和房颤病史与再发脑卒中显著相关。     

华法令阿司匹林预防心房颤动患者缺血性脑卒中的作用

为了解并比较华法令、阿司匹林对心房颤动患者缺血性卒中发生率的影响，我们分别对华法令、阿司匹林及一般治疗的心房颤动患者进行回顾性分析，现报道如下。     

抗血小板药预防缺血性卒中患者缺血事件再发

目的：比较氯吡格雷、阿司匹林和阿司匹林加双嘧达莫对缺血性卒中患者再次发生缺血事件的影响。方法：2003年1月-2005年1月收治的急性脑梗死患者314例，分为氯吡格雷组（82例，75mg/d）、阿司匹林组（106例，肠溶阿司匹林75—100mg/d）和阿司匹林加双嘧达莫组（126例，阿司匹林肠溶75～100mg/d和双嘧达莫150mg/d）。至少在出院后1、3、6、12个月各随访1次。主要终点指标：（1）再次缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TLA）；（2）经CT证实的脑出血；（3）外周血管血栓栓塞；（4）出现胃肠道、眼底或皮肤出血。结果：氯吡格雷组缺血性卒中和TIA的发生率（6．1％）低于阿司匹林组（26．7％，P〈0．05）或阿司匹林加双嘧达莫组（20．6％，P〈0．05），阿司匹林组与阿司匹林加双嘧达莫组组无显著差异（P〉0．05）。氯吡格雷组出血发生率为7．32％，低于阿司匹林组（7．62％）或阿司匹林加双嘧达莫组（7．94％），但无统计学差异（P〉0．05）。结论：氯吡格雷预防缺血事件再发的效果优于阿司匹林或阿司匹林加双嘧达莫，且并未增加出血性并发症。     

阿司匹林预防老年缺血性脑血管病前瞻性随访研究

阿司匹林预防老年缺血性脑血管病前瞻性随访研究李义召傅志国１尹艳丽２胡志可３李明欣韩丹春李大年（山东医科大学附属医院神经内科，济南２５００１２）１山东省博兴县人民医院２山东省日照市师范学校卫生院３山东省曹县人民医院阿司匹林（ＡＳＡ）已广泛应用于心脑血管...     

缺血性脑卒中的再发风险因素分析

脑梗死又称缺血性脑卒中根据其发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型.其中脑血栓形成是缺血性脑卒中最常见的类型,约占全部脑梗死的60％[1].缺血性脑卒中是神经内科常见的危重症,如不及时治疗,可致脑组织不可逆性损伤.然而即便及早诊疗,患者治愈后仍有再发风险,复发性脑卒中致残、致死率较初发脑卒中更高,患者临床预后更差,多数会留有永久性后遗症[2].心脑血管疾病已经成为我国城镇人口死亡的首要死因,而脑卒中亦占其中约1/3的比重.缺血性脑卒中治疗后,再发脑卒中的比例很高,给临床治疗带来了很大困难[3].本研究回顾性分析缺血性脑卒中患者再发脑卒中的相关风险因素.     

华佗再造丸联合阿司匹林治疗老年缺血性脑卒中的临床效果

目的探讨华佗再造丸联合阿司匹林治疗老年缺血性脑卒中的临床效果及作用机制。方法 118例缺血性脑卒中患者随机分为两组各59例。对照组应用阿司匹林治疗,实验组在对照组基础上应用华佗再造丸治疗。比较两组治疗前后临床症状、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)的变化情况,并评价两组临床疗效。结果实验组总有效率明显高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,实验组治疗后中医症候积分、TC、TG、LDL-C水平均降低,HDL-C水平上升(P<0.05),而ox-LDL、8-iso-PGF2α在治疗后均未见明显变化(P>0.05)。结论采用华佗再造丸联合阿司匹林治疗老年缺血性脑卒中具有抗脂质过氧化作用,可有效缓解临床症状,提高疗效,促进患者身体恢复。     

缺血性脑卒中107例的治疗及预防

<正>缺血性脑卒中是指局部脑组织因血液循环障碍,继而发生缺血、缺氧而导致软化坏死。由于缺血性脑卒中的病变部位复杂,病损程度不一,病后表现也有所不同,对疾病治疗的效果影响较大。随着CT诊断技术的广泛应用,使缺血性脑卒中能实现快速诊断和准确定位,并为早期溶栓治疗创造了条件。1资料与方法1.1临床资料2009年4月至2010年11月我院神经内科缺血性脑卒中住院患者107例,男76例,女31例,年龄42～71     

华法令对缺血性脑卒中二级预防疗效及安全性观察

目的观察华法令预防脑梗死复发的疗效及安全性。方法选择2001-03～2004-05广东潮州市中心医院168例缺血性脑卒中,随机分成2组,华法令治疗组和抵克立得对照组。华法令组82例,应用华法令0.75～2.25mg/d,口服并监测凝血酶原时间(PT)和国际标准比值(INR),使INR在1.5～2.0之间;抵克立得组86例,口服抵克立得250mg/d。2组分别每月随诊1次,共随诊3年,记录复发情况及药物不良反应。结果华法令组复发8例,复发率9.76%,抵克立得组复发26例,复发率30.02%,两组比较差异有显著性意义(P<0.01)华法令组皮肤紫癜2例,牙龈出血3例,不良反应发生率6.1%;而抵克立得组胃肠不适12例,皮疹6例,皮下淤血3例,粒细胞减少1例,不良反应发生率25.6%。2组不良反应发生率差异有显著性意义(P<0.05)。结论小剂量华法令在缺血性脑卒中二级预防中降低复发率,疗效肯定,比较安全,且价格便宜,可供临床选择应用。     

抗血小板药预防缺血性卒中患者缺血事件再发

目的:比较氯吡格雷、阿司匹林和阿司匹林加双嘧达莫对缺血性卒中患者再次发生缺血事件的影响。方法:2003年1月—2005年1月收治的急性脑梗死患者314例,分为氯吡格雷组(82例,75mg/d)、阿司匹林组(106例,肠溶阿司匹林75~100mg/d)和阿司匹林加双嘧达莫组(126例,阿司匹林肠溶75~100mg/d和双嘧达莫150mg/d)。至少在出院后1、3、6、12个月各随访1次。主要终点指标:(1)再次缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA);(2)经CT证实的脑出血;(3)外周血管血栓栓塞;(4)出现胃肠道、眼底或皮肤出血。结果:氯吡格雷组缺血性卒中和TIA的发生率(6·1%)低于阿司匹林组(26·7%,P<0·05)或阿司匹林加双嘧达莫组(20·6%,P<0·05),阿司匹林组与阿司匹林加双嘧达莫组组无显著差异(P>0·05)。氯吡格雷组出血发生率为7·32%,低于阿司匹林组(7·62%)或阿司匹林加双嘧达莫组(7·94%),但无统计学差异(P>0·05)。结论:氯吡格雷预防缺血事件再发的效果优于阿司匹林或阿司匹林加双嘧达莫,且并未增加出血性并发症。     

缺血性脑卒中的规范化二级预防

目的探讨缺血性脑卒中二级预防的规范化。方法通过脑卒中二级预防现场调查,选取了529例为研究对象,从人口学特征、生活方式及病史建立网络系统和数据库以及二级预防控制系统,根据患者情况进行手术治疗、介入治疗及药物治疗,随机分为食疗组和非食疗组,随访半年观察患者的神经功能评分。结果年龄、性别、生活方式及病史方面是缺血性脑卒中的危险因素,食疗组的神经功能得分明显高于非食疗组(P0.05)。结论通过脑卒中发生前后的预防性干预,进行干预措施的有效性与安全性评价,为脑卒中二级预防规范方案的制定提供临床依据。     

阿司匹林和氯吡格雷在老年缺血性脑卒中二级预防的应用进展

<正>众所周知,脑卒中是目前世界上第二大死亡原因和第三大致残原因^[1-2]。脑卒中的发病与年龄密切相关,其主要发生于年龄超过65岁的老年人群^[3]。因此,脑卒中的发病率也随着人口老龄化的发展而不断增加。脑卒中表现为缺血性脑卒中与出血性脑卒中,其中缺血性脑卒中占68%,出血性脑卒中占32%^[4]。研究发现,急性缺血性脑卒中在80岁以上的人群发病率最高^[5]。因此,对老年缺血性脑卒中的二级预防有助于减轻脑卒中对社会的经济负担和医疗资源负担。     

2006年AHA／ASA预防缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作患者再发卒中建议摘要

在世界范围内，脑卒中是仅次于心脏病的第二位致死原因。有脑卒中或TIA病史的患者再发卒中的风险增高。例如，有TIA的患者10．5％会在3个月内发生缺血性卒中。为减少再发脑卒中发生率，AHA／ASA提出了如下推荐：     

他汀类药物在缺血性脑卒中预防中的应用进展

他汀类药物具有降血脂、稳定逆转动脉粥样硬化斑块、抗炎、抗氧化、抗血小板、改善内皮功能等作用,已广泛应用于缺血性脑卒中的预防和治疗中。该文对他汀类药物的非降脂作用及在缺血性脑卒中预防中的应用进展进行综述。     

缺血性脑卒中二级预防药物对消化系统损伤的研究进展

对于缺血性脑卒中的高危人群,给予积极和规范的二级预防治疗,可以减少脑卒中的复发率.药物治疗方面主要包括:抗栓(抗血小板和抗凝)、降血脂(尤其降低低密度脂蛋白胆固醇)、降血压(尤其是收缩压)和降血糖治疗.但是长期口服二级预防药物可以造成消化系统的损伤,增加出血率,严重时可造成死亡,并极大可能会造成患者的减药或停药,使脑卒中复发.所以,了解各种药物的相互不良反应,对于预测很大可能会出现消化道损伤的患者早期评估,可以最大限度的提高二级预防的效果.     

阿司匹林抵抗与缺血性脑卒中复发的相关性

目的探讨阿司匹林抵抗与缺血性脑卒中复发的相关关系。方法采用前瞻性队列研究方法,选择首发缺血性脑卒中患者213例,均服用阿司匹林100 mg/d,连续7 d以上,利用血栓弹力图检查阿司匹林抵抗情况,将其中阿司匹林抵抗患者35例作为抵抗组,阿司匹林敏感患者178例作为敏感组,追踪随访1年,根据随访结果是否复发分为复发组30例及非复发组183例,分析阿司匹林抵抗与缺血性脑卒中复发的相关性。结果抵抗组患者缺血性脑卒中患者复发率高于敏感组(P<0.05);Logistic回归分析提示,阿司匹林抵抗是缺血性脑卒中患者复发的危险因素,(OR=4.756,P<0.05)。结论阿司匹林抵抗会增加缺血性脑卒中患者复发的可能。