自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效比较

2006年1月~2009年1月,我科共收治80例胫骨骨折患者,分别采用自锁和交锁髓内钉固定,笔者对两种固定方法进行比较,报道如下。     

髓内扩张自锁髓内钉治疗胫骨干骨折

我院自从2000年1月至2003年12月使用髓内扩张自锁髓内钉治疗胫骨干骨折50例，疗效满意，现报告如下。     

自锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的 探讨自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效。方法采用闭合复位或有限切开复位交锁髓内钉治疗肱骨干骨折31例。结果31例均获随访,时间6～18个月。所有骨折均愈合,平均愈合时间12．1周。疗效根据Neer肩关节评分标准与HSS肘关节评分标准,优21例,良8例,差3例,优良率为93．5％。结论自锁髓内钉固定牢靠,对骨折端血运影响小,是治疗肱骨干骨折较为理想的方法,现报告如下。     

自锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的探讨自锁钉治疗胫骨骨折的临床效果.方法对27 例胫骨骨折采用切开复位自锁钉内固定,按AO分型,A型12 例,B型10 例,C型5 例.结果全部病例获得随访,时间8～19个月,全部骨性愈合,无断钉,无感染,无畸形愈合.采用Johner-Wruh评分标准评价,优25 例,良2 例.结论自锁髓内钉操作简便,创伤小,疗效满意.     

扩张自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨干闭合骨折的临床比较研究

目的对比髓内扩张自锁髓内钉固定术(self-locking expandable intramedullary nail)与交锁髓内钉内固定术(interlocking in-tramedullary nail)治疗胫骨干闭合骨折的临床结果,并探讨髓内扩张自锁髓内钉技术要点。方法治疗胫骨骨折31例,其中自锁髓内钉组15例,交锁髓内钉组16例。记录手术时间、术中出血量、术中X线机透视次数、术中术后并发症、下地时间,骨折愈合时间、术后1年膝关节KSS评分结果。结果随访15～21个月。自锁髓内钉组、交锁髓内钉组手术时间分别为[(32±17)min,(58±21)min,P0.05]、术中出血量[(71±25)ml,(145±31)ml,P0.05)]、术中X线透视次数[(6±2)次,(14±6)次,P0.05)],术中术后并发症发生率、下地时间、骨折愈合时间、术后1年膝关节KSS评分无显著性差异。结论胫骨干闭合骨折是髓内扩张自锁髓内钉固定术的适应证,该术较交锁髓内钉术更微创,手术时间短,治疗效果与交锁髓内钉术大致相当,但其远期效果需要进一步临床研究。     

加压交锁髓内钉治疗胫骨骨折23例

目的：探讨加压交锁髓内钉特点及其在治疗胫骨干骨折中的应用。方法：对23例胫骨干骨折的治疗作回顾性分析。根据AO/ASIF分类，A型骨折5例，B型骨折11例，C型骨折7例。闭合骨折18例，开放骨折5例。均在透视下行闭合复位、加压交锁髓内钉内固定术。结果：23例均获随访，平均17个月(3～26个月)。采用Johner-Wruh评分标准判定治疗效果，优14例，良7例，中1例，差1例，优良率为91.3％。无感染、无断钉和骨不连。结论：胫骨加压交锁髓内钉具有3种工作状态，分别适用于不同类型的胫骨干骨折，是治疗胫骨干骨折的一种较好的内固定方法，值得临床推广应用。     

自锁髓内钉治疗股骨干骨折（附27例报告）

近年来，交锁髓内钉技术在长管状骨骨折的治疗中得到了广泛应用，特别是近远端锁钉的应用，有效地控制了骨折重叠、旋转移位，从而扩大了髓内钉的使用范围。我院自2004年3月至2007年4月采用自锁髓内钉治疗股骨干骨折，取得了较好的效果，而且方法简便。报告如下。     

自锁髓内钉治疗肱骨干骨折38例分析

自2000年5月～2004年5月应用自锁髓内钉治疗肱骨干骨折38例,取得良好的效果。报告如下。     

肱骨自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床观察

目的探讨肱骨自锁髓内钉在肱骨干骨折临床治疗上的应用价值。方法对60例肱骨干骨折患者采用肱骨自锁髓内钉治疗30例、肱骨交锁髓内钉治疗30例,观察两组手术时间、出血量、切口愈合情况、早期活动时间、骨折愈合时间和关节功能恢复情况,并进行统计学分析。结果患者均获随访,时间12～18个月。两组手术时间、出血量比较差异有统计学意义(P<0.01);自锁髓内钉组手术时间短,出血量少。两组切口愈合情况、早期活动时间、骨折愈合时间和关节功能的恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有固定牢靠、操作简单、手术创伤小、出血少的优点,是治疗肱骨干骨折较为理想的方法。     

自锁型带锁髓内钉治疗股骨干骨折

随着现代交通运输事业的发展，创伤性疾病越来越多见。股骨骨折是一种很常见创伤性疾病．其临床发生率报告不一。临床上有多种治疗股骨干骨折的有效方法，梅花髓内钉、加压钢板和近几年的带锁髓内钉等，都是股骨干骨折的有效治疗方法。尤其是带锁髓内钉被认为是目前股骨干骨折的首选内固定方法。本院近年在开展带锁髓内钉治疗股骨骨折的同时，不断探讨分析影响交锁髓内钉治疗长骨干骨折疗效的相关因素，并对股骨干骨折的微创治疗也进行了不断探索。本文对本院近一年来行自锁型带锁髓内钉（ZSD钉）内固定治疗30例股骨干骨折的手术用时和手术中的出血量，与普通带锁髓内钉内固定治疗病例进行对比分析，对股骨下骨折的微创治疗进行初步探讨。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折远端骨折锁钉操作总结

目前国产股骨带锁髓内钉为治疗股骨干骨折的首选,往往由于远端锁钉操作困难,而困扰骨科同行,如何解决此问题,自2001年1月-2005年2月总结了63例,报告如下。1临床资料本组中男48例,女15例;年龄18~65岁,平均35岁。车祸伤32例,重物砸压伤20例,高处坠落伤7例,摔伤4例。股骨中上段骨折42例,中段21例。横断形骨折39例,短斜形骨折14例,粉碎性10例。合并胫腓骨骨折16例,合并髋臼骨折2例。63例均为新鲜骨折,伤后至就诊时间1h~7d。2治疗方法本组63例采用国产带远端瞄准器股骨交锁髓定钉器械。腰硬膜外联合麻醉完成后,患者仰卧位于手术台上,患侧臀部垫高…     

股骨近端髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折

随着社会的发展,老龄化的出现,老年性转子间骨折发生率逐年增高。股骨转子间骨折是老年人常见骨折,手术内固定治疗和早期活动可以减少并发症、死亡率和致残率。我们自2002年6月-2005年5月共收治老年转子间骨折25例,采用闭合复位股骨近端髓内钉(PFN)固定治疗,经临床分析效果满意     

股骨近端带锁髓内钉治疗股骨转子部骨折

股骨转子部骨折是临床常见的骨折,好发于老年人,目前治疗方法很多,我院2000年10月-2004年12月,用股骨近端髓内针（PFN）治疗股骨转子部骨折32例,取得良好疗效。1临床资料本组患者32例,男21例,女11例;年龄47⁷3岁,平均60岁;受伤距手术时间2¹7d,平均8d。按AO分类A1型7例,A2型17例,A3型8例。其中1例合并胫腓骨骨折,2例合并脑挫伤,1例合并肋骨骨折并血气胸。手术使用骨科牵引床,C形臂X线机下复位锁定,手术时间约60²10min。2方法2·1治疗方法采用硬膜外麻醉,置骨科牵引床上,将C形臂放于髋部以便取得良好的X线透视效果。自大转子顶点向近端行切口并从顶点插     

股骨近端带锁髓内钉治疗股骨转子部骨折

股骨转子部骨折是临床常见的骨折,好发于老年人,目前治疗方法很多,我院2000年10月-2004年12月,用股骨近端髓内针(PFN)治疗股骨转子部骨折32例,取得良好疗效。1临床资料本组患者32例,男21例,女11例;年龄47~73岁,平均60岁;受伤距手术时间2~17d,平均8d。按AO分类A1型7例,A2型17例,     

带锁髓内针与旋入髓内针治疗股骨干骨折的病例对照研究

目的：就带锁髓内针与旋入式髓内针治疗股骨干新鲜骨折的临床疗效等方面进行对比，以供临床参考。方法：回顾性分析带锁髓内针和旋入髓内针治疗的股骨干骨折患者60例，男49例，女11例；年龄12-68岁，平均33．5岁；其中稳定型骨折（股骨干狭窄段以上的横断、短斜或短螺旋骨折）41例，不稳定型骨折（狭窄段破坏粉碎大于直径50％的长斜及螺旋骨折、髓腔扩大的中下1／3骨折、多段骨折等）19例；均为新鲜骨折，不合并重要神经血管损伤。手术时间为伤后2h～7d。采用上述两种髓内针进行内固定。带锁髓内针治疗组患者术后即刻开始邻近关节功能活动，4～5d后开始患肢10—15妇的部分负重。旋入髓内针治疗组切口愈合后开始关节活动，6周后开始部分负重功能练习。然后，分别就其生物力学特点、手术操作、术后并发症、骨折愈合时间、患肢功能恢复以及手术适应证等方面进行分析、比较。结果：平均随访13个月，带锁髓内针组：闭和性骨折平均骨性愈合时间为16周，开放性骨折平均骨性愈合时间为20周。愈合率100％，畸形愈合率为7．9％。下肢功能恢复优27例，良1例，中1例，差1例，优良率93.3％。旋入髓内针组：闭和性骨折平均骨性愈合时间为16周，开放性骨折平均骨性愈合时间为23周。愈合率87％，畸形愈合率为18．2％。下肢功能恢复优23例，良2例，中3例，差2例，优良率83.3％。两组术后均未见金属断裂和骨不连现象。两组疗效在骨折愈合时间、畸形愈合率、再次手术率及术后功能恢复优良率等项指标差异明显。结论：带锁髓内针与旋入髓内针相比较对不同类型不同部位的股骨干骨折更具有可靠性、可操作性，并且可以降低主要并发症的发生率。旋入髓内针在其适应证内有较好疗效.     

无C型臂监控的股骨带锁髓内钉手术

目的探讨无C型臂X线电视系统监控股骨带锁髓内钉手术的方法.方法无C型臂X线电视系统监控施行股骨带锁髓内钉内固定手术53例,并总结其操作方法.结果 53例手术过程顺利,手术时间平均90 min,术中出血平均300 ml.术后骨折对位对轴良好,骨折临床愈合时间平均14周.术后随访1～4年,疗效评定:优44例,良9例.结论操作方法简单易行,骨折复位良好,手术时间短,术中出血较少,因手术操作技术引起的并发症较少.     

旋转臂自锁式髓内钉在下肢骨折中的应用

目的探讨旋转臂自锁式髓内钉(rotating-arm self-locking intramedullary nail,RSIN)在股骨干骨折和胫骨干骨折治疗中的效果。方法应用RSIN治疗下肢长骨骨折43例,其中股骨干18例,胫骨干25例。结果36例获得随访,随访时间8～20个月,平均13.6个月。15例股骨按Klemm评定标准,优13例,良1例,可1例,优良率93.33%。21例胫骨按Johner-Wruhs评定标准,优18例,良2例,可1例,优良率95.24%。1例股骨髓内钉尾螺帽脱落,1例术后膝关节疼痛,2例术后前后轻度成角,4例出现延迟愈合。结论RSIN具有可靠性、简便性和实用性的优点,适用于下肢股骨干骨折和胫骨干骨折的治疗。     

多向锁定带锁髓内钉顺行固定股骨远端骨折

 目的 总结多向锁定股骨带锁髓内钉(multi-interlocking femoral intramedullary nail, MIFIN)顺行固定股骨远端骨折的方法和疗效。方法 回顾性分析2003年1月至2011年12月,应用MIFIN治疗股骨远端骨折43例患者资料,男29例,女14例;年龄21～78岁,平均35.5岁;左侧20例,右侧23例;新鲜骨折40例,陈旧性骨折3例;开放性骨折5例,闭合性骨折38例。AO分型：A1型12例,A2型11例,A3型7例,C1型6例,C2型4例,C3型3例;闭合复位10例,切开复位33例。结果43例患者中,除3例陈旧性骨折和9例髓腔较小的患者经扩髓后穿入MIFIN外,余31例均未扩髓穿钉。术后1～4周,行无痛膝关节功能锻炼。43例患者均获得随访,随访时间为19.3～57个月,平均33.5个月。骨折均完全愈合,愈合时间为 4.3~25 个月,平均 6.2 个月。术后美国特种外科医院膝关节功能评分为55～97分,平均85.2分;其中优26例,良7例,可6例,差4例,优良率为76.74%(33/43)。正位X线片示下肢力线外翻＜ 4° 8例,4°～6° 30例,＞6° 5例。侧位X线片示膝关节伸直位均在0°;屈曲超过90° 38例,70°～90° 3例,45°～70° 2例。结论 顺行MIFIN固定股骨远端骨折疗效满意,可避免两次膝关节开放手术的损伤,降低膝关节粘连、功能障碍和感染率。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折合并股骨颈及转子间骨折或转子下粉碎骨折

目的应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折及转子间骨折或转子下粉碎骨折。方法在1996年7月～1998年11月收治的16例复杂股骨骨折中,股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折3例,合并转手间骨折4例,转子下粉碎骨折9例。其中10例应用国产加长型Gamma钉,6例使用Russell－Taylor股骨重建钉固定。结果所有病例随访6～22个月,平均11个月。除1例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者术后7个月出现股骨头坏死外,其余15例骨折均愈合,平均愈合时间5．5个月,患肢关节功能优良。经此方法治疗后可早期活动关节及功能锻炼、手术创伤小、切口小、固定可靠、骨折愈合率高。结论　　对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折及转手间骨折或转子下粉碎骨折的治疗,带锁髓内钉具有明显优势。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折

目的 总结股骨逆行交锁髓内钉应用的适应证、优点及其疗效。方法 2001年6月～2003年6月，采用切开复位股骨逆行交锁髓内钉内固定，治疗股骨远段骨折21例，早期行膝关节功能锻炼。结果 18例获随访，全部骨性愈合，功能恢复良好，无膝痛、跛行、膝关节僵直等。结论 股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折具有明显优势，固定牢固、坚强，功能恢复快，并发症少等优点，手术不需要C臂X线机和骨科手术牵引床，适合基层医院临床应用。