血浆和红细胞的脂过氧化物和抗氧化剂水平与2型糖尿病微血管并发症的关系

2型糖尿病的发病率不断增高 ,糖尿病慢性并发症已成为糖尿病病人致死、致残的主要原因。糖尿病慢性并发症的发病机制尚未明确。本研究探讨自由基代谢紊乱在 2型糖尿病微血管病变中的作用。一、对象和方法1.对象 :(1) 2型糖尿病患者 96例 (男 43 ,女 5 3 ) ,均为2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 3月在我院住院的患者 ,所有病人符合 1997年美国糖尿病学会 (ＡＤＡ)诊断标准 ,年龄 (61.7±10 .1)岁 (3 1～ 79岁 ) ,病程 1个月～ 2 3年。糖尿病微血管并发症指临床糖尿病肾病〔尿白蛋白排泄率 (ＵＡＥＲ)≥ 2 0 0 μｇ/ｍｉｎ〕 ;糖尿病视网膜病变 :根…     

维生素E修饰的透析膜抗氧化作用临床研究

目的　观察维生素E(VitE)修饰的透析膜 (Cl E)的抗氧化作用。方法　选择 2 0 0 3- 0 5～ 2 0 0 3- 0 7首都医科大学附属友谊医院住院的 5 7名血透患者随机分为 3组。A组Cl E ;B组常规透析膜同时服VitE(每天4 0 0mg) ;C组常规透析膜 ,观察 4周。第 1、13次透析前抽血 ,测血浆和红细胞中丙二醛 (MDA )、谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH px)、过氧化物歧酶 (SOD)、VitE及血浆晚期氧化蛋白质终末产物 (AOPP)。结果　A组观察结束后血浆和红细胞中VitE、GSH px、GSH及SOD比观察前升高 ,MDA及AOPP(红细胞中未测 )下降 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。B组红细胞中VitE比观察前升高 ,血浆和红细胞中MDA下降 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,其余指标无明显变化。C组实验前后各指标无明显变化 (P >0 0 5 )。结论　透析患者使用VitE有抗氧化作用 ,用Cl E透析比口服VitE效果更好。     

血清地高辛浓度与心衰病人后果的关系

过去毛地黄研究组 (DIG)报告心衰及左室功能不良病人用地高辛对总病死率无益处 ,仅能少量减少再住院率。但对地高辛治疗不同血清浓度时 ,心衰病人的后果尚未论及 ,本文目的在于研究这一课题。DIG研究 (1991- 1995 )是一个随机、双盲、安慰剂的研究。研究对象是左室排血分数 (EF) <4 5 %的病人。病人随机分配服用地高辛。根据服药后 1个月后血清地高辛浓度 (SDC) ,分成 3组 (0 .5～ 0 .8ng/ml,n =5 72 ;0 .9～ 1.1ng/ml,n =32 2 ;>1.2ng/ml,n =2 77) ,并与安慰剂病人 (n =2 6 11)比较 ,总病死率 ,随访时间 37个月。结果 :高SDC并有病死…     

老年糖尿病并发症及其治疗—附235例分析

目的 调查235例住院老年糖尿病人的入院原因、慢性并发症及治疗。方法 对1990年1月至1998年3月在本院住院的60岁以上的糖尿病患进行统计分析。结果 高血糖为老年糖尿病人住院的首要原因,占67．6％,176例作了肌电图检查,其中合并周围神经病变占70．5％,应用胰岛素治疗的病人占60．9％。结论 住院老年糖尿病人的主要入院原因为高血糖和感染,慢性并发症以周围神经病变、眼部病变及肾病为主,接受胰岛素治疗的患是口服降糖药病人的2倍,应注意运动疗法。     

疏血通治疗早期糖尿病肾病62例临床观察

许多研究证明 ACER和 ARB能改善糖尿病肾病的蛋白尿 ,延缓糖尿病肾病的发生和发展 ,但中药方面的研究较少。本文观察中药疏血通对早期糖尿病肾病的代谢紊乱、肾小球滤过率 (GFR)、尿清蛋白排泄率 (UAER)等多项指标的影响 ,探讨糖尿病肾病防治有效的途径。1　对象与方法1.1　对象　我院住院及门诊 1型或 2型糖尿病病人 6 2例 ,诊断均符合 WHO(1999)标准。按照 Mogensen等 〔1 ,2〕的糖尿病肾病分期方法选择 期以前的糖尿病患者 (DN) ,UAER2 0～ 2 0 0μg/ min;GFR升高 2 0 %以上 ;常规尿蛋白检测阴性。本组患者用随机数字表法随…     

维生素E对β淀粉样蛋白25-35刺激下神经细胞的保护作用

目的　探讨维生素E(VitE)拮抗 β淀粉样蛋白2 5 3 5(Aβ2 5 3 5)对神经细胞株SH SY5Y的损伤 ,即VitE保护神经细胞的机制。　方法　采用流式细胞法、反转录PCR法研究VitE对SH SY5Y细胞的保护作用及机制。　结果　对照组细胞凋亡率为 ( 3 6 0± 0 37) % ,Aβ2 5 3 5处理组细胞凋亡率为 ( 39 15± 3 14 ) % ,VitE和Aβ2 5 3 5共同处理组细胞凋亡率为 ( 17 89± 2 0 7) % ;对照组细胞内Ca2 为 ( 2 76± 0 2 1) % ,Aβ2 5 3 5处理组细胞内Ca2 为 ( 13 70± 1 4 5 ) % ,VitE和Aβ2 5 3 5共同处理组细胞内Ca2 为 ( 9 6 1± 1 0 2 ) %。经VitE和Aβ2 5 3 5共同处理的SH SY5Y细胞 ,其反转录PCR产物的凝胶电泳中 ,caspase 3与管家基因 β actin的比为 0 76 ,而单纯Aβ2 5 3 5处理组caspase 3与 β actin的比为 0 99。　结论　Aβ2 5 3 5促使SH SY5Y细胞凋亡和Ca2 超载 ,并伴caspase 3在转录水平增高 ;而VitE能拮抗上述各环节 ,从而保护SH SY5Y细胞     

β-葡萄糖醛酸酶与糖尿病及其微血管并发症的关系

1　资料与方法1.1　研究对象　选择符合 1997年NAD WHO糖尿病 (DM)诊断标准中国医大二院和沈阳军区陆军总院 2 0 0 0 - 0 3～ 10期间内住院及门诊的DM病人 62例 (男 3 2 ,女 3 0 )。年龄平均 ( 5 9 9± 12 8)岁。病程为 ( 7 0± 5 9)年。其中无微血管并发症的DM病人 17例 ,有微血管并发症的DM病人 45例。微血管并发症的诊断标准是至少具备下列病变之一者 :①DM视网膜病变—眼底检查符合糖尿病眼底改变 (Ⅰ～Ⅵ期 ) ;②DM肾病的诊断标准 :化验检查符合Ⅲ～Ⅴ期糖尿病肾病诊断标准 (其中尿微量白蛋白的测定和尿蛋白的定量是在无泌尿…     

日本2型糖尿病肾病不与醛糖还原酶基因上游的双核苷酸重复多态性相关而与红细胞醛糖还原酶浓度有关

已发现醛糖还原酶(ＡＬＲ2)基因位于染色体7ｑ35,其2.1ｋｂ上游双核苷酸重复多态性与中国人2型糖尿病及高加索人1型糖尿病中糖尿病性视网膜病变及糖尿病肾病的早期发病相关。本研究在大样本日本2型糖尿病人中同时检测了作为ＡＬＲ2组织表达标志的红细胞内ＡＬＲ2的蛋白浓度和ＡＬＲ2基因的双核苷酸重复多态性的基因型。501名临床诊断为2型糖尿病的病人入选本研究。用放免法测定尿蛋白排泄率(ＡＥＲｓ)以确定糖尿病肾病的分期。为确定基因多态性与糖尿病肾病的相关性,将病人分为4组:①对照组(糖尿病病程>5ａ、正常蛋白尿、无视网膜病变)。②…     

QT离散度在糖尿病人中的观察

本文报道ＱＴｃｄ与糖尿病人在微血管神经病变的早期诊断及并发心血管疾病方面的关系。1　资料与方法在糖尿病患者中随机选择符合世界卫生组织 1985年标准诊断的糖尿病人42例 ,其中男 2 3例 ,女 19例 ,年龄 10～5 9(3 4 6± 2 2 4)岁。Ⅰ型糖尿病人 5例 ,Ⅱ型糖尿病人 3 7例 ,病程 2～ 19(15 5±3 5 )年。并发微血管及自主神经病变糖尿病人 15例 ,并发有高血压 13例 ,冠心病 5例 (均为糖尿病病史 1年以后发生 )。另随机选健康人 42例作对照组 ,男 3 0例 ,女 12例 ,年龄 13～ 66(3 9 5±2 5 4)岁 ,体检均在正常范围内 ,血压正常 ,无心肺…     

卡托普利对血压正常的胰岛素依赖型糖尿病并微白蛋白尿病人肾功能的远期疗效

[英 ]/ＭａｔｈｉｅｓｅｎＥ…∥ＢＭＪ 1 999,3 1 9( 72 0 1 ) 2 4～ 2 5 胰岛素依赖型糖尿病病人应用血管紧张素转换酶抑制剂可以延迟微白蛋白尿向糖尿病肾病进展。作者进行了一项为时 8年的前瞻性随机对照试验 ,评估血管紧张素转换酶抑制剂对肾功能的维护性作用。44例血压正常的胰岛素依赖型糖尿病及有持续性微白蛋白尿 ( 3 0～ 3 0 0ｍｇ/ 2 4ｈ)病人为本研究对象。治疗组 ( 2 1例 )病人给予卡托普利 ( 1 0 0ｍｇ/ 2 4ｈ)和苄氟噻嗪 ( 2 5ｍｇ/ 2 4ｈ) ,而其余 2 3例病人不用药物治疗 ,作为对照组。糖尿病肾病的定义是白蛋白尿持续…     

苯那普利对2型糖尿病肾病患者肾功能的保护作用

我们采用苯那普利对 2型糖尿病肾病患者进行了治疗观察和定期随访 ,现将研究结果报告如下。一、对象与方法1.病例选择 :本组病例均为 1998年 2月～ 2 0 0 0年 12月在我院住院的 2型糖尿病肾病病人。入选者条件 :1糖尿病诊断符合 1997年 WHO标准 ;2尿白蛋白测定 >30 mg/ 2 4 h;3血肌酐 (Scr) <35 3.6 μmol/ L;4排除了 1型糖尿病、继发性糖尿病以及由其它疾病所致的肾损害。入选的 82例病人中 ,男 4 5例 ,女 37例 ;年龄 4 2～ 73岁 ;病程 6～ 18年。其中 2 4小时尿蛋白定量 <0 .5 g者 18例 ,0 .5～ 1.5 g者 5 2例 ,>1.5 g者 12例。肾功能正…     

同型半胱氨酸与2型糖尿病合并早期肾病的关系

目的　探讨同型半胱氨酸 (Homocysteine,Hcy)与 2型糖尿病病人合并早期糖尿病肾病的关系。方法　应用高效液相色谱分析法测定 6 7例 2型糖尿病病人和 4 7例正常人的血浆 Hcy水平 ,并同步检测可溶性血栓调节蛋白(s TM)、叶酸和维生素 B1 2 。结果　 2型糖尿病病人血浆 Hcy水平明显高于对照人群 (15 .2 7± 6 .0 4 μmol/L vs12 .10± 1.86 μmol/L;P<0 .0 1) ,而合并早期糖尿病肾病的血浆 Hcy水平又高于无糖尿病肾病患者 (17.86± 8.0 4 μmol/L vs13.83± 4 .0 0 μmol/L;P<0 .0 1) ;存在高 Hcy血症的糖尿病病人 ,其早期糖尿病肾病发生率明显高于无高 Hcy血症患者(5 2 .0 % vs2 6 .2 % ;P<0 .0 5 ) ,且前者存在着较高水平的 s TM(P<0 .0 5 )。结论　高 Hcy血症与 2型糖尿病早期肾病的发病有关 ,其机制可能是通过血管内皮损伤所致     

与应用血管紧张素转化酶抑制剂有关的血清肌酐升高

[英 ]/ＢａｋｒｉｓＧＬ…∥ＡｒｃｈＩｎｔｅｒｎＭｅｄ 2 0 0 0 ,1 60 ( 5 ) 685～ 693 研究发现 ,不管病人有无糖尿病 ,用血管紧张素转化酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)降低紧素 血管紧张素 醛固酮系统的活性 ,可延缓肾病的进展。然而不少医生因担心应用ＡＣＥＩ或血管紧张素受体阻滞剂 (ＡＲＢ)使血清肌酐或钾浓度升高而不敢用药。本研究评价了ＡＣＥＩ对肾功能的影响。方法　作者回顾性随机分析了 1 2个临床试验 ,对以前有肾功能不全的病人进行了肾病进展的评价。入选病人符合以下标准 :随机接受ＡＣＥＩ基础治疗或降压治疗 ;随访时间至少 2…     

经皮血管缝合器的安全性和疗效观察

目的　评估病人拔鞘管后应用经皮血管缝合器与人工压迫止血的安全性和疗效的比较。主要观察终点包括术后可下床走动时间与血管并发症。方法　 10 5例病人 (男、80例 ;女 2 5例 ,平均年龄 65 .7± 12 .3岁 )在行心导管术后 ,随机分为人工压迫组 ( 组 ,5 3例 )和股动脉穿刺点经皮血管缝合器组 ( 组 ,5 2例 ) ,在术后即刻应用经皮血管缝合器和依病人抗凝水平行人工压迫止血 ,观察止血时间、下床走动时间和并发症。结果　应用经皮血管缝合器组与人工压迫组止血时间 ( 7.5± 3.0和 19.5± 6.5分 ,P<0 .0 0 1)与下床走动时间 ( 4.5± 2 .0和 16.5± 5 .0小时 ,P<0 .0 0 1)有显著缩短 ,血管并发症 (有 6人伤口渗血和血肿 >4cm, 组 7.5 % ( 4/ 5 3) , 组 3.8% ( 2 / 5 2 ) ,两组无显著差异。有 4例病人首次应用缝合器止血失效 ,因为病人的缝合血管周围病变及皮肤组织凹陷 ,有一例缝合管拆除时缝合线断接 ,首次成功率达 94% ( 48/ 5 2 ) ,失败两例再用缝合器缝合获得成功 ,总成功率达 96% ( 5 0 /5 2 )。在 组有 1例病人在血管成形术 3天后出现再次急性心肌梗死 ,给予静脉 (尿激酶 )溶栓后于穿刺伤口再出血而需压迫止血 1小时。结论　表明经皮血管缝合器应用的安全性优于人工压迫组 ,缩短了止血与下床走动时间     

糖尿病人的心率变异性研究

目的 :研究糖尿病人的心率变异情况。方法 :用 2 4小时动态心电图监测分析系统测定 5 5例糖尿病患者及 10 0例正常人的心率变异性指数 2 4小时总的 R- R间期标准差 (SDNN)。结果 :糖尿病人 2 4小时的 SDNN为 99.46±2 9.8ms,小于正常对照组的 141.45± 17.8ms,两组之间存在显著差异性 (P<0 .0 1)。结论 :糖尿病人存在迷走神经功能障碍。     

2型糖尿病胰岛素抵抗与瘦素及糖尿病肾病的关系

为探讨 2型糖尿病患者胰岛素抵抗与瘦素和糖尿病肾病(DN)的关系 ,我们对 2 0 0 1年 7月以来在本院门诊治疗和住院的 112例 2型糖尿病患者观察了胰岛素敏感指数 (IAI)、瘦素 (L PT)和尿白蛋白排泄率 (UAER)。现报告如下。临床资料 :112例 2型糖尿病患者均按 WHO标准确诊 ,男 6 0例 ,女 5 2例 ;年龄 4 0～ 6 5岁 ;病程 1～ 6年。根据本院正常值将 112例 2型糖尿病患者分为 :1A组 :即 IAI异常组、胰岛素抵抗 (IR)组。男 30例 ,女 2 8例 ;年龄 4 0～ 6 5岁。 2 B组 :即 IAI正常组、非胰岛素抵抗 (NIR)组。男 30例 ,女 2 4例 ;年龄 4…     

综合疗法加氯沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病为糖尿病的慢性并发症 ,治疗棘手。我们采用血管紧张素受体拮抗剂—氯沙坦治疗糖尿病肾病 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料 :选择 6 5例 1型或 2型糖尿病肾病患者 ,糖尿病诊断均符合美国糖尿病协会 1997年制定的标准 ,早期糖尿病肾病的诊断标准为 :1尿白蛋白排泄率 (UAER) 2 0～30 0 μg/ min(30～ 30 0 m g/ 2 4h) ;2肾小球滤过率 (GFR)升高2 0 %以上 ;3常规尿蛋白检测阴性。将 6 5例患者随机分为两组。治疗组 33例 ,年龄 2 2～ 6 7岁 ,平均病程 7.7± 6 .9年 ;对照组 32例 ,年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均病程 7.8± 6 .6年。…     

年龄因素对急性心肌梗死经皮冠状动脉腔内成形术患者住院并发症的影响

本研究通过分析不同年龄阶段PTCA术的AMI患者住院严重并发症及死亡率 ,评估年龄与疗效及预后的关系。1.资料与方法 :1996年 1月至 2 0 0 1年 10月因急性心肌梗死 (AMI)住院行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)的患者 2 0 2例 ,并且AMI发病均在一个月内。诊断AMI按WHO标准。根据年龄不同分为四组 :(1)≥ 70岁组 (36例 ) ,(2 ) 6 0～ 6 9岁 (5 6例 ) ,(3) 5 0～ 5 9岁 (5 4例 ) ,(4 ) <5 0岁组(5 6例 )。术前观察病人心功能以及左室造影测量射血分数值。按Judkins法行冠状动脉造影 ,以确定梗死相关冠状动脉 ,行球囊扩张 ,必要时置入冠…     

安博维治疗早期糖尿病肾病临床观察

为观察安博维治疗糖尿病肾病 (DN )的疗效 ,2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们对 5 0例早期糖尿病肾病患者进行了治疗观察。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本文 5 0例 2型糖尿病 (DM )患者 ,均符合 1997年美国糖尿病协会 (ADA )制定的诊断标准 ,患者平均年龄 (45 8± 13 5 )岁 ,病程 3～ 15年。随机分为两组 ,其中DM伴高血压 (A组 ) 2 0例 ,收缩压 (SBP)≥ 140mmHg或 (和 )舒张压 (DBP)≥90mmHg ;单纯DM (B组 ) 30例 ;两组空腹血糖(FBG) <7 0mmol/L ,餐后 2小时血糖 (P2hBG )≤10 0mmol/L ,2 4小时尿白蛋白排泄率 (2 4hU…     

第二项中国急性心肌梗死治疗研究(CCS-2)

标　　题　第二项中国急性心肌梗死临床研究作　　者　ＣＣＳ - 2协作中心　　 研究疾病　急性心肌梗死。目　　的　选择发病在 2 4ｈ以内的确诊或可疑的急性心肌梗死病人 ,采用随机双盲安慰剂对照设计 ,探讨联合抗血小板药物 (阿司匹林加氯吡格雷 )及早期使用 β-受体阻滞剂 (静脉及口服倍他乐克 ) ,是否能降低病人住院期的死亡率和其他严重心血管事件的发生率。设　　计　采用随机、双盲、安慰剂对照的 2× 2析因设计 ,共设 4个治疗组别。病人资料　全国共有 12 5 0余家医院正式参加本项研究 ,分布在除西藏、香港、澳门和台湾之外的所有地…