代谢综合征的微血管病变

代谢综合征是以下一些病理状态的聚集,包括中心性肥胖、血脂异常、高血糖及高血压等.代谢综合征的患者容易伴发大血管动脉粥样硬化性疾病.近期研究证据表明,代谢综合征也与微血管病变有关.众所周知,糖尿病及高血压的视网膜病变、肾病及其他微血管病变(如视网膜小动脉狭窄及动静脉狭窄).近期研究表明,这些微血管病变与代谢综合征的其他组份如胰岛素抵抗、肥胖及血脂异常密切相关.     

读者-作者-编者

问 :什么叫高危型高血压病人 ?答 :所谓高危型高血压病人指高血压病人有下列表现 :(1)冠心病、心绞痛 ;(2 )心衰 ;(3)左心室肥厚 ;(4)糖尿病 ;(5 )肾功能不全、蛋白尿 ;(6 )脑血管疾病 (脑中风、一过性脑缺血 ) ;(7)周围血管病。问 :有人把代谢综合征也列入高危的高血压病人 ,您的意见如何 ?答 :代谢综合征是指(1)腹型肥胖 :腰围 (男 >10 2ｃｍ ,女 >88ｃｍ) ;(2 )三酸甘油酯 >15 0ｍｇ % (1 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ) ;(3)ＨＤＬ -胆固醇 (男 <4 0ｍｇ % ,女 <5 0ｍｇ % ) ;(4)血压 >130 /85ｍｍＨｇ ;(5 )空腹血糖 >110ｍｇ % (6 6ｍｍｏｌ/Ｌ) ;…     

糖尿病人为什么会出现靶器官损害?

问:糖尿病微血管病变发生的机制? 答:糖尿病微血管病变在临床上表现为:视网膜病变、肾脏病与周围神经炎.主要病理生理机制如下:细胞内高血糖引起血管通透性加大,NO减少,血管扩张减弱,血管收缩加强.AngⅡ、内皮素、血管内皮生长因子(VEGF)增加.时间越长,微血管内皮细胞丧失,血管外TGF-β生成增多,血管外基质蛋白沉积,毛细血管进行性闭塞.再加上局部组织水肿、缺血、缺O2引起视网膜血管新生,蛋白尿,肾小球膜扩张,肾小球硬化,周围神经退行性变.     

糖尿病性心脏自主神经病变

问:什么叫糖尿病性心脏自主神经病变? 答:因糖尿病引起支配心脏血管自主神经系统(ANS)(交感神经与副交感神经)病变,引起心率(HR)异常血管舒缩功能紊乱,称为糖尿病性心血管自主神经系统病变(Diabetic Cardiovascular Autonomic Neuropathy,CAN).     

读者-编者-作者

问 :肥胖已经成为一种流行病 ,其合并症甚多 ,能影响高血压、糖尿病、冠心病、代谢综合症。本期“读者-编者 -作者”专栏能否就脂肪组织代谢和内分泌功能作一介绍。答 :脂肪组织是一疏松结缔组织 ,内有脂肪细胞 ,其周围有胶原纤维、血管、成纤维细胞与免疫细胞。在皮下、肠系膜脂肪组织成小叶状 ,脂肪细胞内含脂质 ,核偏于一侧 ,脂肪组织是体内三酸甘油酯的主要仓库。问 :脂肪组织是怎么参与机体代谢的 ?答 :脂肪组织通过 2个途径储藏脂质 :摄取体液中自由脂肪酸 ;通过脂肪酸合成酶与甘油 - 3-磷酸脱氢酶把葡萄糖分解产物合成三酰甘油 (tria…     

合并高血压糖友需改变四大不良生活习惯

糖尿病患者多有肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等代谢综合征聚集发病的多种症状。其高血压的患病率是非糖尿病患者的2倍,而高血压又会增加糖尿病患者心血管和微血管并发症的发生风险,不仅使糖尿病患者心脑血管意外的发生风险显著增加,还会使其更易发生周围动脉疾病,加速视网膜病变和肾脏病变的发生与发展。     

SDF-1/CXCR4与缺血性视网膜病变

缺血性视网膜病变常导致视网膜新生血管形成,是常见的致盲性眼病之一.主要包括增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)、视网膜静脉阻塞(RVO)、眼缺血综合征(OIS)、大动脉炎眼底病变等.其他的病变还包括由血液病,如贫血、白血病、红细胞增多症、血小板减少性紫癜、镰状细胞血红蛋白病等引起的视网膜慢性缺血.视网膜组织代谢极为旺盛,其内层的血液供应又源自终末分支的视网膜血管,因此极易发生缺血性病变.视网膜缺血缺氧常导致视网膜新生血管形成.虽然新生血管形成是机体的一种保护性反应,在组织修复及缺血再灌注方面起着重要作用,但其继发病变如:玻璃体积血、增殖性视网膜病变及新生血管性青光眼等可引起视力丧失.     

糖尿病人为什么会出现靶器官损害？

问：糖尿病微血管病变发生的机制？答：糖尿病微血管病变在临床上表现为：视网膜病变、肾脏病与周围神经炎。主要病理生理机制如下：细胞内高血糖引起血管通透性加大，NO减少，血管扩张减弱，血管收缩加强。AngⅡ、内皮素、血管内皮生长因子（VEGF）增加。时间越长，微血管内皮细胞丧失，血管外TGF-β生成增多，血管外基质蛋白沉积，毛细血管进行性闭塞。再加上局部组织水肿、缺血、缺O2引起视网膜血管新生，蛋白尿，肾小球膜扩张，肾小球硬化，周围神经退行性变。     

高血压和肥胖对糖尿病视网膜病变的影响

目的:探讨糖尿病视网膜病变与高血压和肥胖的临床关系。方法:将286例2型糖尿病患者分别分为高血压组、非高血压组;肥胖组、非肥胖组,分别探讨肥胖及高血压对糖尿病视网膜病变发生和发展的影响,分析糖尿病视网膜病变与高血压和肥胖的临床关系。结果:高血压组发生糖尿病视网膜病变明显高于非高血压组,两组比较差异有统计学意义(χ2=10.07,P<0.01);肥胖组发生糖尿病视网膜病变明显高于非肥胖组,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.45,P<0.05)。结论:糖尿病合并高血压及肥胖将增加糖尿病视网膜病变的发生和发展,因此糖尿病患者在严格控制血糖的同时应控制血压和减轻体重。     

体重指数与初诊2型糖尿病代谢状态及慢性并发症的关系

目的探讨肥胖程度与糖尿病患者代谢状态及慢性并发症的关系。方法将新诊断的2型糖尿病患者以体重指数分为3组，分别比较空腹血糖及餐后血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗指数、空腹C肽水平及大血管／微血管并发症患病率。结果低体重患者主要临床特征为胰岛素分泌水平低下，HbA1C。及空腹血糖增高。超重、肥胖的糖尿病患者主要表现为高血压、胰岛素抵抗、高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇血症。超重组易伴发高血压及冠心病等大血管病变，而低体重组微血管病变尤其是视网膜病变较为突出。结论对于初诊的低体重患者，应尽早补充胰岛素并及时筛查视网膜病变等微血管并发症：对于超重患者应强调减肥、降压、调脂等综合治疗。     

糖尿病性心脏自主神经病变

问：什么叫糖尿病性心脏自主神经病变？ 答：因糖尿病引起支配心脏血管自主神经系统（ANS）（交感神经与副交感神经）病变，引起心率（HR）异常血管舒缩功能紊乱，称为糖尿病性心血管自主神经系统病变（Diabetic Cardiovascular Autonomic Neuropathy，CAN）。     

老年糖尿病视网膜病变与颈动脉内膜-中层厚度的关系

糖尿病视网膜病变 (ＤＲ)是糖尿病的主要微血管病变之一。视网膜微血管病变实质上存在视网膜微血管壁增生 ,微动脉瘤生长、微血管和小动脉部分或完全闭塞。而颈动脉内膜 中层厚度 (ＣＡＩＭＴ)反映了动脉内皮细胞和平滑肌层的厚度。本研究通过对老年糖病视网膜病变患者测定ＣＡＩＭＴ ,探讨老年糖尿病视网膜病变与ＣＡＩＭＴ的关系。一、对象与方法1 .对象 :糖尿病组 :符合ＷＨＯ诊断标准的 2型糖尿病患者 65例 ,分为 2个亚组 :(1 )ＤＲ组 :有ＤＲ的老年 2型糖尿病患者 2 7例 ,男性 1 2例 ,女性 1 5例 ,平均年龄 (66 0± 6 1 )岁 ,病程 (9 …     

老年高血压患者微血管并发症的防治

尽管高血压微血管病变的机制与糖尿病有所不同,但其主要合并症的表现形式相似,主要包括肾病与眼底视网膜病变,其中肾病又包括早期微血管病变所致的白蛋白尿与晚期微血管病变所导致的肾小球滤过率下降,即肾功能不全.在高血压的另外2个重要的靶器官,即心脏和脑也可以有微血管病变的并发症,前者主要表现为以左心室肥厚为典型特征的结构性重塑,以左心室舒张功能不全为典型特征的左心室功能障碍;腔隙性脑梗死实际上是脑循环系统微血管病变在脑的突出表现.     

糖尿病患者视网膜中央动脉血流动力学与糖化血红蛋白关系的探讨

糖尿病视网膜病变 (DR)是糖尿病患者致盲的主要的原因 ,高血糖是导致糖尿病微血管病变的主要原因 ,而糖尿病视网膜病变的进展与微血管血流动力学改变及视网膜缺血缺氧密切相关。通过彩色多普勒超声检测糖尿病患者视网膜中央动脉 (CRA) ,分析其血流动力学改变与糖化血红蛋白水平变化之间的关系 ,旨在探讨糖尿病视网膜血流变化的规律及影响因素 ,为防治糖尿病视网膜病变提供理论依据。一、资料与方法1.对象 :糖尿病组 :系本院按 WTO标准确诊 2型糖尿病6 6例 (132眼 ) ,并排除有关药物如 :血管紧张素转换抑制剂、芦丁类药物的应用及伴有其…     

糖尿病视网膜病变的流行病学研究进展

<正>随着我国经济发展和生活方式的改变以及人口老龄化,糖尿病的患病率正在迅速上升,糖尿病及其并发症已成为严重威胁人们健康的公共卫生问题。糖尿病可引起微血管(眼、肾)及大血管(心脏、脑等)并发症。糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病微血管病变中最重要的表现,是糖尿病的严重并发症之一。在欧美地区DR已成为成年人群致盲的主要原因。糖尿病视网膜病变致盲往往是突然发生的,患者早期没有明显自觉症状。目前对晚     

后期糖基化终末产物在糖尿病合并心血管、肾脏病变中的作用

问:有关糖尿病引起心血管、肾脏病变的机制最近研究的动向是什么? 答:近年来特别注意肾素-血管紧张素系统对糖尿病器官并发症的研究.糖尿病最主要的生理紊乱应当说是慢性高血糖血症.高血糖血症通过什么途径引起靶器官损伤是近年来又一研究动向.近20年来,发现后期糖基化终末产物Advanced Glycation End Products(AGE),可能起作用.     

2型糖尿病患者红细胞膜钠-锂逆转换活性改变

目的 探讨红细胞膜钠－锂逆转换活性（ＳＬＣＡ）在２型糖尿病及其高血压和微血管并发症中的意义。方法 采用Ｆｕｊｉｔａ等的方法,测定了８１例２例糖尿病患者,４０例正常人的ＳＬＣＡ。结果 ２型糖尿病患者ＳＬＣＡ明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０１）;２型糖尿病并发高血压和／或微血管病变（视网膜病变和／或糖尿病肾病）者的ＳＬＣＡ显著高于无并发症的２型糖尿病患者和正常对照组（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）。以ＳＬ     

肺栓塞

问:什么因素会促发静脉血栓栓塞性疾病?答:静脉血栓可因:1.静脉血流抑滞;2.静脉内皮损伤;3.凝血纤溶系统紊乱。问:血栓栓塞病有哪些危险因子?答:既往有血栓栓塞史、肥胖、妊娠、长期肢体、身体固定、下肢或骨盆骨折、全麻>30min的手术、心力衰竭、肾病综合征、肿瘤、雌激素类药、老年。问:静脉血栓的自然病史?答:静脉新鲜血栓可以通过溶纤、机化得以消除。溶纤过程使血凝块真正消失。机化是指未完全溶纤的血栓内,形成内皮细胞与静脉壁相连。血管部分流通,如无新血凝块形成,溶纤机化过程在7～10d完成。问:能否明确诊断临床深部静脉血栓?答:临…     

脂肪代谢障碍与胰岛素抵抗之间的相互影响

问:脂肪代谢障碍与胰岛素抵抗(IR)之间的恶性循环是什么意思? 答:是指体内脂肪过多特别是腹部脂肪过多会引起胰岛素抵抗.反过来,胰岛素抵抗又会引起更多的脂肪堆积,肥胖.     

基质金属蛋白酶-2与2型糖尿病血管病变关系的研究进展

糖尿病(DM)已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。糖尿病血管病变是糖尿病的主要并发症,且是糖尿病致残致死的主要原因之一。其大血管病变性质为动脉粥样硬化,主要累及主动脉、冠状动脉等大血管;而微血管病变是糖尿病特有的慢性血管并发症,主要表现为肾脏、视网膜等微血管病变。糖尿病血管病变机制与防治研究已成为近年来研究的热点。2型糖尿病(T2DM)的广泛代谢异常引起血管基底膜的结构和功能发生改变,从而使其降解与重构