高血压与血脂异常相关性研究新进展

心血管疾病已成为现代社会的首要死亡原因.心血管疾病的主要危险因素包括脂质代谢紊乱、高血压、糖尿病和吸烟;多种危险因素联合存在的个体将具有更高的危险性.脂质代谢紊乱与高血压常合并存在,高血压患者比血压正常者有更高的胆固醇水平[1,2],血压与血脂之间存在着生物学上的相互关联[3].     

高胆固醇血症和高血压对冠心病发病的联合作用

流行病学研究发现 ,随着血胆固醇和血压的升高 ,CHD的发病也随之升高。进一步研究发现高胆固醇血症与高血压对CHD的发生既有单独作用 ,亦有协同作用 ,二者作用的联合不是单纯的叠加效应 ,而是放大效应或乘积效应。多危险因素干预研究(MRFIT)结果揭示了吸烟与高血压和血TC水平三种危险因素与 5年内CHD发生危险的相互关系。排除吸烟危险因素后 ,血TC <6 4 7mmol/L者 ,DBP <90mmHg时CHD发生率 (例数 / 10 0 0人 )为 2 4 0 ,DBP >90mmHg时CHD发生率为 3 86 ;血TC >6 4 7mmol/L者 ,DBP <90mmHg时CHD发生率为6 12 ,DB…     

美国JNCVⅡ基本内容

(1) 5 0岁以上的人 ,收缩压超过 14 0mmHg者要比舒张压升高更重要 ,它是心血管疾病的危险因素。(2 )从 115 /75mmHg开始 ,血压每增加 2 0 /10mmHg ,心血管疾病危险增加一倍。 5 5岁时 ,血压正常的人发生高血压的终生危险为 90 %。(3)收缩压为 12 0～ 139mmHg或舒张压为 80～ 89mmHg者应视为高血压前期 ,需要改变生活方式预防心血管疾病。(4)大多数无高血压并发症的病人应使用噻嗪类利尿剂 ,单用或与其他药物联合使用 ,某些高危情况是开始使用其他降压药的强适应证血管紧张素转换酶抑制剂 ,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ,β受体阻滞剂 ,钙拮抗剂…     

高胆固醇血症和高血压对冠心病发病的联合作用

流行病学研究发现,随着血胆固醇和血压的升高,CHD的发病也随之升高.进一步研究发现高胆固醇血症与高血压对CHD的发生既有单独作用,亦有协同作用,二者作用的联合不是单纯的叠加效应,而是放大效应或乘积效应.多危险因素干预研究(MRFIT)结果揭示了吸烟与高血压和血TC水平三种危险因素与5年内CHD发生危险的相互关系.排除吸烟危险因素后,血TC＜6.47 mmol/L者,DBP＜90 mmHg 时CHD发生率(例数/1000人)为2.40,DBP＞90 mmHg 时CHD发生率为3.86;血TC＞6.47 mmol/L者,DBP＜90 mmHg 时CHD发生率为6.12,DBP＞90 mmHg 时CHD发生率为9.86.     

美国JNC7提出高血压分类新概念:高血压前期

最近美国国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会发布了高血压预防与治疗的第 7次指南 (JNC 7)。该指南提出了新的高血压分类概念 :高血压前期 ,它是指收缩压在 12 0 -13 9mmHg或舒张压在 80 -89mmHg之间者 ,JNC 7建议他们改善生活方式 ,减轻体重、增加运动、采用降血压膳食、减盐、限制饮酒、戒烟以预防心血管疾病 (CVD)的发生。JNC 7指南的其他主要内容为 :1) 5 0岁以上的人收缩压 >14 0mmHg ,是比舒张压更重要的CVD危险因素 ;2 )CVD危险 ,自血压 115 /75mmHg开始 ,每增加 2 0 /10mmHg,CVD危险加倍 ;3 ) 5 5岁时 ,血压正…     

高血压等多重危险因素与冠状动脉狭窄的相关性

目的 评估高血压等多重危险因素与冠状动脉狭窄的相关性.方法 回顾总结965例行冠脉造影者的临床资料,以血压作为主要因素单独分析,按血压水平分为正常血压组[收缩压(SBP)＜ 120 mmHg和舒张压(DBP) ＜80 mmHg]、正常高值组[SBP 120-129 mmHg和(或)DBP80 ～ 89 mmHg]、轻度高血压组[SBP 140 ～ 159 mmHg和(或)DBP 90～99 mmHg]、中度高血压组[SBP 160～179 mmHg和(或)DBP 100 ～ 109 mmHg]和重度高血压组[ SBP≥180 mmHg和(或)DBP≥110 mmHg],按合并其他危险因素(年龄、吸烟、血脂、高尿酸血症及糖尿病)的个数分为6个亚组:0组(未合并其他危险因素)、1组(合并1个其他危险因素)、2组(合并2个其他危险因素)、3组(合并3个其他危险因素)、4组(合并4个其他危险因素)及5组(合并5个其他危险因素),不同血压水平组合并危险因素情况与冠脉狭窄的相关性分析采用x2检验以及Pearson相关.结果 在各血压分组中冠脉狭窄与合并其他危险因素均有正关联(正常血压组r=0.675,P＜0.01;正常高限组r=0.708,P＜0.01;轻度高血压组r=0.731,P＜0.01;中度高血压组r=0.824,P＜0.01;重度高血压组r=0.886,P＜0.01).不同血压级别和合并其他危险因素与冠脉狭窄的r值有线性正相关(rp=0.972,P=0.006).结论 高血压是发生冠状动脉粥样硬化的独立危险因素,年龄、吸烟、血脂异常、高尿酸血症及糖尿病等其他危险因素也不可忽视,尤其多重危险因素对冠脉狭窄的协同作用更明显.     

前言--老年人高血压诊治进展

目前 ,全世界 6 5岁以上的人口总数超过 3 8亿 ,到 2 0 2 0年 ,将上升到 6 9亿 ,因心血管疾病死亡的总人数将由现在的 2 80 0万增至4 970万[1] 。因此 ,老年人的心血管疾病已成为医学界面临的重要挑战。心血管疾病的发病风险随年龄增长而增加。就血压而言 ,从 6 0岁起 ,舒张压 (DBP)达到平台并可能开始轻度下降 ,而收缩压 (SBP)仍会持续增加几十年[2 ] 。收缩期高血压的定义是SBP≥ 140mmHg ,而DBP <90mmHg[3 ,4 ] ,它是≥ 6 0岁高血压患者最常见的类型。多危险因子干扰试验 (MRFIT) [2 ] 显示 ,收缩期高血压患者冠心病病死率更…     

美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告（JNC7简介）

20 0 3年公布的“美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告 (JNC7)”是预防和治疗高血压的新指南 ,主要内容如下。 >5 0岁成人 ,收缩压 (SBP)≥ 14 0mmHg是比舒张压 (DBP)更重要的心血管疾病 (CVD)危险因素。 血压从 115 /75mmHg起 ,每增加 2 0 /10mmHg ,CVD的危险性增加 1倍 ;5 5岁血压正常的人 ,未来发生高血压的危险为 90 %。 收缩压 12 0～ 139mmHg或舒张压 80～ 90mmHg ,为高血压前期 (prehypertensive) ,应改善生活方式以预防CVD。 噻嗪类利尿剂用于大多数无合并症的高血压患者 ,可单独或与其他类型的降…     

他汀类药物在高血压患者中的应用

动脉粥样硬化性心血管疾病,已成为现代社会的首要死亡原因。高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖等是心血管疾病的重要危险因素,如多种危险因素同时存在,心血管疾病的危险性明显增加。流行病学研究证实,高血压与血胆固醇水平存在相关性。Framingham心脏研究对1990~1995年的数     

降压治疗中J型曲线引起的困惑

<正>人体血压是一个连续变量,血压水平与心血管疾病危险性呈连续性相关。流行病学资料显示:人群血压水平从110/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)开始,随着血压水平升高而心血管发病危险持续增加。原发性高血压(高血压)是心血管疾病的重     

美国国家联合委员会高血压预防、检测、评价和治疗的第7次报告:JNC7报告

美国国家联合委员会高血压预防、检测、评价和治疗的第 7次报告 (JNC7) ,提供了一个高血压预防和处理的新指南。其要点如下 :(1) 5 0岁以上的人收缩压超过 14 0mmHg(1mmHg =0 .1333kPa) ,是比舒张压更为重要得多的心血管病(CVD)危险因素 ;(2 )从 115 / 75mmHg开始 ,血压每增加 2 0 /10mmHg ,CVD危险成倍增加 ;5 5岁正常血压者 ,有 90 %在一生中有发生高血压的危险 ;(3)收缩压 12 0 139mmHg ,或舒张压 80 89mmHg ,应考虑为高血压前期 ,并须要促进健康的生活方式的改变以预防CVD ;(4)噻嗪类利尿剂应用于大多数无并发症高血压患者 ,…     

高血压病脉搏波速度与脉压关系的研究

目的　研究高血压病患者主动脉脉搏波速度 (PWV)与脉压的关系。方法　 3 15 6例高血压患者入选了我们的横断面研究 [平均年龄 ( 5 3 7± 11 6 )岁 ]。应用自动脉搏波速度测定仪测量颈动脉 股动脉PWV作为反映大动脉硬度的指标 ,血压测量采用标准水银柱血压计。结果　脉压≥ 6 0mmHg ( 1mmHg =0 133kPa)者PWV显著大于脉压 <6 0mmHg者 [( 12 4 6± 2 4 6 )比 ( 10 96± 1 79)m s ,P <0 0 1]。脉压和PWV与年龄显著正相关 (脉压r =0 396 ,P =0 0 0 0 ;PWVr =0 5 31,P =0 0 0 0 )。收缩压一定时 ,PWV随舒张压的降低显著升高 ;舒张压一定时 ,PWV随收缩压的升高显著升高。结论　PWV与脉压密切相关 ,PWV由高到低依次为单纯收缩期高血压、收缩舒张期高血压、单纯舒张期高血压和正常血压者。     

医学新闻

脉压与心血管疾病———有关病死率的多重危险干预试验的随机研究据ＪＡＭＡ 2 0 0 2年 5月 2 2日 ( 2 87:2 677 2 683 )报道 ,美国高血压指南 (ＪＮＣ ＩＶ)血压分级强调收缩和舒张压对心血管疾病的病死率有重要预兆。Ｄｏｍａｒｎｓｋｉ和他的同事们对一个长达 2 2年的前瞻性调查男性多重危险因素干预试验数据分析表明 ,脉压也是心血管疾病病死率一个危险因素。这组患者年龄为 3 5～ 57岁 ,在 3 5～ 44岁之间患者收缩和舒张压两者均增高者心血管疾病病死率的风险最大 ;在 45～ 57岁之间 ,除收缩和舒张压两者均增高外 ,高心血管疾病病死率…     

老年人血红蛋白含量与血压水平的相关性研究

目的：探讨老年人血红蛋白（Hb）含量与血压水平的相关性。方法以上海市闵行区江川社区2101例60岁以上体检者为研究对象。测量身高、体重、腰围（W）、臀围（H）和血压,检测 Hb、血脂、空腹血糖（FBG）、血肌酐（Cr）和丙氨酸转氨酶（ALT）。根据血压水平将其分为3组：正常血压组（＜120／80 mmHg,477例）、高血压前期组（120～139／80～89 mmHg,773例）、高血压组（≥140／90 mmHg,851例）。结果随着 Hb 含量逐渐升高,血压水平随之升高（P ＜0．05）。Pearson 相关分析显示,Hb 含量与体重、W、H、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、ALT、甘油三酯（TG）、FBG 及体重指数（BMI）均呈显著正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关（P ＜0．01）。Logistic回归分析结果显示,在校正性别及心血管疾病危险因素后,Hb 最高四分位组发生高血压的危险性是最低四分位组的2．461倍（P ＜0．01）。多元逐步回归结果显示,Hb 是 SBP 和 DBP 升高的独立危险因素（P ＜0．01）。结论老年人群中随着 Hb 含量升高其血压水平随之升高,Hb 含量升高可能与高血压的发生及发展有关。     

血压水平与脑卒中再发的关系-1520例脑血管病患者随访4年

目的　本研究目的是了解脑血管病患者基础血压水平及随访 4年血压平均水平与脑卒中事件发生的关系。方法　有脑血管病病史 (包括脑卒中和一过性脑缺血发作 )进入本研究。随访 4年 ,随访指标是脑卒中事件、心肌梗死、总死亡。随访前和后定期测量血压。脑卒中事件证据材料包括医疗记录、CT/MRI检查报告复印件及死亡证明。严重事件终点委员会独立评估脑卒中事件。结果　15 2 0例脑血管病患者随访平均 4年。基础血压平均 14 5 3± 2 0 2 / 87 0± 10 9(mmHg)。脑卒中事件 2 14例 ,发生率 14 .1%。随着基础血压水平逐渐升高 ,脑卒中再发危险逐渐增加 ,收缩压 (SBP)≥16 0mmHg者脑卒中发生危险是 <130mmHg者的 2倍 ;舒张压 (DBP)≥ 90mmHg者的脑卒中发生危险是 <70mmHg者的 2 5倍。随访 4年平均血压水平与脑卒中发生危险也密切相关。SBP≥ 15 0mmHg者脑卒中发生危险是 <110mmHg者的 7倍 ,DBP≥ 90mmHg者是 <70mmHg的 5倍。 结论　基础血压水平和随访 4年平均血压水平与脑血管病患者的脑卒中再发有关。血压水平越高 ,脑卒中再次发生危险越大     

脉压对中老年人急性心肌梗死预测价值的前瞻性研究

目的 :探讨中老年人脉压 (PP)水平对急性心肌梗死 (AMI)发病的预测价值。方法 :于 1991年 8月对山东省中老年人群进行心血管病危险因素的基线调查 ,对AMI事件的发病进行随访登记。到 1999年底 ,110 0 8例中老年人共发生AMI 117例 ,应用Cox回归分析PP对AMI的预测价值。结果 :AMI患者的PP均值[5 8.4 2mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ]明显高于非AMI者的PP均值 [(5 0 .0 4mmHg) ,(P <0 .0 1) ]。校正其他危险因素后 ,老年人PP每增加 10mmHg ,AMI危险增加 2 9.8% ;在每一舒张压水平 ,PP每增加 10mmHg ,AMI危险增加 2 5 .7% ,但不独立于收缩压。中年人PP不是AMI的预测指标 ,而平均动脉压和舒张压则是。老年人PP≥ 5 0mmHg者患AMI危险为PP 4 0～ 4 9mmHg者的3.2～ 3.3倍 ,校正舒张压后依然如此 ;PP <4 0mmHg者AMI危险有增高的趋势 ,但差异无统计学意义。结论 :①PP为老年人AMI新的预测因子 ,但不独立于收缩压。中年人AMI危险主要与平均动脉压和舒张压相关。②老年人PP≥ 5 0mmHg应作为AMI危险的界值 ,且PP 4 0～ 4 9mmHg时AMI的风险最小。     

状,提出了听力教学中应坚持的四个基本原则:可理解

高血压是脑血管病最重要的危险因素,大约20%~30%的世界人口有高血压病。目前在脑血管病一级和二级预防中已有充分的证据支持进行血压调控[1~2],降低升高的血压已成为一致公认预防脑血管病的重要措施。系统评价纳入17个卒中的一级预防试验,包括47000例患者,发现收缩压下降10~12mmHg和舒张压下降5~6mmHg,卒中发生危险降低38%[1]。另一系统评价纳入7个卒中二级预防试验,包括15527例患者,发现应用降血压药物可以降低24%的卒中复发[2]。80%以上的脑血管病患者急性期血压>140/90mmHg,其中1/4的患者血压>180mmHg[3]。机制可能与下列因素有关:以前…     

高血压治疗指南:英国高血压学会工作组第4次报告(2004,BHSⅣ)简介

晚近 ,英国高血压学会 (BHS)拟定并颁发了 2 0 0 4年高血压治疗新指南 ( 2 0 0 4,BHSⅣ ) ,其核心内容如下 :1　对于所有高血压、临界高血压或正常高值血压者 ,建议均应接受改善生活方式治疗 ,并应选择有效的非药物干预措施。2　对于收缩期血压持续≥ 1 6 0mmHg( 1mmHg =0 .1 3 3 3kPa)或舒张期血压持续≥ 1 0 0mmHg者 ,均应接受降压药治疗。3　对于血压持续在 1 40～ 1 5 9和 /或 90～ 99mmHg ,且伴心血管疾病 ,其它靶器官损害或心血管病 1 0年危险评分≥ 2 0 %者 ,均应接受降压药治疗。4　建议将心血管病危险取代冠心病危险进行评估 …     

糖尿病合并高血压现状及其影响-成都7288例人群分析

目的　糖尿病与高血压二者均为最常见心血管危险因素且常同时并存 ,导致大量心血管病事件与死亡 ,受到日益广泛关注 ,国内尚少大系列有关调查报告 ,本研究观察人群中二者现状及其影响因素。方法　自 99年元月到2 0 0 0年 4月采用整群抽样对成都市 18～ 80岁有代表性人群 72 88人的重要心血管危险因素进行综合调查。本文为系列研究中有关糖尿病合并高血压部分 ,高血压按 1999WHO/ISH诊断标准 ,糖尿病按ADA诊断标准。本组患病率指 18～ 80岁人群。结果　本组血压正常人群 ,空腹血糖平均 5 12mmol/L ,高血压者 5 4 7mmol/L(P <0 0 1) ,血糖正常者与糖尿病人群平均血压分别为 117/ 77mmHg ,12 8/ 79mmHg。总人群血糖增高者 7 97% ,血压增高者15 4 5 %。不论男女均有显著差别 (P <0 0 1)。血糖正常者高血压患病率为 14 11% ,空腹血糖升高者高血压患病率为 32 1% ,糖尿病为 39 2 %。正常血压与高血压者之糖尿病患病率分别为 2 88%及 8 82 % ,糖尿病合并高血压者占总人群的 1 82 %。高血压及糖尿病患者常见危险因素TG、TC、尿酸、心率均高于正常人 ,糖尿病合并高血压时TG水平不高于糖尿病 ,血尿酸不高于高血压 ,HDL不低于普通人群及单独高血压或糖尿病。糖尿病与高血压单独存在较一般人具有更高的高血     

2003年欧洲高血压指南（EHG简介）

现将 2 0 0 3年欧洲高血压指南主要内容摘列于表 1～ 6和图 1～ 2。表 1　 2 0 0 3年欧洲血压水平的定义和分类　　分　类收缩压 (mmHg) 舒张压 (mmHg)理想血压 <12 0 <80正常血压 12 0～ 12 980～ 84正常高值血压 130～ 13985～ 891级高血压 (轻度 ) 14 0～ 15 990～ 992级高血压 (中度 ) 16 0～ 17910 0～ 10 93级高血压 (重度 )≥ 180≥ 110单纯收缩期高血压≥ 14 0 <90表 2　量化预后的危险分层其他危险因素和疾病史血　压 (mmHg)正常正常高值 1级 2级 3级SBP 12 0～ 12 9或DBP 80～ 84SBP 130～ 139或DBP 85～ 89SBP 14 0～ 15…