以多汗为主要表现的左心功能不全2例报告

1　临床资料例 1 :男 ,60岁 ,确诊酒精中毒性心肌病 3年。3年来反复因气短、呼吸困难、浮肿入院。本次入院前 3天情绪不佳 ,1天前多汗尤以上半身明显 ,伴乏力 ,无明显心悸、气短、呼吸困难等症状。入院时查体 :血压 1 0 0 / 80 mm Hg (1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,脉搏86次 /分 ,神清 ,呼吸平稳 ,2 0次 /分 ,颈静脉无怒张。双肺无干、湿性罗音。心界明显向双侧扩大 ,律齐 ,心率 86次 /分 ,心尖区闻及 级全收缩期杂音 ,肝脾不大、下肢不浮肿。化验检查 :血糖、血脂、血T3、T4 等正常 ,胸片示轻度肺瘀血。心电图 :完全性左束支传导阻滞。超声心…     

病案分析·连载·

病案 2 038岁男性运动后呼吸困难38岁男性 ,运动后呼吸困难。病人于 15岁时 ,医师告诉他心脏有柔和舒张期杂音 ,以后失访。近3个月来呼吸困难越来越严重、端坐呼吸。入院时 ,病人明显呼吸困难 ,房颤、心室率 14 0次 /分。用地高辛、速尿和奎尼丁 ,心跳转为窦性。体检 :BP左上肢 136 /38,右上肢 130 /30mmHg ,两下肢 16 0 /4 5mmHg ,呼吸 30次 /分。一般情况 :高、瘦、头与上身随心脏运动 ,有点头动作。眼 :外观正常。口 :腭弓高。肺 :两肺底罗音。心脏 :颈动脉搏动高大、水冲样。心尖搏动广泛。第 6肋间腋前线 ,胸的左上方有Ⅰ /Ⅳ收缩期…     

超选择性冠脉造影致心室颤动1例

临床资料 :患者 ,男 ,6 3岁 ,因发现心脏杂音 10年 ,咳嗽、咯痰、胸闷、气短 2月于 1999年 10月 2 0日入院。入院时病人有劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状 ;查体 :体温 36 5℃ ,水冲脉 ,脉搏 94次 /分 ,呼吸 16次 /分 ,血压 15 0 / 5 0ｍｍＨｇ ,双肺底部可闻及细湿音 ,心尖搏动范围弥散 ,中心位于左侧第五肋间锁骨中线外 1ｃｍ ,呈抬举性心尖搏动 ,为及细震颤 ,心浊音界向左扩大 ,心率 94次 /分 ,律齐 ,心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ / 6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音 ,主动脉瓣第一、第二听诊区可闻及舒张期哈气样…     

病例63:70岁老年女性一过性脑缺血、右手冷

70岁,女性,高血压多年,已往有过2次脑缺血发作,随后右手冰冷,病人无急性心肌梗死或心悸史。体检:生命征:脉搏90次/min,血压155/80mm Hg,心脏主动脉瓣区Ⅱ~Ⅵ级收缩期排血性杂音,无附加音,肺部清晰,肢体右桡动脉无搏动,右手冷,指尖紫绀。实验室检查:血尿常规(-),心电图(ECG)正常,M型及2D超声心动图正常,经食道超声见图1。左房内有血栓形成。问:诊断是什么?图1经食道超声心动图示左房内血栓本病例栓塞症状明显,食道超声发现左房内有血栓,不难解释患者既往2次脑缺血和本次桡动脉无搏动及右手冰冷、紫绀等现象。但更应该考虑患者血栓是如何形…     

病例81:58岁男性体质量下降、心脏杂音

58岁,男性.体质量下降19 kg、间断性面部颈部发热,发作性支气管痉挛、腹泻、四肢水肿. 体检:脉率90次/min、血压107/60 mmHg、呼吸20次/min,一般情况差,两肺底罗音、无哮鸣音.心脏:颈静脉怒张,右心心尖搏动抬举感,左胸骨边缘Ⅱ/Ⅵ级杂音.腹部:轻度膨隆,肝缘下8 cm,下肢水肿上达小腿,超声心动图见图1,三尖瓣有赘生物.     

主动脉瘤破裂尸检1例

患者男性 ,4 1岁。胸闷、气促 1ｄ入院。入院前1周 ,因受寒后咽痛、轻咳 ,咯白痰 ,无发热 ,1ｄ前感胸闷、气促、活动后加重 ,伴夜间睡醒后呼吸困难。患者从事农业劳动。否认高血压或高血脂病史。嗜烟 2 0年 ,体检 :ＢＰ 155/ 4 5ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ112次 /ｍｉｎ。神清 ,无紫绀 ,颈动脉搏动明显 ,心尖搏动在锁骨中线外 0 .5ｃｍ ,心率 112ｂｐｍ ,律齐。主动脉瓣区闻及 4 /Ⅵ级收缩期杂音 ,粗糙 ,且向心尖区传导 ,胸骨左缘 3,4肋间闻及舒张期杂音 ,闻及肱动脉枪击音。两肺呼吸音稍粗 ,肺底可闻及少量湿罗音 ,腹软 ,肝脾肋下未及…     

主动脉壁内血肿破裂出血沿肺动脉延伸1例

<正>患者,男,70岁,主因右下肢无力1h,胸闷10min急诊入院。体检:血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,言语流利,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率77次/分,律齐,未及杂音。右侧足背动脉搏动减弱。既往有高血压病史。心脏彩色超声心动图:主动脉增宽,主动脉瓣     

William综合征2例

Ｗｉｌｌｉａｍ综合征是一种较为少见的先天性心脏病。 1991年 6月至 2 0 0 1年 12月我们手术治疗 2例 ,效果满意 ,现报道如下。临床资料　病例 1,男 ,13岁。自幼发现心脏杂音。查体 :主动脉瓣区闻及ＩＶ Ⅵ喷射性收缩期杂音。辅助检查 :心电图示左室肥厚 ;Ｘ线检查大致正常 ;心脏彩超报告 ,主动脉瓣上重度狭窄 (跨瓣压差 10 2ｍｍＨｇ)。病例 2 ,男 ,16岁。自幼发现心脏杂音。查体 :主动脉瓣区闻及ＩＶ Ⅵ杂音 ,伴震颤。辅助检查 :心电图、胸片大致正常 ;心脏彩超示主动脉瓣上局限性环型狭窄 ,跨环压差 92ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ…     

双重性房性并行心律1例

患者女性,60岁,临床诊断急性细菌性痢疾。体检:心率88次/分,律不齐,P_2=A_2,未闻及病理性杂音,心浊音界正常。肺无殊。附图(见第172页)为Ⅱ导联连续记录,可见多种形态的P波。Ⅱ_aP_(6-10、15)、Ⅱ_bP_(1-8)直立,频率76次/分,P-P间期互差>0.16秒,为窦性心律不齐。Ⅱ_aP_(1-3),Ⅱ_bP_(9、12-14)浅例,用A_0表示。每个A_0后均有QRS波。QRS波形态和时限正常。P′-R     

房室结双径路伴慢径路文氏传导跨越P波1例

患者男性,60岁.因胸闷、气促半年来诊.查体:神清,血压120/75mmHg,心界不大,心律不齐,平均心率120次/分.未闻及病理性杂音,X线及超声心动图均正常.临床诊断:病毒性心肌炎后遗症.心电图(图1)示:P-P间距基本规则,频率140次/分.QRS时限正常.     

原发性高血压患者胸骨左缘收缩期杂音临床意义的探讨

原发性高血压 (ＥＨ)患者胸骨左缘第三肋间所闻及的Ⅱ～Ⅲ级收缩杂音 ,其产生机制与临床意义迄今尚不清楚。我们对 90例不同期ＥＨ患者用多普勒超声心动图测定了左室流出道主动脉瓣下血流速度、室间隔厚度及主动脉瓣口内径并与ＥＨ患者胸骨左缘第三肋间所闻及的收缩杂音作相关性分析 ,以期了解二者之间可能存在的关系。1　对象与方法1 .1　对象ＥＨ患者 90例 ,男 35例 ,女 5 5例 ,年龄 37～ 80( 65 .6± 1 0 .5 0 )岁。多普勒超声心动图检查显示均无主动脉瓣、二尖瓣反流 ,主动脉瓣狭窄以及主动脉瓣下狭窄。其中主动脉瓣区有收缩期杂音者 33…     

室上性心动过速伴右束支阻滞反文氏现象一例

患者男性,37岁。反复发作阵发性心悸8年,心悸、胸闷发作2h就诊。体检:BP12/8kPa(90/60mmHg),两肺无罗音,心率170次/分,律齐,未闻及病理性杂音。X线胸片及二维超声心动图均无异常。附图示室上性心动过速,室率170次/分,RR匀齐,     

乙胺碘呋酮致室性自主心律伴阿-斯综合征1例报告

患者女性,46岁,因劳力性心慌气短18年,间断浮肿、端坐呼吸5年于1986年11月1日入院。患者20多年前常低热及四肢关节痛。体检;T36℃,P110次/分,R24次/分,BP120/80。神清,端坐位,唇绀,颈静脉怒张。心界向左下扩大,心率110次/分,律绝对不齐,P_2>A_2,心尖区Ⅱ级/Ⅵ级收缩期吹风样杂音及舒张期滚筒样杂音。双肺闻及大量干湿罗音。腹膨隆,肝肋下5cm,质硬,脾未及。移动性浊音(+)。两下肢高度凹陷性浮肿。三大常规、血沉、抗“O”、血电解质均正常。胸片示:肺瘀血,右室、在房和左室扩大。心电图示;心房纤颤,右室肥厚。超声心动图示:二尖瓣     

病例73：25岁女性静脉吸毒患者发热、寒战、食欲不振，体质量减轻

女性,25岁。静脉给药吸毒者,3周来寒战,夜间出汗,体质量减轻5kg,食欲不振、疲乏、轻度呼吸困难。体检:心率(HR)120次/min,规则,体温39℃,血压100/60mm Hg,左眼结合膜有出血点,胸部清晰。心脏:无颈静脉怒张,Ⅱ级全收缩期杂音,吸气时加重,心底部Ⅱ级收缩期杂音,无奔马律,无心包摩擦音。四肢:散在针孔。实验室检查:血培养:表皮金黄色葡萄球菌( )。胸部X片:两肺野有散在5～8mm结节阴影。超声心动图见图1。问:诊断与预后?图1超声心动图何秉贤(新疆医科大学一附院心内科,新疆乌鲁木齐830054)此患者系静脉给药吸毒者,近来寒战发热等,应首先考虑由…     

婴儿主动脉缩窄经皮球囊成形术1例

患儿 ,男 ,11个月 ,7 5kg ,因“发现心杂音 10个月”于 2 0 0 1年 12月入院。出生后 1个月在当地诊断为心内膜弹力纤维增生症 ,一直口服地高辛和小剂量激素治疗。平时无发绀气促。曾患肺炎两次。体格检查 :T 36 5℃ ,HR 12 0次 /min ,R 30次 /min ,上肢BP 177/ 80mmHg ,下肢BP 10 5 / 6 6mmHg ,发育、营养中 ,无发绀、水肿 ,双肺音清 ,心前区轻隆起 ,心界向左扩大 ,心律齐 ,S1正常 ,心尖及胸骨左缘第Ⅱ肋间闻及收缩期杂音 ,P2 >A2 。肝脾不大。双足背动脉搏动弱。超声心动图 :重度隔膜型主动脉弓缩窄 (开口约 1 9mm ,跨缩窄处压力阶…     

酷似急性下壁心肌梗死的变异型心绞痛1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,于入院当日晨起 ,无任何诱因 ,突然心前区绞痛 ,持续 1 0～ 2 0min ,反复发作。既往有高血压史。体检 :血压 1 47/ 98mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,表情痛苦 ,双肺无啰音 ,心界向左轻度扩大 ,心率 1 0 6次 /min ,律整 ,A2 >P2 ,无器质性杂音 ,腹部正常 ,双下肢不肿。三大常规、血脂、心肌酶均正常。胸片 :心脏向左下略扩大。超声心动图 :左心室向左下扩大 ,左室壁略厚。入院当日上午 8时心电图示心率 1 0 8次 /min ,QRSⅢ、aVF呈QrS型 ,Q波时限 >0 .0 4s,电压 >1 / 4R ,QrS时限、电压正常。STⅡ、Ⅲ、aVF分别抬高 0 …     

双瓣置换术后顽固室颤救活一例报告

<正> 患者男性,55岁,发现心脏杂音25年,活动后心悸气短已有12年,于1991年8月30日入院。查体:BP11.97/7.98kPa(90/60mmHg),P70次/分,心界扩大,HR100次/分,房颤律,心尖部可闻及Ⅲ/6级粗糙收缩期杂音及Ⅲ/6级舒张期隆隆样杂音。入院后经心电图,超声心动图,X线心脏三位相、右心导管及左室造影等检查,诊断为风湿性心脏病,二尖瓣与主动脉瓣均有狭窄及关闭不全,心功能Ⅱ—Ⅲ级,入院后给予地高辛0.25mg/日,至手术前一天。术前血钾4.2mmol/L。     

阵发性房速伴Ⅱ度房室传导阻滞及Ⅲ度右束支阻滞

患者男,68岁.因阵发性心悸、胸闷1年余,再次发作2h就诊.体检:BP14.0/8.0KPa(105/60mmHg),颈静脉不怒张,两肺未闻及罗音,心律不齐,心前区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿.二维超声心动图见各居室大小正常,瓣膜未见异常.入院时心电图(附图)示P波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5均倒置.aVR、aVL、V_1直立,P-P间距规则.频率166次/min、P-R间期     

主动脉瓣二瓣化畸形伴前瓣脱垂1例

患者 ,男 ,5 0岁。无诱因出现夜间阵发性呼吸困难 ,行走、骑自行车时感胸闷、憋气 4个月 ,未予治疗。因近 1个月夜间阵发性呼吸困难发作频繁入院。不伴发热、晕厥 ,无游走性关节肿痛史、家族心脏病史。体检 :血压 1 30 /5 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,发育正常 ,平卧位 ,无二尖瓣面容 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清晰 ,心浊音界显著向左下扩大 ,心尖搏动弥散 ,可扪及抬举样搏动 ,心率 80次 /min ,S1 增强 ,主动脉瓣第一听诊区及右颈部可闻及 3/6收缩期杂音 ,主动脉瓣听诊区及心尖部可闻及全舒张期叹息样杂音 ,心尖部尚有轻度舒张中期隆隆样…     

先天性房间隔膨胀瘤伴房间隔缺损的超声心动图表现一例

我院收治房间隔膨胀瘤(ASA)伴房间隔缺损1例,其超声心动图表现如下: 女性,50岁。近2年来常感胸闷,活动后加重。体检:无紫绀,心率:84次/分,律齐,血压:18/10 kPa (135/75 mm Hg)。胸骨左缘2～3肋间Ⅱ/6级收缩期杂音,P_2亢进分裂;心尖区Ⅱ～Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导。肝脾㈠,下肢无水肿。心电图:电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞。胸部X线片:两肺充血,肺动脉段突出,左右心室扩大,