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目的评价减少样本数的微小模型(MMM12)方法是否适用于伴有明显代谢异常的高血压患者.方法以高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验(Clamp)和MMM12方法对伴有明显代谢异常的高血压患者进行胰岛素敏感性检测,观察两种方法的一致性和相关性.应用MMM12方法对118例高血压患者的胰岛素敏感性指数(SI)进行测定,比较不同代谢异常状态高血压患者的SI和胰岛素抵抗(IR)的伴发情况.结果 Clamp和MMM12的结果具有良好的一致性和相关性(r=0.70,P=0.012).以IR为应变量进行Logistic回归分析,腰臀比(WHR)增加、糖耐量异常(IGT)和甘油三酯(TG)升高最终进入方程,三者对高血压患者IR与否的判别准确率为80.5%,合并三者之中的一项、两项、三项的高血压患者,伴发IR的百分比分别为64.3%、84.1%、100%.无代谢异常高血压组与正常对照组相比,SI无显著差异,随代谢异常的程度加重,SI逐渐减低.体重指数(BMI)增加的高血压组及WHR增加的高血压组,SI均明显减低,但以WHR增加组更为显著.TG在1.1~1.7 mmol/l的高血压组与正常对照组相比,SI已有明显减低.结论 1.MMM12方法能够可靠地检测伴代谢异常高血压患者的胰岛素敏感性.2.上身性肥胖、高TG和IGT对高血压患者IR与否均有独立的判别价值.高血压本身与IR的关系并不密切,高血压伴发IR的比例随着的代谢异常的程度加重而增加.3.上身性肥胖较全身性肥胖更易导致IR.4.对高血压患者TG水平的控制应该更加积极. 相似文献
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高血压病患者胰岛素抵抗与其他代谢异常的关系 总被引:17,自引:0,他引:17
目的 探讨高血压病(EH)患胰岛素敏感性与其他代谢异常的关系。方法 用正常血糖胰岛素钳夹技术测定26例正常人,84例EH患的葡萄糖代谢率(M),用盐负荷升压及减钠降压试验测定盐敏感性,有M值作为胰岛素敏感性指标,以盐负荷后张压升高≥10mmHg(1mmHg=0.133kPa)为升压敏感,以口服速尿后舒张压下降≥10mmHg为降压敏感,两均判定为盐敏感。结果 (1)EH患M值经正常人明显 相似文献
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依那普利是常用降压药物 ,但其对高血压患者血糖及血脂代谢的影响国内外鲜见报道。为此 ,我们观察 60例高血压病 ( EH)患者的血糖 ( SG)、血浆胰岛素 ( IS)浓度、胰岛素敏感性指数 ( ISI)及血脂水平 ,并着重研究依那普利对 EH患者胰岛素敏感性的影响。 1 资料与方法1 .1 一般资料 1 EH组 :60例 EH患者均符合WHO诊断标准。其中男 43例 ,女 1 7例 ;平均年龄56.6± 1 0 .5岁。原服用β-受体阻滞剂、钙拮抗剂及其他血管紧张素转换酶抑制剂者 ,停用 5个半衰期以上。 2对照组 :40例健康体检者。男 2 8例 ,女 1 2例 ,平均年龄 5… 相似文献
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1193例住院高血压病患者胰岛素分泌和敏感性情况 总被引:5,自引:0,他引:5
目的用口服葡萄糖耐量试验中各点血糖和胰岛素的值来计算反映胰岛素敏感性及β细胞功能的参数,回顾性研究住院高血压病人糖代谢情况。方法根据WHO和美国糖尿病协会标准计算血糖分布情况,去除新诊断的糖尿病病人后,分成正常血糖(NGT)、单纯性空腹血糖升高(IFG)、单纯性餐后血糖升高(IGT)和空腹、餐后血糖均升高(IFG,/IGT)组进行比较。再分别以口服75g葡萄糖后30min或60min血糖正常值为标准对NGT组和IGT组进行分组。用HOMA-IR和Composite胰岛素敏感性指数(ISI)计算胰岛素敏感性,HOMA-B和△I/AG计算β细胞功能。结果1193例住院的原发性高血压病人中,新诊断的糖尿病病人为11.1%,其中57.9%仅有餐后血糖升高。IGT、和IFG/ICT组的HOMA-IR高于NGT组,Composite ISI和AI/AG低于NGT组。无论是否30min或60min血糖升高,IGT组的Composite ISI均低于30min和60min血糖正常的NGT组。30min和(或)60min血糖升高的NGT组△I/AG低于30min和60min血糖正常的NGT组。结论IGT或IFG/IGT的高血压患者同时存在空腹和总体胰岛素敏感性的下降和糖负荷后早期β细胞分泌功能的受损。30min和(或)60min血糖升高的NGT高血压病人存在糖负荷后早期β细胞分泌功能的受损。 相似文献
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左室肥厚和胰岛素敏感性降低对高血压病患者冠状动脉血流储备的… 总被引:2,自引:0,他引:2
为研究高血压左心室肥厚病人的冠状动脉血流储备(CFR)与胰岛素敏感性降低(DIS)的关系。经食管超声(TEE)研究20例正常人(NS),32例高血压非左室肥厚病人(HT+nonLVH),33例高血压左室肥厚病人(HT+LVH)的CFR,用正常血糖胰岛素钳夹技术测定胰岛素敏感性。结果显示:(1)HT+LVH组D/R PDV,D/R PSV(1.74±0.37,1.67±0.41)较HT-nonLVH 相似文献
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目的探讨以小剂量胰岛素、葡萄糖持续静脉滴注法测定高血压病患者的胰岛素敏感性及培哚普利对其的影响。方法36例高血压患者,依糖耐量试验,将其分为单纯高血压组(HT)与高血压合并糖尿病或糖耐量异常组(HT+DM或IGT),以小剂量胰岛素、葡萄糖持续静滴法测定两组胰岛素敏感性差异。患者经服用长效ACEI培哚普利4~8mg,一日1次,4周后9例完成再次小剂量胰岛素、葡萄糖持续静滴试验,以研究ACEI对胰岛素敏感性的影响。胰岛素敏感性指数(ISI)以每血清胰岛素浓度葡萄糖清除率表示。结果HT+DM或IGT组胰岛素敏感性指数明显低于HT组:HT组ISI为19.64±10.89,HT+DM或IGT组:7.79±4.89(P<0.01)。服用培哚普利前后ISI具统计学显著性差异:治疗前:14.72±8.19;治疗后:15.32±8.18(P<0.01)。结论单纯高血压病患者胰岛素敏感性与高血压合并DM或IGT者具有差异;服用4周培哚普利对胰岛素敏感性有正性作用,进而可能对高血压病患者的心血管系统的重构有逆转作用。然而,尚需对本课题作长期的大样本临床观察。 相似文献
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高血压患者存在胰岛素抵抗或者胰岛素敏感性降低,免疫球蛋白升高,两者对高血压的发生发展是一个重要因素,从免疫角度看,免疫球蛋白水平越高,靶器官损害可能越重,多数学者认为胰岛素抵抗为基础缺陷,高胰岛素血症是继发性的,是否有免疫功能参与阐明。本文探讨高血压病患者胰岛素敏感性与免疫球蛋白的关系,探索药物在降压同是对胰岛素敏感性免疫球蛋白的影响。 相似文献
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肥胖和高血压患者餐后甘油三酯代谢异常与胰岛素抵抗的关系 总被引:15,自引:0,他引:15
目的 探讨高血压病与肥胖患者餐后甘油三酯 (TG)代谢异常与胰岛素抵抗的关系。方法 19例健康人 ,19例单纯肥胖患者 ,2 1例高血压非肥胖患者 ,2 3例高血压合并肥胖患者禁食 12h后 ,进行标准脂肪负荷试验 ,以TG 8h曲线下面积 (TG AUC)和TG峰反应 (TGPR)作为标准脂肪负荷后TG反应水平的指标。以胰岛素敏感性指数 (ISI)及胰岛素曲线下面积 (IS AUC)作为胰岛素敏感性的判定指标。结果 (1)高血压合并肥胖、高血压非肥胖、单纯肥胖组TG AUC ,TGPR均显著高于正常组 [TG AUC分别为 :(2 4 5 1± 10 6 8)mmol/L、(17 5 8± 7 6 8)mmol/L、(15 2 6± 4 93)比 (8 74± 2 34)mmol/L ,P <0 0 5 ;TGPR分别为 :(5 2 1± 2 2 7)mmol/L、(3 4 6± 1 82 )mmol/L、(3 0 2± 1 0 1)比 (1 5 4±0 5 6 )mmol/L ,P <0 0 5 ],高血压合并肥胖组TG AUC ,TGPR显著高于高血压非肥胖和单纯肥胖组 (P<0 0 1) ,高血压非肥胖组与单纯肥胖组之间无显著性差异。 (2 )高血压合并肥胖、高血压非肥胖、单纯肥胖组ISI(绝对值 ) ,IS AUC均显著高于正常组 ,高血压合并肥胖组IS AUC ,ISI显著高于高血压非肥胖和单纯肥胖组 (P <0 0 1) ,高血压非肥胖组与单纯肥胖组之间无显著性差异。 (3)高血压合并肥胖、高血压非肥胖和肥胖组中具 相似文献
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对 17例治疗的 ,2 0例未治疗的高血压病人和 2 5例正常对照者 ,测定空腹及 75 g葡萄糖刺激后血浆葡萄糖和胰岛素浓度、红细胞胰岛素受体、血脂及脂蛋白。结果表明 :治疗和未治疗的高血压病人 ,血糖和胰岛素对葡萄糖刺激后的反应及胰岛素释放指数均显著高于对照组 ,血甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白(L DL )显著增高 ,高密度脂蛋白 (HDL )显著降低 ,红细胞胰岛素受体分析各组间差异无显著性。葡萄糖刺激后血浆胰岛素反应曲线下面积 (AIA )与收缩期和舒张期血压呈显著正相关 ,与TG,TC,L DL 也呈显著正相关 ,调整年龄、体重指数和血糖后 ,其相关性依然存在 ,说明高血压病存在着胰岛素抵抗 ,后者在高血压病因和临床中起重要作用 相似文献
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Insulin resistance in chronic heart failure 总被引:21,自引:0,他引:21
SWAN J. W.; WALTON C.; GODSLAND I. F.; CLARK A. L.; COATS A. J. S.; OLIVER M. F. 《European heart journal》1994,15(11):1528-1532
The objective of this study was to investigate the existenceof abnormalities of insulin sensitivity in patients with chronicheart failure. Glucose metabolism and insulin resistance wereassessed in 10 male patients with severe, chronic heart failureand in 10 matched control subjects. Glucose, insulin and C-peptideconcentration profiles were measured following a 0.5g. kg1intravenous glucose tolerance test. Insulin sensitivity (inverselyrelated to insulin resistance) was estimated by minimal modellinganalysis of the glucose and insulin profiles. Heart failure patients had similar mean fasting plasma glucoseconcentration to controls but a significantly greater mean fastingplasma insulin concentration (P=0.002) and C-peptide concentration(P=0.02). Plasma glucose response profile was similar in thetwo groups but the incremental plasma insulin response profileof the heart failure group was significantly greater (P=0.004).Mean insulin sensitivity was 73% lower in the heart failurepatients (P=0.003). These findings show that patients with severe chronic heartfailure are hyperinsulinaemic and insulin resistant comparedwith a matched healthy group. This insulin resistance and hyperinsulinaemiamay contribute to the progressive deterioration in myocardialfunction and associated clinical features of fatigue and reducedexercise tolerance seen in heart failure. Interventions designedto overcome or reduce insulin resistance warrant further investigation. 相似文献
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目的探讨硝苯地平对高血压(EH)患者胰岛素敏感性的影响。方法应用钙拮抗剂硝苯地平治疗老年EH患者,治疗前后行口服葡萄糖耐量试验测血糖(SG)及血胰岛素(IS)浓度,求出两者曲线下面积(AUC),并计算IS敏感性。结果EH患者无论有无糖耐量异常,均可见IS敏感性降低和糖负荷高IS血症,糖耐量减低组表现更明显。用硝苯地平治疗后,随着血压被降至正常,症状消失,糖耐量减低组空腹及糖负荷后的SG和IS水平以及两者AUC均较治疗前降低,IS敏感性增加,糖耐量改善。而糖耐量正常组除糖负荷后1h、2h血IS水平较前降低外,糖耐量及IS敏感性无显著变化。结论硝苯地平可改善伴糖耐量减低的EH患者的糖耐量及IS抵抗,增强其IS敏感性 相似文献
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目的 :探讨高血压患者同时存在多种代谢异常时胰岛素的敏感性。方法 :高血压组 79例 ,健康对照组 78例 ,分别进行口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)、同步血清胰岛素释放试验 ,血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (L DL- C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL- C)及体质量指数 (BMI)测定 ,以胰岛素敏感性指数 (ISI)和胰岛素曲线下面积 (IS- AU C)作为胰岛素敏感性的判定指标。结果 :高血压组空腹胰岛素 (FINS)及餐后 2 h胰岛素 (15± 7及 70± 10 m U/L)均显著高于正常对照组 (8± 3及 9± 4 m U/L) ,均为 P<0 .0 1;OGTT显示葡萄糖耐量降低 ,P<0 .0 1。 TC、TG、L DL- C显著升高 ,均 P<0 .0 1,HDL- C升高 ,P<0 .0 5 ;ISI(绝对值 )和 IS- AUC均显著增高 ,分别为 P<0 .0 5与 P<0 .0 1。二组 BMI与 ISI呈显著负相关 ,r分别为 - 0 .4 9,- 0 .37,P<0 .0 5 ;与 FINS呈显著正相关 ,r分别为 0 .5 3,0 .38,P<0 .0 1。结论 :高血压患者存在着高胰岛素血症 ,同时存在着糖代谢及脂蛋白代谢异常。血糖、血脂、体质量指数均影响胰岛素敏感性。 相似文献
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高血压遗传因素与胰岛素抵抗 总被引:11,自引:0,他引:11
目的探讨高血压遗传因素与胰岛素抵抗及其他代谢因素的关系。方法采用家系调查方法,共调查高血压家系25个,包括直系亲属158例,其中高血压54例,血压正常者104例;对照家系15个,直系亲属65人。对比分析高血压家系有无高血压及对照家系直系亲属尿酸、血脂、血糖及胰岛素的差异。结果调整年龄、性别后,在高血压家系中无论是否患高血压,甘油三酯(TG)、TG的对数转换值(logTG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、血浆总胆固醇(TC)/HDLC、尿酸、胰岛素(IN)及其对转换值(logIN)均显著高于对照家系,而高血压家系内有无高血压两组比较,除胰岛素、logIN外,其他因素均无显著差别,进一步调整年龄、性别、体重指数后比较,TG、logTG在三组间差异不再显著,尿酸、TC/HDLC、logIN在高血压家系内高血压及血压正常人群间无显著统计学差别,但两者与对照家系相比均显著升高。结论具有高血压遗传因素者无论是否患高血压均有显著的胰岛素抵抗和代谢紊乱,这些代谢异常可能在超重和高血压发生前就已存在。 相似文献