共查询到20条相似文献，搜索用时 15 毫秒
2.
《高血压杂志》2003,(4)
病案 2 038岁男性运动后呼吸困难38岁男性 ,运动后呼吸困难。病人于 15岁时 ,医师告诉他心脏有柔和舒张期杂音 ,以后失访。近3个月来呼吸困难越来越严重、端坐呼吸。入院时 ,病人明显呼吸困难 ,房颤、心室率 14 0次 /分。用地高辛、速尿和奎尼丁 ,心跳转为窦性。体检 :BP左上肢 136 /38,右上肢 130 /30mmHg ,两下肢 16 0 /4 5mmHg ,呼吸 30次 /分。一般情况 :高、瘦、头与上身随心脏运动 ,有点头动作。眼 :外观正常。口 :腭弓高。肺 :两肺底罗音。心脏 :颈动脉搏动高大、水冲样。心尖搏动广泛。第 6肋间腋前线 ,胸的左上方有Ⅰ /Ⅳ收缩期… 相似文献
3.
5.
6.
病例 2 8 :7岁男孩急性心肌梗死7岁男孩突发前胸痛、呕吐、衰弱无力。一年前病人得过“发热”病 ,结膜发炎 ,手足皮肤脱皮。体检 :体温 37℃、HR 110次 /分、呼吸 2 2次 /分、BP 110 / 6 0mmHg。一般情况 :轻度不安 ,眼底无出血点 ,皮肤正常 ,肺清晰 ,心脏正常S1S2 ,肢体无出血点或指甲床出血。实验室检查 :WBC :890 0 /mm3,Hct35 %。ECG :胸前导联V1、V2 ST段抬高 ,符合急性心梗。问 :7岁小儿出现心梗的原因是什么 ?本例 7岁男孩 ,突发前胸痛 ,心电图符合急性心肌梗死 (前间壁 )诊断。 7岁男孩为何会发生急性心肌梗死 ?根据病史 ,… 相似文献
7.
病案 2 230岁男性 ,长期静脉用毒品 ,一周来发热、发冷、无力、轻度呼吸困难。过去病史无特殊 ,2次血培养金黄色葡萄球菌阳性 ,对甲基西林敏感。超声心动图提示主动脉瓣赘生物 ,中→重度主动脉瓣关闭不全。各腔室大小正常 ,二尖瓣关闭正常 ,EF >60 %。静脉滴注万古霉素、庆大霉素、ICU监护、2 4小时后病人发生急性呼吸困难。体检 :HR 1 2 0次 /分、呼吸 30次/分、BP 1 0 0 / 60mmHg。一般情况 :谵妄、不安、两肺罗音扩展到肺中部。心脏 :沿胸骨右缘Ⅱ /Ⅵ收缩期杂音 ,Ⅱ/Ⅵ舒张期杂音。实验室检查 :再做超声心动图如下图问 :应当做什么… 相似文献
8.
10.
11.
12.
15.
16.
19.
20.
《中华高血压杂志》2001,9(1):86-87
病案(一) 女性，60岁。主诉6个月来两下肢沉重，无力感。病人有高血压多年， 每天服用双克25 mg。无朐、颈、下颏部疼痛。两下肢沉重感比较固定，不因运动加重。其他医生拟有冠心病 转诊。体检：BP150/90 mmHg,心率60次/分。心脏听诊：主动脉区短促收缩期杂音，肺部听 诊清晰。腹部四肢无异常。实验室检查：血常规正常，血生化未报告，心电图如下图. 讨论： 在生化未报告之前，心电图有助于诊断低钾，低钾表现为Q T间期延长，T波平坦，甚 至倒置，T波变宽，出现明显U波，U波比T波还高。与低钙鉴别：低钙也延长QT间期，但T波 正常，不宽。 钾在维持正常心脏活动上起重要作用，影响血钾的因有：(1)酸碱平衡；(2)血胰岛素浓度； (3)血儿茶酚胺浓度。醛固酮也起作用，但较上述3种因素要小。低钾时，静息电位较负(即 不是-80 mV,而变成-100 mV或更负)，动作电位第4相增加，在浦肯野氏纤维的第2，3相都延 长，低钾时复极延缓(见图 2)，延长了动作电位，表现为QT间期延长，U波出现，这种情 况可诱发扭转性室速。 低钾还可引起房室传导阻滞，出现室上性心律失常。长期低钾还可以引起心肌病、增加脑中 风危险。 低钾的原因很多：利尿剂、酒精中毒、胃肠道紊乱(呕吐、腹泻，插胃管)，肾小管性酸中毒 、原发性与继发性醛固酮增多症，甚至在长期应用抗菌素(如青霉素、carbenicillin、amin o glycoside、二性霉素)、低镁、外伤、白血病、支气管癌产生ACTH、Bartter综合症、家族 性周期性麻痹、长期服用甘草制剂或缓泻剂。甘草里的甘草酸(glycyrrhizic acid)抑制皮 质固醇转变成皮质酮，结果血皮质醇浓度升高，尿排钾增加，形成假性醛固酮增多症。经常 服用乌龙茶也会引起低钾，因乌龙茶里含大量咖啡因与血浆白蛋白结合，在有低蛋白血症的 病人，咖啡因可引起低钾。 这个病人后来证实血钾只有1.8 mmol/L，两下肢沉重、无力不是由于心肌缺血，而是低钾性 肌病。利尿剂(双克、氯噻酮)都可以引起低钾，使用时应该补钾。此外生化报证明该病人还 有低镁血症不应该补镁。该病人经补充钾、镁后两下肢沉重消失。 相似文献