急性卒中期患者脑血管血液动力学检测分析

目的探讨卒中急性期患者脑血管血液动力学(CVHD)指标的特征及其临床意义.方法选择经头颅CT或MRI确诊的55例急性期脑卒中患者,在发病1周内进行CVHD检测,分析各检测指标的特征.结果全部患者的CVHD的积分值均在75分以下,中位数32.5分.与正常男性70岁年龄组CVHD测定值比较,平均血流速度、血流量、最大血流速度、最小血流速度和舒张压与临界压的差值均有明显降低(P<0.01),而脉搏波速、外周阻力、特异性阻抗、以及临界压水平均有显著升高(P<0.01).结论卒中发病一周内脑血管血液动力学积分值降低,各项检测指标均有明显的改变.CVHD检测能较敏感地反映脑血管供血不足或预警卒中发生.     

急性卒中期患者脑血管血液动力学检测分析

检测55例患者,在发病1周内进行脑血液动力学指标(CVHD)检测。结果:全部患者的CVHD的积分值在75分以下,中位数32.5分。与正常男性70岁年龄组CVHD测定值比较,平均血流速度、血流量、最大血流速度、最小血流速度和舒张压与临界压的差值均有明显降低(P<0.01),而脉搏波速、外周阻力、特异     

高血压和卒中前后脑血管血流动力学检测

目的　探讨高血压和卒中患者的脑血管血流动力学 (CVHD)指标积分变化特征。方法　对东北等地区 2 5 35 5例 35岁及以上队列人群进行高血压和卒中现况调查与卒中发病随访监测 ,在基线调查时对人群进行CVHD检测 ,并以统一的方法进行积分。将基线调查时诊断的高血压和恢复期卒中患者、随访过程中发生的卒中患者和队列人群中的正常人分成血压正常、高血压、卒中发病前和卒中发病后等 4组 ,比较不同组间CVHD指标积分值水平及异常发生率。结果　 4组研究对象CVHD积分值的中位数分别为 98.75、85 .0 0、5 1.2 5和 5 5 .0 0分 ,经秩和检验 ,高血压和卒中前后组与正常人组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;CVHD积分值异常 (<75分 )的发生率分别为 14 .19%、4 2 .2 8%、74 .12 %、和 6 7.73% ,经 χ2 检验 ,高血压和卒中前后组与正常人组比较差异具有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论　高血压和卒中前后的CVHD指标积分较正常人明显下降 ,CVHD异常是卒中发生的重要危险因素和预警信号。     

卒中患者急性期脑血管血流动力学检测意义

从危险因素暴露到临床卒中发生，脑血管血流动力学(cerebral vascularhemodynamic，CVHD)指标的变化经历不同的阶段，而临床卒中发生前短时间内的变化特征对于卒中的预警和预防具有特别重要的意义。本研究127例住院的急性期卒中患者的CVHD的检测结果进行分析，旨在探讨脑卒中急性期的CVHD特征，为脑卒中的早期诊断和治疗提供依据。     

血压水平与脑血管血流动力学变化趋势

目的:分析和探讨不同血压水平脑血管血流动力学(CVHD)积分和各参数的变化趋势.方法:以整群抽样的方法选择上海市奉贤区某镇40岁以上的常住人口10 565例进行血压和CVHD检测.按高血压定义和分类标准进行分组,即正常血压、正常高值、高血压1级、高血压2级、高血压3级以及单纯性收缩期高血压,比较各组间CVHD积分及各单项指标的差异.结果:上述各组CVHD积分值分别为87.69±21.82、83.13±23.14、69.61±29.35、56.91±28.12、41.69±27.56和67.48±29.65;脑血管平均血流速度、最大血流速度、最小血流速度随着血压水平的增高而呈减慢趋势;脉搏波速、外周阻力、特异性阻抗、动态阻力、临界压水平随着血压水平的增高呈升高趋势.结论:随着血压水平的增高,CVHD损害呈现渐进加重趋势.     

超声检测无症状性脑梗死脑血流动力学指标变化的临床意义

目的观察无症状性脑梗死患者脑血管血流动力学指标(CVHI)变化的临床意义。方法回顾性纳入180例行超声检测脑血管血流动力学和头部MRI检查的研究对象,分为3组,60例无症状性脑梗死患者作为无症状性脑梗死(SCI)组,年龄、性别及既往史与之相匹配的有脑血管病高危因素者60例作为脑血管病高危因素(CV-HRF)组,60名同期体检的健康者作为对照组。采用脑血管功能检测仪在双侧颈动脉处采集CVHI,分析比较3组对象CVHI的特征。结果 SCI组、CV-HRF组分别与对照组比较,脑血管血流动力学各项指标差异均有统计学意义,反映脑血管供血状态的指标,包括平均血流量、平均血流速度、最大血流速度、最小血流速度均明显减慢(均P0.05);反映血管弹性特征和阻力状况的指标,包括脉搏波速、特性阻抗、外周阻力、动态阻力均明显上升(均P0.05);反映脑微循环的指标差压下降、临界压力明显上升,差异均有统计学意义(均P0.05);脑血管功能总积分明显下降,分别为(44±9)、(51±5)、(85±7)分,3组总积分值比较差异有统计意义(P0.05)。结论 SCI和CV-HRF患者均出现CVHI变化,脑血管功能总积分值下降,SCI患者更明显,提示CVHI检测对卒中的发生可显示出较好的预警作用。     

急性脑梗死患者脑血管血流动力学改变及其临床意义

目的 探讨急性脑梗死患者脑血流动力学指标(CVDI)改变和血液流变学测定及其临床意义.方法 选择经头颅CT或磁共振成像(MRI)证实的48例急性脑梗死患者,在发病1周内进行CVDI检测,分析各检测指标的特征,并与CT、MRI、MRA等影像学检查相对照.结果 全部急性脑梗死患者CVDI的测定值与正常对照组CVDI测定值比较,平均血流速度、血流量、最大血流速度和最小血流速度均有明显降低(P<0.05),而脉搏波波速、外周阻力、特性阻抗以及临界压水平均有显著升高(P<0.05).CVDI对于急性脑梗死的早期(24 h以内)诊断比CT更敏感,阳性率分别为80.0%、20.0%,说明CVDI的改变早于形态学的改变.结论 脑梗死患者发病1周内脑血流动力学各项检测指标均有明显的改变.CVDI检测能较敏感地反映脑梗死、脑血管供血不足或预警进一步脑梗死发生.     

2008年上海农村社区50岁以上人群脑血流动力学指标与卒中危险因素的关系

目的 了解上海农村社区≥50岁人群脑血管功能状况,分析卒中危险因素对脑血流动力学指标（CVHI）的影响。方法以整群抽样的方法,于2008年4-12月抽取上海奉贤区某农村社区50～74岁的人群,检测CVHI,并调查卒中危险因素的暴露情况。观察所研究人群的CVHI分布特征,并分析卒中危险因素对CVHI综合积分值（分值越低脑血管功能损害越严重）的影响。结果纳入调查且资料完整的调查对象为8350人（男3585人,女4765人）。①在反映脑血流动力学的指标中,双侧颈总动脉的平均血流量,最大、最小及平均血流速度,舒张压与临界压的差值,随年龄增加而降低;而外周阻力、特性阻抗、脉搏波速、动态阻力、临界压的数值则随年龄的增加而呈上升趋势。②无卒中危险因素、单纯高血压、糖尿病、心脏病、短暂性脑缺血发作、其他因素（血脂异常、肥胖、卒中家族史3种因素中至少有1种）者的CVHI综合积分值分别为92±15、79±25、69±32、76±28、77±28、77±27（F=164．475,P〈0．01）;脑血流动力学异常者（CVHI〈75分）分别占10．1％、30．1％、45．5％、37．7％、33．8％及32．7％。结论上海农村社区≥50岁人群的脑血管功能损害受卒中危险因素暴露的影响,糖尿病患者的脑血管功能损害最严重,并且年龄越大脑血管功能损害越严重。     

高血压病患者脑血管血流动力学指标的观测

目的:观测和分析高血压病患者脑血管血流动力学指标的变化特征。方法:在门诊患者或体检人群中选择单纯高血压病患者91例,同时选择血压正常者92例（对照组）,进行脑血管血流动力学指标（CVHP）检测,并以统一的方法计算脑血管功能积分。比较两组间CVHP及脑血管功能积分的差异。结果:高血压病组脑血流量、平均脑血流速度、最大脑血流速度、最小脑血流速度、舒张压与临界压差值,显著低于对照组（P<0.05）;外周阻力、特性阻抗、脉搏波波速、动态阻力、临界压显著高于对照组（P<0.05）。高血压病组和对照组的脑血管功能积分分别为81±26和94±13（P<0.01）。结论:高血压病患者的CVHP普遍呈现异常改变,脑血流量、血流速度和脑血管功能积分降低,血管阻力和阻抗等指标升高。     

脑血管血流动力学积分对高血压患者卒中相对危险度的评估

目的以脑血管血流动力学综合评估指标，评估高血压患者卒中的相对危险度（RR）。方法选择卒中危险因素研究队列人群中年龄≥40岁的高血压患者7371例，对其危险因素基线调查、脑血管血流动力学指标（CVHI）检测、卒中随访资料进行分析，以CVHI积分值评估高血压患者的卒中危险度。结果单因素分析显示，与高血压患者卒中发病有显著性联系的危险因素分别是CVHI积分值降低、心脏病、吸烟和饮酒，其RR分别为4．93（95％CI：3.26～7．45）、1．90（95％CI：1．36～2．66）、1、99（95％CI：1．42～2．79）和1．73（95％CI：1．19～2．53）。多因素分析结果显示，被筛选进入Cox回归方程的变量分别为CVHI积分、年龄、性别、吸烟、卒中家族史和收缩压水平，其中CVHI积分的RR值（3．518，95％CI：2.119～5．841）最高。剂量反应关系分析显示，高血压患者CVHI积分值75分以下每降低15分，卒中的RR值分别为2.85、4．43、4．54、5．40、9.88。结论高血压患者卒中风险与血流动力学损害密切相关，CVHI积分可定量评估卒中的相对危险度。     

不同白细胞亚型在急性脑梗死患者预后中的价值

目的探讨不同白细胞亚型与急性脑梗死患者神经损伤严重程度和预后的关系。方法纳入779例出现症状后72 h内入院的首次急性脑梗死患者。调查患者入院时外周血白细胞亚型计数与初始中风严重程度和3月后功能恢复的相关性。结果总白细胞和嗜中性粒细胞计数越高,患者入院时脑中风程度越严重(P0.001);相反,淋巴细胞计数越少,3月后功能预后越差(OR=0.706,P=0.020)。结论急性脑梗死患者入院时检测嗜中性粒细胞和淋巴细胞计数对患者预后具有一定的预测价值。     

急性缺血性脑梗死的CT灌注成像与认知功能障碍的关系

目的探讨急性缺血性脑梗死发生后,局部脑灌注改变与血管性认知功能障碍(VCI)发生的关系。方法选择脑动脉粥样硬化性脑梗死患者69例,在发病1周内进行CT灌注扫描,3周后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者进行认知功能障碍的筛查,将MoCA评分<26分40例作为VCI组,MoCA评分≥26分29例作为对照组,比较2组患者的一般资料、脑梗死区局部脑血流量(CBF)和脑血流容量(CBV)与对侧正常镜像区的变化。结果与对照组比较,VCI组患者日常生活能力依赖的比例更高,脑梗死灶位于左侧和额颞顶叶的比例更高(P<0.05,P<0.01)。VCI组和对照组患者梗死区局部CBF和CBV较对侧正常镜像区均减少(P<0.05);VCI组的病灶侧CBF和CBV下降率则明显低于对照组病灶侧,差异有统计学意义(P<0.01)。MoCA评分与局部CBV和CBF呈负相关(r=-0.3758,-0.4772,P<0.01)。结论急性缺血性脑卒中后,脑血流灌注降低程度与VCI的发生有一定的关系。     

脑梗死患者血清C-反应蛋白水平变化及临床意义

目的观察脑梗死患者不同时期血清C-反应蛋白(CRP)的变化及病情的严重性和预后的关系,探讨脑梗死患者不同时期血清CRP水平的临床意义。方法对病程在2周以内的90例脑梗死患者在入院时及1周后进行血清CRP水平的测定,应用美国国立卫生研究院卒中量表及Barthel指数记分对入选患者在入院时及3个月后的神经功能缺损程度进行评分。结果入院时的CRP水平低于入院1周后的CRP水平,但其差异无显著意义。前者与患病当时及病后3个月神经功能缺损的严重程度显著相关,且这种相关性存在着量化的关系,而后者则无此相关。结论根据脑梗死患者病后2周内的CRP水平可以对病情的严重性及预后进行量化的判定。     

Effects of Batroxobin with Continuous Transcranial Doppler Monitoring in Patients with Acute Cerebral Stroke: A Randomized Controlled Trial

Our objective was to determine whether continuous transcranial Doppler (TCD) monitoring could safely enhance the efficacy of batroxobin, a thrombin‐like enzyme extracted from Bothrops atrox moojeni venom, in the treatment for acute cerebral stroke beyond the thrombolytic time window. Ninety patients suffering an acute cerebral stroke were recruited into the study within 12 hours after the onset of symptoms. Patients were randomized to receive batroxobin with (target group) or without 1 hour of continuous TCD monitoring (control group). Clinical evaluation of stroke was based on the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score, Barthel index (BI), Thrombolysis in Brain Ischemia score (TIBI), the incidence of advancing stroke, and the recurrence of cerebral infarction. The patients receiving continuous TCD monitoring showed significant improvement in NIHSS score at 57 days post treatment compared with the control. Similarly, patients receiving continuous TCD monitoring also showed significant improvement in BI at 3 months compared with the controls. Consistently, both the incidence of advancing stroke after 1 week and the incidence of stroke recurrence after 3 months were significantly lower in TCD monitored group than control group. Moreover, the safety of the employment of TCD monitoring in the treatment of these patients was confirmed as there was no significant difference of the incidence of intracranial hemorrhage at 1 week after the treatment between the target and control groups. Taken together, our study showed that batroxobin, in combination with continuous TCD monitoring at the middle cerebral artery, reduced the incidence of advancing stroke and stroke recurrence after treatment without adverse effects in terms of poststroke intracranial hemorrhage.     

急性心肌梗死和不稳定性心绞痛患者粘附分子及相关因素的研究

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)和不稳定性心绞痛 (UAP)患者发病早期和 1周可溶性细胞间粘附分子 1(sICAM 1)、可溶性血管细胞粘附分子 1(sVCAM 1)、D 二聚体、血小板第 4因子 (PF4 )的动态变化及其相互关系。方法　测定 40例AMI、45例UAP患者发病 2 4h和 1周时血清sICAM 1、sVCAM 1、D 二聚体、PF4 并与 30例对照组比较。结果　AMI和UAP患者于发病 2 4h和 1周时sICAM 1、sVCAM 1、D 二聚体、PF4 均明显高于对照组 (P<0 0 1)。AMI组中 ,溶栓再通者与未溶栓者sICAM 1、sVCAM 1、D 二聚体、PF4 比较 ,差异无显著性意义 (P>0 0 5 )。AMI溶栓组中再通后与再通前相比 ,sICAM 1、sVCAM 1、D 二聚体均明显下降 (P <0 0 5 ) ;AMI、UAP组于发病 2 4h及 1周时sICAM 1与sVCAM 1均具有正相关性 (P <0 0 1) ,PF4 与sICAM 1、sVCAM 1、D 二聚体间亦具有正相关性 (P <0 0 1)。结论　AMI、UAP从发病早期至 1周sICAM 1、sVCAM 1持续升高 ,以AMI更为明显 ,表明炎症参与心肌细胞损伤过程     

磁共振PWI联合DWI在老年急性期脑梗死中的应用价值

目的 探讨灌注加权成像(PWI)联合弥散加权成像(DWI)对急性期脑梗死的诊断价值.方法 采用回顾性研究方法,收集56例发病时间1～72 h(其中20例为超急性期脑梗死,发病时间＜6 h;36例为急性期脑梗死,发病时间7～72 h)的老年脑梗死病人的临床及影像资料.所有病人均进行PWI和DWI检查,主要观察指标:患侧脑...     

阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

目的观察阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法采用多中心、随机、开放性临床研究。随机选择发病48 h内的急性缺血性脑卒中患者132例,静脉输入阿加曲班,治疗7 d后观察美国国立卫生研究院卒中量表评分和改良Rankin量表及实验室检查和不良事件发生率。结果与治疗前比较,治疗后患者美国国立卫生研究院卒中量表评分明显降低、改良Rankin量表评分≤2分所占比例明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。试验过程中未发生出血性脑卒中和脑出血等严重不良事件。结论阿加曲班可以改善急性缺血性脑卒中患者的预后及生活质量,具有较高的安全性。     

急性脑梗塞患者血清sICAM—1水平变化及其临床意义

采用双抗夹心酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）测定了３４例急性脑梗塞患者发病后２４小时、７２小时、１周及２周的血清可溶性细胞间粘附分子－１（sＩＣＡＭ－１）浓度。结 果示发病１周内sＩＣＡＭ－１浓度逐渐上升,于１周时达高峰,２周后明显下降。发病后７２小时sＩＣＡＭ－１水平与脑梗塞体积呈正相关（Ｐ＜０．０１）;但与病情严重程度 无明显相关关第（Ｐ＞０．０５）。７人为sＩＣＡＭ－１在急性脑梗塞病程中呈动态变化     

Two cases of successful recanalization for acute cerebral artery embolism during perioperative period of radiofrequency ablation for atrial fibrillation

To explore the strategy of acute cerebral artery embolism after radiofrequency catheter ablation (RFA) for atrial fibrillation (AF). Reporting two cases with acute cerebral infarction after RFA for AF. Two patients were both with AF, and intracardiac thrombus was excluded through transesophageal echocardiogram (TEE) before procedure. Approach of ablation: circumferential pulmonary vein ablation in left atrium to isolate pulmonary vein plus linear ablation in the top and bottom of left atrium (BOX procedure). They both received Dabigatran Etexilate 110 mg twice daily, starting 6 hr after ablation. Symptoms of major stroke appeared 30 hr after ablation in Case 1. Occlusion was detected in M1 segment of the left middle cerebral artery by MRI 2 hr after symptoms onset. Intravenous thrombolysis was given immediately. In Case 2, the patient presented symptoms of major stroke 34 hr after ablation and occlusion in the basilar artery was confirmed by MRI 4.5 hr after symptoms onset. Although it was beyond the thrombolysis time window, mechanical thrombectomy was taken 7 hr after the symptoms onset. The culprit artery was successfully revascularized in both cases. In Case 1, NIHSS score was reduced from 8 (before thrombolysis) to 0 (24 hr after thrombolysis). In Case 2, NIHSS score decreased from 18 (before embolectomy) to 3 (24 hr after embolectomy). Both of the patients live a normal life without brain function impairment and hemorrhage until the last follow‐up. Timely recanalization could attained a good cure effect when acute stoke was happened after RFA for AF.