奔豚汤治疗心律失常的经验

奔豚汤是治疗奔豚气的靶方,所治之证为肝郁化热、冲气上逆所致。笔者临床试用该方治疗心律失常收效显著,本文分析了奔豚汤治疗心悸的病因病机和具体临床用法,初步总结出奔豚汤的适用方证有五:发作性气逆、寒热错杂、口干口苦、失眠多梦和便质不干。肝胃郁热、脾虚湿阻是其核心病机。具备此证候特征的心律失常患者,运用奔豚汤治疗,效如桴鼓。     

郝建军巧用经方辨治杂病治验举隅

郝建军临证擅用经方辨治杂病,主张辨证为主,抓主要病机,循古不拘泥于古,专方验方以辨病为先。现举验案大柴胡汤治疗顽固呃逆及苓桂枣甘汤治欲发奔豚,桂枝汤治疗鼻炎嗅觉减退,柴胡加龙骨牡蛎汤合百合地黄汤治疗抑郁症不宁腿综合征。     

奔豚病机和方证临证探讨

本文主要探讨了奔豚病的概念,肾积奔豚即奔豚气病,同病而异名,仲景强调奔豚气病是让医家认清该病为气病。奔豚的病因是惊恐,奔豚病的发生是因邪气循冲脉上逆,病机为惊则气乱,恐则伤肾,肾气不固,心阳不足,阳虚阴乘,肾脏阴寒、水湿邪气随肾间动气循冲脉上逆,或因肝气郁结,郁而化火,突受惊恐,气机逆乱,下焦肾间动气挟肝胆之相火上冲,发为奔豚。仲景降逆平冲治疗奔豚,因其病机不同,治疗法则差异颇大。方药有三,奔豚汤用于情志失调,肝气郁结,郁而化火,下焦肾间动气挟郁火上逆;桂枝加桂汤用于心阳不足,不能下温肾阳,外寒合内虚寒之气引肾间动气乘虚冲逆;苓桂甘枣汤用于心阳虚不能下温肾阳,下焦水饮引肾间动气上逆。     

桂枝加桂汤治疗植物神经性癫痫验案1则

桂枝加桂汤系仲景《伤寒论》为太阳病误汗伤阳而发奔豚气而设。笔者根据气上冲胸这一主要症状,抓住病机所在,联系奔豚气的病因病机,以桂枝加桂汤治疗经动态脑电图确诊的成人植物神经性癫痫1则,获效显著。现报告如下。     

奔豚汤临床治验举隅

奔豚汤出自张仲景《金匮要略·奔豚气病脉证治第八》。其曰：“奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止”;“奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之”。观其病特点多具有反复性、发作性,病位可广泛,但其根在于冲脉之气上忤。笔者用此方治疗内科慢性发作性疾病多例,现介绍如下。     

从肾积奔豚角度认识惊恐障碍

惊恐障碍可归属于中医"奔豚"范畴,从《难经》肾积奔豚的角度认识惊恐障碍,立足于肾积奔豚"下焦阳虚,阴邪郁闭"的病机,临床上选用温氏奔豚汤加减治疗,疗效确切。附验案1则以佐证。     

仲景方与药量

桂枝汤为仲景群方之魁 ,在《伤寒论》、《金匮要略》中以桂枝汤为基础加减化裁的方剂就有 30多则 ,其中方剂组成药味相同 ,份量有别的有桂枝汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤3方。仲景设桂枝汤原为治疗太阳中风表虚之证 ;设桂枝加桂汤原为治疗汗多伤阳 ,心肾阳虚、阴寒上逆的肾气奔豚病 ;设桂枝加芍药汤原为治疗太阳病误下所致的腹满时痛。仲景所设上 3方中均桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣 5味。区别只有药量的变化。桂枝汤方中 ,桂芍等量相配 ,乃取桂枝辛温达表 ,以兴卫阳 ,取白芍入肝 ,滋阴养血 ,敛阴和营 ,与桂枝相配 ,一面可奏调营和卫 ,一…     

运用经方辨治呃逆临证撷要

呃逆是胃气动膈,症见气逆上冲,喉间呃呃连声,不能自制。呃逆主要病位在膈胃,又与肝肾及冲脉相关。治疗上不可见呃止呃,应仔细诊察病机,病主在胃者,多见胃寒气逆和胃虚郁热,常用橘皮汤、橘皮竹茹汤,以橘皮、生姜为主药;病主在肝者,多见肝气犯胃和肝郁火旺,常用旋覆代赭汤、奔豚汤,以李根白皮、代赭石、旋覆花为主药;病主在肾者,多见肾虚饮动,常用桂枝加桂汤、茯苓桂枝大枣甘草汤,以桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎为主药。附验案3则以佐证。     

调燮三焦治水气——李可学术思想探讨之二十一

针对水气病治疗规律,进一步探讨了李可学术思想。李可治水气病常用方:麻黄汤、麻黄连翘赤小豆汤、小青龙汤、人参败毒散、麻黄附子细辛汤、瓜蒌薤白白酒汤、千金苇茎汤、泽泻汤、小半夏加茯苓汤、防已黄芪汤、海藻甘草汤、吴茱萸汤、真武汤、四逆汤、附桂理中汤、大黄附子汤、温氏奔豚汤、补中益气汤;治水气病经验方:小青龙虚化汤、瓜丹桂枝苇茎汤、麻辛四逆汤、麻辛附桂理中汤、麻辛真武汤、三饮四石汤、黄芪五苓三妙散、真武麻灵蛰虫丸、大附夏苓醒脾汤、破格救心汤、破格真五黄芪汤、奔豚干姜紫石汤;治水气病思路:水肿皆当先解表,伏邪入里当外透,中气不足二便变,命火阳根蒸气化,下病治上补中上;勿因局部专治水,起死回生汗法妙,五味主药大法握,三焦合一调整体。     

奔豚气病治案

《金匮要略·奔豚气病脉证治篇》说:“奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。”主方奔豚汤。笔者在临床中应用本方加减治疗奔豚气病,收到较为满意的效果,现介绍如下: 例1:张××,女,27岁,81年10月就诊。患者一年来少言寡语,心情     

《金匮要略》关于癔症辨证思路的探讨

《金匮要略》关于情志疾病的内容涉及奔豚气、梅核气、脏躁三病,属于现代临床精神病学癔症的范畴。其临床表现与现代临床流行病学调查结果一致,病因病机多以阴阳失和、气机紊乱、肝郁心虚、神明失主为主,病位多在肝,涉及心、脾、肾,为虚实寒热错杂之证。治疗当辨病与辨证相结合,以辨病为要,以证识病,以病统证,桂枝加桂汤、半夏厚朴汤、甘麦大枣汤等名方,至今仍为临床常用。     

桂枝加桂汤证病机浅析

桂枝加桂汤病因是已发汗后,复用烧针方法强迫使汗,阳气受损,不能固护,寒邪由针孔侵入,引动冲气,而发为奔豚.桂枝加桂汤主要作用为助肝疏泄肾中元阳之气补充心阳,以达到平冲降逆之功,故其“阳气受损”的病机单指心阳虚,并不涉及肾阳虚,肾阳虚所致奔豚不可单用桂枝汤作主方治疗.     

本源剂量结合腹诊谈茯苓桂枝甘草大枣汤

按照经方本源剂量，茯苓桂枝甘草大枣汤的药物剂量应为茯苓125 g,桂枝60 g,炙甘草30 g,大枣15枚，多数医家用其治疗奔豚病，但其并非奔豚病专方，凡有脐动悸(脐上、脐下皆可)、心悸欲得按、欲作奔豚、舌淡边有齿痕者皆可应用。本方既可温心阳、利小便、降肾气以泄奔豚，还可温脾利湿治泄泻，又可补中温肺降气以治咳。若患者胸满烦惊、周身困乏、夜梦多、脐动悸，又舌胖大，边有齿痕，合用柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳、镇静安神；若其人后背发冷如掌大，可合苓桂术甘汤加强温阳健脾之功；若患者伴有下肢挛急疼痛、畏寒、四肢不温，可合芍药甘草附子汤以缓急止痛。     

桂枝汤及其类方在不同体质类型中的应用

<正>桂枝汤(桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣)不仅是治疗太阳中风表虚证的主方,而且在《金匮要略·血痹虚劳病》中,包括复方在内的10个方剂中有6个是用桂枝汤加减治疗虚劳病。笔者通过查阅文献,将桂枝汤及其类方在不同体质类型中的应用介绍如下。1应用于阳虚质阳虚质指阳气不足,以虚寒现象为主要特征的体质状态[1]。以奔豚为例,《伤寒论》第117条:"烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤更加桂二两也。"奔豚内因为心肾阳虚,多因肾阳虚、下     

桂枝加龙骨牡蛎汤可治脾胃病

桂枝加龙骨牡蛎汤出自<金匮要略>,其药物组成是:桂枝、芍药、生姜各3两,甘草2两,大枣12枚,龙骨、牡蛎各3两.本方实由桂枝汤加龙骨、牡蛎而成.桂枝加龙骨牡蛎汤乃张仲景治疗阴阳两虚遗精、梦交之要方,具有调和阴阳、潜阳入阴、收敛固涩的功效.临床还用于治疗惊悸、脏躁、奔豚气以及功能性早搏、夜游症等病,均可收到较好的"异病同治"效果.     

《伤寒杂病论》之奔豚及奔豚汤文献研究

概述了奔豚的成因和主证、主方,并且从文献研究的角度基于"题名或关键词=奔豚汤"的现代文献进行分析,归纳奔豚汤的主治疾病范围和临床拓展应用,以期促进"奔豚"相关论述进一步指导临床和科研实践。     

吕晓东运用生脉散合经方治疗肺病经验

吾师吕晓东教授谨守肺病病机,明晰方症变化,灵变仲景妙法,拓展经方应用,现将其基于肺气阴虚的病机,以生脉散为基本方,辨证合用经方即生脉散合用麻杏甘石汤、小青龙汤、桂枝加厚朴杏子汤、苓桂术甘汤、旋覆代赭汤、甘草干姜汤、调胃承气汤等经方治疗肺系疾病经验作以阐释。     

基于数据挖掘的奔豚气病古方用药治则规律分析

目的：通过数据挖掘技术,归纳出奔豚气病古方用药证治规律,展现古代医家对奔豚气病脉证治的认识概貌,从而揭示奔豚气病的本质。方法：运用频数统计、因子分析、关联规则等方法,挖掘奔豚气病古方用药的规律,据此归纳出奔豚气病治疗原则,并以此倒推出奔豚气病的病因病机。结果：除了阳虚寒积、肝郁化火、阳虚饮动病机以外,奔豚气病尚存在肝郁气滞血瘀、阳虚寒凝血瘀、中焦气滞以及中气亏虚等多种病机,其用药实际与五脏相关。结论：汉代以降的历代医家对奔豚气病脉证治的认识在《难经》和《金匮要略》的基础上,开始呈现多元化的倾向。     

第六讲关于“前列舒通汤”治疗前列腺增生症医案的探讨

本次"王琦讲堂"大家在王琦老师的指导下,从辨体-辨病-辨证诊疗模式、主病主方思想、用方用药特色等方面对前列腺增生症的诊疗展开了探讨,认为王老师治疗前列腺增生症在主病主方(前列舒通汤)基础上结合分期论治,始终抓住本虚标实的病机特点,治疗上以益气活血消癥、化痰软坚利水为法,且善用经方、小方、药对,思路独到,颇资揣摩。     

陈镜合治疗“奔豚冠心证”经验

奔豚冠心证由陈镜合1984年首次提出,总结其病因病机是本虚标实,本虚在心脾肾之阳气不足,心阳不振;标实以＂郁＂为主,气郁、血瘀、痰阻致脉络不通而痛。治疗遵仲景治奔豚之旨,结合现代中药药理学研究成果,制方开心胶囊2号,以越鞠丸合失笑散加西洋参、红花等组成,具理气开郁、活血化瘀、益气养心之功。