多学科综合诊疗模式中护理的定位与思考

多学科综合诊疗模式(MDT)指多个学科人员合作组成团队(MDT团队),共同为病人制定整体化、个性化的治疗方案。在国外,MDT团队包括医生、护士、康复师、心理治疗师等,护理人员(包括护理专家、专科护士、个案管理护士)在MDT团队负责统筹、沟通协调、参与部分临床决策,发挥不可或缺的核心作用。由于我国引进MDT模式较晚,相比国外许多关于跨学科团队的良好研究和实践,我国关于MDT模式的成员组成、开展流程和发展方向尚在探索,稍显薄弱;此外,我国护理教育水平、护士的地位和被认同度也不尽人意;对护理人员在MDT团队中存在的必要性、意义作用以及发展走向等,不同医疗机构意见不一。笔者旨在通过文献分析探究护理人员在MDT团队中的定位和作用,分析得失,为提高临床护理人员在MDT团队中的地位提供参考。     

以护士为主导的多学科团队协作在静脉化疗安全管理中的应用

目的探讨以护士为主导的多学科团队协作(MDT)在静脉化疗安全管理中的应用效果。方法建立包括护理部、医务科、药学部、影像科、设备科、信息科等部门人员的MDT静脉化疗安全管理团队,制定团队成员的工作职责,落实于临床工作中。结果实施以护士为主导的MDT静脉化疗安全管理,患者静脉化疗并发症发生率由2.31%降至0,对化疗宣教知晓率由82.41%提高至96.35%,患者满意度、医护协作满意度和护士工作满意度均有提高。结论以护士为主导的MDT静脉化疗安全管理有利于保障化疗患者静脉用药安全,提高化疗质量。     

风湿科护士在多学科协作(MDT)团队中的作用

目的 探讨多学科团队协作模式(Multi-disciplinary Team, MDT)在我国风湿病诊疗中的发展状况以及护士在MDT团队中的作用。方法 通过文献回顾的方法,回顾了近十年来我国风湿MDT团队的近况以及风湿护士在MDT团队中的作用及地位。MDT团队可以执行多学科合作规程,跨学科整合资源,并有效地评估患者病情和确立诊断,医护和其他专业人员共同推行以患者为中心的诊疗模式,制定个性化的治疗方案以及建立临床路径,并以患者治疗效果为标准调整治疗方案。结果 患者在风湿MDT合作模式中满意度和生存率显著提高,住院天数和住院平均费用明显下降,患者抵抗疾病信心和生活质量都有了不同程度的提升,且护士的临床护理工作能力,专业知识掌握能力以及应变能力有明显提升,结论 运用多学科协作(MDT)的模式能更有效地评估风湿患者病情和确立诊断,提高患者生存率和满意度,改善患者临床预后,并且通过制订整体护理服务内容,提高了医疗护理的质量,增加医护交流,提升团队合作,并能有效促进风湿科护士专业实践能力的提升,动态评估患者病情,为患者制定更为适宜的护理干预方案和护理计划。     

肿瘤科护士同事间心理暴力与工作满意度相关性分析

目的：调查肿瘤科护士同事间心理暴力与工作满意度相关性。方法：采用一般资料调查表、工作场所心理暴力行为量表及工作满意度量表对343名肿瘤科护士进行调查。结果 肿瘤科护士同事间心理暴力得分为（24.19±4.12）分,工作满意度（58.55±11.31）分;Pearson相关分析显示,同事间心理暴力与工作满意度呈负相关（P<0.01）。结论 肿瘤科护士遭受的心理暴力水平越高,其工作满意度越低;护理管理者应制定针对性上报流程,形成切实有效的应对策略,创建和谐的工作环境,促进护理团队的稳定发展。     

肿瘤科护士工作压力及应对方式的调查

目的调查肿瘤科护士工作压力来源和应对方式。方法对48名肿瘤科护士采用护士压力源量表、压力应对方式问卷调查。结果肿瘤科护士总体压力水平为中度,压力主要来源于“工作量及时间分配”、“病人护理”、“工作环境及仪器设备”方面：在“工作量及时间分配”方面,中高级职称及较高学历护士压力高于初级职称及低学历护士,在“护理专业及工作方面”,高学历护士压力高于低学历护士;78．72％的肿瘤科护士采用积极的成熟型应对方式应对压力,21．28％采用消极的或中间型方式应对压力。结论制定有效措施降低肿瘤科护士压力源水平,减轻应激程度,对确保护士身心健康和良好的护理质量是必要的。     

儿童肿瘤科护士对患儿死亡事件真实体验的质性研究

目的探讨儿童肿瘤科护士面对患儿死亡事件的真实体验。方法采用质性研究中的现象学研究方法对14名儿童肿瘤科护士进行深入访谈,提炼并归纳主题。结果提炼出3个主题:应激反应强烈(紧张担心、悲伤不舍、失落无奈、过度敏感),应对态度不同,支持系统薄弱。结论经历患儿死亡事件护士身心俱疲,应激反应强烈,儿童肿瘤科护士的"职业悲伤"值得重视;护士积极与消极的应对方式同时存在,总体应对能力有待提高;儿童肿瘤科护士的发展尚需必要的资源支持。护理管理者应重视儿童肿瘤科护士的"职业悲伤",加强对儿童肿瘤科护士的人力资源支持,为护士提供人性化的关怀,提高护士应对能力和工作积极性,从而提高护理服务质量。     

基于加速康复外科理念的肿瘤科护士团队合作影响因素分析

目的探讨肿瘤科护士职业认同感、护理缺失对护士团队合作的影响及护士参与加速康复外科(ERAS)程度是否对护士团队合作具有调节作用。方法采用便利抽样法, 于2021年11—12月选取郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)34个外科病区的587名护士作为研究对象。采用一般资料问卷、职业认同感量表(OIS)、肿瘤科护理缺失量表、护士团队合作量表(NTS)对其进行调查。本研究共发放问卷587份, 回收有效问卷583份, 有效回收率为99.32%(583/587)。结果 583名肿瘤科护士NTS、OIS、护理缺失量表得分分别为(126.86±15.62)、(123.26±22.67)、(121.24±52.79)分。肿瘤科护士NTS总分与OIS总分、护理缺失量表总分均呈正相关(P<0.01)。护理缺失在职业认同感与团队领导、信任与支持、团队心智之间的部分中介效应模型成立, 直接效应大于间接效应。结论肿瘤科护士职业认同感直接正向影响护士团队合作中的团队领导、信任与支持、团队心智, 护理缺失具有中介效应。护理人员参与ERAS的程度对护士团队合作具有调节作用。     

肿瘤科护士同情心疲乏的研究进展

本文综述肿瘤科护士同情心疲乏的测评工具、现状、影响因素及应对策略,为缓解肿瘤科护士同情心疲乏提供参考依据,促进护士的身心健康。     

肿瘤科护士情绪智力与压力应对方式的调查研究

目的:了解肿瘤科护士情绪智力水平与压力应对方式的现状,探讨情绪智力与压力应对方式的相关性,为提高护士情绪智力与压力应对方式提供依据。方法:采用情绪智力测量量表(WLEIS)及简易应对方式问卷,对358名肿瘤科护士情绪智力及压力应对方式进行测量,用相关系数与回归模型探讨二者的关系。结果:肿瘤科护士情绪智力总均分为(5.12±0.45)分,积极应对方式总均分为(2.90±0.43)分,消极应对方式总均分为(1.62±0.57)分;情绪智力水平不受人口学变量的影响,而不同年龄、护龄与职称的护士,积极应对方式得分有统计学意义(P<0.05)。情绪智力各维度与积极应对方式呈显著正相关关系,而与消极应对方式存在显著负相关关系。自我情绪运用较强的护士,容易采取积极应对方式,而他人情绪评估较差的护士,容易采取消极应对方式。结论:肿瘤科护士情绪智力与积极应对水平较高。情绪智力对肿瘤科护士职业压力有不同预测作用。护理管理者应注重护士情绪智力的培养,提高与他人的沟通能力,在遇到压力时采取积极的应对方式。     

肿瘤科护士心理压力分析及对策

目的:分析肿瘤科护士的压力源,找出应对措施,减轻肿瘤科护士心理压力.方法:对48名肿瘤科护士心理压力源进行分析并进行行为干预,运用症状自评量表(SCL-9O)分别在行为干预前后对心理状况进行评定.结果:肿瘤科护士干预前心理健康水平低于常模,其中最突出的问题是躯体化、抑郁和焦虑(P＜0.05,P＜0.01).干预后总分、阳性症状均分低于干预前(P＜0.05).结论:正确的应对措施能有效缓解肿瘤科护士心理压力,有利于身心健康.     

肿瘤科护士心理状况及应对方式调查

[目的]探讨肿瘤科护士心理状况及其应对方式。[方法]采用症状自评量表(SCL-90)及简易应对方式量表(SCSQ)对49名肿瘤科护士进行问卷调查。[结果]肿瘤科护士SCL-90量表总分与国内常模比较,差异无统计学意义(P>0.05),躯体化、焦虑、强迫症状、抑郁、恐怖因子分高于国内常模(P<0.05或P<0.01);肿瘤科护士积极应对方式得分明显低于国内常模(P<0.01);躯体化、强迫症状及恐怖因子与年龄呈正相关,抑郁因子与年龄呈正相关,与学历呈负相关,焦虑与婚姻状况正相关。[结论]肿瘤科护士躯体化、焦虑、强迫、抑郁、恐怖症状较重,应采取积极的应对方式。     

肿瘤科护士心理压力分析及对策

目的：分析肿瘤科护士的压力源,找出应对措施,减轻肿瘤科护士心理压力。方法：对48名肿瘤科护士心理压力源进行分析并进行行为干预,运用症状自评量表（SCL-90）分别在行为干预前后对心理状况进行评定。结果：肿瘤科护士干预前心理健康水平低于常模,其中最突出的问题是躯体化、抑郁和焦虑（P〈0．05,P〈0．01）。干预后总分、阳性症状均分低于干预前（P〈0．05）。结论：正确的应对措施能有效缓解肿瘤科护士心理压力,有利于身心健康。     

大五人格对肿瘤科新入职护士死亡应对能力的影响研究

目的 探讨肿瘤科新入职护士的大五人格特质对死亡应对能力的影响，为增强新入职护士应对患者死亡的能力提供理论参考。方法 采用方便整群抽样方法，于2021年8月-2022年7月选取我国北京市、天津市、上海市、南京市、郑州市及西安市共6所三级甲等肿瘤专科医院的506名新入职护士为研究对象，采用死亡应对量表、中国大五人格量表及一般人口社会学资料表对其进行调查。采用分层回归分析方法探索大五人格特质对死亡应对能力的影响。结果 肿瘤科新入职护士死亡应对能力得分为(123.95±24.89)分；死亡应对能力与大五人格特质各维度呈相关关系(P<0.05)。分层回归分析结果显示，大五人格特质可解释肿瘤科新入职护士死亡应对能力24.1%的变异。结论 肿瘤科新入职护士越严谨、开放、外向及非神经质，其死亡应对能力越强，护理管理者可通过改善大五人格来提升肿瘤科新入职护士的死亡应对能力，以促进临终肿瘤患者的终末期护理服务质量。     

我国肿瘤科护士同情心疲乏的研究现状

介绍同情心疲乏研究现状,总结同情心疲乏测量工具及应对措施,以期强调关注肿瘤科护士同情心疲乏的重要性,为各医院管理部门重视肿瘤科护士身心健康提供理论依据。     

乳腺专科护士在乳腺癌多学科综合治疗团队中的作用

乳腺专科护士在乳腺癌综合治疗团队中具有多重作用,他们是综合治疗团队的管理者、专业意见的提供者,还是医院与患者之间沟通的桥梁。本文从乳腺专科护士的概念、乳腺癌多学科综合治疗(Multidisciplinary Treatment,MDT)团队的组成与作用及乳腺专科护士在乳腺癌多学科综合治疗中的作用三方面进行综述。为我国乳腺专科护士的培养提供一定的借鉴。     

肿瘤科护士心理状况及应对方式调查

[目的]探讨肿瘤科护士心理状况及其应对方式。[方法]采用症状自评量表（SCL-90）及简易应对方式量表（SCSQ）对49名肿瘤科护士进行问卷调查。[结果]肿瘤科护士SCL-90量表总分与国内常模比较，差异无统计学意义（P〉0．05），躯体化、焦虑、强迫症状、抑郁、恐怖因子分高于国内常模（P〈0．05或P〈0．01）；肿瘤科护士积极应对方式得分明显低于国内常模（P〈0．01）；躯体化、强迫症状及恐怖因子与年龄呈正相关，抑郁因子与年龄呈正相关，与学历呈负相关，焦虑与婚姻状况正相关。[结论]肿瘤科护士躯体化、焦虑、强迫、抑郁、恐怖症状较重，应采取积极的应对方式。     

肿瘤科护士的心理状况及其简易应对方式的调查

目的了解肿瘤科护士的心理状况以及其面对问题采取的简易应对方式。方法采用症状自评量表(SCL-90)和简易应对方式量表(SCSQ)对某三级甲等综合性医院肿瘤科60名在职护士进行问卷调查。结果肿瘤科护士的SCL-90量表评分与正常中国人常模比较,差异有统计学意义(P0.01),其中躯体化因子、强迫症状、焦虑、抑郁、敌对因子、恐怖因子评分均高于中国人常模(P0.01);护士的积极应对方式得分低于国内常模(P=0.02);面对问题采取的积极应对方式最多的是尽可能看到事情好的一面、与人交流及倾诉烦恼、改变原来的看法或自己的问题;采取消极应对方式最多的是自己安慰自己、接受现实、试图忘记整个事情。结论肿瘤科护士躯体化因子、强迫症状、焦虑、抑郁、敌对因子、恐怖因子和国内常模相比评分较高,躯体症状较重,面对问题时应更多的采取积极的应对方式,医院相关部门应加强对肿瘤科护士的心理干预。     

肿瘤科护士压力源分析及对策

目的了解肿瘤科护士压力源,探讨减轻护士压力的应对措施。方法采用自行设计问卷调查54名肿瘤科护士工作压力来源。结果肿瘤科护士主要压力源自于病人多方面表现的刺激、易与病人家属出现矛盾冲突、业务要求多、健康教育实施困难以及待遇不尽人意等。结论肿瘤科护士应树立全心全意为人民服务的思想观念,加强与病人家属的沟通,努力提高业务水平,调整自我心理状态,同时医院管理部门应重视护士的待遇,给护士创造一个良好的工作环境。     

肿瘤科护士压力现状调查与情商培养

[目的]探讨肿瘤科护士心理健康状况与压力源,为预防和降低肿瘤科护士的职业压力提供理论依据。[方法]抽取华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科的134名临床护士,选用人口资料调查统计表、护士工作压力源量表(NJSQ)和症状自评量表(SCL-90)进行调查。[结果]肿瘤科护士受自身、病人、工作环境等方面影响,普遍存在如焦虑、强迫症等心理问题。[结论]从深层次看护士心理问题和不良情绪来源于情商的缺乏,提出通过自我修养、团队互助和医院教育等情商培养措施减少护士的不良情绪,保证护士的身心健康和提高临床护理质量。     

MDT集束化管理策略预防重症患者失禁性皮炎的应用研究

目的通过建立临床多学科参与的MDT团队,制定集束化管理策略并组织实施,以预防和减少重症患者失禁性皮炎的发生。方法由重症医学科护士长主导,建立由重症监护护士、伤口造口护士、主管医师、临床营养师、临床药师、康复训练师共同参与的MDT团队,针对失禁性皮炎制定集束化管理策略并组织实施,对实施前后失禁性皮炎的发生情况行卡方检验进行对比分析。结果实施MDT集束化管理策略后,重症患者失禁及失禁性皮炎发生率均明显下降,差异有统计学意义(P0.01),实施后责任护士对失禁性皮炎相关知识的掌握程度较实施前提高,差异有统计学意义(P0.01),无因失禁性皮炎的意见或投诉发生。结论 MDT集束化管理策略可有效预防和减少重症患者失禁及失禁性皮炎的发生。