完全植入式输液港术后1周感染预测模型的构建与验证

目的 探讨完全植入式输液港(TIVAP)术后1周内发生感染的危险因素,并建立预测模型。方法 纳入行TIVAP术患者650例,其中,2017年1月—2022年1月480例作为建模集,2022年2月—2023年3月170例作为验证集。建模集按是否发生术后感染分为感染组17例和非感染组463例。使用t检验和χ²检验比较两组患者的一般情况及临床特征,二分类logistic回归分析术后感染的危险因素。通过列线图对预测模型进行可视化表达。结果 建模集感染组17例患者中6例为切口感染,10例为囊袋感染,仅1例为血流感染。Logistic回归分析显示,年龄≥65岁[OR=3.093,95%CI:1.048～9.128,P=0.041]、手术时间≥2 h[OR=3.286,95%CI:1.008～10.716,P=0.049],以及囊袋血肿[OR=20.200,95%CI:6.750～60.455,P<0.001]是TIVAP术后感染的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示曲线下面积为0.833,灵敏度为70.6%,特异度为88.1%。校准曲线分析显示预测模型与实际发...     

消化道肿瘤患者植入式静脉输液港导管相关性血流感染的影响因素

目的研究探讨消化道肿瘤患者植入式静脉输液港(IVAP)导管相关性血流感染(CRBSI)的发生率及其影响因素。方法选取187例2016年3月-2017年5月在河南大学人民医院住院治疗并且接受IVAP置管的经组织病理确诊的消化道肿瘤患者进行前瞻性研究。记录所有患者的临床资料,随访一年,观察所有患者发生CRBSI的情况;分析患者临床资料与CRBSI之间的关系。再进一步采用Logistic回归模型分析引起CRBSI的影响因素。结果随访1年,187例患者中,发生CRBSI(11.23%)的有21例;单因素分析结果表明:CRBSI的发生与卡氏评分(KPS)、胰腺癌、食管癌、导管感染史、胃肠外营养支持(PN)例数及每月导管留置时间有关(均P<0.05);进一步Logistic分析结果表明:每月导管留置时间及PN均是影响消化道肿瘤患者发生CRBSI的独立影响因素,KPS评分则为引发CRBSI的保护因素(均P<0.05)。结论每月导管留置时间和PN是胃肠道肿瘤患者发生CRBSI的独立危险因素,KPS评分是保护因素,将IVAP植入消化道肿瘤患者体内后,可监测上述指标,降低CRBSI的发生概率。     

完全植入式静脉输液港在婴幼儿恶性肿瘤化疗中的应用

目的　总结完全植入式静脉输液港在婴幼儿恶性肿瘤化疗过程中的应用经验。方法　回顾性分析2011年12月至2015年5月安徽省儿童医院接受完全植入式静脉输液港（TIVAP）手术的50例恶性肿瘤患儿的临床资料,观察手术成功率、临床效果及并发症。结果　全部病例TIVAP均植入成功,无穿刺相关损伤等术中并发症。术后1例导管头端过深,行再次手术调整;1例使用1年后出现感染,予以拔除;15例化疗结束后拔除;5例肿瘤复发、转移后死亡;29例仍在继续安全使用中。结论　完全植入式静脉输液港可安全应用于婴幼儿,有效保障化疗的进行,提高婴幼儿的生活质量。     

植入式静脉输液港与中心静脉导管降低感染的效果比较

目的 比较植入式静脉输液港与中心静脉导管(PICC)在降低血液恶性肿瘤患者感染发生中的效果,为输 液方式的选取提供依据.方法 选取2011年1月—2012年11月采用PICC置管进行输液的29例血液恶性肿瘤 患者为A组,同期植入式静脉输液港进行输液的29例患者为B组,然后将两组患者的导管相关感染发生率、导管留置时间及置管前、后不同时间的血清炎性因子进行比较.结果 B组的导管相关感染发生率为3.45％,低于A组的10.34％,导管留置时间为(259.4±14.8)d,长于A组的(80.4±10.6)d,差异均有统计学意义(P＜0.05);同时置管后不同时间的血清炎性因子水平也均明显低于A组患者相应时段的水平(P＜0.05).结论 植入式静脉输液港在降低血液恶性肿瘤患者感染发生中的效果好于PICC,患者的炎性反应更为轻微.     

神经内科住院病人医院感染危险因素的调查

「目的」探讨神经内科住院病人医院感染的危险因素,为防治医院感染提供依据。「方法」对福建省立医院神经内科１９９６年１月至１９９７年１２月住院发生医院感染的病人,进行１：１配对病例对照研究。「结果」单因素分析发现意识障碍、滥用抗 生素、吸氧、鼻饲持续导尿、吸痰、输白蛋白、血白细胞计数升高等与医院感染有关;条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果表明：活动障碍、持续导尿、白细胞计数升高为医院感染的危险因素。「结     

肝硬化患者医院感染相关因素的病例对照研究

目的探讨引起肝硬化患者医院感染相关因素。方法对2005年1月-2008年12月,150例肝硬化合并医院感染患者的临床资料进行回顾性分析,对引起医院感染的危险因素进行病例对照研究。结果医院感染发生率26.7%;单因素分析影响感染的有8个因素,与性别、肝硬化病因无关,行非条件多因素分析结果显示,实施侵入性诊治措施(OR=4.341)、并发症(OR=3.987)、预防应用抗菌药物(OR=3.125)、年龄大(OR=2.152)是独立危险因素。结论引起肝硬化医院感染危险因素较多,应从多个方面采取预防措施。     

医院感染危险因素的病例对照研究

目的探讨医院感染发生率及其危险因素。方法选择医院2009年4月住院患者为研究对象,以其中医院感染者为病例组,非医院感染者为对照组进行病例对照研究。结果医院感染率为1.36%,单因素分析发现,基础疾病、抗菌药物不合理使用、年龄、住院天数、侵入性操作、免疫抑制剂、人工气道是医院感染的相关因素,多因素条件Logistic回归分析筛选出基础疾病、人工气道、住院天数、不合理使用抗菌药物是医院感染的主要危险因素。结论合理使用抗菌药物、缩短住院时间,针对危险因素采取相应的防护措施将有利于预防和控制医院感染。     

医院感染危险因素病例对照研究

目的 探讨医院感染危险因素。方法 随机抽取在住院期间发生医院感染的患者和未感染的患者作为病例组与对照组，进行1：2配比的病例对照研究。单因素分析采用χ^2检验，多因素分析采用条件logistic多元回归。结果 经单因素χ^2分析发现，住院总天数、接受介入性诊疗、感染前使用抗菌药物及使用种数等与医院感染有关；条件logistic回归分析筛选出感染前接受介入性诊疗和使用抗菌药物是医院感染的主要危险因素；趋势χ^2分析发现感染前使用抗菌药物的种数与医院感染之间存在等级效应关系，随着使用种数的增加发生医院感染的风险增大。结论 有指征地使用抗菌药物，规范执行介入性诊疗，将有利于预防和控制医院感染的发生。     

外科医院感染状况及危险因素研究

目的 了解外科医院感染的发病情况及其主要危险因素。方法 对3805例外科住院病人的病历资料进行医院感染的调查，对医院感染患者进行l：l配比病例对照研究，用条件Logistic回归分析外科的危险因素。结果 外科医院感染率为4．28％，感染部位构成为呼吸道66．95％，伤口14．41％．消化道10．17％，皮肤软组织5．93％。经条件Logistic回归分析，发现外科的主要危险因素为泌尿道插管、激素使用、输血、手术伤口类型。结论 外科是医院感染的重要科室，应加强对其的监测，根据主要危险因素采取有效的控制措施。     

完全植入式静脉输液港三种不同植入方法的首次成功率比较

目的比较完全植入式静脉输液港不同植入方法的首次成功率。方法2002年4月至2012年5月在我院外科连续植入351例静脉输液港,其中头静脉切开植入234例,锁骨下静脉穿刺植入41例,B超引导颈内静脉植入76例,对不同植入方法的首次手术成功率进行比较。结果头静脉切开植入静脉输液港首次成功率为78.6%（184/234）,锁骨下静脉穿刺植入首次成功率为90.2%（37/41）,B超引导经颈内静脉植入首次成功率为100%（76/76）,头静脉切开组与锁骨下静脉穿刺组比较,差异无统计学意义（χ2=2.981,P=0.059）,B超引导颈内静脉穿刺组首次植入成功率高于头静脉切开组（χ2=19.362,P=0.000）和锁骨下静脉穿刺组（χ2=7.677,P=0.014）。头静脉切开组手术并发症发生率为2.2%(4/234),导管植入颈内静脉2例（1.1%）,术后伤口积液2例（1.1%）,另两组均未发生手术并发症。结论完全植入式静脉输液港不同植入方法手术并发症发生率均较低,首选B超引导颈内静脉穿刺植入法。     

IVPA与PICC在宫颈癌化疗患者中的应用研究

目的 探讨植入式静脉输液港(LVPA)与外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在宫颈癌化疗患者中的应用效果,为临床置管应用提供参考.方法 选择2015年1月到2016年12月在西安交通大学第一附属医院和陕西省咸阳市中心医院收治的725例宫颈癌化疗患者为研究对象,依照家庭经济情况及患者、患者家属的意愿,分为IVPA组(305例)和PICC组(420例).比较两组的置管成功率、导管留置时间、导管维护操作时间、导管相关并发症的发生率、患者的置管舒适度及置管的费用等.结果 IVPA与PICC相比,置管成功率显著增高(χ2=4.508,P<0.05)、导管留置时间显著增加(t=52.745,P<0.05)、导管维护操作时间显著减少(t=13.110,P<0.05)、导管相关并发症的发生率显著降低(χ2=26.36,P<0.05)、患者带管期间的置管舒适度显著增加(t=21.399,P<0.05)及置管费用显著减少(t=66.868,P<0.05).结论 对于宫颈癌化疗患者,推荐使用IVPA法,该方式可降低并发症发生率,减少护士工作量及工作强度,提高患者的置管舒适度,降低医疗成本.     

ICU导管相关血流感染危险因素分析

目的了解重症监护室（ICU）导管相关血流感染（CRBSI）的危险因素,为其预防控制提供科学依据。方法选取2008年1月-2012年12月某院ICU行中心静脉置管（CVC）且时间＞48 h的住院患者1 677例,分为CRBSI组和非CRBSI组,对其进行危险因素分析。结果CVC使用率为 92.88%(21 041 d);发生CRBSI 86例,CRBSI发生率为5.13%,千导管日CRBSI发生率为4.02/1 000,CRBSI组患者病死率为58.14%（50/86）,显著高于非CRBSI组的36.83%（586/1 591）,差异有统计学意义（χ2=15.74,P＜0.01）。多因素logistic回归分析结果显示,入住ICU时间＞5 d、CVC时间＞5 d、CVC次数＞1次是CRBSI的危险因素（均P＜0.01）。结论了解ICU住院患者CRBSI状况及其危险因素,可为进一步开展目标性监测,实现CRBSI“零宽容”的奋斗目标提供参考。     

完全植入式中心静脉输液泵的应用探讨

目的 探讨完全植入式中心静脉输液泵的应用.方法 对217例完全植入式中心静脉输液泵的应用及并发症进行回顾性分析.结果经锁骨下静脉置管胸壁皮下输液泵植入199例,经颈内静脉置管胸壁皮下输液泵植入17例,植入成功率为99.6%(216/217).中心静脉输液泵植入后长期正常使用207例(95.8%),因并发症导致输液泵取出9例(4.2%).相关并发症:锁骨下动脉误穿3例(1.4%),并形成局部血肿1例;导管置入右心室导致室性心动过速1例(0.4%),泵体周围软组织感染5例(2.3%),经抗炎治疗无效并取出2例;导管脱位2例(0.9%);导管堵塞行输液泵取出6例(2.8%),其中导管扭曲3例,导管内血栓形成3例.总体并发症发生率为7.8%.结论 完全植入式中心静脉输液泵可以提供更加长期、安全的静脉通路,植入手术简单,但有一定的并发症发生率,需要注意监测.对于需要长期静脉输液的患者,特别是接受化疗的肿瘤患者具有较高的临床应用价值.     

神经外科患者手术部位感染及危险因素

目的了解某三甲医院神经外科手术部位感染(SSI)发病率及其危险因素,为预防SSI提供理论依据。方法将该院神经外科2011年12月31日—2012年12月31日发生SSI的47例患者（共49例,其中2例未配比合适对照患者,故舍去）设为感染组,未发生SSI的94例患者（1∶2配比）设为非感染组,采用回顾性调查分析方法,对SSI相关危险因素进行分析。结果两组患者一般情况比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;3 708例手术患者,发生SSI 49例,SSI发病率为1.32%;SSI以颅内感染为主(89.80%);49例SSI患者共27例行脑脊液细菌学检测,其中6例患者脑脊液细菌学检测阳性,病原菌检出率为22.22%。单因素条件logistic分析显示：手术风险评估分级（OR=2.04）、术前抗菌药物使用次数（OR=3.15）、术中抗菌药物使用次数（OR=2.58）、手术持续时间（OR=2.70）、术中失血量（OR=1.72）、留置引流管（OR=4.30）、术后置管持续时间（OR=2.06）及术后首次换药时间（OR=1.66）为神经外科SSI危险因素;多因素条件logistic回归分析显示：术前抗菌药物使用次数（P=0.03,OR=4.86）、手术持续时间（P=0.05,OR=2.89）及术后首次换药时间（P=0.01,OR=1.92）是SSI的独立危险因素。结论神经外科SSI危险因素多,手术持续时间、术后置管持续时间及术后首次换药时间是主要危险因素。     

住院患者导尿管相关尿路感染危险因素的Meta分析

目的探讨住院患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)的危险因素,为其预防提供参考依据。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)以及Pub Med,查找国内外2007—2017年有关住院患者CAUTI危险因素的病例对照研究。在进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Revman 5.3软件进行定量综合分析,计算各个危险因素合并OR值及其95%可信区间(CI)。结果共纳入文献10篇,累计2 652例患者。从文献中提取出对CAUTI有预测价值的7个危险因素,Meta分析结果显示各因素的合并OR值及其95%CI分别为:导尿管留置时间(OR=1.57,95%CI:1.33~1.86)、年龄≥60岁(OR=2.24,95%CI:1.09~4.59)、性别(OR=1.21,95%CI:0.54~2.72)、糖尿病(OR=3.49,95%CI:2.61~4.66)、抗菌药物使用(OR=2.58,95%CI:0.70~9.55)、意识障碍(OR=4.51,95%CI:3.33~6.09)、置管次数≥2次(OR=2.60,95%CI:1.62~4.18)。除性别、抗菌药物使用两个危险因素未显示有统计学意义之外(P0.05),其他因素的合并结果均具有统计学意义(均P0.05)。结论导尿管留置时间≥5 d、患者年龄≥60岁、合并糖尿病、意识障碍以及置管次数≥2次是CAUTI的主要危险因素;性别和抗菌药物使用对CAUTI的预测价值有待进一步探讨。护理人员应对以上因素予以重点关注,采取针对性的预防措施以减少CAUTI的发生。     

胸腰椎骨折患者手术部位感染的危险因素

目的分析胸腰椎骨折患者手术部位感染危险因素,为制定预防控制措施提供依据。方法采用信息监测系统、现场查看及电话回访相结合的方法监测2010年1月—2015年3月某院脊柱外科胸腰椎骨折手术患者,调查手术部位感染发生情况,对其危险因素进行单因素分析。结果共监测326例胸腰椎骨折手术患者,15例发生手术部位感染,感染发病率4.60%。年龄≥60岁、非层流手术室、预防使用抗菌药物非术前30 min内、术前住院日3 d、手术持续时间3 h、糖尿病、慢性呼吸道疾病患者的手术部位感染发病率较高(均P0.01)。结论患者年龄大、手术室净化级别低、未规范预防使用抗菌药物、手术时间长、术前住院时间长以及合并糖尿病、慢性呼吸道疾病均是胸腰椎骨折手术患者发生手术部位感染的高危因素,应采取有针对性的预防控制措施,降低感染发病率。