2013年潍坊市二级以上医疗机构内镜室和透析室手卫生设施现况调查

目的了解潍坊市二级以上综合医院内镜室、透析室手卫生设施配置和使用情况,为完善手卫生设施配置及使用,推动手卫生规范进行提供依据。方法于2013年9~12月对全市26家二级以上综合医院的内镜室、透析室的手卫生设施配置和使用的基本情况进行调查,对结果进行统计分析。结果我市二级以上综合医院手卫生设施配置规范化程度较低,内镜室人均洗手水龙头数量为0.35个,非手触式洗手水龙头配置率为54.64%,一次性擦手纸巾配置率仅17.53%,干手机配置率为7.22%,洗手液配置率为32.99%,内镜室人均每月速干手消毒剂使用量为79.29ml,均摊到每位患者身上为2.83ml,折合成使用次数为1.89次,透析室的非手触式洗手水龙头配置率、洗手液配置率方面高于内镜室(P<0.05),大型综合医院的非手触式洗手水龙头配置率高于一般综合医院(P<0.01)。结论潍坊市二级以上综合医院内镜室、透析室在手卫生设施配置的规范化程度上存在较大缺陷,洗手设施数量总体不足,非手触式水龙头比例较低,洗手液的配备严重不足,干手方式不规范,速干手消毒剂的使用尚未普及。     

云南省昆明市医疗机构手卫生设施配置现状分析

目的 了解云南省昆明市医疗机构手卫生设施的配置情况,分析改进对策,推进医务人员手卫生管理。方法 依据WS/T 313-2019《医务人员手卫生规范》设计观察表,现场观察记录云南省昆明市86个医疗机构各科室医务人员手卫生设施的配置情况。结果 共观察昆明市86个医疗机构的手卫生设施294个,手卫生设施配置完善率为55.10%,非手触式水龙头的配置率为84.02%,一次性干手纸巾配置率为49.32%,22.11%未配置干手设施,速干手消剂、洗手流程图、非手触式出液器、计时装置的配置率分别为84.00%、86.40%、21.77%及20.10%。速干手消剂在洗手池、护士站、治疗车、走廊的配置率分别为84.00%、29.90%、27.20%、11.60%。结论 昆明市医疗机构手卫生设施配置不完善,速干手消剂配置不足,需加大对手卫生设施的投入,增设速干手消剂摆放点等。     

基于point-of-care理念的手卫生设施设置现状调查

目的 基于point-of-care(POC)理念调查某三级甲等综合性教学医院手卫生设施的设置现状.方法 采用横断面方法调查该院各诊疗区域主要供医务人员使用的手卫生设施种类、数量、位置、设施完备程度,以及速干手消毒剂的消耗量.结果 调查102个区域,1165间诊疗用房,手卫生设施配置率为96.48％,洗手池完备率为91...     

广西各级中医医院手卫生设施配置情况调查

目的 调查广西各级中医医院手卫生设施配备现状,提出改进对策.方法 依据卫生部《医务人员手卫生规范》设计调查表,实地调查广西89所中医医院手卫生设施配备情况.结果 广西各级中医医院在重点科室非手触式水龙头开关、洗手液和手消毒剂的配置上,总体情况较好,但在干手设施配置上仍比较薄弱.重点科室安装非手触式水龙头开关、配置洗手液和手消毒剂的医院分别占93.3％、100.0％和100.0％,使用干手纸巾作为干手设施的医院仅占41.6％.不同级别的医院手卫生设施在配置上存在明显差异.结论 广西各级中医医院在手卫生设施建设方面已得到逐步重视,但仍需加大投入,不断完善,从而提高医务人员手卫生依从性.     

湖北省县级及以下医院产房手卫生设施及执行的现状调查

目的了解湖北省县级及以下医院产房手卫生设施状况,探讨如何提高基层医院产房手卫生对策。方法采用随机抽样方法,选取79所县级及以下医院,采取问卷调查、现场观察的方法,对医院产房的手卫生设施等现状进行调查,统计分析手卫生制度培训知晓及手卫生实施情况。结果基层医院产房中刷手间配备率为92.41%;一级医院感应式水龙头、洗手流程图、洗手液、一次性干手纸巾和速干手消毒剂的配备率均低于二、三级医院(P0.05);医务人员手卫生相关知识知晓情况为一级医院以Ⅱ级占62.50%为主、二级医院以Ⅱ级占71.43%为主、三级医院以Ⅱ级占80.00%为主;手卫生制度实施情况各级医院主要集中在Ⅱ级水平。结论县级及以下医院产房手卫生设施欠完善,合理及足够数量的手卫生设施可有效提高临床医生的手卫生依从性和手卫生效果,从而预防医院感染的发生。     

不同手卫生方式及干手措施对手卫生效果的影响

 

目的 调查不同手卫生方式和干手措施对手卫生效果的影响,提高手卫生质量。方法 选择河南省8所哨点医院不同科室的医务人员为调查对象。观察医护人员手卫生方式及干手措施,比较不同手卫生方式及干手措施的手卫生微生物检测合格率。结果 共调查医护人员699人次,执行手卫生者572人次,手卫生依从率为81.83%。洗手是最常用的手卫生措施,占39.34%。监测结果显示,采用速干手消毒剂进行卫生手消毒的合格率最高,为97.92%,不同手卫生方式的手卫生合格率比较,差异有统计学意义（χ²=20.203,P<0.001）。干手措施以自然风干为主（79.37%）,一次性纸巾、自动风干机和其他方式所占比率分别为14.69%、1.75%和4.20%。不同干手措施后的手卫生合格率比较,差异有统计学意义（P=0.013）。洗手组和先洗手后卫生手消毒组别中,均为使用一次性纸巾干手后的合格率最高,分别为80.70%、96.30%。结论 涂抹速干手消毒剂进行卫生手消毒效果可靠,最佳干手措施应首选一次性干手纸巾。

     

多模式干预措施提高手卫生依从率的效果评价

目的探讨切实可行的手卫生干预方法,提高医务人员手卫生依从性,降低医院感染率。方法选择某院外科作为干预科室,2013年1—2月对干预科室进行基线调查,2013年3月—2014年4月对干预科室采取多模式干预措施,2014年5—6月采用与基线调查相同的方法进行干预后调查,比较干预前后医务人员手卫生依从性和医院感染情况。结果经过干预,直接接触患者前后医务人员手卫生依从性均明显升高;医务人员手卫生依从率由干预前的53.32%上升至干预后的69.27%,差异有统计学意义(χ2=26.19,P0.001)。直接接触患者前医务人员的手卫生方式:干预前以皂液+流动水为主(67.02%),干预后以速干手消毒剂为主(61.08%);直接接触患者后医务人员的手卫生方式:干预前后均以皂液+流动水为主(分别为86.40%和70.41%)。干预前,医务人员直接接触患者前后的手卫生干手方式均以工作服擦干为主,干预后,均以干手纸巾干手为主。干预科室的医院感染率由干预前的3.08%下降至干预后的2.00%,差异有统计学意义(χ2=7.76,P=0.005)。结论对干预科室采取多模式干预措施可有效提高医务人员手卫生依从率。     

建立手卫生长效机制

手卫生是控制医院感染最简单、有效的方法。为改善医务人员的手部卫生状况,医院自2008年以来加大手卫生的宣传力度,提高了在硬件设施方面的投入,每个病区的护理站、医师办公室和门诊诊室,均配置有洗手池和速干手消毒液,张贴了六步洗     

综合医院医务人员手卫生认知及影响因素调查

目的了解医务人员手卫生认知现状及其影响因素,为手卫生的科学管理提供依据。方法 2013年4月采用随机抽样的方法抽取某综合性三级甲等医院在岗医务人员,对其进行问卷调查,调查其近1个月手卫生实施情况及手卫生知识认知状况等。结果调查750名医务人员,共回收有效问卷652份。医务人员每天进行洗手及卫生手消毒的次数以10~19次居多,分别占46.62%和47.85%;每次洗手时间≥30 s者占30.52%,洗手后采用纸巾擦拭干手者占60.58%,日常工作中按六步洗手法进行手卫生者占57.21%。临床10种需实施手卫生的认知状况调查总体正确率为68.68%。医务人员主观认为的影响手卫生实施的因素有:洗手液、手消毒剂刺激皮肤(63.34%);工作环境中洗手池数量太少(41.10%);洗手液、手消毒剂、干手纸费用太高(38.96%)等。结论除加强手卫生宣教外,配置合理的手卫生设施和提高手卫生的规范性是综合医院进一步加强手卫生的重点。     

新建医院多元化手卫生监测的应用

目的 了解某新建医院医务人员2016—2018年手卫生现状,探索多元化手卫生监测方法的应用,评价其效果。方法 手卫生依从性采用直接观察法和间接评估法相结合的方式,同时采用ATP荧光检测法和微生物培养法评价手卫生的效果,分析医院感染率的变化。 结果 该新建医院医务人员手卫生依从率为58.15%,2016—2018年依从率逐年提高(χ²=7.807,P<0.05);速干手消毒剂消耗量达标率为49.08%,达标率逐年提高(χ²=6.645,P<0.05);ATP荧光检测和细菌培养法检测手卫生效果的合格率分别为90.23%和85.03%,2016—2018年均无明显变化(均P>0.05);医院感染率为1.77%,2016—2018年逐步下降,差异有统计学意义(χ²=12.761,P<0.05)。 结论 多元化监测可改善手卫生状况,有效降低医院感染的发生。     

遵义市口腔医疗机构医务人员手卫生管理现状调查

目的了解遵义市口腔医疗机构医务人员手卫生管理现状,为科学管理手卫生提供依据。方法2014年10—12月采取现场观察及问卷调查的方式对遵义市127所口腔医疗机构手卫生管理现状进行调查。结果遵义市口腔医疗机构洗手池、水龙头、清洁剂、速干手消毒剂、干手用品配备合格率分别为60.63%、11.02%、92.13%、22.05%、37.80%。除清洁剂及洗手池外,遵义市各级口腔医疗机构其他洗手设施配备情况均不乐观。口腔医疗机构医务人员洗手正确率为33.07%（42/127）,医院口腔科、综合门诊部、口腔诊所、洁牙店医务人员洗手方法合格率分别为50.00%、23.08%、23.53%、0。结论遵义市基层口腔医疗机构手卫生设施配备不完善,卫生行政部门对医务人员手卫生监管不到位,医务人员手卫生相关知识知晓率及手卫生依从性较低。     

重症监护病房患者参与监督对护士手卫生依从性的影响

目的探讨重症监护病房(ICU)患者参与监督对提高护士手卫生依从性的作用。方法采用现场观察与患者调查的方法调查ICU护士手卫生实施情况,并于2016年2月开始实施干预措施,比较干预后(2016年2—5月)与干预前(2015年11月—2016年1月)ICU护士手卫生依从性。结果共纳入患者81例,干预前组38例,干预后组43例。患者看见、听见或回忆护士进行了手卫生干预前后分别占52.63%(20/38)和88.37%(38/43),差异有统计学意义(χ~2=12.67,P0.005);ICU护士干预后手卫生依从率在接触患者前后、无菌操作前、接触患者周围环境后4个方面均高于干预前(均P0.01)。结论患者参与对提高ICU护士手卫生依从性切实可行,并值得推广。     

综合重症监护病房医护人员手卫生干预效果分析

目的对某院重症监护病房(ICU)医护人员手卫生进行干预,评估医护人员手卫生依从性及其影响因素。方法选取某三级甲等教学医院ICU37名医护人员作为调查对象,采用直接与间接法对其干预前后的手卫生情况进行观察、分析。结果手卫生监测第一阶段中,基线调查期手卫生依从率(46.96%)和干预后观察期(63.30%)比较,差异有统计学意义(χ~2=7.344,P=0.007);手卫生监测第二阶段中ICU手卫生依从率从57.85%上升至88.58%。手卫生依从率与平均每床日手卫生用品消耗量呈正相关(r=0.725,P0.001),与医院感染发病率、例次发病率均呈负相关关系(r值分别为-0.983、-0.990,均P0.001),使用含乙醇免洗手消毒剂手卫生依从率与平均每床日手卫生用品消耗量呈正相关(r=0.391,P0.001)。结论手卫生依从性监测和干预需要长期连续性进行,直接观察法与间接手卫生产品消耗评估法相结合,可以对医护人员手卫生依从性进行有效的监测和干预。     

重庆市级医院医务人员手卫生状况及影响因素

目的了解重庆市市级医院医务人员手卫生状况,为制定有效的手卫生管理策略提供依据。方法 2016年4—6月通过调查问卷、现场观察及手表面采样的方法,对24所市级医院的111名医务人员手卫生状况进行调查研究。结果所有被调查科室均设置有专门的洗手设施,且被调查者均采用流水洗手的方式进行手卫生。医务人员洗手使用消毒剂的比例(82名,73.87%)高于采用六步洗手(42名,37.84%);接触患者前手卫生执行率为99.10%(110名),高于接触患者后的89.19%(99名),差异有统计学意义(χ~2值分别为29.23、9.88,均P0.01)。诊疗活动中手卫生前手最大菌落总数为475 CFU/cm~2,手卫生后手最大菌落总数为85 CFU/cm~2,洗手后手菌落计数低于洗手前(P0.01)。年龄、性别、科室和职业是影响手卫生的重要因素。洗手前,护士手卫生合格率高于非护士,女性、护士以及Ⅰ类环境中医务人员手表面菌落总数分别低于男性、非护士以及其他类型环境,各组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。洗手后各组手卫生合格率均有提高,医务人员手表面菌落总数均有减少。结论重庆市市级医院洗手设施配置和手卫生效果均较好,但≥35岁年龄组、男性、Ⅲ和Ⅳ类环境科室的医务人员,以及非护士的手卫生依从性有待进一步提高。     

护理人员手卫生依从性调查

目的了解护理人员手卫生依从情况,探讨提高手卫生依从性的有效策略。方法调查某三级综合医院某内科病房2016年1月—2017年6月在岗的59名护理人员的手卫生依从情况,并对不同职称、不同工作年限的护理人员手卫生依从率进行比较。结果 59名护理人员的手卫生依从率为69.6%,五个手卫生时刻的依从率分别为:接触患者前(59.7%)、进行无菌操作前(96.2%)、体液暴露后(97.7%)、接触患者后(56.3%)、接触患者周围环境后(42.0%)。不同手卫生时刻依从率比较,差异具有统计学意义(χ~2=220.393,P0.001)。接触患者后不同职称护理人员手卫生依从率比较,差异具有统计学意义(χ~2=6.521,P=0.038)。接触患者前及接触患者后不同工作年限护理人员手卫生依从率比较,差异具有统计学意义(χ~2值分别为8.385、16.123,P0.05)。结论护理人员总体手卫生依从率低,应加强对低年资护士手卫生依从性的管理,强调接触患者周围环境后、接触患者前后手卫生的落实。     

手卫生电子监测系统与直接观察法监测结果及成本的比较

目的采用一种新方法监测医护人员手卫生依从性，并与直接观察法比较其优劣。方法2016年7-12月，在某三级医院重症监护病房（ICU）同时采用手卫生电子监测系统、传统的直接观察法监测医护人员手卫生依从情况，比较两种监测方法的结果。结果观察该院ICU 7 d 42 h，记录手卫生时机数2 231次，估算7 d手卫生时机总数为4 532次，实际占用总床日数23 d，ICU医护人员平均应达到的手卫生次数标准为197次/床日。2016年7-12月手卫生电子监测系统测得医护人员手卫生依从率平均为54.16%，低于直接观察法的77.72%（χ2=50.53，P<0.001）。单位时间内手卫生电子监测系统成本（4.56元/h）低于直接观察法成本（20.78元/h）。结论相比传统的直接观察法，手卫生电子监测系统监测医护人员手卫生依从性更省时、省力，数据更准确、客观，且在经济发达地区使用具有一定的成本优势。