造口伤口护理网络化管理的实践

造口伤口横向与纵向网络化的构建和完善改变了传统的造口护理模式,通过网络资源与教学资源共享,提高了造口伤口临床护理质量,改善了造口伤口患者的生活质量,规范了造口伤口人才培养,造口伤口护理信息的共享和造口护理技术的优势互补,提升了护理人员的积极性与主动性,提高了病人及家属的自我护理能力,对于造口伤口护理管理的科学化、规范化有重要的意义。     

伤口造口护理管理中心的建立与运行实践

我院依托淮南市护理质量控制中心,成立我市伤口造口护理管理中心,建立全市造口患者及疑难伤口患者健康管理档案。通过对管理中心联络员规范化培训和认证,组建多学科协作团队,实施延伸护理、推行伤口造口护理管理中心联合居家护理方案,为全市伤口造口患者提供连续的专业化服务,提高专科护理质量。     

伤口造口专科护理实践培训的做法与效果

目的探讨伤口造口专科护理实践培训的做法与效果。方法根据学员的情况、学习时间分别制订培训计划,包括伤口造口理论知识、操作技能实践、参与造口门诊出诊及医院临床疑难伤口会诊、考核等方法。结果共完成护士专科技能培训272人,其中造口治疗师55人,院外学员166人,本院伤口造口小组成员51人。结论通过伤口造口专科护理实践的培训,为护士提供了一个专业技能指导平台,可以提高护士的专业技能。     

伤口造口专科护理敏感质量指标体系的构建

目的 构建本土化、科学可靠的伤口造口专科护理敏感质量指标体系,为护理质量评价提供标准化工具。方法 2021年6月—12月,以“结构-过程-结果”质量评价模型为理论依据,基于循证分析和半结构式访谈制订函询问卷,通过德尔菲法确立指标体系,采用层次分析法确定指标权重。结果 2轮函询问卷的有效回收率分别为94.1%、100%,专家权威系数分别为0.897、0.931,肯德尔和谐系数分别为0.110～0.156、0.162～0.196,最终形成了包含3项一级指标、8项二级指标和20项三级指标的伤口造口专科护理敏感质量指标体系。结论 该指标体系具有较强的科学性、可靠性和临床适用性,符合伤口造口专科临床实践与护理管理特点,可为客观评价伤口造口专科护理质量提供参考依据。     

造口皮肤黏膜分离患者的伤口护理实践

目的观察亲水性纤维含银敷料在乙状结肠造口术后发生造口皮肤黏膜分离的患者中的使用效果。方法对20例造口皮肤黏膜分离的患者使用亲水性纤维含银敷料进行护理,观察记录患者换药次数、间隔时间及伤口愈合时间等情况。结果20例患者伤口愈合有效率为100%,愈合天数为(22.50±2.61)d,换药间隔天数为(3.62±0.42)d,换药次数为(6.10±0.78)次。其中14例患者治愈,6例发生明显好转。结论针对造口皮肤黏膜分离患者早期使用亲水性纤维含银敷料有利于炎症消退,促进健康肉芽组织生长,加速伤口愈合。     

伤口造口患者的规范化护理

目的探讨分析规范化护理对伤口造口患者的应用效果。方法选取本院收治的同时有伤口和造口的患者92例,采用随机数字表随机分为观察组和对照组。对照组46例患者采用常规方式护理,观察组46例患者在此基础上给予规范化护理,对比观察2组的应用效果。结果观察组患者的压疮发生率低于对照组,压疮治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者的伤口、造口评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范化护理能够降低伤口造口患者的压疮发生率,有效改善患者伤口、造口的情况,对患者护理满意度的提高作用显著。     

伤口造口失禁护理的专科化实践及护理进展

肠造口治疗师是指负责肠造口护理、预防及治疗肠造口并发症,处理各种类型慢性伤口,提供失禁护理、康复及心理咨询服务,使上述患者完全康复的专业护理人员。作为伤口造口失禁护理领域的专家,肠造口治疗师担任着多重临床角色。研究表明,伤口造口失禁专科的优质护理服务可以减少患者痛苦,改善疗效及生活质量。研究国内外伤口造口失禁护理的专科发展,可帮助提高我国的伤口造口失禁护理水平,满足广大患者的健康需求。本文就伤口造口失禁护理的临床实践及护理进展进行了综述。     

“4+1”伤口造口专科护理建设模式的构建与应用

我院伤口造口护理团队以培育特色、科学研究、构建品牌、基地建设和人才建设为主线,构建与应用4+1模式为团队成员搭建自我发展平台,全方位地提升了团队成员的专科护理能力、教育科研能力、组织领导能力。该模式在我院的成功运用,为目前专科护士的培养和应用提供了可借鉴的经验。     

儿童专科医院造口伤口皮肤护理队伍培训方案的构建

目的 构建具有儿童专科特色的造口伤口皮肤护理队伍培训方案,为培养儿童专科护理人才提供参考。方法 基于文献查阅、前期调查、关键知情人的访谈等形成儿童造口伤口皮肤护理队伍培训方案初稿,包括培养目标、课程设置和临床实践安排3个部分。运用Delphi专家咨询法对17名专家进行2轮函询。结果 2轮专家咨询的问卷有效回收率分别为100.00%、88.24%,意见提出比分别为64.71%、60.00%;2轮专家咨询的专家群体权威系数分别为0.88、0.87;第2轮专家意见的协调程度较第1轮有所改善(P0.05);2轮专家意见集中程度各指标均较好,专家意见较集中。经过2轮专家咨询后最终确定培训方案,其中培养目标包括5个一级指标、14个二级指标、32个三级指标;课程设置共有3个模块、32门课程;临床实践安排包括实践目标6个条目、实践内容4个条目。根据临床实践制订护士培训的实施方案,内容包括准入条件、师资力量、培训时间及方式、考核形式及资格认证。结论 形成的儿童专科医院造口伤口皮肤护理队伍培训方案,结构合理、内容清晰、目标明确,符合临床需求,具有可操作性,可以用于临床儿童造口伤口皮肤专科骨干护士的培养。     

美国伤口造口失禁专科护理特色与启示

美国伤口造口失禁护理经过一个多世纪的发展,已形成系统的培训及实践标准,2010年被美国护士协会认证为"提供伤口造口和失禁护理及实践标准的护理实践专科",标志着伤口造口失禁护理由专业护理升级为专科护理,分析其发展特点与特色,可为我国专科护士的培养和使用提供借鉴和参考。     

肠造口黏膜皮肤分离伤口的护理

总结13例肠造口黏膜皮肤分离伤口的护理。护理重点为全面评估造口黏膜皮肤分离伤口,正确选择伤口清洗液和敷料,深伤口放置负压吸引管引流,保证造口袋粘贴牢固,以有效收集粪便,同时加强排便管理,防止粪便污染伤口。13例伤口均在7~14 d愈合。     

伤口造口专科护士居家护理胜任力评价指标体系的构建

目的 ：构建伤口造口专科护士居家护理胜任力评价指标体系。方法 ：以冰山理论为依据,通过文献研究、半结构式访谈拟定伤口造口专科护士居家护理胜任力评价指标体系初稿;在德尔菲法指导下,研究组于2021年12月至2022年1月对全国11个省份的20位专家进行函询;运用层次分析法确定各级指标的权重。结果 ：2轮函询问卷的有效回收率均为100.0%,专家权威系数为0.95,形成的伤口造口专科护士居家护理胜任力评价指标体系包含一级指标3个（知识和技术、综合能力、个人特质）、二级指标12个、三级指标47个,第2轮函询中一级指标、二级指标和三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.289、0.357、0.239(P<0.01)。结论 ：伤口造口专科护士居家护理胜任力评价指标体系具有科学性、可靠性、实用性。该指标体系可为伤口造口专科护士居家护理胜任力的考核、评价提供可靠的测量工具。     

延续性护理在伤口造口护理中的应用探讨

目的对延续性护理在伤口造口中的应用效果进行探讨。方法选取本院2016年4月～2017年7月收治的82例伤口造口患者为研究对象。随机分成观察组和对照组,每组各41例。对照组采用常规护理,观察组采用延续性护理。比较两组的护理效果。结果观察组的各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的并发症发生率(4.88%)显著低于对照组(21.95%)(χ~2=5.145,P=0.023)。结论临床对伤口造口患者应用延续性护理措施,可有效降低不良反应发生率,提高生活质量,延续性护理与常规护理方法相比,有推广价值。     

伤口造口专科护士岗位管理指标体系的构建

目的构建具有较强科学性的伤口造口专科护士岗位管理指标体系,为伤口造口专科护士的选拔、培养、任用及考核提供依据。方法通过文献分析法和半结构式访谈,拟定伤口造口专科护士岗位管理指标体系初稿,采用德尔菲法对20名护理管理、伤口造口护理、护理教育等领域的专家进行2轮咨询。结果 2轮咨询专家积极系数均为100%,专家权威系数为0.93,各级指标变异系数为0～0.176。伤口造口专科护士岗位管理指标体系包括6个一级指标(岗位描述、岗位设置、岗位培养、岗位使用、岗位考核、岗位待遇)、20个二级指标、59个三级指标。结论本研究构建的伤口造口专科护士岗位管理指标体系科学、合理,可为医院开展专科护士岗位管理提供参考依据。     

伤口造口失禁专科护士培训体系的构建

目的构建具有较强科学性和实用性的伤口造口失禁专科护士培训体系,为伤口造口失禁专科护士的准入、培养、考核和认证提供理论基础。方法通过查阅文献和半结构式访谈,拟定伤口造口失禁专科护士培训体系的咨询问卷。采用德尔菲法,对20名护理管理、伤口造口失禁护理、护理教育领域的专家进行2轮咨询。结果专家的权威系数为0.93,培训体系的协调系数为0.479。构建的伤口造口失禁专科护士培训体系内容包括培训目标、培训过程、考核评价、资格认证4个部分。其中,培训目标部分包含一级指标6项,二级指标32项;培训过程部分包含一级指标5项,二级指标15项,三级指标70项;考核评价部分包含一级指标4项,二级指标7项;资格认证包含一级指标2项,二级指标2项。结论伤口造口失禁专科护士培训体系构建过程科学,内容设置合理,对开展专科护士培训具有较好的指导意义。     

1例造口回缩合并造口旁伤口深部感染患者的护理

伤口上开设造口容易发生粪水渗漏而引起伤口感染,如同时并发造口回缩,则大大增加粪水渗漏和伤口感染的可能性,护理难度大。通过对1例造口回缩合并造口旁伤口深部感染的患者进行护理,应用创面床准备理论对感染伤口及时扩创引流,清除坏死组织,感染期应用抗菌敷料控制感染,肉芽生长期应用新型敷料创造湿性愈合环境促进伤口愈合。同时,通过选用恰当的造口用品和辅助用品进行适当的剪裁、粘贴,有效收集粪水,避免了污染伤口,使伤口顺利愈合,并纠正了造口回缩的情况,取得满意的护理效果。     

伤口造口小组在临床护理中的应用

[目的]探讨伤口造口小组在临床护理中的应用效果。[方法]选择2016年住院的伤口造口病人共156例,将上半年收治的78例病人作为对照组,下半年收治的78例病人作为观察组,对照组采取常规护理措施,观察组在常规护理措施基础上建立伤口造口小组。比较两组病人伤口造口恢复情况、压力性损伤发生情况。[结果]观察组病人伤口造口恢复情况优于对照组,压力性损伤发生率低于对照组(P0.05)。[结论]建立伤口造口小组能够促进伤口造口病人恢复,有效降低病人压力性损伤发生率。     

新型造口伤口治疗模式的成本效益分析

目的探讨新型造口伤口治疗模式的成本效益。方法 2008年10月至2009年10月在我院诊断为进展期结、直肠肿瘤的640例病人,治疗组320例采用新型伤口造口治疗模式,对照组320例采用传统治疗模式,比较两组病人术后住院日、住院费用及进行伤口治疗所需的人力资源的差异。结果治疗组病人平均住院日较对照组缩短,住院费用和所需人力成本减少,差异均具有统计学意义(P0.05);伤口感染率低于对照组(P0.05)。结论新型造口伤口治疗模式有利于提高外科医疗资源利用效率,降低术后造口伤口治疗人力成本,并提高术后造口伤口管理质量,值得在临床推广。