尿激酶山莨菪碱局部胸腔注入治疗包裹性结核性胸膜炎

目的 观察胸腔注入尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的临床价值。方法 对确诊的包裹性结核性胸膜炎患者100例采用胸腔置管并经置管胸腔注入尿激酶治疗并与对照组比较，观察胸膜粘连程度，内科治疗率，住院天数，副反应发生率。结果 胸腔置管并经置管胸腔注入尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎成功率达83％，降低手术治疗率25％，副反应发生率低，患者住院天数缩短。结论 胸腔置管并经置管胸腔注入尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎安全，操作简便，成功率高，是治疗包裹性结核性胸膜炎有效的辅助方法，值得临床推广。     

尿激酶胸腔内注入治疗结核性胸膜炎

目的:观察尿激酶对结核性渗出性胸膜炎的治疗效果.方法:结核性胸膜炎90例随机分为两组,观察组45例,对照组45例.两组在采用2HRZE/4HRE治疗基础上,每周两次胸腔穿刺,对照组不再注入药物,观察组患者向胸腔注入尿激酶.结果:疗效有差异,观察组有效率95.56%,治愈率80%.对照组有效率68.99%,治愈率33.33%.结论:尿激酶腔内注入可抑制结核性胸腔积液的促凝活性,增强胸腔积液的纤溶性,增加胸腔积液抽出量,减轻胸膜增厚粘连程度,耐受性好,安全性高.     

胸腔内注射利福平、异烟肼、尿激酶、碳酸氢钠治疗结核性脓胸疗效观察

目的观察胸腔内注射利福平、异烟肼、尿激酶、碳酸氢钠治疗结核性脓胸的临床疗效。方法 48例结核性脓胸患者,分为观察组(A组,n=24例)和对照组(B组,n=24例)。两组均给予胸腔置管引流、常规抗结核的基础治疗,观察组在胸腔内注射利福平、异烟肼、尿激酶、碳酸氢钠;对照组在胸腔内注射碳酸氢钠。比较两组患者总有效率、患者的住院时间、拔管时间、治疗后胸膜厚度、FEV1/FVC%、患者的复发率。结果 A组与B组比较,A组患者总有效率、患者的住院时间、拔管时间、治疗后胸膜厚度、FEV1/FVC%、患者的复发率均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核性脓胸患者在胸腔置管引流、常规抗结核的基础治疗上,胸腔内注射利福平、异烟肼、尿激酶、碳酸氢钠在总有效率、缩短患者的住院时间、拔管时间、减少胸膜厚度、FEV1/FVC%、患者的复发率上均比胸腔内注射碳酸氢钠效果显著,值得临床推广。     

胸腔置管引流与尿激酶联合治疗结核性渗出性胸膜炎的效果观察

目的 观察胸腔置管引流与尿激酶联合治疗结核性渗出性胸膜炎效果分析。方法 将在我院（2019年1月—2020年10月时期）收治结核性渗出性胸膜炎为诊断的患者总计206例,根据治疗方案的区别分组,以常规治疗配合胸腔置管引流的98例患者为对照组,而以胸腔置管引流与尿激酶联合治疗的另108例患者为研究组。比较两组患者治疗前、后的血清炎性指标水平,治疗后临床相关指标,并判定治疗效果。结果 治疗后两组血清炎性指标水平与治疗前相比下降,且研究组水平更低,差异有统计学意义（P <0.05）。研究组治疗后无胸腔积液、无胸闷气喘的时间与对照组相比更短,抽液总量与对照组相比更多,且胸膜厚度与对照组相比更薄,差异有统计学意义（P <0.05）。研究组患者在治疗后的总有效率与对照组相比更高,临床治疗效果更好,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在结核性渗出性胸膜炎患者的治疗中,以胸腔置管引流与尿激酶联合治疗,可以明显的降低血清炎性指标水平,并缩短无胸腔积液、无胸闷气喘的时间,抽液总量更多,胸膜厚度更薄,提升治疗效果。     

母牛分枝杆菌菌苗治疗结核性胸膜炎患者临床疗效观察

目的 观察和评价母牛分枝杆菌菌苗对结核性胸膜炎患者的疗效.方法 采用随机配对分组法,将我院1990年至2005年128例结核性渗出性胸膜炎分为治疗组(64例)、对照组(64例)、对照组采用2HRZE/4HR+激素+抽胸水的方法,治疗组加用母牛分枝杆菌菌苗肌肉注射+胸腔内注射代替激素.观察治疗后症状改善、胸水吸收、是否出现胸膜肥厚及包裹性积液.结果 治疗、对照组病人临床症状改善情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗、对照组病人在2个月、4个月、6个月末治疗的显效率(未发生胸膜肥厚及包裹性积液)分别为84.4%与62.5%、93.7%与75%、96.8%与78.1%,治疗组显著优于对照组(P＜0.05).结论 母牛分枝杆菌菌苗肌肉注射+胸腔内注射能促进胸水吸收,减少胸膜肥厚、包襄性积液的发生率,辅助治疗结核性胸膜炎效果优于激素.     

置管尿激酶治疗结核性胸膜炎包裹性积液及肥厚粘连

目的探讨胸腔置管注入尿激酶治疗结核性胸膜炎所致包裹性积液和胸膜肥厚的疗效。方法将96例结核性粘连包裹性胸膜炎患者随机分为置管注药组49例和非注药组47例,注药组注入尿激酶10万U。结果注药组抽液总量(4 281±483)ml,非注药组(959±387)ml(P<0.01);注药组胸膜厚度(1.40±0.20)mm,非注药组(2.5±0.20)mm(P<0.01);注药组胸液消失时间(15±2)d,非注药组(21±3)d(P<0.01)。结论胸腔置管注入尿激酶能显著增加胸液引流量,加快吸收时间,有效降低胸膜肥厚和粘连的发生机会和程度。     

氧氟沙星辅助治疗结核性渗出性胸膜炎疗效分析

目的探讨结核性渗出性胸膜炎的治疗方法。方法对50例初治结核性渗出性胸膜炎随机分为A、B两组。A组2HREZ／4HR加大剂量激素递减。B组在A组方案中加用2个月氧氟沙量辅助治疗。4周后疗程结束时,分析两组疗效。结果两组患者在症状及胸液吸收、胸膜粘连方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在结核性渗出性胸膜炎短程化疗强化期加用氧氟沙星,具有胸腔积液吸收快、胸膜粘连增厚发生率低,副作用小等优点。     

胸腔置管持续引流胸水治疗结核性胸膜炎30例疗效观察

目的探讨和评价胸腔置管持续引流胸水治疗结核性胸膜炎的疗效。方法回顾性分析我院2010年6月至2012年5月住院70例确诊的结核性渗出性胸膜炎患者,在全身抗痨治疗加强的松治疗基础上,治疗组30例结核性胸膜炎患者,采用胸腔置管引流。对照组40例结核性胸膜炎患者采用传统穿刺抽水治疗。对比两组患者胸水引流总量、吸收时间、胸穿手术时间以及胸膜反应、气胸发生率。结果治疗组患者较对照组胸水引流总量、胸水吸收时间、胸穿手术时间有显著差异,胸膜反应发生率及气胸发生率均低于对照组,有统计学意义。结论胸腔置管治疗较传统穿刺抽水有明显优越性,值得推广。     

三种方案治疗恶性胸腔积液效果对比

目的 对恶性胸腔积液三种治疗方案的疗效进行比较。方法 选择2011年10月—2013年10月收治的恶性胸腔积液患者120例,按照随机数表法分为A、B、C三组各40例。均经留置中心静脉导管注入药物治疗,A组胸腔内注入3%滑石粉混悬液100 ml;B组胸腔内注入顺铂60 mg+氟尿嘧啶1 000 mg+白细胞介素2 100万U;C组胸腔内注入顺铂60 mg+氟尿嘧啶1 000 mg+白细胞介素2 100万U+恩度30 mg;然后充分引流,24 h后拔管。患者均治疗1月。对比三组疗效、治疗期间发生的不良反应、治疗费用。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 A组总有效率为95.0%,B组为77.5%,C组为95.0%。A、C组有效率高于B组(均P0.05),且A、C组比较差异无统计学意义(P0.05)。A组不良反应发生率为25.0%,B组为27.5%,C组为7.5%。A、B组不良反应发生率高于C组(均P0.05),且A、B组比较差异无统计学意义(P0.05)。A、B、C组治疗费用分别为(806.4±142.3)、(1676.2±462.3)、(1 923.8±625.7)元,A组与B、C组比较差异有统计学意义(均P0.05),而B组与C组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 滑石粉与顺铂+氟尿嘧啶+白细胞介素2+恩度是两种具有优势的治疗方案,患者在治疗的过程中可根据个人的具体情况进行选择。     

98例渗出性结核性胸膜炎患者的临床治疗体会

目的：探讨对渗出性结核性胸膜炎的临床治疗措施,总结相关临床治疗经验。方法：随机选取本院98例渗出性结核性胸膜炎患者的临床治疗资料进行回顾性分析,分成对照组（行常规胸腔穿刺抽液治疗）40例和观察组（采用经皮留置中心静脉导管间断引流）58例,对两组患者所采用2HRZE/4HR短程化疗、口服激素、反复胸腔抽液治疗措施效果进行评价。结果：本研究的98例渗出性结核性胸膜炎患者经临床治疗后,观察组比对照组的临床疗效更显著,观察组在住院天数、治疗费用、胸腔穿刺次数、积液消失天数等方面均少于对照组,两组临床效果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：渗出性结核性胸膜炎通过短程化疗、口服激素和胸腔抽液治疗临床疗效明显,并且采用中心静脉导管间断引流措施非常安全和有效且经济,值得广大同行学习和借鉴。     

中心静脉导管胸腔闭式引流与注入抗痨药治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流术与胸腔注入抗痨药物对结核性胸膜炎的早期治疗意义。方法选取初治结核性胸膜炎患者65例随机分为两组,均予初治化疗方案,治疗组35例行中心静脉导管胸腔闭式引流术并胸腔注入抗痨药物,对照组30例予常规胸腔穿刺术（每周2-3次）。观察两组胸水吸收情况,胸膜增厚粘连及结核中毒症状缓解情况。结果治疗组患者胸水吸收及结核中毒症状缓解快,未发生胸膜明显增厚、分隔及包裹积液,疗效优于对照组。结论中心静脉导管胸腔闭式引流术并胸腔注药治疗结核性胸膜炎安全有效,可推广应用。     

两种方法治疗HIV阳性结核性胸腔积液的疗效与安全性比较

目的比较2种不同的方法治疗HIV阳性结核性胸腔积液的临床疗效及安全性。方法治疗组26例予中心静脉导管胸腔置管闭式引流术;对照组28例应用传统胸膜腔穿刺抽液术,每周抽液二三次。观察胸水吸收时间、并发症、胸穿次数、医务人员职业暴露、病人住院天数等情况。结果治疗组：胸水吸收时间（10．35±3．02）d,胸穿次数26次,并发症2例,医务人员职业暴露1例,病人住院天数（19．88±3．51）d;对照组：胸水吸收时间（23．89±4．01）d,胸穿次数86次,并发症9例,医务人员职业暴露2例,病人住院天数（31．55±7．96）d。结论中心静脉导管胸腔置管闭式引流术在治疗HIV阳性结核性胸腔积液患者中疗效与安全性方面优于传统胸膜腔穿刺抽液术。     

中心静脉导管联合尿激酶治疗高纤维蛋白原结核性胸膜炎的疗效评价

目的：观察通过中心静脉导管向胸腔注射尿激酶治疗高纤维蛋白原性结核性渗出性胸膜炎的效果。方法：选取本院2010年2月-2013年11月收治的高纤维蛋白原性结核性渗出性胸膜炎162例,按照随机数字表法分成治疗组87例和对照组75例,两组均给予全身化疗（2HREZ/4HR）及泼尼松40 mg,1次/d,治疗组在此基础上通过中心静脉导管行胸腔闭式引流和尿激酶胸腔内注射,对照组行常规胸腔穿刺抽液。观察两组胸水消退时间和并发症的发生。结果：胸水20 d后完全吸收率,治疗组73.6%（64/87）,对照组为37.3%（28/75）;胸膜肥厚粘连发生率,治疗组34.5%（30/87）,对照组为72.0%（54/75）,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：中心静脉导管联合尿激酶治疗高纤维蛋白原性结核性渗出性胸膜炎是一项和常规治疗方法相比更可行的技术,有较大的临床应用价值。     

结核性胸膜炎125例治疗体会

目的探讨结核性胸膜炎的临床治疗效果。方法回顾分析我院收治的125例结核性胸膜炎患者的临床治疗资料。结果经胸腔闭式引流术治疗后总有效率达100％,胸腔穿刺抽液组总有效率87．5％。闭式引流术加尿激酶治疗组显效率达80％。结论胸腔闭式引流术后给予尿激酶胸腔送药,中毒症状消失快,并发症较少,值得临床推广应用。     

胸腔积液和血清学指标联合检测对不同性质胸腔积液的诊断价值

目的 探讨联合检测胸腔积液及血清各项指标对结核性、癌性及非特异炎性胸腔积液的诊断价值.方法 回顾性分析符合本研究纳入标准的408例完整病历资料,其中200例结核性胸腔积液患者为结核组,64例恶性胸腔积液患者为癌性组,144例类肺炎性胸腔积液为炎性组.分析病例的一般临床特征,收集3组患者的相关指标,建立多元线性回归模型.结果 结核性胸腔积液多见于50岁以下的中青年人群(76.00％),女性多于男性(男女性别比为0.56∶1),196例患者(98.00％)存在胸痛表现;癌性和炎性胸腔积液多见于50岁以上中老年人群(75.00％和72.22％),男性多于女性(1.67∶1和1.77∶1),仅24例癌性胸腔积液患者(37.50％)和24例炎性胸水患者(16.67％)表现为胸痛.3组间比较,炎性组血清降钙素原(PCT)显著增高,癌性组胸水癌胚抗原(CEA)及乳酸脱氢酶(LDH)显著增高,结核组血清红细胞沉降率(ESR)及胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)显著增高,且差异均有统计学意义(F=5.327、21.442、10.497、4.687和7.562,P均＜0.05).多元线性回归分析显示,胸腔积液ADA、CEA及血清PCT对结核性胸腔积液有诊断意义(t=3.595、-2.267和-2.164,P均＜0.05);胸腔积液CEA、LDH、ADA对癌性胸腔积液有诊断意义(t=7.258、5.464和-4.119,P均＜0.01);血清PCT、胸腔积液LDH及CEA对炎性胸积液有诊断意义(t=3.388、-4.624和-2.164,P均＜0.01).结论 血清PCT及胸腔积液CEA升高有助于排除结核性胸积液;高水平胸腔积液CEA、LDH及低水平胸水ADA有助于癌性积液的诊断;高水平胸腔积液CEA及低水平胸腔积液LDH、CEA有助于炎性积液的诊断.     

98例小儿胸腔积液胸腔闭式引流术后的护理探讨

目的探讨胸腔积液患儿行胸腔闭式引流术后的护理。方法选取2012年2月至2013年3月收治于我院的98例胸腔积液患儿为研究对象,并随机将其分成观察组与对照组,每组各49例。对照组行胸腔闭式引流术后常规护理,观察组行强化护理,分析对比两组的护理效果。结果观察组患儿治疗依从性以及家长满意度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔积液患儿术后加强护理有助于病情康复,可减少并发症的发生,同时提高患儿家长对护理工作的满意度。     

闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流在胸腔积液中的应用

目的：探索闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流在诊断和治疗胸腔积液中的实用性及安全性。方法：回顾性研究2011年1月-2013年12月在本院呼吸科住院的不明原因的中等量以上胸腔积液的患者148例,100例患者行胸腔穿刺术及胸水常规、生化,胸水找结核杆菌、脱落细胞等化验;48例患者给予闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流术,胸膜组织送病理科行病理检查。术后第1天引流量不超过600mL,之后不超过1000mL。结果：胸水细胞学检查明确诊断21例,其中找到癌细胞21例,0例找到结核杆菌,阳性率为21．00％;闭性胸膜活检明确诊断32例,其中18例诊断为结核,12例诊断为肺癌,2例为间皮瘤,阳性率为66．67％,两者的阳性率比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。行胸腔穿刺、胸腔闭式引流患者胸水消失时间为分别为（9．8±3．1）d、（4．9±1．8）d,差异有统计学意义（P〈0．05）。48例患者中3例出现气胸,肺压缩均小于30％,给予吸氧、卧床休息等治疗后治愈。5例出现阻管,给予生理盐水或者肝素钠冲管后均通畅;未出现脱管的病例。结论：闭式胸膜活检可以明确胸腔积液的病因,而胸腔闭式引流可以快速地引流胸腔积液,两者联合既能诊断又能治疗,其设备简单,操作简便,且不良反应少,值得临床广泛推广。     

胸腔置管引流联合腔内注射尿激酶在包裹性胸腔积液的临床应用价值观察

目的：探讨胸腔置管引流联合腔内注射尿激酶治疗在包裹性胸腔积液的临床应用价值。方法：将100例胸腔积液患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。研究组给予胸腔置管引流联合腔内注射尿激酶治疗,对照组给予常规反复胸腔穿刺抽液治疗,比较两组在疗效、住院天数和治疗费用等方面的差异。结果：研究组治疗有效率为96.0%,高于对照组的82.0%（χ2=5.005,P=0.025）;研究组疗效也高于对照组,差异有统计学意义（Z=2.842,P=0.004）;研究组胸腔积液消失时间短于对照组,肺功能中FEV1%和FVC%均高于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组的住院费用比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：胸腔置管引流联合腔内注射尿激酶是一种安全简便、疗效好、适合基层医院应用的治疗包裹性胸腔积液的方法。     

腺苷脱氨酶测定在良恶性胸腔积液鉴别中的应用

目的：探讨腺苷脱氨酶活性测定在良恶性胸腔积液鉴别中的应用。方法：对156例结核性胸腔积液和60例恶性胸腔积液标本进行腺苷脱氨酶测定,同时测定血清腺苷脱氨酶活性。结果：结核性胸腔积液患者的腺苷脱氨酶活性（91．2±22．4）U／L明显高于血清（21．8±5．8）U／L,也明显高于恶性胸腔积液（22．2±5．6）U／L,两者比较差别有显著意义（P〈0．01）。结论：胸腔积液腺苷脱氨酶活性测定可以作为鉴别良恶性胸腔积液的指标,尤其在结核性胸膜炎中有临床诊断价值。