病人分类系统应用于护理人力配置的研究进展

随着卫生系统改革,人们健康需求增加及医学快速发展,护理人员的配置越来越受到护理界重视,科学地进行护理人力配置是护理管理中重要的一环,是决定护理工作质量的重要因素。护理人员合理配置对提高整个卫生人力系统的利用效率起着重要作用。目前,应用病人分类系统进行护理人力配置是国外最普遍的人力配置的方法,这项研究已较为成熟,近年来,国内有许多护理管理者已开始关注护理人力测算这方面的研究,但少见将病人的分类系统研究与护理人力测算结合起来的报道。本文主要介绍病人分类系统的发展状况及其应用于护理人力配置的研究,以及我国在护理工作测量和护理人力配置方面的研究状况,并期待其在国内能够得到发展与应用。     

关于我国护理人力配置研究的思考

护理人员的合理配置问题越来越受到我国护理界的重视。本文通过分析我国护理人力现状及我国现有的护理人力配置方面的研究,结合国外有关方面的研究,提出我国今后护理人力资源研究方向:(1)我国护理人力资源现状的研究;(2)护理人力配置与护理质量的相关性研究;(3)护理人力的配置方法;(4)护理工作界定和任职要求;(5)护理分级标准的客观依据及收费标准。希望我国护理人力资源方面的研究不断深入以促进我国护理管理的科学化、使我国的护理人力配置更加科学合理,使我国在有限的护理资源条件下提供最高的护理质量。     

医院急诊战创伤救治中护理人力配置及定位协作团队的救护

目的探讨医院急诊战创伤救治过程中护理人力配置及定位协作团队救护的方法。方法回顾性分析第二军医大学长征医院5次急诊战创伤模拟演练中护理人力配置方法。结果在战创伤伤员救治演练中,护理人力的调配合理、处理及时。在应对上海市某些重大事故中,人力配置得当,使得伤员快速有效地得到救治。结论合理的护理人力调配,定位协作的救护流程,职责明确的救护规范,能有效地应对战创伤等各类突发事件的救治。     

我国护理人力资源结构演变及现存问题

目的 分析我国护理人力资源现状及结构演变趋势,探讨我国护理人力配置和发展中存在的问题.方法 采用文献技术性分析方法 .结果 我国护理人力资源增长速度快,人力配置有所改善,但仍存在配置不合理,医护比倒置、每千人口护士比低;我国护理人力的学历构成仍以中专为主(61.4%),以年龄45岁以下、工龄19年以下的初级护士为主体;东部、中部、西部呈现明显的区域性差异.结论 大力培养护理人力的同时,合理有效利用护理人力,减少护理人才流失是我国护理人力资源合理发展的有效途径.     

美、英、日护理人力配置基准比较及其对我国的启示

世界各国护理人力配置基准中,以美英为代表的是根据不同护理班次,从护理实际需求出发,结合不同级别护士的专业技术组合能力,根据实际护理工作量和工作时间来配置护理人员的方法;另一种是以日本为代表,从护理供给角度出发,规定24小时内护士对患者比例的平均标准,根据床位数量和相对的护理工作量来配置护理人力的方法。不同角度的“基准”是由于各国不同的护士雇佣方式、护理班次和薪金支付方式,同时受到各国护士专科化的程度和使用机制的影响,其后果是护理人力状况在各国间存在较大差异。中国对护理人力配置也有明确的规定,但由于缺乏具体的管理措施,在实际中没有得到很好的执行,影响了护理质量和护理专业健康、有序的发展。借鉴国外经验和我国医疗保险实际,明确我国护理人力配置的原则,并坚持科学地测算和有效的监督管理,才可以确保合理的人力配置得到有效的实施。     

普外科优化护理人力配置与患者护理满意度的相关性研究

目的 了解普外科护理人力配置对患者护理满意度的影响。方法 选择2010年6-12月普外科130例患者，随机分为观察组87例和对照组43例。对观察组的护理人力配置予以优化，对照组则按常规配置护理人力。采用自行设计调查表对患者进行护理工作各维度的满意度调查，对照分析各维度的调查结果。结果 2组患者护理人员配置情况及患者对护理满意度比较均差异显著。结论 为保证护理质量，提高患者满意度，在普外科护理人力配置中，应合理安排床护比、护患比，并依据护理人员的学历、职称、年龄及护龄构成合理配置护理人力。     

神经内科护士对护理人力配置及分层的认识

[目的]研究三级综合医院神经内科护理人员对目前护理人力配置和护理人员分层的观点、认识和态度。[方法]采用质性研究现象学研究法,深入访谈6名神经内科护理人员,并用Colaizzi’s 7步分析法分析资料。[结果]目前护理人力配置总体不足,导致护患比的要求难以真正落实、优质护理难以深入开展和推进、护理文书记录过于简化而无法追溯、个性化健康宣教难以真正落实;人员配置充足前提下的合理分层可以促进护理工作的精细化并提高护理质量。[结论]护理人力配置的数量和结构是影响护理质量的重要因素,护理人力配置数量必须满足病人日益增长的护理服务需求,分层管理是促进护理人员专业化发展的必然趋势,因此应重视护理人力资源的分层配置管理,以推进护理管理改革,促进护理事业的发展。     

主要工作量预算法在综合医院护理单元护士人力配置中的应用研究

目的观察主要工作量预算法在综合医院护理单元护士人力配置中的应用效果。方法 2011年按主观测算法以床护比1∶0.4配置护理单元(除神经外科)护士人数,2012年按主要工作量预算法进行护理单元护士人力配置。比较两种方法对护理质量及护士工作满意度、患者对护理工作满意度的影响。结果 2012年实施主要工作量预算法后护理质量、护士对工作满意度及患者对护理工作满意度均高于2011年(P0.05)。结论采用主要工作量预算法配置护理单元护士人力,可提高护理质量、护士及患者的满意度。     

日本护理人力配置现状及对中国的启示

日本的“护理人力配置基准”与美、英等国以实际护理工作时间为基准的计算方式不同,它主要从供给角度出发,针对床位与护士的比例而设置并与医疗收费标准紧密联系,确保了该基准在医疗机构中得到非常有效的贯彻和实行。日本的护理人力配置基准体现了日本“公平性和效率性”的医疗原则,确保医院经营效果和促进护理人力市场供需间的平衡。该基准确保了必要的护理人力,并且在每年度的医疗收费标准改定中不断得到完善而日趋合理。该基准对我国护理的启示:完善我国护理人力统计标准;采取有效的法律法规,保证护理人力配置基准的实行;学习日本经验,护士人力配置基准以病房为单位,并适当与护理收费标准挂钩;护理人力配置必须考虑临床工作量的动态影响;结合中国实际考虑护理职称和专科护士的影响。     

我院护理人力资源现状调查与分析

目的分析医院临床护理人力资源配置和使用的现状。方法采用国家卫生部2002年9月在上海举办的护理研讨会上提供的综合医院护士人力编制测算的方法,对照国家卫生部1978年颁布的《综合医院组织编制原则试行草案》对护理工作量及人力编制测算进行分析。结果护理人力资源配置存在不平衡和使用不合理的情况。结论科学测算护理人力编制可以保证临床护理人力资源的合理配置。     

基于工时测量的神经内科病人分类标准的设计与应用

[目的]设计基于护理工作量工时测量的神经内科病人分类标准,并应用于构建护理人力配置的测算模型,以实现依据各科室实际护理工作量科学、合理、有效地配置护理人力的目的。[方法]通过护理工作流程再造、直接护理工作量的工时测算结合卫生部文件要求设计神经内科病人分类标准,并测算各类病人的每日护理时数,以此护理时数为基础构建神经内科直接护理的护理人力配置模型。[结果]依据病人分类标准评分分值的不同将神经内科病人分为A,B,C,D类,各类病人每日平均直接护理时间分别为120.11min、111.21min、99.99min和37.13min。[结论]所设计的病人分类标准能较全面、真实地反映病人对护理服务的需求和临床实际护理工作量,可应用于测算神经内科直接护理的护理人力配置。     

基于工时测量的神经内科病人分类标准的设计与应用

[目的]设计基于护理工作量工时测量的神经内科病人分类标准,并应用于构建护理人力配置的测算模型,以实现依据各科室实际护理工作量科学、合理、有效地配置护理人力的目的.[方法]通过护理工作流程再造、直接护理工作量的工时测算结合卫生部文件要求设计神经内科病人分类标准,并测算各类病人的每日护理时数,以此护理时数为基础构建神经内科直接护理的护理人力配置模型.[结果]依据病人分类标准评分分值的不同将神经内科病人分为A,B,C,D 类,各类病人每日平均直接护理时间分别为120.11min、111.21min、99.99min和37.13min.[结论]所设计的病人分类标准能较全面、真实地反映病人对护理服务的需求和临床实际护理工作量,可应用于测算神经内科直接护理的护理人力配置.     

护理活动评分系统在心脏外科ICU护理人力需求中的应用

目的探讨护理活动评分(NAS)在心脏外科ICU护理人力需求中的应用效果,为合理配置护理人力资源提供参考。方法采用NAS对成人心脏外科ICU 385个班次的护理工作量进行评分,分析NAS测定的护理人力需求与实际护理人力配置的差异,并比较不同班次,入住ICU不同时期、不同通气方式、不同疾病严重程度患者NAS得分差异,预测护理人力需求。结果 NAS预测护患比高于实际护患比,差异有统计学意义(P0.05),NAS预测护患比在不同班次、入住ICU不同时期、不同通气方式、不同疾病严重程度患者间均存在统计学差异(P0.05)。结论心脏外科ICU的护理工作量大,需根据护理活动评分系统酌情增加护理人力的配置,进行护理人力配置时需综合考虑不同班次、入住ICU不同时期、不同通气状态、不同病情严重程度护理工作量的差异,科学合理配置护理人力资源。     

对我院护理工作量的3次调查及分析

目的　探讨近几年护理工作量变化对护士人力配置的影响。方法　分别在1995年、2000年、2002年12月份对病房护理 工作量进行调查,并将结果进行对比分析。结果　在直接护理时数逐渐增多的同时,间接护理时数也在相应增多。不仅相同 护理级别的病人在不同科室的直接护理时数不同,而且同一科室在不同时间的平均护理时数也不相同。结论　单一的人力 配置标准已不再适合社会和医疗发展的需要,应结合各医院的实际情况选择最合理的护士人力配置方案。     

关于我国护理人力资源配置研究的思考

护理人员的合理配置问题越来越受到我国护理界的重视。文内通过分析我国护理人力现状及我国现有的护理人力配置方面的研究 ,结合国外有关方面的研究 ,提出我国今后护理人力资源研究方向。1 .我国护理人力配置的研究现状 :通过文献查阅 ,我国近年来进行了少量的有关护理人力配置的研究。主要包括以下几方面 :1 .1通过护理工时的计算确定床位与护士的比例。张惠霞等 ( 1 995 )采取现场调查的方法分析了该院临床科室 1年 1 362 8例住院病人 77项护理内容的服务所需时间 ,按 1日直接护理、特殊护理、间接护理和不同护理级别做出统计分析。研究结…     

急诊护理人力资源配置数学模型的研究

目的:建立一个以护理工作量为科学依据的动态急诊护理人力配置模型。方法:采取观察法一对一跟班记录护理工时,同时评估计算国家早期预警评分系统(NEWS)评分和改良NEWS评分分值,将患者直接护理工时分别与NEWS评分和改良NEWS评分进行相关分析,建立一个护理工时与改良NEWS评分的回归方程,从而建立一个科学、动态的急诊护理人力配置模型。结果:患者直接护理工时与NEWS评分的相关系数为0.659(P0.01),与改良NEWS评分的相关系数为0.701(P0.01);患者直接护理工时=91.765+4.856×改良NEWS评分;病区配置护士人数=∑∑ (91.765+4.856×改良NEWS评分)×0.005 22;每班配置护士人数=∑ (91.765+4.856×改良NEWS评分)×0.003 48。结论:基于改良NEWS评分建立的急诊护理人力配置模型经统计学证明按照预测值进行护理人力配置与临床实际需求相符。     

国内护理人力工作量测算配置法研究进展

护理工作量测算配置法是护理人力资源配置的重要方法之一。本文通过对护理工作量测算的相关研究进行回顾分析,从护理工作量的测算依据、研究结果和面临的挑战方面进行综述,为优质护理服务背景下,各医院合理、恰当地配置护理人力提供参考和借鉴。     

市场经济条件下护理人力资源的科学合理应用

目的探索适合中型医院的护理人力配置方法,以提高护理效率与质量。方法市场经济条件下,合理开发配置人力资源与挖掘内部潜力结合,因需设岗与弹性排班结合,动态调整人力配置。结果在床位数逐步增加、工作量强度加大、平均住院日缩短、床位使用率增高、医院收入逐年递增的情况下,保证了护理工作正常运行及护理安全。结论科学的人力资源配置、聘用高素质护士、有效的支持系统、建立奖励性工作环境是人力资源科学管理的重要举措。     

层级全责护理排班方式对护理人力成本的影响

目的:探讨层级全责护理排班方式及其对降低护理人力成本的作用。方法:对原功能制护理的排班方式进行调整,对全责护士、辅助护士以及夜班护士重新编排班表。以护理服务能力作为成本测算依据。比较2种不同护理模式下对护理人力的设置和护理服务效能的影响。结果:新的排班表上/下午平均护理人力配置为7.9人/5.8人,被调查的5个护理项目反映出服务效能呈上升趋势。结论:新的排班方式下护理人力的配置较均衡,有助于较好地控制成本而提供较优质的护理服务。     

建立静脉药物配置中心对护理人力利用及护理质量的影响

目的:评估静脉药物配置中心对护理人力开发利用及护理质量的影响。方法:以护理工时测算方法,对比分析该院静脉药物配置中心启用后输液病人治疗的护理人力投入状况。结果:①静脉药物配置中心与原来分散式配药对比每天可开发回收护理工时98h,折合为护士人力12人;②每病人输液准备可减少用时3.6min,每病人接换液体用时可提速1.28min;③护士为病人接换液体主动频次可提升23.03%。结论:静脉药物配置中心有利于提高护理服务的主动性及护理服务效率,保障输液安全。