重症监护室病人失禁性皮炎发生现状及相关因素分析

[目的]探讨重症监护室(ICU)病人失禁性皮炎(IAD)发生的相关危险因素,以期为临床护理工作提供参考。[方法]2017年6月—2019年6月便利抽样法选取3个ICU收治的125例失禁病人为研究对象。调查研究对象的一般资料、营养情况、皮肤情况、失禁情况、大便性状及化验室指标等,进行影响因素分析。[结果] ICU病人IAD患病率为22.4%,单因素分析筛选出年龄、Braden评分、会阴部皮肤评估(PAT)评分、营养风险筛查量表(NRS 2002)评分、血清清蛋白水平、有无糖尿病史、失禁类型、大便性状对IAD的发生有影响,差异具有统计学意义(P0.05);经多因素Logistic回归分析显示,大便性状、Braden评分和PAT评分是IAD发生的独立危险因素(P0.05)。[结论]建议对ICU的IAD高危群体,即存在水样便、Braden评分低和PAT评分高的病人采取针对性的预防措施,维持病人皮肤的完整性,提高护理工作质量。     

神经内科ICU老年患者失禁相关性皮炎的危险因素分析

目的探讨神经内科ICU老年患者发生失禁相关性皮炎的危险因素。方法将2017年1月至2019年6月河南省人民医院神经内科ICU住院的119例老年患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、是否合并糖尿病等一般资料,以及疾病情况、失禁情况、入住ICU时Braden评分(包括感知能力、潮湿程度、活动力、移动力、营养状态及摩擦力/剪切力)等数据,根据ICU入住期间失禁相关性皮炎的发生情况将患者分为失禁相关性皮炎组和非失禁相关性皮炎组,并采用单因素、logistic回归分析失禁相关性皮炎发生的影响因素。结果 119例患者中有33例出现失禁相关性皮炎,发生率为27.73%。单因素分析显示:失禁相关性皮炎组和非失禁相关性皮炎组在是否合并糖尿病、失禁类型、失禁频次、腹泻、低蛋白血症、抗菌药物种类、大便性状、感知能力、潮湿程度及摩擦力/剪切力方面评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。logistic回归分析结果显示:大小便失禁、失禁频次6次/d、低蛋白血症、水样便、感知能力低及潮湿程度高是神经内科ICU老年患者发生失禁相关性皮炎的独立危险因素(P0.05)。结论神经内科ICU老年患者发生失禁相关性皮炎与失禁状态、低蛋白血症、排便状态及Braden评分密切相关,临床可针对患者自身特点采取相应的预防措施,以降低失禁相关性皮炎的发生风险。     

神经内科ICU老年患者失禁相关性皮炎的危险因素分析及护理对策

目的　探讨神经内科重症监护室（ICU）老年患者发生失禁相关性皮炎（IAD）的危险因素。方法 收集2017年1月~2019年6月河南省人民医院神经内科ICU住院的119例老年患者为研究对象,统计其年龄、性别、体温、糖尿病、失禁类型、失禁频次、腹泻、肠内营养、痔疮、低蛋白血症、抗菌药物种数、大便性状、入住ICU时Braden评分（包括感知能力、潮湿程度、活动力、移动力、营养状态及摩擦力/剪切力）等一般资料,根据ICU入住期间IAD发生情况将患者分为IAD组和非IAD组,并采用多因素Logistic回归分析IAD发生的影响因素。结果 119例患者中有33例出现IAD,发生率为27.73%。IAD组和非IAD组间糖尿病、失禁类型、失禁频次、腹泻、低蛋白血症、抗菌药物种数、大便性状、感知能力、潮湿程度及摩擦力/剪切力评分方面比较,均有统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,大小便失禁、失禁频次>6次/d、低蛋白血症、水样便、感知能力低及潮湿程度高是神经内科ICU老年患者发生IAD的独立危险因素（P<0.05）。结论 神经内科ICU老年患者发生IAD与失禁状态、低蛋白血症、排便状态及Braden评分密切相关,临床可针对患者自身特点采取预防措施,降低IAD发生风险。     

1例自身免疫性脑炎患者失禁相关性皮炎的护理体会

正失禁相关性皮炎(incontinence associated dermatitis, IAD)是指皮肤暴露在尿液或粪便中所造成肛周、会阴或臀部等皮肤损伤[1]。危重患者常因自身疾病、营养不良、神经功能紊乱或因大量广谱抗生素的运用而导致大便失禁[2]。根据国外研究报道,IAD在ICU患者中的发生率高达36%～50.0%[3],浙江省ICU住院失禁患者的IAD发生率为35.1%[4]。     

危重症患者APACHEⅡ评分、粪便性状及蛋白酶含量与失禁相关性皮炎的关系

目的 通过评定危重患者APACHEⅡ评分,观察患者大便的性状,测定粪便中蛋白酶的含量以及患者失禁相关性皮炎(IAP)的发生率,探讨危重症患者APACHEⅡ评分、粪便性状及蛋白酶含量与IAD的关系.方法 选择2012年1～4月住院的大便失禁患者58例,评定APACHEⅡ评分,观察大便性状,以固氮酪蛋白为底物和胰蛋白酶为标准品测定患者粪便标本中的蛋白酶含量,观察IAD的发生率.结果 大便失禁的危重症患者APACHEⅡ评分与IAD的发生率无显著关联.软便、稀便、水样便3组患者IAD的发生率比较差异无统计学意义.发生IAD组与未发生IAD组患者的蛋白酶含量之间比较差异有统计学意义.结论 大便失禁的危重症患者大便中的蛋白酶含量越高IAD的发生率越高.     

基于证据的成人ICU失禁相关性皮炎护理质量改进

目的 探讨基于证据的成人ICU失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)护理质量改进的效果.方法 以基于循证质量持续改进模式为理论框架,通过系统地文献检索和质量评价,获取预防及管理成人ICU失禁相关性皮炎的相关证据,并对应制订出9项质量改进审查内容.2018年12月1日-2019年2月1日,采用现场观察、查阅护理记录、文献分析、问卷调查等方法对本院ICU收治的29例失禁患者和46名ICU护士开展基线审查,对证据应用障碍进行分析并提出解决方法,包括引入IAD风险评估工具、规范失禁评估及处理记录、制订IAD防治规范、进行IAD相关知识系统培训.2019年2月10日-2019年7月30日引入证据,并审查护士对在此期间收治的51例失禁患者的相关证据应用情况.调查证据应用前后护士对IAD相关知识的知晓率、相关护理行为的执行率以及IAD的发生率的变化.结果 证据应用后护士对IAD相关知识的知晓率和护理行为执行率均有所提高(P<0.05),IAD发生率由24.1%降为5.9%.结论 基于证据的成人ICU失禁相关性皮炎的持续质量改进有助于降低失禁患者IAD发生率,使护士有章可循,可有效提高护理质量.     

成人失禁相关性皮炎高危因素的系统评价

目的:探讨成人住院患者失禁相关性皮炎(inconntinence-associated dermatitis,IAD)的高危因素。方法:采用Meta分析方法,检索中英文数据库,搜集关于成人住院患者发生IAD的相关文献,进行文献质量评价后,采用Revman 5.3和Stata 11.0软件进行数据分析。结果:最终纳入文献14篇,其中中文11篇、英文3篇,共纳入2 371例患者。Meta分析结果显示:大便失禁、大小便失禁、大便性状、发热、糖尿病、应用抗生素、类固醇剂、管饲、血清白蛋白水平、Braden评分、PAT评分是IAD发生的高危因素(均P0.05)。结论:成人住院患者发生IAD高危因素较多,其中大便失禁、大小便失禁和大便性状等为主要的高危因素,医护人员在临床工作中应重视这些高危因素,并积极进行早期护理干预,以降低住院患者IAD的发生,减轻患者身体及心理的痛苦。     

Braden评分对急性脑卒中患者失禁相关性皮炎的预测价值和护理干预对策探析

目的分析进行Braden评分对预测急性脑卒中患者失禁相关性皮炎的价值,总结有效护理干预对策。方法利用Braden量表及失禁相关性皮炎评估量表(IADS)对本院2016年12月～2017年12月100例急性脑卒中患者进行评价,分析评价结果。结果Braden评分显示高危患者出现失禁相关性皮炎的可能性明显高于中危和低危患者;出现失禁相关性皮炎患者的Braden评分中感知能力、潮湿度、移动能力、活动能力、营养摄取能力评分均更低(P 0.05);多因素分析发现,营养摄取能力、潮湿度、移动能力、活动能力指标是失禁相关性皮炎出现的危险因素,通过实施护理干预能够降低急性脑卒中患者失禁相关性皮炎的发生率。结论进行Braden评分能够预测急性脑卒中患者出现失禁相关性皮炎的可能性,使临床在制订护理措施时具备科学依据,值得推广。     

PDCA管理在降低ICU患者失禁性皮炎发生率中的应用效果

目的 探讨PDCA管理模式在降低ICU患者失禁性皮炎发生率中的应用效果。 方法 回顾性调查2016年3月-8月收住ICU病房的84例IAD高危患者失禁性皮炎的发生情况,分析IAD发生的原因,成立质量改进小组,制定计划,组织实施、落实检查和处理,比较PDCA管理实施前后IAD高危患者失禁性皮炎的发生率。 结果 PDCA管理实施后IAD高危患者失禁性皮炎的发生率明显低于实施前,p〈0.05,差异有统计学意义。 结论 PDCA管理法降低了IAD高危患者失禁性皮炎的发生率,提升了ICU护理人员IAD相关护理知识与操作技能,提高了危重患者的护理质量。     

分级护理干预在预防骨科大便失禁患者失禁性皮炎中的应用

目的:探讨分级护理干预在预防骨科大便失禁患者失禁性皮炎(IAD)中的应用效果。方法:将2016年12月1日～2019年12月1日接受治疗的80例骨科大便失禁患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上实施分级护理干预;比较两组干预前、干预6个月心理状态[采用状态特质焦虑量表(STAI)、贝克抑郁问卷(BID)]、自护能力[采用自我护理能力量表(ESCA)]、生活质量[采用简体中文版粪失禁生活质量评分(FIQL)],并记录两组IAD发生率、持续时间、严重程度及分级。结果:干预6个月,两组STAI、BID评分均低于干预前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);干预6个月,两组ESCA、FIQL评分高于干预前(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05);观察组IAD发生率、持续时间、IADS评分及严重程度均优于对照组(P0.05,P0.01)。结论:分级护理干预能改善骨科大便失禁患者的心理状态,提升其生活质量及自护能力,预防IAD发生。     

预见性护理在ICU失禁患者相关性皮炎预防中的应用

<正>失禁是ICU常见护理问题,调查显示ICU患者的失禁发生率达76.2%。失禁相关性皮炎(IAD)是指皮肤长期暴露于尿液和/或粪便中导致的皮肤炎性反应,以局部皮肤发红、水肿及澄清渗出物为主要表现,其发生部位常见于会阴部、腹股沟、臀部、大腿内侧等处[2]。ICU失禁患者中IAD的发生率为50%~86.7%[3-4],不但增加了患者压疮发生的风险,延长住院时间,还增加患者     

ICU护士失禁性皮炎知信行及知识来源与需求调查

目的:调查ICU护理人员失禁性皮炎(IAD)的认知和护理行为现况,为进行护士失禁性皮炎培训提供依据。方法:采用自行设计的IAD知信行问卷对全国共21个省、2个直辖市共486名ICU护士进行纸质版和网络问卷调查。结果:ICU护士对失禁性皮炎的认知程度和护理行为得分低,对失禁性皮炎态度得分较高。结论:ICU护士对失禁性皮炎的认知程度和临床护理能力有待提高,需要进行相关培训,提高护士对失禁性皮炎的认识,并进行积极的探索研究,制定适合临床需求的失禁性皮炎护理流程,促进IAD护理的规范化。     

Braden评分对急性脑卒中病人失禁相关性皮炎的预测价值及护理策略

[目的]回顾性分析急性脑卒中病人入院首次Braden评分对其失禁相关性皮炎的预测价值,为制订护理方案提供依据。[方法]应用Braden量表及失禁相关性皮炎评估量表(IADS)对196例急性脑卒中病人进行评估。[结果]196例急性脑卒中病人发生失禁相关性皮炎34例(17.35%),其中压疮低危人群52例,发生失禁相关性皮炎4例;中危人群78例,发生失禁相关性皮炎10例;高危人群66例,发生失禁相关性皮炎20例。随着Braden评分降低,失禁相关性皮炎发生率明显增加(P0.05)。发生失禁相关性皮炎的急性脑卒中病人的感知能力、潮湿度、活动能力、移动能力和营养摄取能力明显低于未发生失禁相关性皮炎的急性脑卒中病人(P0.05)。Braden评分中潮湿度、活动能力、移动能力和营养摄取能力得分是发生失禁相关性皮炎的影响因素(P0.05)。ROC曲线显示,当Braden评分截断值为13分时对急性脑卒中病人发生失禁相关性皮炎具有预测价值,敏感性为86.4%,特异性为88.6%,阳性预测值为87.3%,阴性预测值为89.2%,曲线下面积为0.879(95%CI为0.815~0.927,P=0.031)。[结论]Braden评分能预测急性脑卒中病人失禁相关性皮炎的发生,为临床护理制订预见性护理方案提供一定的依据。     

皮肤保护膜联合半透膜敷料对ICU危重症病人皮炎风险发生的影响

[目的]探讨皮肤保护膜联合半透膜敷料对ICU危重症病人皮炎风险发生的影响。[方法]将90例ICU大便失禁病人按随机数字表法分为观察组与对照组各45例。观察组给予皮肤保护膜联合半透膜敷料护理,对照组单纯给予半透膜敷料护理。对比两组失禁相关性皮炎发生率、发生时间,记录两组失禁相关性皮炎严重程度分级及Braden评分差异。[结果]观察组失禁相关性皮炎发生率低于对照组(22.22%vs 46.67%),发生时间(5.21d±1.53d)长于对照组(3.20d±1.06d),失禁相关性皮炎严重程度轻于对照组,感知能力、移动能力、活动能力、营养摄取能力、潮湿度、摩擦力和剪切力及Braden总分均高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]相对于单纯应用半透膜敷料,皮肤保护膜联合半透膜敷料更能减少失禁相关性皮炎发生,降低压疮发生风险及严重程度。     

基于预防失禁性皮炎的护理干预方案在加强监护病房大便失禁患者中的应用

目的:探究加强监护病房(intensivecareunit,ICU)大便失禁患者实施基于预防失禁性皮炎(incontinence-associateddermatitis,IAD)的护理干预方案的影响情况。方法:选择2016年5月至2 0 1 8年5月首都医科大学宣武医院I CU收治的大便失禁患者1 0 4例,随机分为观察组与对照组,每组各52例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施基于预防IAD的护理干预方案。观察两组护理期间IAD发生率、发生时间、评分情况、护理时间,护理干预期间肛周皮肤浸渍损害程度、压疮分期,护理干预后大便管理效果及损伤愈合情况。结果:观察组护理期间IAD发生率为7.69%,低于对照组(25.00%,P0.05);观察组IAD发生时间明显长于对照组(P0.05),观察组IAD严重程度(IAD and its severity,IADS)量表评分情况、护理时间均明显短于对照组(P0.05)。观察组护理期间肛周皮肤浸渍损害程度、压疮分期情况均优于对照组(P0.05)。观察组护理干预后大便管理效果优于对照组(P0.05);观察组皮肤愈合有效率为100.00%,明显高于对照组(57.89%,P0.05)。结论:ICU大便失禁患者实施基于预防IAD的护理干预方案,能在缩短护理时间的同时减少IAD发生率,延长IAD发生时间,同时减少肛周皮肤浸渍损害程度及压疮分期,提高大便管理效果及皮肤愈合情况。     

运用项目管理预防ICU患者失禁相关性皮炎的效果

目的运用项目管理方法降低ICU患者失禁相关性皮炎发生率。方法选择2015年1-6月在ICU住院发生腹泻的患者60例为项目实施前;2015年7-12月在ICU住院的腹泻患者67例为项目实施后,比较实施项目管理前后IAD的发生率及严重度情况。结果实施项目管理后ICU患者失禁相关性皮炎发生率低于实施前,差异有统计学意义(P0.05);发生IAD的严重度也低于实施前,差异有统计学意义(P0.05)。结论运用项目管理方法可有效降低ICU患者失禁相关性皮炎的发生率,改善危重症患者的临床护理结局。     

OB内置式棉条留置肛门联合穴位按摩预防ICU大便失禁患者失禁相关性皮炎的效果观察

目的探讨OB内置式棉条联合穴位按摩预防危重症监护室(intensive care unit,ICU)大便失禁患者失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)的效果。方法选择本院ICU收治的发生大便失禁的患者100例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者采用常规护理方法,观察组在对照组基础上应用OB内置式棉条留置肛门联合穴位按摩。观察两组患者IAD发生率、发生时间、IAD严重程度及护理工作量。结果观察组患者IAD发生率低于对照组,IAD发生时间晚于对照组,IAD严重程度轻于对照组,患者失禁护理时间短于对照组,每天会阴清洗次数少于对照组,两组比较,均P0.05,差异有统计学意义。结论对ICU大便失禁患者应用OB内置式棉条留置肛门联合穴位按摩,可降低患者IAD发生率及严重程度,减轻护理工作量,值得临床推广应用。     

重型颅脑损伤患者失禁性皮炎的影响因素与护理干预对策

目的探讨重型颅脑损伤患者失禁性皮炎的影响因素,制定护理干预对策。方法选取我院2013年2月至2018年2月收治的268例重型颅脑损伤患者为研究对象,收集患者年龄、随机血糖、Braden评分、性别、低蛋白血症、痔疮、肠内营养、抗生素使用时间等资料,采用单因素分析及多因素logistic回归分析重型颅脑损伤发生失禁性皮炎的影响因素。结果 268例患者中有94例发生失禁性皮炎,发生率35.07%。单因素分析显示,低蛋白血症、随机血糖、Braden评分、体温、痔疮、肠内营养、抗生素使用时间、失禁频率、失禁类型、大便性状是重型颅脑损伤患者发生失禁性皮炎的相关因素(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,Braden评分、有低蛋白血症、失禁频率(每天6次)、失禁类型(大小便失禁)、大便性状(水样便)、抗生素使用时间(≥14 d)是影响重型颅脑损伤患者发生失禁性皮炎的独立危险因素(P0.05)。结论重型颅脑损伤患者失禁性皮炎发生率较高,影响因素较多,在临床工作中应早期识别高危风险因素,制定预见性护理干预措施,以预防失禁性皮炎的发生。     

根因分析法在失禁性皮炎患者中的应用效果*

目的: 探讨根因分析法(RCA)在患者失禁性皮炎(IAD)护理中的应用。方法: 成立根因分析小组,应用根因分析法对2017年1至12月101例神经内科ICU的IAD高危患者逐一进行追踪,调查导致患者发生失禁性皮炎的原因,寻找近端原因、剖析根本原因,进而制订改进措施并实施于2018年2月至2019年2月的105例IAD高危患者,比较实施前后IAD发生率,严重程度、愈合时间以及科室护士IAD知信行水平。结果: 应用根因分析法后,IAD的发生率由13.75%下降到了2.05%,严重程度、愈合时间明显优于RCA实施前,护士对失禁性皮炎的认知程度得分及护理行为得分高于实施前,差异均具有统计学意义（P<0.05）;护士对失禁性皮炎态度得分前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 根因分析法降低了神经内科ICU患者失禁性皮炎的发生率,提升了护士对失禁性皮炎的认知程度和行为能力,提高了专科护理工作质量。     

基于布里斯托大便分型的结构化管理在ICU失禁患者护理中的应用研究

目的探讨基于布里斯托大便分型的结构化管理在ICU失禁患者中的应用效果。方法选取2019年12月至2020年3月ICU收治的大便失禁患者为对照组,2020年5月至8月ICU收治的大便失禁患者为试验组,每组54例,对照组实施常规的护理方法,试验组在布里斯托大便分型的指导下实施皮肤结构化管理,比较两组患者失禁性皮炎（IAD）的发生率、IAD的发生时间以及IAD的严重程度。结果试验组IAD发生率低于对照组,IAD的发生时间延缓,试验组发生中度和重度IAD的例数少于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论基于布里斯托大便分型的结构化管理能有效降低失禁患者IAD的发生率和严重程度,延缓IAD发生的时间,值得临床推广。