儿童医院新生儿病区医院感染目标性监测

目的：研究儿童医院新生儿重症监护病区（NICU）和普通病区不同体重组新生儿医院感染情况,分析医院感染的特点和高危因素。方法：采用前瞻性调查方法,对2020年1月-2022年1月所有入住新生儿重症监护病区和普通病区的新生儿进行目标监测。比较两个病区不同体重组新生儿的医院感染率、器械使用率和器械相关感染率等。结果：2020年1月—2022年1月两个病区共监测新生儿病例4 999例,监测住院总日数65 466天,感染例数127例,医院感染率2.54%,感染例次数137例,例次感染率2.74%。NICU医院感染率为4.55%,例次感染率为5.20%;普通病区医院感染率、例次感染率均为1.63%。NICU和普通病区感染构成比中NICU居第一位的是下呼吸道感染,占35.80%,普通病区居第一位的是胃肠道感染,占33.93%。新生儿体重越低,医院感染率越高;中心静脉使用率越高,医院感染率越高,差异均有统计学意义（P<0.000 1）。感染患者送检标本124份,检出细菌30株,检出的病原菌均来源于下呼吸道和血液系统,其中下呼吸道以肺炎克雷伯菌为主,血液系统以肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌为主。结论：...     

新生儿病房医院感染目标性监测结果分析

目的了解新生儿医院感染现状、特征及相关危险因素,探讨有效的预防及控制措施。方法采用主动监测方法,按《医院感染监测规范》中新生儿病房医院感染监测的内容,对医院2009年2月1日-2010年1月31日所有住院新生儿进行目标性监测,并对结果进行统计与分析。结果新生儿医院感染率11.49%,例次感染率12.16%;感染部位以呼吸道感染为主,占66.67%,其次为皮肤和软组织,占15.88%;体重越低,新生儿器械使用率及医院感染率越高;随着呼吸机使用率增高,呼吸机相关性肺炎发病率也相应增高。结论加强对新生儿病房的医院感染监测,开展目标性监测,及时发现问题,采取有效措施,以降低新生儿医院感染率。     

目标性感染监测对新生儿医院感染干预效果研究

目的探讨目标性感染监测及干预措施对预防和降低新生儿医院感染发生的效果。方法将2016年4月-2017年3月在温州医科大学附属第一医院住院的新生儿作为对照组,采取常规院感控制;将2017年4月-2018年3月住院的新生儿作为试验组,进行目标性感染监测并采取干预措施,对比两组医院感染状况及影响因素。结果试验组新生儿医院感染发生率3. 82%显著低于对照组新生儿的6. 25%,呼吸机相关性肺炎千日感染率9. 7‰低于对照组新生儿的18. 7‰;两组常见感染部位均为下呼吸道及胃肠道,感染病原菌居前2位均为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,新生儿医院感染与胎龄、出生体质量、气管插管、住院时间等因素密切相关。结论通过开展目标性感染监测及干预措施,可减少和控制新生儿医院感染发生;呼吸道和胃肠道肺炎克雷伯菌感染为控制重点。     

母婴同室新生儿医院感染目标性监测结果分析

目的了解母婴同室新生儿医院感染的现状,分析危险因素,探讨降低新生儿医院感染发病率的有效措施。方法采用医院感染目标性监测的方法,汇总分析2012年1月-2014年12月该院产科出院的20 436例母婴同室新生儿监测资料。结果母婴同室新生儿发生医院感染352例,感染率1.72%,发生医院感染369例次,例次感染率1.81%,感染部位以皮肤软组织为主,感染病原菌以革兰氏阳性菌为主。结论通过开展母婴同室新生儿医院感染目标性监测,采取针对性预防控制措施,能有效降低医院感染发病率。     

新生儿重症监护病房医院感染目标性监测结果分析

目的：了解新生儿重症监护病房（NICU）医院感染规律,以便采取更有效的控制措施。方法：采用2009年《医院感染监测规范》中目标性监测的方法,研究NICU医院感染发病率及部位分布,制定目标监测方案,建立感染监测日志对2011年3月-2012年2月人住NICU的患儿进行前瞻性监测。结果：2011年3月1日-2012年2月29日,NICU共收治危重新生儿444人次,发生医院感染27例次;医院感染例次发病率、目感染率、日感染调整率分别为6．08％、10．29‰、4．28‰,呼吸机相关性肺炎感染率、日感染率、日感染调整率为26．32％,68．49％。、20．82‰;平均病情严重程度为3．29％。感染病例培养出8株病原菌中,G-杆菌占62．5％,G＋球菌占25．0％,真菌占12．5％。结论：胎龄小、体重低、侵人性操作等是NICU中新生儿医院感染的危险因素,通过控制抗菌药物滥用、强调洗手、加强全面消毒等措施,可降低耐药菌及医院感染发生率。     

新生儿医院感染目标性监测分析和防控策略

目的：了解新生儿医院感染现状、危险因素,探讨医院感染预防和控制策略。方法：按照《医院感染监测规范》开展新生儿目标性监测,对医院2014年1月1日至2016年12月31日所有住院新生儿进行监测,对监测结果进行汇总分析,并对防控策略进行总结。结果：共监测住院新生儿6 161例,发生医院感染60例,感染率为0.97%,例次感染率为1.07%。医院感染部位中,败血症占首位,其次为新生儿感染,第三为胃肠道感染。新生儿日感染率1.4‰,其中超低出生体重儿（≤1 000 g）日感染率最高,为11.5‰;正常出生体重儿（>2 500 g）最低,为0.6‰。体重越低的新生儿,医院感染风险越高。不同体重新生儿呼吸机使用率、中心静脉导管使用率比较,差异显著,有统计学意义。不同体重新生儿呼吸机相关性肺炎和中心静脉导管相关感染发病率无统计学差异。结论：低体重早产儿是医院感染控制重点,应开展新生儿目标性监测,严格无菌操作和手卫生,保证环境清洁无污染,有效预防新生儿医院感染的发生。     

新生儿重症监护室医院感染目标性监测

目的了解某院新生儿重症监护室(NICU)医院感染现状,明确相关危险因素,探讨有效的预防与控制措施。方法采取主动监测的方法,按《医院感染监测规范》中新生儿病房医院感染监测的内容,对NICU 2010年3月1日-2011年2月28日所有住院新生儿进行目标性监测,并对监测结果进行统计分析。结果监测新生儿368例,感染43例,52例次,感染率11.68%,感染例次率14.13%。早产儿、极低体重儿是医院感染的高危人群。结论目标性监测能及时反映感染控制工作中的薄弱环节,利于针对性地做好医院感染控制工作。     

NICU医院感染目标性监测与干预研究

目的探讨目标性监测及干预措施对预防和降低新生儿重症监护病房(NICU)医院感染率的效果。方法通过对2013年10月-2014年9月入住NICU>48h的所有患儿3 693例进行目标性监测,分析干预措施的依从性和干预前后NICU医院感染率的变化。结果 NICU 3 693例新生儿中共有100例发生医院感染,感染率2.71%,千日感染率为2.44‰;感染部位以下呼吸道为主,占41.00%,病原菌主要是革兰阴性杆菌;出生体质量越低,感染率越高,体质量≤1 000g组患儿中心静脉置管和呼吸机使用率分别高达67.47%和51.04%,总千日感染例率则达6.57‰;干预后各项操作流程合格率达到95.00%以上,手卫生依从性从和正确率则分别从77.52%、69.75%上升至89.33%、91.57%,感染率则有下降趋势。结论开展目标性监测、规范操作流程,能有效控制医院感染的发生,并提升感控人员的管理能力和临床的预防控制能力。     

新生儿重症监护病房医院感染目标性监测结果分析

目的了解新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit,NICU）医院感染现状,探讨相关危险因素,为预防感染提供依据。方法采取目标性监测方法,按卫生部《医院感染监测规范》中的相关要求,对2011年1月-2011年12月入住NICU所有新生儿进行目标性监测,并对监测结果进行统计分析。结果监测新生儿1285例、8685个住院日,医院感染发病率4．36％,日感染率6．45％o;呼吸机使用率11．12％,呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）发病率3．11‰;中央导管使用率8．22％,中央导管相关血流感染（central line—associated bloodstream infection,CLABSI）发病率2．80％o;感染率与出生体重密切相关,下呼吸道为常见感染部位。结论应根据NICU医院感染的发生特点,加强目标性监测工作,及时采取干预措施,以降低医院感染的发生。     

新生儿科医院感染目标性监测

目的调查分析某院新生儿科医院感染特点及危险因素。方法采用前瞻性调查方法,对2009年3月-2010年3月在该院新生儿科住院的所有新生儿进行目标性监测,并对其医院感染的危险因素进行统计与分析。结果共监测805例新生儿,发现医院感染30例,34例次,医院感染率为3.73%,例次感染率为4.22%;感染部位以皮肤为主,占23.53%,其次为呼吸道和肠道,各占17.65%;医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占47.06%。男婴、有窒息史（出生时阿氏评分0～7分）、住院时间≥14 d、使用抗菌药物≥7 d、使用呼吸机是医院感染的危险因素。结论新生儿科医院感染的发生与多种临床因素有关,开展目标性监测可及时发现问题,便于采取有效措施预防控制。     

综合重症监护病房导管相关感染目标性监测分析

目的监测重症监护病房（ICU）患者导管相关感染发病情况,为采取相关预防与控制措施提供依据。方法采用目标性监测方法,调查某三级综合医院2012年1月-2013年12月入住综合ICU且使用了导尿管、血管导管,以及气管插管使用呼吸机的患者医院感染发病情况。结果共调查综合ICU导管置管住院患者299例,总住院日数为2 700 d,发生医院感染41例、48例次,医院感染发病率为13.71%、例次发病率为16.05%,日感染发病率为15.19‰;其中发生导管相关感染者37例、44例次;其他医院感染分别为血流感染、皮肤软组织感染、抗菌药物相关性腹泻及带状疱疹各1例。导尿管相关泌尿道感染（CAUTI）发病率为2.94‰,血管导管相关血流感染（CRBSI）发病率为2.12‰,呼吸机相关肺炎（VAP）发病率为15.72‰。结论导管相关感染是ICU内导管置管患者医院感染的主要类型,且主要以VAP为主。     

肿瘤医院重症监护病房医院感染目标性监测

目的了解某肿瘤医院重症监护病房（ICU）医院感染目标性监测结果及特点,为制定医院感染预防控制措施提供科学依据。方法对2013年1-12月入住该院ICU的患者进行目标性监测,采用患者平均病情严重程度（ASIS）调整法调整医院感染发病率,统计3种侵入性操作相关感染发病率、医院感染病原菌及多重耐药菌分布情况。结果共监测ICU患者455例,总住院日数2 483 d,发生医院感染52例,医院感染发病率为11.43％,日发病率为20.94‰,经ASIS调整后日发病率为6.29‰。医院感染以呼吸系统感染最高（占63.46%）,其次为泌尿系统感染（占19.23%）;呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率为12.08‰、导管相关血流感染发病率为0.95‰、导尿管相关尿路感染发病率为4.07‰。共检出病原菌181株,其中革兰阴性菌135株（74.59％）,革兰阳性菌33株（18.23％）,真菌13株（7.18％）;检出多重耐药菌33株（18.23％）。结论ICU是医院感染的高发科室且感染发病率高,主要为呼吸道感染,以革兰阴性菌为主。开展目标性监测,能及时反映感染控制工作的不足,有利于制定切实有效的防控与干预措施,减少医院感染的发生。     

176所医院连续6年ICU医院感染目标性监测分析

目的了解某省二级及以上医院重症监护病房(ICU)医院感染发生情况,为医院感染管理提供依据。方法医院感染管理质量控制中心(HAIQCC)于2010年7月1日—2015年6月30日组织全省二级及以上医院开展ICU医院感染目标性监测。结果共监测176所医院的ICU,连续6年ICU医院感染发病率为7.23%,医院感染例次发病率9.72%;连续6年ICU医院感染发病率呈逐年下降趋势(P0.001)。综合医院ICU的调整例次日发病率(4.30‰)高于专科医院ICU(3.53‰)。外科ICU和综合ICU医院感染发病率较高,调整例次日发病率分别为4.79‰和4.21‰。ICU医院感染以下呼吸道、泌尿道、血流感染为主,分别占68.64%、14.45%和10.09%。中心静脉导管、呼吸机、导尿管使用率分别为49.86%、39.16%、81.95%,三管相关感染例次日发病率分别为1.74‰、13.77‰、2.08‰。连续6年三管相关感染例次日发病率逐年降低(P0.001)。呼吸机、中心静脉导管、导尿管在不同科别ICU中的使用率与其相关感染发病率均无相关性(均P0.05)。共检出病原菌36 223株,前6位病原菌依次为鲍曼不动杆菌(22.77%)、肺炎克雷伯菌(11.96%)、铜绿假单胞菌(11.94%)、金黄色葡萄球菌(8.08%)、白假丝酵母菌(5.63%)、大肠埃希菌(5.55%)。连续6年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出率呈上升趋势(P0.05)。结论持续开展ICU医院感染目标性监测,定期分析医院感染的高危因素,及时采取干预措施,可有效降低ICU医院感染发病率。     

心脏死亡器官捐献肾移植受者术后医院感染目标性监测

目的探讨心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植受者术后医院感染发病率及病原体分布,为制定相应预防和控制措施提供理论依据。方法采用前瞻性研究方法对某三级医院2014年1月—2016年12月DCD肾移植受者进行医院感染目标性监测,分析DCD肾移植受者术后医院感染的发病率、医院感染病原学特点。结果 2014年1月—2016年12月共监测DCD肾移植患者313例,其中发生医院感染患者48例,共63例次,医院感染发病率为15.34%,例次发病率为20.13%。2016年DCD肾移植受者术后医院感染发病率为10.11%(19/188),2014年为28.57%(14/49),2015年为19.74%(15/76),各年份医院感染发病率比较,差异有统计学意义(P0.05)。居前三位的医院感染部位分别为下呼吸道(22/63,34.92%)、手术部位(16/63,25.39%)及血液系统(11/63,17.46%)。共检出病原体42株,主要为革兰阴性菌(27株,64.29%),其次是真菌(9株,21.43%)和革兰阳性菌(6株,14.28%);居前三位的病原体依次为肺炎克雷伯菌(9株,21.43%)、热带假丝酵母菌(7株,16.67%)、大肠埃希菌(5株,11.90%)。42株病原体中多重耐药菌(MDRO)15株(35.71%),其中革兰阴性菌10株(66.67%),以耐碳青霉烯类肠杆菌科(4株)及不动杆菌属(3株)为主;革兰阳性菌5株(33.33%),以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(3株)为主。结论 DCD肾移植受者术后医院感染发病率较高,应采取综合干预措施加强对下呼吸道感染、手术部位感染及血流感染的预防和控制,同时加强对MDRO感染的预防和控制,改善抗菌药物使用策略降低碳青霉烯类耐药菌株的产生。     

呼吸机相关事件的目标性监测

目的在我国重症监护病房(ICU)首次监测呼吸机相关事件(VAE),了解VAE在我国的适用性、发生率和临床意义。方法对2014年1月—2015年9月某院中心ICU年龄≥18岁、机械通气(MV)2 d的患者进行VAE目标性监测,统计VAE发生率,并根据是否发生VAE分组,对预后指标进行统计分析。结果共监患者1 004例,使用呼吸机患者住院日为13 795 d,发生VAE307例次,例次发生率为30.58%,日发生率为22.25‰。单因素分析的结果显示:VAE患者较无VAE的MV患者:住ICU时间和MV时间延长,出ICU时病死率更高(均P0.05)。多因素回归分析结果显示:VAE分别是住ICU时间、MV时间和出ICU时死亡的独立危险因素(均P0.05)。结论 VAE的判断指标基于MV参数,更客观、准确。VAE在ICU患者中有较高的发生率,很可能带来更差的临床预后,在我国大型医院综合ICU患者中具有较高的监测价值。     

2010年新生儿重症监护室医院感染目标性监控

目的对新生儿重症监护室(NICU)医院感染实行目标性监控,探讨其危险因素及有效的预防控制措施。方法采用前瞻性调查方法,按照《医院感染监测规范》要求,对某院2010年1—9月入住NICU的所有新生儿进行目标性监测并针对性地采取控制措施,同时对医院感染危险因素进行分析。结果共调查638例新生儿,发生医院感染67例(10.50%),69例次(10.82%),日感染率为8.29‰。医院感染部位以下呼吸道为主,占63.77%,其中56.82%为呼吸机相关性肺炎;血流感染占21.74%。检出革兰阴性(G-)菌41株(65.08%),革兰阳性(G+)菌21株(33.33%),真菌1株(1.59%);其中肠杆菌科细菌占63.49%(40/63),多重耐药株占66.67%(42/63)。医院感染危险因素为出生体重≤1 500 g、气管插管机械通气及持续时间≥3 d、预防性使用抗菌药物及用药时间≥5 d;不使用抗菌药物为有益因素。结论开展医院感染目标性监测可详细了解监测对象的医院感染情况及相关危险因素,并针对危险因素采取有效措施,降低医院感染率。     

某教学医院呼吸重症监护病房医院感染目标性监测

目的了解某教学医院新建呼吸内科重症监护病房(RICU)住院患者医院感染状况,为新建ICU医院感染的预防与控制提供依据。方法采取前瞻性目标性监测方法,对2014年1—12月入住某院RICU的患者进行医院感染目标性监测,并对监测结果进行统计分析。结果共监测住院患者561例,发生医院感染43例、44例次,医院感染发病率为7.66%,例次发病率为7.84%,例次日发病率为6.26‰,调整例次日发病率为1.79‰。医院感染部位以泌尿道为主(20例,占45.46%),其中呼吸机相关肺炎(VAP)、血管导管相关血流感染(CRBSI)、导尿管相关泌尿道感染(CAUTI)分别为13、2和18例,发病率分别为2.73‰、1.57‰和3.78‰。上半年(1—6月)患者医院感染日发病率与下半年(7—12月)比较,差异有统计学意义(4.59‰VS 7.89‰;u=-1.75,P=0.04)。共分离病原菌47株,以革兰阴性菌为主(26株,占55.32%)。结论 ICU医院感染以器械相关感染为主,应加强对侵入性操作的评估和严格管理;在ICU进行目标性监测,可及时发现医院感染控制的薄弱环节,有利于针对性制定防控措施,降低ICU医院感染发病率。     

内蒙古自治区医院感染管理现状调查

目的了解内蒙古自治区医院感染管理现状,分析存在问题,提出管理对策。方法采用问卷调查的方式对内蒙古地区143所二级及以上医院的医院感染管理工作情况进行调查。结果143所医院中三级医院43所（30.07%）,二级医院100所（69.93%）。所有医院均成立了医院感染管理委员会,88.81%（127所）的医院设置了独立的医院感染管理部门。仅10所（6.99%）医院的医院感染管理部门配备了实验室,7所（4.90%）医院的医院感染管理人员担任科研课题负责人,26所（18.18%）医院的工作人员参与科研课题。117所（81.82%）医院开展了医院感染目标性监测,128所（89.51%）医院开展了医院感染病例监测,89所（62.24%）医院开展了医院多重耐药菌监测, 90所（62.94%）医院开展了抗菌药物使用与耐药性监测,63所（44.06%）医院建立了全院医院感染监测信息系统,三级医院参与各项医院感染监测工作的比率高于二级医院,各组比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论内蒙古自治区医院医院感染管理设施配备、科研方面仍需加强,二级医院的医院感染监测工作也需进一步完善。     

综合ICU医院感染目标性监测与分析

［摘要］目的了解综合重症监护室（ICU）医院感染及相关导管感染发生情况,以便加强管理。 方法采用目标性监测方法,确定监测方案,设计ICU医院感染个案监测内容和日志登记表,于2012年5月—2013年5月对综合ICU住院患者进行前瞻性调查,并对监测结果进行统计分析。 结果共调查868例患者,发生医院感染65 例次,例次感染率为7.49%;患者日感染率为21.49‰,调整日感染率为7.26‰。呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、中心静脉插管相关血流感染的日感染率分别为23.91‰、3.46‰、6.12‰。医院感染部位以呼吸道（占67.69%）为主。分离病原菌65株,以革兰阴性杆菌为主（53株,占81.54%）,多呈现多重耐药性。结论综合ICU医院感染率高,各类相关导管的使用是造成ICU住院患者医院感染重要的因素。ICU目标性监测是一种科学、有效的方法,能及时反映感染控制工作的薄弱环节,有利于针对性地做好医院感染控制工作。