骨科病房骨关节感染部位分离病原体及其耐药性

目的了解骨科病房骨关节感染部位分离病原体及其耐药性,为临床预防及治疗骨关节感染提供依据。方法调查某院2010年6月—2013年10月骨科病房送检的114例骨关节感染部位标本,对其病原体及其耐药性进行分析。结果共分离病原体145株,革兰阴性(G-)菌90株(62.07%),革兰阳性(G+)菌50株(34.48%),假丝酵母菌属3株(2.07%),厌氧菌2株(1.38%)。其中居前4位的病原体是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌,分别占20.69%、12.41%、11.03%、9.65%。主要病原体呈现明显的耐药性,铜绿假单胞菌对头孢他啶耐药率达40.00%;大肠埃希菌对复方磺胺甲口恶唑、环丙沙星和左氧氟沙星耐药,耐药率均达100.00%。结论 G-菌是骨科病房主要病原菌,且分离出的菌株对多种常用抗菌药物耐药。     

葡萄球菌感染的临床分布及其耐药性分析

本文对某医院各种感染标本分离出的463株葡萄球菌进行了临床分布及其耐药性分析。结果表明,葡萄球菌在小儿科、泌尿外科和呼吸内科感染率最高,且主要来源于血液、尿液和脓液标本;药敏试验结果耐药菌株占98.7％,且以多耐药菌株为主。本文认为对葡萄球菌医院感染的监控应以重点监测为主,对可能或已经发生葡萄球菌感染的病人应采取严格的消毒隔离措施,预防耐药性菌株的交叉感染。     

基于所有临床分离菌株与基于感染相关非重复菌株的耐药率比较

目的比较两种方法统计的菌株对抗菌药物不敏感率的差异,评估不考虑菌株临床背景对细菌耐药程度的影响。方法采用两种方法 (方法1:基于所有临床分离菌株的方法;方法2:基于与感染相关非重复病原菌的方法)收集某院2008、2010、2013年每年上半年分离的不动杆菌属细菌和金黄色葡萄球菌,比较不同方法收集的菌株对抗菌药物的不敏感率。结果不动杆菌属细菌对各抗菌药物的不敏感率:方法1的统计结果普遍高于方法2,两种方法统计的不敏感率绝对差值为10.46%~33.77%;金黄色葡萄球菌对各抗菌药物的不敏感率:除2010、2013年的复方磺胺甲口恶唑(差值分别为6.17%、10.21%),以及2013年的青霉素G(差值3.86%)、红霉素(差值2.71%)、阿奇霉素(差值为2.43%)外,方法1的统计结果普遍高于方法2,两种方法统计的不敏感率绝对差值为0~18.04%。结论两种方法统计的菌株对抗菌药物不敏感率均存在偏差,其中不动杆菌属细菌统计结果偏差较大。不考虑菌株临床背景的情况,对细菌耐药性进行评估,可能会高估其耐药程度。     

金黄色葡萄球菌感染的特征及其耐药性

目的探索金黄色葡萄球菌感染的特征及其耐药性,预防和控制MRSA流行发生。方法对2006年住院患者中金黄色葡萄球菌感染的特征及耐药性进行监测。结果2006年共分离出金黄色葡萄球菌45株,其中MRSA28株,占金葡菌的62.2%(MSSA17株,占37.8%);医院感染株和社区感染株分别占19株(42.2%)、26株(57.8%);感染部位多分布在下呼吸道、皮肤软组织和烧伤部位;在同期空气、物体表面、医务人员手等外环境中尚未检出金黄色葡萄球菌。金葡菌对阿莫西林、氨苄西林、青霉素G、阿奇霉素耐药率在70%以上,但对万古霉素敏感。基础疾病中以外伤、心脑血管病、烧伤、呼吸系统疾病、皮肤软组织疾病居前五位。结论金葡菌检出率、MRSA发生率和耐药率较高;同期外环境尚未发现有关的金葡菌菌株;金葡菌医院感染以内源性感染为主;应注意做好手卫生、物体表面消毒和合理使用抗菌药物,预防控制金葡菌交叉传播。     

青岛地区糖尿病足感染患者病原学特点及耐药性

目的了解糖尿病足溃疡部位感染的病原菌分布及其耐药性。方法2012年6月-2013年6月,使用无菌拭子采集青岛市中心医疗集团所属各医院以及周边社区医院内分泌科、烧伤整形科等科室就诊糖尿病足患者溃疡部位分泌物,浸于无菌肉汤中送检,做细菌培养和药敏试验。 结果共采集137例患者的标本,培养分离到病原菌216株,其中革兰阴性杆菌127株（58.80%）,革兰阳性球菌86株（39.81%）,真菌3株（1.39%）;其中单一病原菌感染76例（55.47%）,混合病原菌感染61例（44.53%）;检出数量前5位分别为铜绿假单胞菌（37株）、金黄色葡萄球菌（35株）、大肠埃希菌（26株）、表皮葡萄球菌（24株）和鲍曼不动杆菌（22株）。肠杆菌科细菌对阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸的耐药率（0～16.67%）较低;铜绿假单胞菌对亚胺培南、妥布霉素、阿米卡星、头孢吡肟、庆大霉素、喹诺酮类药物耐药率（2.70%～18.92%）较低;鲍曼不动杆菌耐药情况最为严重,除亚胺培南和左氧氟沙星外,耐药率均在30%以上。 结论该地区糖尿病足溃疡部位病原菌感染以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性球菌,各菌属的耐药性有较大差异,临床医生应根据药敏结果合理选择抗菌药物。     

某所基层医院的医院感染及病原学调查

医院感染不但增加患者的痛苦，而且还会延长住院时间，增加住院费用。为了解基层医院感染现状，有效防止和减少医院感染的发生，我们对本院2002年1月1日～2002年12月31日的出院患者进行了回顾性调查，现报告如下。     

儿童软组织感染病原菌分布及其耐药性

目的探讨儿童软组织感染(STI)病原菌及其耐药性。方法分析某院2010年1月—2017年1月收治的细菌培养阳性的STI患儿,并分为社区STI组和医院感染STI组,对STI病原菌及其耐药性进行分析。结果共收治165例细菌培养阳性的STI患儿。社区STI组98例,医院感染STI组67例。共培养出细菌16种。98例社区STI均为单细菌感染,其中革兰阳性(G+)菌92株,主要为金黄色葡萄球菌(85株,86.7%)、化脓性链球菌(4株,4.08%);革兰阴性(G-)菌6株,主要为大肠埃希菌(3株,3.06%)、肺炎克雷伯菌(2株,2.04%)。医院感染STI组67例,5例为两种细菌混合感染,共培养出细菌72株,G+菌13株,主要为金黄色葡萄球菌(9株,12.50%);G-菌59株,主要为大肠埃希菌(21株,29.17%)、铜绿假单胞菌(15株,20.83%)、阴沟肠杆菌(13株,18.06%)。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、林可霉素耐药率50%,对庆大霉素、复方磺胺甲口恶唑和利福平的耐药率20%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率为43.62%,未发现对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、左氧氟沙星、莫西沙星和呋喃妥因耐药菌株。大肠埃希菌对头孢呋辛、复方磺胺甲口恶唑的耐药率70%,对哌拉西林、头孢吡肟和左氧氟沙星的耐药率30%,未见对亚胺培南耐药的大肠埃希菌及铜绿假单胞菌菌株。结论儿童社区STI病原菌以金黄色葡萄球菌为主;医院感染STI病原菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌等G-菌为主。儿童STI在未明确病原菌之前,可根据感染的类型选择相应的抗菌药物。     

耐利奈唑胺头状葡萄球菌耐药性及患者临床特征

目的了解耐利奈唑胺头状葡萄球菌的耐药机制以及临床特征。方法收集某院分离的耐利奈唑胺头状葡萄球菌,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株的同源性,PCR方法扩增23S rRNA基因、编码核糖体蛋白L3和L4的基因(rplC、rplD),以及耐药基因CFR,并测序。结果 5例患者标本分离7株耐利奈唑胺头状葡萄球菌,其对苯唑西林、左氧氟沙星、庆大霉素等常用抗菌药物耐药,仅对糖肽类、利福平、四环素,奎奴普丁/达福普汀敏感。7株耐药菌23S rRNA均存在突变,均不携带CFR基因。PFGE显示,7株临床株属同一谱型。5例患者均有严重的基础疾病,分离出耐药菌的住院时间92 d～10个月,其中3例患者深静脉置管,1例同时深静脉、透析置管,3例曾接受利奈唑胺治疗。结论7株头状葡萄球菌对利奈唑胺耐药是由于23S rRNA第V区G2576T和C2104T突变导致;利奈唑胺耐药头状葡萄球菌呈多重耐药表型,患有基础疾病、长期住院、长疗程使用利奈唑胺和深静脉置管可能是患者感染此类耐药菌的危险因素。     

成人血流感染的临床特点及病原学分析

目的分析血流感染的临床特点及病原菌分布、耐药性特点,为临床抗感染治疗提供依据。方法对医院2006-2015年确诊为血流感染的544例病例资料进行回顾性分析.采用法国生物梅里埃公司BacT/Alert 3D全自动血培养仪对血液标本进行培养,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌鉴定系统对细菌培养阳性标本进行菌株鉴定,药敏测定采用纸片扩散法或稀释法。结果 544例血流感染患者平均(59.6±19.9)岁,男性患者286例占52.6%;社区获得性血流感染279例占51.3%,院内获得性感染265例占48.7%,总病死率26.5%;继发血流感染最常见的原发感染部位分别为肺部、泌尿系统、肝胆系统;血培养共分离出病原菌544株,其中革兰阴性菌328株占60.3%,革兰阳性菌153株占28.1%,真菌51株占9.4%,其他菌12株占2.2%,最常见的病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌85株,占全部大肠埃希菌50.9%,产ESBLs肺炎克雷伯菌24株,占40.0%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出34株,占61.8%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出37株,占92.5%;大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星以及亚胺培南的敏感率均>90.0%;未检出耐万古霉素革兰阳性菌;利福平对葡萄球菌属较敏感,链球菌属对苯唑西林及头孢噻肟100.0%敏感。结论成人血流感染病原菌以肠杆菌科细菌为主,多药耐药菌检出率较高,定期开展医疗机构内的血流感染监测工作,对于指导抗菌药物合理应用及医院感染管理十分重要。     

2009-2010年医院感染危险因素及病原学的回顾性分析

目的 了解南京地区一所三甲医院的医院感染危险因素和病原菌抗菌谱情况.方法 回顾性调查2009年7月-2010年6月医院感染患者的原发病、基础病、感染部位,以及各项危险因素;采用纸片扩散法(K-B法)对临床分离菌株进行药敏试验,以CLSI 2008年版为判断标准.结果 患者原发疾病是肿瘤时,发生医院感染率最高,为13.0%;344株临床分离病原菌中,革兰阳性菌85株,占24.7%,革兰阴性杆菌180株,占52.3%,真菌79株,占23.0%;不动杆菌属和铜绿假单胞菌对碳青酶烯类抗菌药物耐药率较高,前者对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为69.2%和75.0%,后者对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为83.9%和50.0%.结论 南京地区需重视耐碳青酶烯类抗菌药物的肠杆菌科病原菌的控制.     

社区获得性和医院获得性金黄色葡萄球菌感染比较

目的比较社区获得性和医院获得性金黄色葡萄球菌的流行病学特征及对抗菌药物的耐药性,为临床诊疗提供依据。方法收集某院2008年1月-2010年1月临床和门诊的标本进行金黄色葡萄球菌的分离、鉴定和药敏试验,并收集感染者的流行病学资料进行分析。结果分别收集社区和医院获得性金黄色葡萄球菌140株和135株,两组中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率分别为22.86%（32/140）和50.37%（68/135）,差异有统计学意义（χ2=22.482,P=0.000）;标本来源部位,两组均以皮肤软组织和呼吸道为主,但构成比差异有统计学意义（χ2=79.741,P=0.000）,社区获得性金黄色葡萄球菌的标本来源部位分布更为广泛。医院获得性金黄色葡萄球菌对氨苄西林、头孢西丁、四环素、庆大霉素、氯霉素、利福平、环丙沙星、亚胺培南的耐药率显著高于社区获得性金黄色葡萄球菌（均P＜0.01）。结论社区获得性和医院获得性金黄色葡萄球菌在感染部位和对抗菌药物的耐药性等方面均有差异,临床应予重视;应及时送病原学检查和药敏试验,合理选择抗菌药物。同时应重视消毒隔离措施,避免金黄色葡萄球菌在家庭和医院中传播、扩散。     

外科感染患者标本分离病原菌及耐药性

目的了解外科感染患者分离病原菌及耐药情况。方法采用回顾性调查的方法,对2013年1月—2014年1月某院外科患者送检标本分离的1 208株病原菌及其耐药性进行统计分析。结果 1 208株病原菌中,革兰阴性(G-)菌780株(64.57%),革兰阳性(G+)菌301株(24.92%),真菌127株(10.51%)。主要标本来源为痰液(44.78%)、尿液(21.11%)、血液(11.51%)、脓液分泌物(10.26%)等。药敏结果示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶检出率分别为62.60%和33.61%,二者对亚胺培南耐药率为0.76%和15.57%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率达38.93%和75.80%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为71.68%和87.93%。结论该院外科感染分离的病原菌以G-菌为主,主要感染部位为呼吸道和泌尿道;多重耐药严重,尤其是碳青霉烯类耐药株,值得重视。     

2012—2015年医院血流感染病原菌分布及耐药性变迁

目的了解某院2012—2015年血流感染病原菌分布及耐药性变迁特征。方法收集该院2012年1月—2015年12月检验中心微生物室血培养分离病原菌,分为2012—2013年组和2014—2015年组,比较两组菌株的分布特征、构成情况以及对抗菌药物的敏感性。结果两组时间段内分离的病原菌以革兰阴性菌为主,分别占各组菌株的54.96%和54.66%,两组病原菌分布构成比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。革兰阳性球菌对万古霉素和利奈唑胺敏感性高,耐药率均为0;凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）对苯唑西林的耐药率均＞80%,对青霉素的耐药性也均＞90%;肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南的敏感性高,但已出现耐此类药物菌株;两组时间段鲍曼不动杆菌对米诺环素较为敏感,耐药率分别为35.90%和34.55%,对其他药物耐药率均较高（＞75%）。结论该院血流感染的病原菌耐药菌检出率高,应引起警惕,加强细菌耐药性监测有利于指导临床合理选择和使用抗菌药物。     

儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性

目的了解某儿童医院住院患儿下呼吸道感染的常见病原菌及其耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法采用法国生物梅里埃VITEK2compact鉴定及药敏仪,对2010年2-9月住院的下呼吸道感染患儿痰培养所分离的菌株进行鉴定,并对主要菌种做药敏试验。结果11 785份痰标本共分离病原菌4 094株(34.74％),其中革兰阴性(G-)杆菌2 826株(69.03％),主要为肺炎克雷伯菌（1 012株）、大肠埃希菌（574株）、鲍曼不动杆菌（438株）、阴沟肠杆菌（221株）等;革兰阳性(G+)球菌1 167株(28.50％),主要为金黄色葡萄球菌（402株） 、肺炎链球菌（296株） 、表皮葡萄球菌（193株）等;真菌101株(2.47％)。肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌中产超广谱β 内酰胺酶株检出率分别为23.91％和22.13％;G-杆菌对亚胺培南高度敏感,耐药率为0.00%~2.97%。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林株占12.19％,表皮葡萄球菌中耐甲氧西林株占35.75%,溶血葡萄球菌中耐甲氧西林株占47.87%,上述细菌对万古霉素均高度敏感,耐药率为0.00%。检出耐万古霉素肺炎链球菌8株（2.70%）,但其对利奈唑胺敏感,耐药率为0.00%。结论该儿童医院下呼吸道感染患儿存在多重耐药菌感染。临床应与微生物室密切配合,及时掌握细菌的耐药机制与变迁,根据药敏结果正确、合理使用抗菌药物,尽量减少新的耐药菌产生。     

泌尿系统感染病原体及其耐药性分析

目的分析泌尿系统感染的病原体及其耐药状况。方法对2所医院2002年5月-2005年7月就诊的泌尿系统感染患者的标本分离培养所得阳性资料进行统计分析。结果共分离879株病原体,革兰阴性(G-)菌467株(53.13%),其中淋病奈瑟菌31株,G-杆菌436株,以大肠埃希菌多见(17.86%);革兰阳性(G )球菌305株(34.70%),以葡萄球菌属为主(242株);真菌48株(5.46%);支原体46株(5.23%);衣原体13株(1.48%)。G-杆菌对复方磺胺甲噁唑、氨苄西林和哌拉西林耐药率最高,>75.1%;对第一代和第二代头孢类药耐药率>31.9%;对阿米卡星和亚胺培南耐药率最低,<6.9%。G 球菌对青霉素、环丙沙星、红霉素耐药率高,>63.2%;对万古霉素敏感。结论泌尿系统感染主要病原体为大肠埃希菌、葡萄球菌属、真菌、淋病奈瑟菌、支原体和衣原体;要重视泌尿系统标本培养结果,根据药敏结果合理用药。     

新生儿下呼吸道感染病原菌种类及药敏分析

目的 探讨新生儿下呼吸道感染病原菌的种类及主要病原菌的耐药特点，以指导临床预防和合理用药。方法对某院2000年1月-2002年6月间79份新生儿下呼吸道分泌物标本进行细菌培养及药敏分析。结果79份标本中有68份培养阳性，阳性率为86．08％；共检出病原菌74株，61株(82．43％)为革兰阴性(G一)杆菌，其中大肠埃希菌26株(35．14％)、肺炎克雷伯菌13株(17．57％)、鲍曼不动杆菌11株(14．86％)、肠杆菌属10株(13．51％)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱p内酰胺酶菌株分别占88．46％和69．23％，耐药率高，且表现为多重耐药。未发现对亚胺培南和美罗培南耐药的菌株，阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率也较低。结论G^-杆菌是新生儿呼吸道感染的重要病原菌，耐药率高，应积极防治。     

社区获得性和医院获得性MRSA感染的差异

目的了解某医院社区获得性和医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的特点及耐药性,为MRSA感染的预防控制与治疗提供依据。方法采用前瞻性调查方法,对2010年1-6月该院MRSA感染者资料进行调查和统计分析。结果社区获得性MRSA（CA MRSA）感染部位以皮肤软组织为主,占58.82%。MRSA呼吸道感染在社区和医院感染中的比例均较高,分别为29.41%和29.63%。CA MRSA与医院获得性MRSA（HA MRSA）感染者在年龄、住院天数、是否住重症监护室、是否手术、侵入性操作等方面存在明显差异（P＜0.05）。HA MRSA对利福平、庆大霉素、莫西沙星、环丙沙星的耐药率（74.19%～93.33%）显著高于CA MRSA（37.50%～52.94%）（P＜0.05）。结论CA MRSA 与HA MRSA感染特点及耐药性存在差异,应加强监测和防控,根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。