肺结核诊断 WS 288—2017

正前言本标准"第3章~第5章"为强制性条款,其余为推荐性条款。本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。本标准代替WS 288—2008《肺结核诊断标准》。本标准与WS 288—2008相比,主要变化如下:——增加了荧光染色显微镜检查、液体培养基培养检查、分子生物学检查(见3.4.1和3.4.2);——修改了肺结核确诊病例条件(增加了分子生物学检     

结核病检测技术研究进展

结核病(Tuberculosis,TB)是一种长期侵袭人类公共健康的慢性传染病,准确快速的早期诊断对治疗结核病、扑灭传染源意义重大,传统涂片抗酸染色、分离培养灵敏度低、耗时长,目前已经不能满足医疗及疾病预防控制系统的临床需要.本文在大量文献复习的基础上,从细菌学、免疫学、酶学、分子生物学分类对近几年出现的结核病检测新技术进行综述,介绍了它们的主要原理、目前应用状况、方法学优缺点、应用前景等.     

耐药结核病流行病学现状

自20世纪80年代中期起，全球结核病疫情急剧恶化，形成第三次回升高峰。耐药、艾滋病病毒感染和人口流动等因素，使结核病成为当前世界性的严重公共卫生问题，从而引起国际社会的极大关注。目前全球约有1／3的人口感染了结核分枝杆菌(M．TB)，结核病是死亡率最高的感染性疾病，每年新发病例高达800万左右，死亡人数300多万，且     

结核病控制策略与措施

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病。据世界卫生组织估计，目前全球大约有1／3的人感染了结核分支杆菌。每年约发生900万新结核病人，并有300万人死于结核病。因此，每年因结核病死亡人数要比其他任何一种传染性疾病所致死亡的人数多，结核病已成为青年和成年人死亡的第一杀手。全球95％的结核病人及98％的结核病死亡发生在发展中国家。发展中国家所有可避免的死亡者中，因结核病死亡占25％。而其中75％的结核病人年龄在15～50岁之间。正处于经济上有产出的年龄段，由于结核病所导致的经济损失，约占国民生产总值的4％～7％。     

结核病实验室诊断中常见干扰型非结核分枝杆菌的监测分析

目的掌握常见干扰结核病(TB)实验室诊断的非结核分枝杆菌(NTM)菌种组成及生长特性,以提高TB实验室诊断水平。方法采用分子线性探针(LPA)法对139株经实验室初步鉴定为NTM进行快速分型检测,回顾性对照分析其传统细菌学生长特性。结果脓肿、戈登、偶发、胞内、堪萨斯、鸟、瘰疠和外来分枝杆菌分别占41.01%、20.14%、13.67%、12.95%、5.76%、4.32%、1.44%和0.72%。2例NTM与结核分枝杆菌(MTB)混合培养阳性菌分别为戈登与脓肿分枝杆菌。脓肿分枝杆菌为TB复诊样本中常见干扰型NTM。结论综合分析常见干扰TB诊断的NTM的分子分型与细菌学生长特性,可提高TB实验室鉴别诊断准确率。     

结核病分类和诊断要点

介绍结核病的分类及各类的诊断要点。     

开封市耐药结核病流行状况调查分析

目的对开封市耐药结核病流行状况进行基线调查,了解本地结核病疫情以及控制现状,为制定本市耐多药结核病的防控策略提供参考依据。方法对201 1年3月至2012年8月间开封市全部县区结防机构登记报告的1 033例涂阳肺结核患者的痰标本,由市级结防机构统一进行痰培养,培养阳性者进行抗结核药物的敏感性试验。对910例有检测结果的结核分枝杆菌耐药情况进行分析,其中男性707例,女203例,性别比为3.48:1;年龄14~91岁,平均(49.48±16.09)岁;初治涂阳748例(占82.20%),复治涂阳162例(占17.80%);对检测结果使用SPSS16.0进行统计分析。结果开封市涂阳肺结核患者总耐药率为24.84%(226/910)低于2007-2008年全国结核病耐药性基线调查耐药率39.12%(1 537/3 929)(x~2=65.10,P<0.05);涂阳患者中总耐多药率6.15%(56/910)和初治患者耐多药率2.27%(17/148)低于全国耐药基线调查的耐多药率8.32%(x~2=14.23,P<0.05)和5.71%(x~2=8.21,P<0.05;);而复治涂阳患者耐多药率24.07%(39/162)与全国耐多药率25.64%相比差异无统计学意义(x~2=0.12,P>0.05)。结论近年开封市耐药结核分枝杆菌流行的总体情况低于全国平均水平,结核分枝杆菌耐药以复治患者为主,因此耐药结核病控制工作应注重早期发现、加强初治肺结核患者的有效治疗与管理,避免耐药结核分枝杆菌的发生,有效控制耐药结核病传播。     

结核分枝杆菌的病原学特点及结核病的预防

结核病是由结核分枝杆菌感染后引起的一种严重危害人类健康的慢性传染病,近年发病率有上升的趋势,我国结核病疫情比较严峻。为使人们了解结核病防治知识,提高自我保健意识,以便有效地预防和控制结核病的传播,对结核分枝杆菌的生物学特点、菌株耐药性、传播途径和引起的主要临床疾病进行了概述;探讨了结核病的预防控制措施,包括养成良好的卫生习惯、定期进行健康体检和免疫预防接种,并对结核疫苗的保护机制进行了分析。     

血糖控制与结核病风险: 基于人群队列研究

目的  探讨血糖控制与结核病发病风险之间的关系。方法  在中国东部地区对40 311名研究对象开展队列研究,通过10年的随访,探讨结核病发病的危险因素。排除了基线调查时发现的结核病患者,通过与南京市结核病管理信息系统进行匹配发现结核病患者。主要通过匹配身份证号码、姓名、年龄、出生日期和地址。并建立了Cox比例风险模型,调整了年龄、性别、吸烟状况等因素。结果  经过10年(中位随访时间为8.4年)的随访,共发现204名活动性结核病患者,发病密度为59.0/10万人年(95% CI：51.3~67.5)。其中,糖尿病患者有25人,占12.3%,发病密度为71.3/10万人年(95% CI：47.2~103.8)。共发现7名血糖控制不佳糖尿病患者发病,发病密度为84.4/10万人年(95% CI：50.8~132.4)。当把人群按照FPG是否≥7.0 mmol/L分组时,研究发现,与FPG < 7.0 mmol/L相比,FPG≥7.0 mmol/L人群发生结核病的风险提高0.89倍[风险比(hazard ratio, HR)=1.89,95% CI: 1.13~3.13,P=0.014]。结论  此次大规模的人群队列研究发现,糖尿病患者血糖控制不佳增加了其发生结核病的风险。因此,加强对血糖控制不佳糖尿病患者的筛查可以及早发现结核病,有利于降低中国结核病的发生与流行。     

老年结核病治疗特点与对策

众所周知.老年人是结核病高发人群.美国的一份研究报告显示.全球老年人口正在以前所未有的速度增长,到2040年,全球65岁以上的老年人将超过13亿,占届时全球人口的14%.     

免疫固定电泳检测在多发性骨髓瘤分型诊断中的应用价值

目的：探讨与评价免疫固定电泳在多发性骨髓瘤（MM）分型诊断中的应用价值.方法：采用全自动Spife 3000电泳仪,对84例经临床确诊的MM患者进行免疫固定电泳分析.结果：在84例MM患者中均呈现M蛋白,阳性率100％,其中以IgG型为主（66.7％）,其次为IgA型（29.8％）,而IgM型仅1例（1.2％）,轻链型2例（2.4％）.结论：免疫固定电泳对M蛋白的检测具有敏感性好、特异性强和分辨率高的特点,可作为MM分型诊断的重要依据,并在病情监测、疗效评估和指导治疗等方面具有重要作用.