中成药联合或序贯治疗慢性肾脏病的思路初探

该文从中医病因病机、治法等方面初步探讨中成药联合或序贯治疗慢性肾脏病的思路,认为在西医基础治疗的基础上,坚守肾虚、湿热、瘀血等中医病机,权衡扶正与祛邪的关系,将辨证和辨病相结合,联合或序贯使用中成药治疗慢性肾脏病,能延缓肾脏替代治疗时间,减轻患者负担,提高患者生活质量。     

基于络病理论的慢性肾脏病病机及治疗探析

运用络病理论浅析中医对慢性肾脏病病机及治疗的认识。基于络脉与肾脏结构功能、生理病理关系,探讨肾络病证与慢性肾脏病相关性。络病理论认为肾络空虚,风、湿、瘀、毒等病理因素阻滞肾络是导致慢性肾脏病的病理基础,肾虚络瘀是其病机关键,并将"络以通为用"作为治疗总法则;"通络"是治疗的重要环节,补虚通络为基本治法,邪实为主时则辨证予祛风通络法、化痰祛湿通络法、活血化瘀通络法、解毒泄浊通络法等祛邪通络法治之,标本兼顾。将络病理论应用于慢性肾脏病的诊疗中,为中医临床治疗慢性肾脏病提供理论依据和诊疗思路。     

中医辨证序贯结肠透析治疗慢性肾功能不全60例临床观察

目的 观察中医辨证序贯结肠透析疗法治疗慢性肾功能不全的临床疗效.方法 采用随机对照试验方法,分对照组与治疗组,观察中医辨证序贯结肠透析疗法治疗慢性肾功能不全的临床疗效.结果 治疗组与对照组在疗效上存在显著差异,前者优于后者.结论 中医辨证序贯结肠透析疗法治疗慢性肾功能不全疗效确切,可延缓慢性肾衰竭进展,推迟尿毒症发生.     

中医序贯疗法治疗脊柱相关性疾病软组织疼痛探讨

中医序贯疗法治疗脊柱相关性疾病软组织疼痛是从中医一体化诊疗模式出发,以辨证论治理论体系为思想指导,在充分认识疼痛病因基础上,采用正骨推拿、针灸刺穴、中药外敷和运动锻炼相结合的四位一体的治疗方案。分别论述颈椎区域、肩周区域、胸椎区域、腰椎区域软组织疼痛在中医序贯疗法指导下的治疗方案及操作流程。附验案1则。     

中医系统干预综合治疗慢性肾脏病思路与方法

慢性肾脏病严重危害人类健康,经过临床长期的摸索和探究认为治疗本病要注重辨病与辨证相结合,通过对其病因、病机认识,确立益肾健脾,平衡阴阳;清热解毒,利湿化浊;活血化瘀,疏通肾络;祛风除湿,免疫调节为治疗原则。采用院内胶囊制剂、中药汤剂协定方口服、中药注射液静脉点滴、中医特色外治法、中药灌肠等手段,达到降低蛋白尿,保护肾功能;减少血尿的发生;增加患者免疫力,减少感染发生率;减轻激素及细胞毒药物副作用;改善临床症状,提高患者生存质量;降低血肌酐,延缓慢性肾衰的进程的作用。结论:中医系统干预、综合治疗慢性肾脏病具有一定优势。     

基于“肾主骨”理论探讨肾性骨病中西医诊疗进展

肾性骨病是终末期慢性肾脏病患者常见并发症,成为多系统损害的重要因素,随着透析龄的增加发病率也随之上升,严重影响患者生存状态及心理健康,也成为时下综合防治的热点。文章综述了不同医家对肾性骨病中医病因病机、辨证分型、辨证论治及现代医学防治主要目标策略,结合整体观念论述了“肾主骨”与肾性骨病之间存在紧密联系以及生理、病理的发生发展。近几年来现代医学技术发展对肾性骨病的认识及治疗方案在不断提升,使中西医结合治疗更具有科学性及创新性,拓展了其辨证思路及治疗方法,取得良好临床治疗效果。     

活血化瘀类方药运用刍议

文章从活血化瘀类方药运用方面阐述了活血化瘀法的疗效和不良反应,认为活血化瘀类方药运用是把"双刃剑",应针对疾病病因病机与病理生理特点及病程阶段状况和西药抗凝治疗情况,将中医辨证与西医诊断分型相结合,宏观辨证与微观辨证相结合,中药传统药性与中药现代药理相结合,采用中西医序贯疗法,科学合理地应用活血化瘀类方药,有利于不断提高中医活血化瘀类方药治疗疾病的有效性与安全性。     

中医序贯治疗老年便秘82例

目的:观察中医序贯治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法:对82例老年功能性便秘患者采取多途径中医序贯治疗(包括纠正不良的生活方式及饮食习惯、内服辨证中草药汤剂、外用中药灌肠治疗、胃肠起搏穴位治疗、药膳食疗)。结果:痊愈率为35.37%,总有效率为100%。结论:中医序贯治疗老年功能性便秘疗效确切。     

基于“肾主气化”理论探讨肾“损不可复”病机对慢性肾脏病的影响＊

慢性肾脏病的发病率在我国呈逐年上升趋势，由于该病的不可逆性，大部分患者将进展至终末期肾病因各种并发症而死亡。目前现代医学对于慢性肾脏病的防治没有特效方法，多采用对症治疗，终末期肾病多采用透析、肾移植等方法。随着对祖国医学理论的不断挖掘，中医方法可为慢性肾脏病的防治提供新的可能，然而目前中医治疗慢性肾脏病当以扶正为主还是祛邪为主众说纷纭。本文基于对中医“肾主气化”理论的重新认识，旨在探讨“肾失气化”对慢性肾脏病“损不可复”病机的影响，提出恢复“肾主气化”功能为慢性肾脏病中医治疗的核心，强调以“扶阳”之法贯穿本病始终，在邪实证候突出时兼以祛邪，以期对“肾主气化”在慢性肾脏病的治疗上进行理论指导。     

从“毒损肾络”学说探讨慢性肾脏病诊疗的研究进展

慢性肾脏病发病率逐年上升,寻找有效的诊疗方案已成为当前相关领域亟待解决的现实问题。基于"毒损肾络"学说的慢性肾脏病中医药防治具有良好的应用前景与科学研究价值。对近年来"毒损肾络"防治的CKD诊疗临床与基础研究进行综述,为序贯开展的相关学术研究提供前期工作基础。     

从“肾毒”论治慢性肾脏病＊

慢性肾脏病是一种以肾脏功能的损伤为主要表现，并可累及全身多脏器的慢性进展性疾病。中医辨证治疗本病在延缓病情、改善预后等方面具有显著的优势。通过中医理论研究及临床经验总结，笔者提出从“肾毒”论治慢性肾脏病，认为其不仅是本病的致病因素，更是重要的病理产物，是本病发生发展、迁延难愈的关键。在治疗上提出以“益肾元、解肾毒”为大法，并根据不同兼夹辨证施治，采用药对，长治缓图。以“肾毒”立论拟定的经验方苏茵解毒方，在临床治疗和实验研究上均显示出明显的效果，并已制备成院内制剂临床使用，在疗效及经济效益方面均具有显著的优势。     

黄春林教授治疗肾实质性高血压经验分析

肾实质性高血压是临床上最常见的一种继发性高血压,是慢性肾脏病的并发症之一,持久的高血压可作为病因造成肾脏损害,而肾脏疾病本身也可以导致高血压,加剧肾功能的恶化。黄教授从中西结合角度认识肾实质性高血压,从现代"精准医疗"理论延伸发展出传统中医辨病、辨证治疗对策,从"病证相参""凭症加减""精准降压""增效减副"等方面着手选用中药,配合饮食调理达到精准降压、延缓肾病进展目的。     

舒惠荃教授治疗慢性肾脏疾病的经验举要

慢性肾脏疾病中医属"水肿"、"腰痛"、"虚劳"等不同范畴,证候总不外以虚为主,虚的基础上形成标实,病机属本虚标实、虚实错杂,关键为"虚、瘀、湿".然临床无症状者又不可拘泥于"症",此时应辨病与辨证相合、重视中药药理的作用,以弥补中医辨证之不足,导师舒惠荃教授认为慢性肾脏疾病病位主要在肾与膀胱.病变早期多以气虚为主,中晚期多瘀、多湿;根据肾脏疾病易反复、易加重的特点,同时提出补肺益气固表,提高机体免疫力,同时注重未病先防,饮食调摄,而中医治疗中优势所在为加减随证、灵活方便、内外兼治,故中药内服与灌肠相结合治疗慢性肾功不全病人疗效尤佳.     

不同中药结肠透析模式对慢性肾脏病患者胃肠道症状和营养状态的影响

目的:探讨不同中药结肠透析模式对慢性肾脏病患者胃肠道症状和营养状态的影响和效果。方法:将慢性肾脏病患者90例按随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组采用中药(医院自煎自拟湿热方)保留灌肠治疗,观察组采用结肠透析序贯中药(医院自煎自拟湿热方)高位保留灌肠治疗,所有研究对象均治疗2周,隔天治疗1次。疗程结束后,比较两组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、主观综合性营养评估(SGA)、肠道功能评价及临床治疗效果。结果:治疗后,观察组Scr、BUN下降明显,主观综合性营养评估、肠道功能评价及临床疗效均优于对照组。结论:结肠透析序贯中药高位保留灌肠治疗可改善患者营养状态和胃肠道症状,具有较好的临床疗效。     

基于“健脾益肾、活血通络法”的中药方剂治疗慢性肾脏病临床疗效

目的:探讨基于"健脾益肾、活血通络法"治疗慢性肾脏病且中医辨证为脾肾两虚证患者的临床疗效。基于肾功能、尿微量蛋白、足细胞功能蛋白标志物以及中医证候积分等客观指标进行疗效评价。方法:依据美国NKF-K/DOQI工作组制定的治疗指南将符合诊断的患者进行单盲随机分组治疗,在治疗过程中动态观察包括肾功能、尿微量蛋白、podocalyxin、PAI-1以及中医证候积分等的水平。结果:两组患者治疗前后自身对照各项指标均有一定程度的改善,组间比较发现应用中药方剂辨证治疗的患者疗效更显著,统计学差异具有显著性。结论:中药方剂辨证治疗在保护慢性肾脏病患者肾功能和减轻临床症状等方面疗效确切,其治疗作用可能与保护足细胞及减轻肾小管间质损伤方面密切相关。     

吕宏生教授中医药辨治膜性肾病经验

吕宏生教授为第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,系全国中医肾病专业委员会委员、全国名老中医吕承全教授学术继承人,曾师从全国著名肾脏病专家钱桐荪教授,从事肾脏病的临床工作40余年,在运用中医、中药治疗各种慢性肾脏疾病方面积累了丰富的经验。吕宏生教授针对膜性肾病的病机特征,临床中采取温补脾肾法治疗膜性肾病,临床疗效确切,并筛选出了具有补肾阳、益精血功效的鹿茸和上肉桂2味中药,制成益泉胶囊,与中医的辨证方药配伍用于膜性肾病的治疗,临床取得了较好疗效。     

糖尿病肾脏病分期辨证规范与疗效评定方案及其研究

中医治疗糖尿病肾脏病有一定的优势,作者的研究团队长期对其研究,进行了多项大型临床试验,研究形成的糖尿病肾脏病中医药全程综合干预方案已在全国进行推广。为了更好地为中医药治疗糖尿病肾脏病相关研究提供辨证及疗效评定标准,作者团队结合糖尿病肾脏病最新共识,依托国家科技部"国家科技重大专项"《创新药物研究开发技术平台建设》子项目——中药新药治疗糖尿病肾病疾病临床试验示范性研究课题,通过多轮专家问卷与论证,形成"糖尿病肾脏病分期辨证规范与疗效评价方案"。     

论慢性肾脏病中医解毒法的运用

目的:探讨慢性肾脏病的中医辨证论治及相应治则治法为临床辨证提供思路。方法:对慢性肾脏病毒邪致病,在中医辨证论治的基础上对慢性肾脏病患者"毒损肾络"中医治法进行具体阐释,并搜集临床相关病例进一步论述。结果:阐述并总结慢性肾脏病患者临床常用治法有温补脾肾法、行气解毒法、利水消肿法、活血化瘀法、清利湿热法、通腑泻浊法、收敛固涩法等7种方法,在临证之时常将上法并用已达良好疗效,以上述方法进行治疗,患者症状、体征及相关检查明显好转,疗效显著。结论:在辨证论治的基础上运用解毒之法治疗慢性肾脏病中医有着独特优势,且运用于临床治疗效果显著,值得临床进一步推广运用。     

承古求用，重视分期辨证；纳新求好，强调综合治疗

国医大师吕仁和教授是我国中医药防治糖尿病及其并发症领域重要的开拓者和奠基人之一,是国家中医肾病专科与国家中医药管理局内分泌重点学科学术带头人,治学重视传承《内经》等中医经典,重视中医病名的规范和中医病及理论的创新,强调结合现代临床,融汇新知,针对内分泌与肾脏病相关病证病机理论、分型辨证、分期辨证治疗等,提出了诸多创新性理论,形成了防治糖尿病及其并发症系列诊疗方案与慢性肾脏病分期辨证治疗方案,特别是糖尿病肾脏病“微型癥瘕”形成病机理论与中医“六对论治”临床思维,同时对疑难杂病的治疗提出独到的见解,对中医学术传承与创新都产生了重要影响。     

慢性肾脏病的中医药诊疗进展

近年来随着慢性肾脏病发病率的提高,中医药对治疗慢性肾脏病有独特的优势。本文从病因病机、辨证治疗、经方验方、单味中药研究(黄芪、大黄、雷公藤)等方面系统的论述了慢性肾脏病的中医治疗方法,汇总了各医家对本病的诊疗经验,以期增进对本病的认识。