武维屏应用四逆散辨治肺系疾病经验

<正>武维屏教授为北京中医药大学博士研究生导师,从医近五十年,倡用调肝理肺法治疗肺系疾病,认为肝肺生理相关,主气在肺,调气在肝,共司气机升降;肝主疏泄,肺司治节,共主气血调畅;肝肺相克乘侮互制,正常则金伐木荣,太过则木火刑金。此外,武老师认为肺系疾病多有气机紊乱,升降失常,故治疗上重调和气血,升清降浊,临证时常灵活运用四逆散治疗多种疾病,谨守病机,灵活立法,药证相合取得了良好疗效。《伤寒论》四逆散方由甘草、枳实、柴胡、芍药组     

程钟龄《医学心悟》止嗽散探微

止嗽散出自《医学心悟》,系清代程钟龄创立用于治疗咳嗽的代表方,配伍严禁、精密得当,温润平和、不寒不热,主要用于外感风寒咳嗽,程钟龄认为风寒之邪是咳嗽的主要病因,"咳嗽者,肺寒也""咳嗽之因,属风寒者十居其九",强调要重视咳嗽初期治疗,毋令失治、误治而变为他证;少阳证、直中证、水气证引起咳嗽均与寒邪有关,少阳证兼咳嗽,肺有寒,小柴胡去参、枣加干姜,温肺散寒;直中证兼咳嗽,寒水上束于肺,温其中而咳自止;水气证兼咳嗽,寒水上射于肺,分表里水气治之:表有水气而发热,小青龙汤发散以行水;里有水气而下利,则用本方去麻黄,加荛花,以攻之;轻则小半夏加茯苓汤,以疏之,俾水饮流通,咳自止矣。咳嗽乃常见症状,急慢性气管炎、哮喘、肺炎等呼吸系统疾病均可表现为咳嗽,有声无痰为咳,有痰无声为嗽。《黄帝内经》最早记载论述了咳嗽的病名、成因、症状、证候分类、治疗及预后转归,外伤六淫或内邪犯肺为主因,系外感或内伤之邪犯肺,宣降失常,气机上逆。"止嗽散,治诸般咳嗽",止嗽散虽为外感风寒咳嗽之主方,临床多数医家用止嗽散加减配伍,化裁运用,对外感风寒、风热、风燥各种证型、内伤等咳嗽均可获效。     

徐志瑛学术经验述要

徐志瑛从医近六十载，临证时强调辨证的整体观与衡动观，采取中西结合辨证辨病，宏观结合微观，治病必求其本，创立肺系疾病的治痰四法，力倡冬病夏治和冬令调治，为浙江省内最早使用膏方治疗肺系疾病的医者之一。创制止哮方、温肾益气方、健脾化痰方作为肺系疾病冬病夏治的主方。     

武维屏教授咳嗽证治经验

咳嗽是常见的肺系疾病,若迁延不愈则严重困扰人们的生活。武维屏教授临证治疗咳嗽数十年,疗效卓著,颇具心得。武老认为,咳嗽应从风、痰、气、瘀、虚5大证候要素辨治,临床则常见5种证候类型。     

和法治疗脑系疾病浅析

脑系疾病是多种致病因素作用于脑,脑主神明失调或髓失其养,导致多种神经功能失常的一类疾病。和法来源于《伤寒论》,和法通过干预微生物—脑—肠轴治疗脑系疾病是生物全息论的具体应用与延伸。和法治疗脑系疾病独树一帜,能推动中医脑病治疗理论创新。本文通过分析和法治疗脑系疾病的历史源流及和法和方治疗脑系疾病的典型案例,总结出肝郁脾虚肾亏是脑系疾病发生的基本病机,肝郁气滞是脑系疾病早期的发病特点。疏肝解郁的和法是治疗脑系疾病的有效方法,治疗脑系疾病应从整体着手,和法应贯穿脑系疾病诊治的全过程。注重调和脏腑功能的和方是辨治脑系疾病的重要方剂。导师赵晓平教授以和法代表方小柴胡汤和逍遥散加减,精准辨治脑系疾病,疗效显著,后附验案三则,以供临证参鉴。     

运用国医大师洪广祥学术思想辨治咳嗽医案4则

咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内邪干肺,肺气不清,失之宣肃所致,临床以咳嗽或伴咯痰为主要表现。咳嗽既是一种独立性的疾患,又是肺系多种疾病的一个主要症状。明·张景岳将咳嗽分为外感和内伤两类。外感咳嗽与风、寒、热、燥关系密切,故临床上以风寒、风热、燥邪咳嗽较为多见,治以宣肺散邪为主。内伤咳嗽多因肺脏自病和他脏及肺,分为痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗4 种证型,治以祛邪止咳、扶正补虚,标本兼顾。国医大师洪广祥教授善于运用温法治疗咳嗽,认为咳嗽的治疗除直接治肺外,还应从整体出发,注意肝肺同调、肺胃同调。此外,洪教授还认识到湿热咳嗽与痰湿咳嗽有区别,应辨证选方用药。笔者运用国医大师洪广祥教授学术思想辨治咳嗽屡获奇效,兹举医案4 则,以飨同道。     

基于“肺主皮毛”理论的“治未病”思想运用

基于"肺主皮毛"理论和"治未病"思想,从"未病先防,既病防变,瘥后防复"三个方面,分析"治未病"思想预防于肺系疾病。阐述"肺主皮毛"理论渊源与现代医学生理功能及病理特点,总结在证候上主要表现为肺卫气虚证和肺阳虚证。以"肺主皮毛"理论为基础,探讨肺系疾病未病时应内调体质,外避诱因,内外兼顾,劳逸结合;欲病时应先安未受邪之地,截病于未传之时;已病后应防止其复发,顺四时,畅情志,和五味,排浊气。为防治肺系疾病提供理论依据。     

小青龙汤治疗肺系疾病的临床应用及实验研究

小青龙汤是《金匮要略》治疗“支饮”的主要方剂 ,迄今为止仍被临床沿用。近年来 ,随着对经方研究的不断深入 ,运用该方药治疗肺系疾病亦取得了满意的临床疗效。为了探讨小青龙汤在肺系疾病中的应用规律 ,笔者对国内近年来应用小青龙汤治疗肺系疾病的概况作一评述1　小青龙汤证及其配伍小青龙汤是治支饮之主方 ,其主治病机当如《伤寒论》所述 :“伤寒表不解 ,心下有水气”。必须认识到方中有麻黄、细辛 ,为散邪而设 ,并非不问虚实 ,就可贸然应用。概括来说 ,五味子、细辛、干姜 ,是治饮之要药 ,是组成小青龙汤的核心 ;阳虚病人 ,麻黄、细辛…     

“治风先治血 血行风自灭”在皮肤科的应用

“治风先治血血行风自灭”一语出自宋·陈自明的《妇人大全良方·卷三》之《妇人贼风偏枯方论第八》。原文为：“医风先医血,血行风自灭。”意即治疗与风邪有关的疾病,都应配伍治血之药,或养血,或活血,或凉血。这个治疗法则为历代医家所推崇。但近世医家多着重研究它在以中风为主的脑系疾病中的运用,即关注内风之振颤、动摇、昏仆、眩晕、抽搐之证。笔者以内风为视角,从血虚生风、热极生风及血瘀生风的角度结合皮损辨证,论述治血与治风的意义。并举医案如下。     

基于“方证相应”思路辨析克雷伯杆菌肺炎的病机演变

克雷伯杆菌肺炎是一种常见的医院内感染,根据其发展过程可分为初期、进展期和恢复期,所用基本方分别为银翘散、清金化痰汤、麦门冬汤。从“方证相应”分析其病机演变规律,发现克雷伯杆菌肺炎初期属于外感风热袭肺证,以风邪为主;若失治或误治,则转为内陷痰热壅肺证,以热邪为主;后期则以正气亏虚为主,出现气阴两虚等虚证。因此邪实正虚是贯穿整个病理过程的基本特点,其主要涉及的中医因素有风、热、痰、毒、瘀、虚等。临床治疗方面,要根据方证的变化而选用相应的方剂,适时调整,综合施治。“方证相应”是指根据患者的症状而选用与之相符的方剂,不受病名或病因的限制,重视抓住主证,是中医药治疗耐药克雷伯杆菌肺炎的有效方法和理论依据。     

王立忠教授治疗肺系疾病的临床经验

目的：总结王立忠教授治疗肺系疾病的临床经验。方法：将支气管炎辨证分型论治。结果：风寒袭肺型：治以解表散寒、宣肺止咳;风热犯肺型：治以疏风清热、肃肺止咳;风燥伤肺型：治以滋阴润肺、化痰止咳;风寒束表型：治以解表散寒、温肺化饮;肺脾肾虚型：治以补肺脾肾、止咳定喘。咽源性咳嗽治以疏风润燥、清热利咽之法;支气管扩张治以清肝泻肺、祛痰止血之法;肺炎初期之治宣肺清热、止咳化痰定喘;中期之治养阴清热、润肺化痰。结论：王立忠教授治疗肺系疾病经验,对临床具有一定的指导意义。     

析当归"主咳逆上气"

当归“主咳逆上气”之说始于《神农本草经》 ,历代以当归配伍于止咳平喘方中的有《太平惠民和剂局方》之苏子降气汤 ,张介宾《景岳全书》之金水六君煎 ,《医方集解》引赵蕺庵之百合固金汤等 ,但对当归“主咳逆上气”之机理 ,却各有不同之观点 ,本文仅从以下几方面对此作一探讨 :1　舒肝柔肝 ,泻木治金肺主气 ,司呼吸 ,主宣发、肃降 ,为水之上源 ;肝藏血 ,主疏泄。《素问·五运行大论》曰 :“气有余 ,则制己所胜而侮所不胜 ;其不及 ,则己所不胜 ,侮而乘之。”[1] 金气不足 ,或木气偏亢 ,肝木则反侮肺金可致肺失清肃而生咳喘 ;咳喘日久 ,肺气…     

曾普华辨治新冠肺炎(COVID-19)临床经验浅析

总结曾普华教授辨治新冠肺炎(COVID-19)的临证经验。曾教授认为,COVID-19的主要病机为疫毒从口鼻而入,弥漫肺内,耗散气阴;主证为寒湿郁热,疫毒闭肺,兼肺脾两虚、气阴两虚;治宜宣肺排毒、清热祛湿,佐以健脾补肺、益气养阴。临床治疗期以宣肺祛湿、清热化痰、开达膜原为法,以麻杏薏甘汤合达原饮加减;恢复期以健脾补肺、益气养阴为主,分肺脾气虚证、肺胃阴虚证论治,分别予以六君子汤加减、沙参麦冬汤加减;同时配合八段锦、耳穴压豆、中药足浴等中医特色康复治疗,获效颇佳。附验案1则,以资借鉴。     

肺肠表里相关疾病证候特征分析

目的:探讨以肺与大肠相表里理论为指导,肺肠表里相关疾病的证候特征。方法:检索近30年公开发表的肺与大肠相表里肺系肠系疾病临床文献,利用描述性统计方法,分析其症状、证候及证候要素分布规律。结果:肺系疾病和肠系疾病,在症状上,往往是肺系与肠系症状并见。肺系疾病最常见的证型是痰热壅肺,肠系疾病最常见的证型是肺气亏虚,病位因素涉及最多的脏腑都是肺和肠。在病性因素中,肺系疾病最常见的病理因素是痰和热,肠系疾病最常见的因素是气虚。结论:肺肠表里相关疾病,证候特征在一定程度上有共同之处。肺与大肠的关系实质就是表和里、脏和腑的关系,肺病治肠、肠病治肺、肺肠同治,是其在治疗上相互为用的具体体现。     

变法治肺系病

介绍治疗慢性肺系疾病的有效中医治法.根据临证经验,跳出“肺病治肺”的思维局限,从中医学理论出发,分析培土生金法、上下交病治其中法以及釜底抽薪法治疗肺系病的理论依据,以及临床适应证型,并结合具体的病例,详细阐述上述治法的应用时机和具体方药.通过医案举例,证实这三种治法适时应用,确能起到良好的疗效,对临床治疗肺系疾病有启发和借鉴意义.     

吴银根治疗肺系疑难病的经验

吴银根教授治疗肺系疑难病经验丰富:对于慢性阻塞性肺疾病,从治痰、治喘着手;对于间质性肺炎,认为其病机为肺络痹阻,治疗当通补肺络;对于支气管扩张,临证从辨析4方面要素着手——辨咯痰、辨咯血、辨细菌、辨正虚。附验案3则以说明。     

徐志瑛治疗上呼吸道咳嗽综合征治法撷菁

根据徐志瑛诊治肺系疾病的临床经验,把上呼吸道咳嗽综合征的中医治法,归纳为：肺失清肃,痰凝咽喉,治以肃肺;表寒外柬,肺气郁闭或表虚宣发无力,治以宣肺;正气虚弱,病邪留恋不去,治以补虚;咽喉不利,鼻窍不通,治以利咽和通窍;风邪外客或风淫上扰．治以祛风;咳嗽日久,气血凝滞,治以活血。临床上各法可参合运用。并可结合使用外治之法。     

王左“治肺八法”经验举隅

王左教授治疗肺系疾病,善用"治肺八法",即宣肺、肃肺、清肺、泻肺、温肺、润肺、补肺、敛肺,每一种治法均有代表中药及方剂,有相对严格的适应症,但在临证时,又主张详细辨证,综合考虑,"治肺八法"多参和应用。治肺之法,应以辛、平、甘、润最为适宜。     

陈炜主任从"肺风"辨治慢性咳嗽经验

论述了陈炜主任从"肺风"辨治慢性咳嗽的临床经验.其认为慢性咳嗽的发生与风邪密切相关,类比《内经》中的"肺风".通过对肺风痛名的溯源及病机探讨,临证施治常从风论治,以"肺风"为出发点,着重抓住风邪的致病特点及临床证候,内外兼治,用药特色鲜明,以止嗽散为基础方加减化裁;多配伍虫类药物以祛外风、熄内风;以补益脏腑为本.     

止嗽散加味治疗咳嗽58例

咳嗽是临床常见病，为肺系疾病的主要证候之一。止嗽散出自《医学心悟》，为治风痰咳嗽之主方，具有止咳化痰，疏风宣肺之功。笔者自2002～2006年应用该方加减治疗外感咳嗽取得满意疗效，现报告如下。