术中超声导航辅助切除脑动静脉畸形

目的探讨术中实时超声导航在脑动静脉畸形(AVM)外科治疗中的应用价值。方法26例脑AVM显微手术切除术中,使用Aloka SSD 4000型超声检查仪扫描,进行AVM定位、辨别供血动脉和引流静脉;确定血肿与AVM的关系以及血流动力学监测。病变切除后重复超声检查AVM残留与否,并与术后脑血管造影结果对比。结果26例畸形血管团均住实时超声下清晰显示并获得全切除。血肿区为高同声无血流信号;供血动脉与正常血管在血流动力学上有差别;术中超声影像所示的病变全切除为术后血管造影所证实。结论术中实时超声能够对脑AVM进行准确定位,指导皮质切口的设计,并可判定病灶是否全切除.对于术前的MRI、DSA检查起到很有价值的补充作用。     

神经导航辅助显微手术切除隐匿型脑动静脉畸形

目的 研究神经导航系统辅助显微手术切除隐匿型脑动静脉畸形的临床价值。方法应用Brain LAB公司的Vector Vision神经导航系统辅助显微手术切除隐匿型脑动静脉畸形并清除血肿12例，并对神经导航用于隐匿型脑动静脉畸形显微手术的优缺点进行综合评价。结果本组病例中，术后近期复查MRI证实病灶全切除率为100％，患者临床症状均得到改善，无其他重要神经功能受损表现．无手术并发症及死亡。结论神经导航系统辅助显微手术切除隐匿型脑动静脉畸形具有定位准确、动态示踪、微侵袭、安全可靠等特点，有助于缩短手术时间、提高病灶的切除率及降低手术并发症的发生。     

术中DSA辅助手术切除脑动静脉畸形的安全性及有效性

目的 探讨术中DSA辅助显微手术切除脑动静脉畸形的安全性和有效性。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月术中DSA辅助下显微手术治疗的47例脑动静脉畸形的临床资料。结果 首次切除后术中DSA显示,畸形血管团完全切除10例,有残留37例。术中DSA次数中位数为2.0（2.0,3.5）次。26例采用动脉瘤夹定位畸形血管团位置,定位造影次数中位数为1.5（1.0,2.0）次。术后即刻造影显示畸形血管团完全切除44例,部分残留3例。5例术后出现手术相关并发症。术后随访1年,预后良好（mRS评分≤2分）46例,预后不良1例;DSA随访发现复发7例。结论 术中DSA辅助下手术切除脑动静脉畸形,有助于提高畸形团全切除率,减少手术并发症。     

直视下栓塞联合手术切除治疗大型脑动静脉畸形

对病变广泛、位置深在或重要功能区的脑动静脉畸形(AVM),手术切除难度较大者,应用人工栓塞治疗取得了一定效果。然而这类AVM单纯经股动脉导管栓塞仅能使畸形血管的20_0~0被栓塞,开颅直视下栓塞可以提高畸形血管的栓塞率。我院自1985年12月至1991年2月应用TH胶(氰丙烯酸混合脂)行开颅直视下栓塞联合手术切除治疗大型AVM7例,获得满意效果。现报告如下:     

超声技术在脑动静脉畸形中的应用

超声技术常应用于脑动静脉畸形诊断、治疗以及随访.本文回顾了用超声技术测量脑血管血流速度、流量、脉搏指数、阻力指数、血管反应性等指标以及其相关影响因素,总结了超声技术在脑动静脉畸形的术前评估、术中监测以及术后随访中的应用.尽管超声技术目前不能作为脑动静脉畸形的筛选手段,但是,如果根据脑动静脉畸形病变特性分组选择检查方法,对比患者在手术前、后,供血侧与非供血侧以及患者与健康人群之间的检查结果,配合其它检查手段以及不同的超声成像技术,超声技术则能提供更为可靠的诊断信息.随着新的超声技术的出现和发展,超声在动静脉畸形方面的应用会更加广泛.     

手术切除大型脑动静脉畸形1例报告

1 病例报告 男性,54岁。因右侧头痛反复发作1年余,伴行走不稳,加重1个月,于1984年7月入院。既往头痛剧烈时曾有短暂意识丧失,持续1～2min。时有双下肢自下而上的发热感。查体:神志清楚、合作,发育营养良好,两侧瞳孔等大、等圆,光反应灵敏,眼球活动度正常。两眼底视乳头边界模糊不清,以右侧为甚,眼底血管迂曲、增粗,动静脉比例为2:4,无出血征。视力左眼0.8,右眼0.5,视野无缺失。无面瘫、颈软,左侧肢体痛温觉下降,肌力Ⅳ～Ⅴ级,生理反射减弱,巴彬斯奇征( )。     

脑动静脉畸形的显微外科治疗

目的 回顾性分析笔二十年间手术治疗脑动静脉畸形病例,探讨治疗经验。方法 １９７９年至１９９９年１０月间,采用显微外科技术治疗脑动静脉畸形（ＡＶＭ）３７９例,ＡＶＭ病灶３８６个。按史氏分 级标准,１组１５例,１～２级３６例,２组７６例,２～３级８２全得１２９例,３～４级３３例有４级８例。结果 ３６７例（３７４个病灶）手 切除,全切除率９９．２％。死亡率０．２６％。术后疗效属优良占８８．     

脑动静脉畸形的多普勒超声研究

本文报道经颅多普勒超声(TCD)研究29例脑动静脉畸形(AVM)的血流动力学改变,50％小型AVM供血动脉的流速正常,50％小型AVM和大中型AVM供血动脉的流速均增快;中型AVM同侧颅外颈内动脉(PICA)流速增快,大型AVM双侧PICA流速均增快。AVM切除后供血动脉流速均减慢、脉动指数(PI)增大,其中中型AVM同侧PICA流速减慢,大型AVM双侧PI-CA流速均减慢且双侧颅内非AVM供血动脉的舒张末期流速减慢和PI增大。3例大型AVM手术中或手术后发生脑血流过度灌注现象。     

显微手术治疗脑动静脉畸形35例

目的 探讨显微手术治疗脑动静脉畸形的疗效及其手术适应症，进而提高手术疗效。方法 对我院近8年来显微手术治疗脑动静脉畸形35例进行回顾性总结。结果 全切27例，次全切3例，部分切除 夹闭主要供血动脉1例，夹闭主要供血动脉2例，活检2例，恢复良好31例，病残2例，死亡2例。结论 显微手术治疗脑动静脉畸形疗效良好，合理选择手术适应症、手术方式及应用显微神经外科技术是取得良好疗效的重要因素。     

显微外科手术治疗大型脑动静脉畸形

目的对显微外科手术治疗的13例大型脑动静脉畸形的手术治疗效果进行分析,探讨大型脑动静脉畸形的治疗策略和手术要点。方法共手术治疗13例大型动静脉畸形。外院曾行血肿外引流2例,血肿清除去骨瓣减压1例。全部位于功能区。Spetzler-Martin分级:Ⅳ级7例,Ⅴ级6例。4例行术前栓塞治疗。在我院均行动静脉畸形切除术。结果 6例无明显并发症。余7例主要并发症是偏盲、轻度失语、肌力下降及癫痫等,多数均逐渐恢复。10例动静脉畸形获全切,3例少量残留。残余动静脉畸形行伽玛刀治疗。结论动静脉畸形的最大危害是颅内出血,严重者可导致患者死亡。显微外科手术全切除是最有效的治疗方法。术前充分准备,采用正确的手术方法,术中术后控制血压,高级别大型动静脉畸形可以获得良好的治疗效果。     

颅内多发动静脉畸形

目的：讨论颅内多发动静脉畸形（AVM）的临床特征和临床治疗方法。方法：报告2例多发脑AVM病例，分析该病的临床表现、影像特征，同时探讨其治疗方法。结果：1例多发AVM采用NBCA胶1次栓塞2个病灶，达到完全栓塞；1例多发AVM应用ONYX胶完全栓塞1个病灶，另l病灶行放射治疗。结论：血管内栓塞是治疗多发AVM的一种较好方法，但有时需结合手术及放射治疗手段才能达到治疗目的。     

Onyx治疗中～大型与巨大型脑动脉瘤和动静脉畸形

目的:介绍Onyx治疗脑动脉瘤和动静脉畸形。方法;采用Onyx栓塞4例颅内中～大型动脉瘤和1例巨大型动脉瘤,以及3例巨大型脑动静脉畸形。结果:5例脑动脉瘤中3例获得100％栓塞,2例95％以上栓塞,载瘤动脉均保持通畅。临床恢复良好,仅1例颈内动脉海绵窦段动脉瘤患者术后动眼神经麻痹症状略有加重。3例巨大脑动静脉畸形一次栓塞35％～40％左右。结论:Onyx栓塞中～大型和巨大型宽颈动脉瘤、栓塞脑动静脉畸形有独特的优越性,但长期疗效有待随访。     

Paediatric Cerebral Arteriovenous Malformation: Outcomes from a Singapore Children's Hospital

ObjectivesPaediatric brain arteriovenous malformation (bAVM) is a rare and distinct clinical entity. There is a growing body of literature that support the success of multimodality approaches for this difficult condition. The authors aim to firstly, describe our institutional experience with a consecutive series of patients and next, corroborate our results with current literature.Material and methodsThis is a single institution, retrospective study conducted over a 20-year period. Patients less than 19 years old with bAVM were included. Variables of interest included patient demographics, clinical presentation, neuroimaging features, bAVM characteristics and treatment modality. Functional outcomes were measured with modified Rankin scale (mRS).ResultsThere were 58 paediatric bAVMs, presenting at a mean age of 8.7 ± 4.2 years, and followed up for a mean duration of 7.7 years. Thirty-six patients (62.1%) underwent microsurgical resection, 10 patients had stereotactic radiosurgery (17.2%) and 2 patients had endovascular treatment (3.4%). 50 patients (86.2%) had a favourable outcome at 1-year follow up. Microsurgical resection and SRS had similar obliteration rates (resection 83.3%; SRS 80.0%) and recurrence (resection 10.0%; SRS 12.5%). There were 6 cases of bAVM recurrence (12.8%). This subgroup was noted to be less than 7.5 years old at presentation (OR 15.0, 95% CI 1.56 – 144), and less likely to present with bAVM rupture (OR 0.11, 95% CI 0.01 – 0.96).ConclusionThis study describes our experience in managing paediatric bAVM, whereby monomodal therapy can still be effective. Of note, we also demonstrate the role of extended surveillance to detect recurrence.     

散发性脑动静脉畸形KRAS突变及其与临床特征的关系

目的 探究散发性脑动静脉畸形组织中Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物（Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog,KRAS）突变与临床特征之间的关系。      

显微手术治疗脑动静脉畸形破裂出血94例

目的:探讨脑动静脉畸形(AVM)出血后显微手术治疗的效果。方法:回顾性分析2007年1月至2011年10月收治的94例AVM破裂出血后经显微手术治疗患者的临床资料。结果:术后随访1~36个月,随访患者81例,其中恢复良好者63例;轻残10例;重残6例;植物生存状态2例。58例患者术后复查DSA或MRA提示畸形血管团全部切除。结论:显微手术是治疗脑血管畸形破裂出血的首选方法。     

脑动静脉畸形破裂出血的急诊显微手术治疗

目的探讨急诊显微外科手术治疗脑动静脉畸形(AVM)破裂出血的效果。方法对26例破裂出血的脑AVM病人实施急诊显微手术治疗,清除血肿,同时切除畸形。结果手术完全切除病灶22例,占85%;次全切除4例,占15%。按GOS评分,病人恢复良好16例,轻残5例,重残3例,植物生存1例,死亡1例。结论急诊显微外科手术能够提高脑AVM破裂出血的治愈率,降低伤残率和手术风险。     

Computational Analyses of Arteriovenous Malformations in Neuroimaging

Computational models have been investigated for the analysis of the physiopathology and morphology of arteriovenous malformation (AVM) in recent years. Special emphasis has been given to image fusion in multimodal imaging and 3‐dimensional rendering of the AVM, with the aim to improve the visualization of the lesion (for diagnostic purposes) and the selection of the nidus (for therapeutic aims, like the selection of the region of interest for the gamma knife radiosurgery plan). Searching for new diagnostic and prognostic neuroimaging biomarkers, fractal‐based computational models have been proposed for describing and quantifying the angioarchitecture of the nidus. Computational modeling in the AVM field offers promising tools of analysis and requires a strict collaboration among neurosurgeons, neuroradiologists, clinicians, computer scientists, and engineers. We present here some updated state‐of‐the‐art exemplary cases in the field, focusing on recent neuroimaging computational modeling with clinical relevance, which might offer useful clinical tools for the management of AVMs in the future.