医院病案首页上报与原始数据符合情况的调查分析

１９９７年６月，我们对７所医院上报的病案首页库数据进行了质量追踪核查，对影响病案首页准确性的因素和病案管理情况进行了解，初步掌握了我区医院病案数据的质量情况。一、方法与内容以地理位置和医院等级为特征进行分层抽样，从微机数据库中随机抽取７所医院３月份６...     

基于医院管理服务的病案首页信息化管理探析

病案作为医疗活动的记录,能够提供客观、全面的医疗信息,做好病案信息管理能够推进医疗信息系统化管理进程．强化病案首页信息化管理能够切实提升医院管理服务水平。本文着重探讨了医院病案首页信息化管理工作的重要性及改进意见,以全面提升医院管理服务水平。     

加强病案首页管理 提高病案“窗口”质量

病案是医院的重要资料之一。病案首页填写的总体水平能反映医院的管理水平和临床科室的医疗技术水平,对病案首页进行抽样分析、总结,从而提高病案“窗口”质量。 1 资料来源及分析 本文从1995年全年病案中抽查了198份,根据医院病历质量检查评分标准进行核对,发现首页缺陷,将其归类(注:抽查时间为病案进入病库前,病案首页为广东省统一标准),分析(见附表):     

无锡地区二级医院医疗质量评价体系建设和应用△

目的：利用标准化病案首页数据采集平台,建立医院病案首页质量监测的标准化应用体系,动态掌握医院病案首页数据质量。方法：通过建立病案首页信息上报系统,实施对无锡市二级医院的病案首页进行持续性监控,对数据进行持续系统性分析,对住院病案进行更有针对性的质量控制和质量管理。结果：建立省内首个二级医院病案首页数据库,开展病案首页质量室间对比分析,提供完整的病案首页质量分析报告,建立病案首页质量分析评估体系。结论：医院病案首页质量监测的标准化应用体系为基层二级医院提供完善的病案首页质量分析数据,指导基层医院开展病案首页质量管理,变定性管理为定量管理,取得明显的效果。     

病案首页存在的问题及分析

病案首页存在的问题及分析新疆第１５医院信息科徐瑾，李红玉病案首页是病人住院治疗基本情况的反映，也是微机病案管理、医疗指标数据统计、分析、汇总上报的重要依据和来源。笔者随机抽取今年出院病案３００份，对首页重点项目做抽查统计并分析（附表）。就存在的主要问...     

病案首页数据特点及监控体系

病案首页质量是医院质量管理和信息利用的重要内容,它既是医院统计工作的重要信息来源,也是正确进行数据统计的基础,为管理者客观分析问题及科学决策提供参考依据。本文结合总后卫生部2005年实施的新版医生站的运行模式,针对在病案首页方面存在的问题,以提高病案首页数据的准确性为目的,从加强临床医师规范填写病案首页人手,对医院病案首页数据特点及监控系统进行探讨。     

病案首页在病案管理中的作用

病案质量是衡量医疗质量的客观依据,也是医疗质量管理的热点和难点工作。病案首页浓缩了整份病案中的重要内容,是医院医疗质量和管理质量的集中体现。病案首页是病人出院后诊断与治疗的总结,也是疾病分类和医疗统计工作的原始资料。病案首页的设计集中体现了病人身份识别、病案资料检索、医院管理、医疗质量评价、统计等各方面的需要。因此病案首页的填写准确、完整与否对病案管理及医院管理影响很大。     

挖掘病案首页信息 服务医院经营管理

病案首页主要由三部分内容组成，即病人的基本情况部分、医疗情况部分、重要统计数据或管理指标部分。病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容，是病案信息最集中的核心部分。医院经营管理中绝大部分的医疗信息均来源于此。如何充分挖掘和利用病案首页信息，服务医院经营管理，是所有医院信息工作者所面临的任务和挑战。在我院实行病案统计一体化管理的2年时间里，我们对此做了大量有益的尝试和探讨。     

医院病案首页上报与原始数据符合情况的调查分析

目的：了解和掌握我区医院上报病案首页数据的准确程度,为各级卫生管理部门决策提供依据。方法：采用分层抽样方法,对7所医院667份病案首页数据与原始病历数据进行调查复核。结果：平均符合率达87．6％,部分项目符合率低,仅为70%。     

病案首页信息从旧系统转换到新系统的方法研究

本文针对病案管理上的需要，提出一种将病案首页信息从旧系统转换到新系统的方法，该方法能够高效、准确、完整的将旧系统的病案首页信息转换到新系统中，对已经实施或将要实施医院管理系统的相关单位和人员有一定的参考作用。     

病案首页书写存在的问题及对策

病案首页是医院计算机处理病案和医疗统计的主要依据,正确、完整地书写是获得系统、可靠的统计资料的基本保证。但笔者在实践中发现病案首页书写存在许多问题,现报告如下,并提出相应对策。     

病案首页信息质量保证

为探讨“军字一号”工程中的病案首页的质量管理,本阐述了病案首页信息质量;病案首页信息缺陷原因分析;病案首页质量保证方法;病案首页质量保证措施;为“军字一号”工程案首页的质量管理提供经验。     

浅谈病案首页与统计质量

目的规范病案首页的填写，提高医疗信息的统计质量。方法对病案首页填写中发现的问题进行登记、归类统计，分析其产生的原因，制定一系列行之有效的措施。结果通过有效措施的实施，病案首页填写质量有了明显的提高。结论病案首页是医院医疗信息的载体，是确保统计信息正确的基础。首页质量不仅关系到医疗信息的正确与否，同时也体现医院医疗和管理的综合水平，影响着对医院医疗质量和效率的评估。     

新病案首页填写中存在的问题

病案是医院医疗信息的集中体现 ,首页又是病案的精华 ,它提供了住院病人的基本情况、出院诊断及手术、抢救、诊断符合、费用等百余条信息。这些基本信息是医院医疗统计信息和医疗质量信息的数据来源 ,因此病案首页填写质量的高低不仅反映了临床医生医疗水平的高低 ,而且反映了医院医疗质量及管理水平的高低。 为了加强对病案首页标准化、程序化、规范化管理 ,保证医疗质量 ,维护医患双方的合法权益 ,并满足卫生行政部门统计和医院本身统计的需要 ,卫生部将旧病案首页进行了修订。修改后的病案首页不仅与国际规定保持一致 ,保证疾病ICD 10…     

绩效考核背景下公立医院病案首页数据填报现状研究

目的 分析乐山地区参加公立医院绩效考核的各医院病案首页填报管理情况和数据质量，针对存在的问题提出建议。方法 对14家医院随机抽取2021年出院病案各50份，按照《住院病案首页数据质量评分标准》逐份进行质控，分析病案首页数据缺陷，同时定量与定性相结合调查病案首页数据填报流程和病案管理情况。结果 质控病案中存在病案首页缺陷的占45.3%;影响绩效考核监测指标的病案首页数据中入院病情、诊断和编码、手术操作及编码、切口愈合等级数据的缺陷占比较高；病案首页数据采集、质控和接口上报等环节存在薄弱点。结论 各医疗机构应进一步梳理病案首页数据填报各环节问题，针对数据缺陷和薄弱环节加强质控考核和建设管理。     

3年出院病案首页缺陷情况统计及影响因素分析

病案首页是病案信息的综合,是现时计算机病案首页管理的唯一内容。现就我院3年出院病案首页缺陷情况进行统计分析,与同行商榷。1 资料来源 来源于我院1995年1月1日～1997年12月31日出院     

规范病案首页填写 加强环节质量控制

目的 通过对医院2002年与2003年下半年出院病案首页填写情况进行多角度、全方位的统计分析，旨在加强对病案首页规范化、标准化管理，使其与卫生部报表得以统一、准确与完整，开发利用病案资源，为医院医教研及经营管理服务。方法 收集石景山医院2002年与2003年下半年出院病案首页7039份，抽查6306份，从首页缺陷率、缺陷发生科室及缺陷内容等方面进行分析并究其原因。结果 病案首页缺陷率明显下降，缺陷率偏高的科室显著减少，各科室病案首页质控的自觉性普遍增强。结论 加强病案首页质控，必须提高医师对病案首页重要性的认识，营造全员抓病案质量并层层把关的氛围，才能确保信息数据质量，打造统计信息品牌。     

运用计算机管理病案首页的几点思考

根据卫统中心发[2001]9号文件精神及《卫生部关于修订下发住院首页的通知》，为了加快广东省医院信息化进程，使医院的统计工作与病案工作符合卫生部、卫生厅的有关规定，适应卫生统计工作与发展的需要，实现病案工作标准化、规范化、自动化，能更好地为医院的科学管理工作提供服务，广东省卫生厅统计信息中心与深圳市科文信息有限公司联合开发了《统计病案信息系统》。我院结合自身实际，于2003年2月1日正式运用计算机管理卫生部颁发的新病案首页，达到了预期的目的。     

病案首页质量控制对DRG的影响分析

疾病诊断相关分组（DRG）目前已经被应用于各大医院中，在其帮助下能够形成新型医院管理体系。病案管理是医院管理的重点内容，在病案首页中的DRG分组是以ICD国际诊断编码为依据进行，与医院DRG实施质量有相关性。就目前实际情况看，医院在病案首页质量管理中存在些许不足，因此在一定程度上给DRG实施效果造成了不利影响。据悉，病案首页质量管理中的问题类型较多，如主要诊断选择错误、书写不规范、编码错误等均是其中出现频率比较高的问题。随着时代的发展，医院病患数量明显增加，这也给病案首页质量管理工作提出了更高的要求，进而会加剧对DRG的影响。基于此，在病案管理工作中，应着重关注病案首页，并针对以上病案首页质量问题的具体情况给予优化改进，例如可强化对病案管理的重视度、提升医务人员综合素质水平、完善奖惩机制等，进一步降低病案首页问题发生率，提升病案管理水平，并且为DRG的有效实施奠定坚实基础。     

病案首页填写中存在的问题及解决办法

病案首页是病人住院期间诊治疾病经过的集中概括，是医疗统计的原始资料和依据。 本文对病案首页填写中存在问题及原因分析，提出解决办法：医务人员应从思想上重视病案首页的 填写工作，认真学习病案首页填写要求和国际疾病分类知识，科主任对病案首页填写情况逐项检 查，严格把关，建立病案质量书写方面的奖惩制度，以确保医院统计数据的真实性和可靠性。