构建居民医保长效筹资机制的研究——以镇江市为例

文章介绍了城镇居民医疗保险筹资标准的测算方法,分析了现行居民医保筹资机制中存在的不足,并从筹资方式、筹资标准等方面提出了完善居民医保筹资机制的建议。利用镇江市居民医保人均医保支出额及医疗费用情况,通过粗估测算法和几何平均数法,以2011年为基准,按保险因子分别为0%、5%及10%测算出2012～2016年镇江市居民医保筹资标准,并确定适宜的各方分担比例。测算出的筹资标准,从城镇居民可支配收入方面考虑具有经济可行性。     

济南市城乡居民基本医疗保险筹资机制研究

目的:探索城乡居民基本医疗保险各出资方均衡负担的筹资模式,建立与经济发展水平相适应的筹资机制。方法:运用文献复习、焦点团体访谈和现状调查方法,对济南市居民医保筹资状况进行分析。结果:济南市居民医保采取的是统一定额筹资机制,筹资标准依赖于政府特别决策,随意性和累退性强,公平可持续性差;各县(市、区)城镇居民之间、农民之间、城镇居民和农民之间、县域财政之间、不同级别财政之间,以及城乡居民和各级财政之间的负担严重失衡。结论:现行居民医保筹资机制已经不适应制度自身和经济发展的内在要求,应设定体现各出资方经济发展水平的联动指标和费基标准,建立健全随各出资方经济发展水平和承受能力变化而变化筹资机制。     

城乡居民医保筹资动态调整机制研究

梳理部分典型地区居民医保筹资动态调整政策，并在居民医保筹资与可支配收入相关性研究的基础上，综合考虑经济社会发展水平、参保人口结构、健康风险、医疗需求等因素，构建居民医保筹资动态调整测算模型，探索适宜的筹资动态调整和责任分摊机制，为实现居民医保的健康可持续发展提供借鉴。     

整合城乡居民基本医疗保险制度筹资政策分析——基于公平性视角

目的:从公平性角度对新农合与居民医保制度的筹资政策进行分析。方法:收集2008—2015年新农合和居民医保的筹资数据,新农合数据来自于中国卫生统计年鉴(2009—2012),中国卫生和计划生育统计年鉴(2013—2016)和新型农村合作医疗统计信息手册(2008—2015),居民医保数据主要来自中国劳动统计年鉴(2009—2016)和中国社会保险年鉴(2009—2015)。采用了根据支付能力筹资的方式来衡量城乡居民医保筹资的公平性。选择个人缴费占城乡居民人均可支配收入的比例作为比较医保筹资公平性的具体指标。结果:新农合和城镇居民医保筹资机制类似,个人缴费占人均筹资额比例低于1/4。人均筹资额占农村居民人均纯收入和城镇居民人均可支配收入的比例分别低于2%和5%,而个人缴费占农民人均纯收入和城镇居民人均可支配收入的比例低于1%。居民医保和新农合个人缴费占城乡居民人均可支配(纯)收入比例的差距有所扩大。结论:居民医保和新农合个人缴费占人均可支配收入比例低。农村居民和城镇居民医保采取的平等筹资掩盖了城乡居民在医保筹资方面的不公平性。     

两种制度合并是趋势

我国有3种医疗保障制度，其中职工医保的筹资标准比居民医保和新农合要高得多，短时间内不可能实现并轨，而居民医保和新农合虽然是在不同的土壤里长出的两根不同的“苗”，但是“苗情”差不多，从国家发展的大局出发，把两根“苗”挪到一块田里一起“耕种”，是大势所趋。     

医保政策对社区卫生服务筹资作用的潜力分析

目的探索医保政策在社区卫生服务筹资方面的作用及潜力。方法采用描述性统计分析的方法对医保在社区卫生服务利用和业务收入方面的作用及情况进行描述和比较。结果 3年间社区卫生服务利用者医疗费用支付方式的构成有显著性差异;参保居民优先选择医保定点机构的比例高于非参保居民;医保定点后社区卫生服务机构收入有所增长;启动医保补偿机构的医保收入占业务收入的比例总体呈上升趋势,但仍较低。结论参保居民就诊比例逐年上升;医保定点是影响参保居民选择就诊机构的重要因素;医保政策筹资效用显现,但仍有较大潜力。     

城镇居民基本医疗保险筹资标准测算分析：以江苏省为例

目的:提出城镇居民基本医疗保险筹资标准的测算方法,并分析个人筹资的可负担性。方法:以江苏省为例,基于医疗需求测算出保证医保基金平衡的理论人均筹资标准,并按参保人群类别进行了筹资标准的细分。其次,依据当前各方筹资结构与筹资能力,分析个人筹资的可负担性。结果:2013年和2014年江苏省居民医保人均筹资标准分别为585元和765元。结论:测算所得筹资标准既能保证医保基金的正常支出水平,同时具有可负担性。     

城乡居民基本医疗保险动态筹资机制构建研究

目的:探索建立缴费负担公平、责任均衡的城乡居民医疗保险动态筹资机制。方法:基于可支配收入的定比制筹资机制建立精算模型,测算城乡居民医保基金运行的可持续性。结果:基于1.07%的个人缴费率与2.14%的政府补贴率的筹资机制能够保证居民医保基金平稳运行,累计结余率处于合理区间,预计2035年居民医保基金累计结余能维持17.60个月的支出,压力测试下能维持8.40个月的支出。同时,个人缴费额的增长处于合理区间,定比制的筹资机制具备可操作性。结论:建议建立省级统筹下的定比制筹资机制,居民缴费率实行渐进式改革。     

基于动态面板数据模型的居民医保筹资负担收敛分析

目的：通过分析05—0年山东省居民医保“个人缴费负担比”和“政府补助负担比”的面板数据,研究筹资负担的时间演变规律,评估省级统筹的可行性。方法：运用空间自相关分析,对各时间截面数据进行空间集聚性和异质性格局探究;借助收敛分析探讨筹资负担的年际变化趋势。结果：“个人缴费负担比”逐年增加且各地市间差异显著;Moran’sI值逐年减小,在地理上呈现随机分布格局;“政府补助负担比”在各地市间差异较小,全局Moran’sI值逐年增大,空间集聚格局增强;两者均存在σ收敛和绝对β收敛,呈现均衡发展的趋势。结论：为推进省级统筹、保障医保基金安全、减轻居民负担,可采取经济协同发展策略以提高居民收入;建议注重开源节流,精细基金监管;应改革筹资机制,制定精细筹资标准,并聚焦疾病预防控制费用的增长,为完善医保制度、促进医保事业的可持续发展提供参考。     

银川市城镇居民医疗保险筹资水平及补偿方案测算研究

目的 探索银川市城镇居民医疗保险的筹资水平以及住院费用的起付线、封顶线和补偿比的测算.方法 采取等容量多阶段分层随机抽样方法从银川市各社区抽取样本对居民进行入户调查,调查居民的参保意愿及筹资意愿;对银川市不同等级医院的城市自费住院病人的住院总费用进行统计,利用测算公式,并结合银川的实际情况,测算出银川市城镇居民参保的筹资标准及住院费用的起付线、封顶线及补偿比.结果 根据银川市经济发展水平和城镇居民筹资意愿及承受能力,确定的筹资标准为年人均200元,参保居民在市属二级医院、三级医院及省级医院住院费用起付线分别设定为300元、400元、700元,封顶线分别设为10 000元、30 000元、40 000元,住院补偿比分别设为55%、45%、35%.结论 根据居民筹资意愿、支付能力及实际测算,在银川市实行城镇居民医疗保险是切实可行的.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。