恶性骨肿瘤保肢术和功能重建方法探讨

恶性骨肿瘤保肢术和功能重建方法探讨核工业成都４１６医院（６１００５１）曾祥嘉，刘凯声，钟喜红，范海泉我院自１９８４年自己设计ＶＣＤ化疗方案的基础上［’Ｊ，综合治疗肢体恶性肿瘤２３例．１９８６年以来对其中１１例恶性骨肿瘤患者进行保留肢体功能重建术。全部...     

桡骨下端骨巨细胞瘤瘤段切除尺腕关节融合术的远期疗效观察

恶性或低度恶性骨肿瘤,截肢或关节离断仍是目前的主要治疗手段.由于该手术使患者丧失一肢体,给患者在精神和生活上带来极大痛苦.近年来国内外文献提出保留肢体的手术方法,术后5年生存率与截肢相似,且这种手术患者容易接受.我院     

骨肿瘤假体植入后肌腱固定的临床与基础研究

80年代后 ,恶性骨肿瘤的外科治疗有了根本性的转变 ,随着材料学及近代外科技术的进步 ,尤其是化疗的开展 ,使恶性骨肿瘤患者的生存率明显提高 ,目前保肢治疗成为恶性骨肿瘤的常规外科治疗。骨肿瘤保肢治疗重建方法主要有 :同种异体骨移植、瘤段灭活再植和人工假体置换 ,由于肿瘤假体可以早期负重、肢体功能恢复理想、假体发展的多样化和个体化 ,人工假体置换已成为保肢重建的重要手段和发展趋势。假体植入术后主要动力肌腱与假体的可靠连接不仅对保留肢体的关节功能活动的恢复是重要的 ,同时对减少假体的负荷 ,降低植入物的松动下沉与折断也…     

肢体骨肿瘤灭活再植4例报告

本文报告了用瘤段切除灭活再植法治疗具有恶性倾向的肢体骨肿瘤4例,收到一定效果。总结了本法在骨肿瘤治疗中的地位和适应症,灭活方法的选择,灭活瘤骨的处理经验和教训。因关节变形问题尚未完全解决,故应控制使用,但在其他方法不可用时仍不失为一种保留肢体的方法。     

恶性骨肿瘤的保肢治疗

目的：探讨肢体恶性骨肿瘤保肢治疗的疗效。方法：对40例肢体恶性骨肿瘤患者行保肢治疗。患者术前均进行新辅助化学治疗。肿瘤切除后分别采用人工假体置换、瘤段灭活再植及同种异体骨关节移植等方法行保肢治疗。结果：40例患者均获随访，随访时间4—82（平均34．8）个月。术后8例发生并发症。参照Ennecking术后功能评定标准进行功能评估，优良率为72．5％。结论：保肢手术是治疗肢体恶性骨肿瘤的较理想方法，恰当的手术方法及新辅助化学治疗可延长了患者的生命，提高患者的生活质量。     

3D打印技术在骨肿瘤手术治疗中的应用

面对骨肿瘤患者个体化的差异如何在尽量保留肢体情况下精准完整地切除骨肿瘤、重建骨肿瘤切除后的骨缺损、减少肿瘤复发率以及最大限度地恢复肢体的功能对于骨科医生来说是一个巨大的挑战.本文主要介绍了3D打印新型模型与骨肿瘤周围复杂的解剖关系,3D打印截骨导板快速切除骨肿瘤,3D打印假肢及内植入物重建肿瘤切除后的骨缺损,3D生物打...     

人工假体在骨恶性肿瘤治疗中的应用：附12例报告

人工假体在骨恶性肿瘤治疗中的应用（附１２例报告）广西医科大学第一附院手外科杨志原发性骨恶性肿瘤传统的治疗方法是早期高位截肢，但疗效并不满意，且对病人带来严重的肢体及心理上的残疾。近年来用保留肢体根治骨肿瘤的方法有很大发展，而利用人工假体置换恢复骨支架...     

肢体原发恶性骨肿瘤灭活再植与康复治疗（附54例初步分析）

１９８４年１０月～１９９０年１０月对５４例肢体原发恶性骨肿瘤采用保留肢体方法──肿瘤骨段截．酒精灭活再植术；手术前后配合ＨＤ－ＭＴＸ－ＣＦＲ化疗；自控气功、解除思想顾虑、早期活动等康复疗法。经５年以上随访仅４例局部软组织复发（占０．７４％），再作局部切除或截肢，术中未见骨组织受累，５年生存率为６３％．此法既清除了患者致残的恐惧心理，又符合生理要求，为肢体原发性恶性骨肿瘤提供一种具有突破性进展的治疗方法．     

骨肿瘤外科术前灌注化疗和栓塞治疗的临床研究

目的 探讨骨肿瘤术前灌注化疗和栓塞治疗的价值。方法 对31例血供丰富的骨肿瘤患者进行术前灌注化疗和栓塞治疗,3－7天后手术切除肿瘤（简称治疗组）,并与31例单纯外科手术治疗的骨肿瘤患者对照组（简称对照组）,就灌注化疗和栓塞治疗的近期疗效、术中出血、肢体保全情况等前瞻性回顾分析。结果 介入治疗后肿块均有不同程度缩小,疼痛减轻或消失;术中出血量明显减少（P＜0．05）;肢体保全率明显提高,治疗组肢体保全12／15,对照组3／16（P＜0．01）。结论 骨肿瘤术前灌注化疗和栓塞治疗可以改善临床症状、减少术中出血、提高肢体保全率。     

游离腓骨小头治疗桡骨远端骨肿瘤1例护理

随着近代化疗、介入治疗及外科技术的进步，人们对肢体恶性骨肿瘤的要求不再是仅仅保全生命，而是在保住生命的同时希望能保留肢体及其功能。桡骨远端肿瘤是非常少见的，如果做截肢手术，那将失去手的功能。因此切除肿瘤保留手的功能是手术的目的。该科对一位桡骨远端骨肿瘤的患者实施了桡骨远端切除，带血管蒂腓骨移植重建腕关节，术后功能恢复良好。现将护理体会介绍如下。     

人工髋关节置换治疗股骨近端骨肿瘤疗效及预后影响因素研究

目的:探讨人工髋关节置换治疗股骨近端骨肿瘤的疗效及预后影响因素。方法:收集行人工髋关节置换术的股骨近端骨肿瘤患者75例,评价其疗效,并探讨影响术后局部复发及肢体功能[国际骨与软组织肿瘤协会功能评分(MSTS)]的相关因素。结果:患者均顺利完成手术,手术成功率100%。患者随访25～76个月,平均随访52.8个月,无转移及死亡病例;末次随访时,MSTS评分为(26.25±2.51)分,其中优42例,良28例,可4例,差1例,优良率93.33%。单因素分析显示,股骨近端骨肿瘤人工髋关节置换术后局部复发与性别、年龄、肿瘤大小、病理性骨折、Campanacci分级、截骨长度及是否保留股骨大转子均无关(P>0.05);而无病理性骨折、Campanacci分级为II级、截骨长度≤12 cm、保留股骨大转子者术后MSTS评分均分别明显优于有病理性骨折、Campanacci分级为III级、截骨长度>12 cm及未保留股骨大转子者(P<0.05)。结论:人工全髋关节置换术是治疗股骨近端骨肿瘤安全、有效,是否伴病理性骨折、Campanacci分级、截骨长度、是否保留股骨大转子是影响患者术后肢体功能恢复的因素。     

肢体原发恶性骨肿瘤灭活再植再康复治疗：附54例初步分析

１９８４年１０月－１９９０年１０月对５４例肢体原发恶性骨肿瘤采用保留肢体方法－－肿瘤骨段截，酒精灭活植术，手术前后配合ＨＤ－ＭＴＸ－ＣＦ化疗；自控气功、解除思想顾虑、早期活动等康复疗法，经５年以上随访仪４例局部软组织复发（占０．７４％），再作局部切除或截肢，术中未风组织受累，５年生存率为６３％。此法既清除了患者致残的恐惧心理，又符合生理要求，为肢体原发性恶性骨肿瘤提供一种具有突破怀进展的治疗方法。     

原发恶性骨肿瘤的保肢手术

本文报告２０例原发恶性骨肿瘤采用肿瘤骨截除人工假体置换、灭活再植、肿瘤刮除牛骨移植３种方法进行保肢治疗，获得较好的肢体保留及功能恢复。     

四肢恶性骨肿瘤治疗进展

由于四肢恶性骨肿瘤手术后有较高的复发率,以往均采取截肢术为主要的治疗手段,但患者生存率不高,且生活质量明显下降,70年代以前,恶性骨肿瘤的治疗以挽救患者生命为主,治疗方法包括广泛切除,截肢或放射治疗等,患者生存率只有10%～20%。80年代以来,随着新辅助化疗的应用,外科重建技术的进步、新影像诊断技术的出现,四肢恶性骨肿瘤的保肢治疗不断发展,患者的无瘤生存率已显著提高到50%～60%[1]。治疗目的从单纯挽救生命,转向重视患者生存后的保留肢体功能问题。恶性肿瘤的治疗经过20余年的临床研究实践,在各个方面均有很大的发展。     

四肢恶性骨肿瘤保肢治疗的软组织修复及功能重建

目的：探讨在新辅助化疗的帮助下，恶性骨肿瘤切除后, 采用人工特制假体进行保肢治疗的疗效以及软组织修复和功能重建的重要性。方法：恶性骨肿瘤患者78例, 其中男42例, 女36例; 年龄19～61（29.12±9.47）岁。位于肱骨近端者14例, 股骨近端11例，股骨远端27例,股骨中段3例，胫骨近段23例。成骨肉瘤29例, 软骨肉瘤18例,潜在恶性内生软骨瘤伴有病理性骨折7例，恶性骨巨细胞瘤20例, 恶性炎症性肌纤维母细胞瘤4例。采用人工特制假体修复肿瘤切除后的骨缺损，同时行软组织修复和功能重建。其中14例定制加长柄的人工肱骨头，50例定制带股骨（或胫骨）铰链式膝关节，3例行全股骨置换，7例行加长柄人工股骨头置换，4例行加长柄全髋置换。 结果：本组78例患者术后均获随访且均存活,随访时间4～37(26.80±8.06)个月。按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准进行评估。本组术后功能评估为优的有48例（61.5%）, 良17例（21.8%）, 中10例（12.8%）, 差3例（4.9%）, 优良率达83.3%。 结论：采用人工特制假体对四肢恶性骨肿瘤行有效的组织修复和功能重建, 不但可以保留肢体, 且保留的肢体具有良好的功能,也解除了患者因为肢体的缺失带来的心理障碍,是四肢恶性骨肿瘤有效的治疗方法。     

骨肉瘤的治疗进展

骨肉瘤是一种临床常见恶性骨肿瘤,尽管骨肉瘤的治疗有了长足的进展,近80%患者能保留病肢,且5年生存率由20%左右提高到近80%,但仍有半数以上的患者死于骨肉瘤的转移和复发。治疗上采用术前、后辅助化疗,假体植入,自身骨移植及骨肉瘤灭活肢体再植等方法使保肢术成为可能,生物调节、免疫、基因治疗的应用将为骨肉瘤治疗提供了新的希望途径。     

四肢恶性骨与软组织肿瘤的保肢手术（31例报告）

四肢恶性骨与软组织肿瘤的保肢手术（３１例报告）施能木，胡世平，林祥松关键词骨肿瘤，恶性，软组织肿瘤，恶性，保肢手术四肢原发性恶性骨肿瘤的治疗，过去多采用高位截肢术，近２０年来随着外科技术与化疗等方法的发展，国内外许多医生采用保留肢体的手术为主，化疗为...     

微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗恶性肿瘤或侵袭性骨肿瘤10例体会

目的　探讨微波天线高温原位灭活治疗恶性或侵袭性骨肿瘤保肢体技术在临床应用。方法　应用微波天线诱导高温原位灭活肢体恶性或侵袭性骨肿瘤 10例 ,探讨其临床应用效果。结果　随访 3年 ,恶性骨肿瘤 8例 ,2例行截肢术。肢体骨巨细胞瘤 2例 ,1例皮肤坏死。 10例均存活。结论　插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗恶性或侵袭性骨肿瘤是一种创新的、安全的保肢术 ,值得临床应用。     

股骨或胫骨单髁骨肿瘤切除加带蒂髌骨翻转膝关节功能重建术

目的　探讨股骨或胫骨髁骨肿瘤切除保肢功能重建术的临床应用。方法　 1992年 2月至 2 0 0 1年 4月股骨或胫骨单髁骨肿瘤 2 0例 ,采用根治性局部切除 ,保留肢体 ,同时行髌骨带蒂翻转术 ,重建膝关节功能。结果　经 3.9a随访 ,膝关节功能大部分保存下来 ,患膝关节活动范围均在伸直 0°位～屈曲 83°之间 ,疗效满意 ,提高了患者的生活质量。结论　骨肿瘤切除后 ,同期行髌骨带蒂翻转膝关节功能重建术 ,能大部分保留膝关节的功能 ,值得推广使用。     

人工假体在恶性骨肿瘤中的应用：附36例报告

自1930年Phemister采用植骨修复瘤体切除后大块骨缺损和1940年Moore用金属假体置换行股骨近端骨巨细胞瘤切除,特别是近20年来,在恶性骨肿瘤的治疗上由于手术前后的辅助化疗、放疗和外科技术的进步,使恶性骨肿瘤患者的存活率明显提高,并已由传统的截肢术向尽可能保存肢体和恢复肢体功能这方面的手术转变和发展。我院于1983～1993年10年期间对36例患者进行了骨盆、肢体潜在恶性骨肿瘤广泛切除,应用人工假体置换修复大块骨缺技术。现报告如下。