曲唑酮治疗继发性早泄疗效相关文献的系统评价

目的参照Cochrane体系,系统评价曲唑酮治疗继发性早泄患者的相关文献,探讨曲唑酮治疗继发性早泄的临床疗效。方法通过检索1995年1月至2015年1月期间中国学术期刊数据库等8个数据库内相关的随机对照试验(RCT),严格评价纳入文献质量和资料提取,使用Stata/SE version 12.0软件进行系统评价。结果最终纳入7篇RCT,共542例患者,其中实验组203例(予以曲唑酮)、对照组194例(予以安慰剂)。系统评价结果显示:相比使用安慰剂的对照组,经曲唑酮治疗后第2周的阴道内射精潜伏期显著延长[SMD 1.28,95%CI(0.98,1.57)],第4周的阴道内射精潜伏期显著延长[SMD 4.09,95%CI(2.56,5.62)],并且患者对性生活的满意度显著提升[RR1.39,95%CI(1.07,1.79)];经偏倚性验证,上述结论稳健,具有推广性。结论经曲唑酮治疗继发性早泄,能显著延长患者的阴道内射精潜伏期、提升患者性生活满意度,其疗效确切,值得临床推广。     

包皮环切术治疗早泄的Meta分析

目的利用Meta分析观察包皮环切术治疗早泄的疗效。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆,VIP数据库,CNKI数据库,SinoMed系统,万方期刊数据库,纳入包皮环切术治疗早泄的随机对照试验(RCT),并进行方法学质量评价,采用RevMan 5.2软件进行统计学分析。结果 8篇RCT文献纳入研究,累计739例病例。Meta分析结果显示:与空白对照组比较性生活满意度无改善[异质性:Tau~2=0.21;Chi~2=5.29,df=1(P=0.02);I~2=81%;整体效果检验:Z=1.05(P=0.30)],[RR=1.46,95%CI(0.72,2.98),P=0.30],与其他治疗方案比较早泄改善[Heterogeneity:Tau~2=0.10;Chi~2=20.32,df=3(P=0.0001);I~2=85%;Test for overall effect:Z=0.44(P=0.66)],[RR=1.08,95%CI(0.77,1.51),P=0.66],射精潜伏期延长[Heterogeneity:Tau~2=3.27;Chi~2=105.08,df=2(P0.00001);I~2=98%;Test for overall effect:Z=0.33(P=0.74)],[SMD=0.35,95%CI(-1.72,2.41),P=0.74]。结论包皮环切术对于早泄有改善作用,但其确切的治疗作用还需要进一步开展高质量、大样本的随机对照试验予以证实。     

盐酸舍曲林治疗早泄的探讨

目的探讨口服盐酸舍曲林治疗早泄的治疗效果。方法65例病人采用服药前后自身对照法,每晚口服50mg舍曲林,记录病人用药前后的射精潜伏期和夫妻双方对性生活的满意度。结果64例病人口服舍曲林2～4疗程后60例射精潜伏期延长,48对夫妇双方对性生活均感到满意,12对夫妇基本满意,4对夫妇不满意。结论口服舍曲林是治疗早泄的一种有效方法。     

舍曲林治疗青年脑卒中后继发性早泄的临床研究

目的 评价舍曲林治疗青年脑卒中后继发性早泄患者的临床疗效和安全性.方法 114例诊断为继发性早泄患者随机分为治疗组(58名)和对照组(56名).两组在常规心理、行为治疗的基础上,治疗组每天服用舍曲林片50mg,对照组每天服用甲钴胺片0.5mg,疗程8周.以治疗4周、8周、12周后阴道内射精潜伏时间、配偶性生活满意度评分,以及性能力恢复自评分的变化来评价早泄治疗效果.结果 两组性功能均有较大改善,但治疗组在治疗4周、8周、12周后上述各项指标均优于对照组差异均具统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组患者中的不良反应均为轻度.结论 舍曲林治疗青年脑卒中后继发性早泄安全有效.     

胰十二指肠切除术中胰管支撑外引流与非引流的Meta分析

目的 系统评价胰十二指肠切除术中,胰管支撑外引流与非引流术后胰瘘的发病率、总的并发症发病率、病死率以及住院天数.方法 检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学数据库等,查找关于胰十二指肠切除术中,胰管支撑外引流与非引流的随机对照试验,采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 纳入4个随机对照试验,总共416例患者,术中行胰管支撑外引流的患者207例,未行胰管支撑引流的患者209例.Meta分析结果显示：胰十二指肠切除术中行胰管支撑外引流与未行胰管支撑引流相比,行胰管支撑外引流能够显著降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发病率[RR =0.57,95％ CI（0.41,0.80）,P=0.001],尤其是胰管直径≤3.0 mm者的术后胰瘘的发病率[RR =0.55,95％ CI（0.37,0.82）,P=0.003]和质地较软胰腺者的术后胰瘘的发病率[RR =0.67,95％ CI（0.45,0.99）,P=0.040],降低术后并发症的发病率[RR =0.79,95％ CI（0.64,0.98）,P=0.030],缩短住院天数[WMD=-3.98,95％ CI（-6.42,-1.54）,P=0.001];两组在胰管直径＞3.0 mm者的术后胰瘘的发病率[RR =0.37,95％ CI（0.08,1.83）,P=0.220],以及总的术后病死率[RR =0.86,95％ CI（0.28,2.65）,P=0.800]上差异无统计学意义.结论 胰十二指肠切除术中,行胰管支撑外引流能减少术后胰瘘的发病率,降低术后并发症的发生,缩短住院天数,值得在临床上推广应用.     

西地那非、舍曲林合用与舍曲林单用治疗早泄的疗效比较

目的:比较联合应用西地那非和舍曲林治疗早泄与单用舍曲林治疗早泄的疗效及不良反应。方法:本院男科门诊无器质性病变的早泄患者72例,年龄18~42岁,平均32.4岁,随机分成A、B组,每组36例,A组口服舍曲林50mg,1次/d,性生活前4~6h服用;B组除了同样服用舍曲林外,在性生活前1h左右加用西地那非50mg,共观察12周。比较两组治疗前后的平均阴道内射精潜伏期、国际勃起功能指数(IIEF)问卷中的性交满意度评分、每周性交频率以及治疗期间的不良反应,并评估在疗程结束时,患者及其配偶对性生活的满意程度。结果:A、B两组患者平均阴道内射精潜伏期在治疗后均显著增加,而B组较A组增加更显著(P<0.05);治疗后IIEF问卷中的性交满意度评分在A、B组均有显著性提高,B组较A组改善更明显(P<0.05);治疗后每周性交频率两组均显著增多,两组之间比较B组增加更明显(P<0.05)。治疗结束时,A组患者对性生活感到满意的有20例(55.6%),B组有28例(77.8%),B组满意比例较A组显著增高(P<0.05)。在不良反应方面,B组患者头痛、头晕(P<0.01)和潮红(P<0.001)的发生率较A组要高。结论:在对早泄患者的治疗上,联合应用西地那非和舍曲林比单用舍曲林疗效要好,但同时引起的不良反应也稍有增加。     

髓内钉与钢板治疗成人胫骨干远端骨折的Meta分析

目的 对髓内钉与钢板治疗成人胫骨干远端骨折的相关并发症、进行Meta分析,为胚骨干远端骨折的治疗提供参考依据.方法 计算机检索MEDLINE (1966年至2012年3月)、EMbase(1974年至2012年3月)、Cochrane图书馆及中国生物医学文献数据库(1979年至2012年3月),手工检索相关的中、英文骨科杂志.收集髓内钉与钢板治疗成人胫骨干远端骨折的随机对照研究(RCT)和半随机对照研究(CCT),选择总体并发症发生率、感染发生率、骨折畸形愈合发生率、骨折不愈合发生率、骨折延迟愈合发生率、二次手术率作为Meta分析的评价指标,按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果 共纳入7个研究463例患者,其中RCTs 3个、CCTs 4个;髓内钉组258例,钢板组205例.Meta分析结果显示:髓内钉组畸形愈合率明显高于钢板组,差异有统计学意义[RR=3.81,95％ CI(2.01,7.21).P＜0.05);两组总体并发症发生率[RR=1.46,95％ CI(0.90,2.38),P=0.12]、感染发生率[RR =0.54,95％ CI(0.27,1.07),P=0.08]、骨折不愈合发生率[RR=1.74,95％ CI(0.62,4.90),P=0.30]、骨折延迟愈合发生率[RR=2.03,95％ CI(0.56,7.31),P=0.28]、二次手术率[RR=1.22,95％ CI (0.71,2.10),P=0.47]比较差异均无统计学意义.结论 对于成人胫骨干远端骨折,与钢板治疗相比,髓内钉治疗增加骨折畸形愈合率,钢板可能更适合治疗成人胫骨干远端骨折.     

综合治疗单纯性早泄的临床观察

目的:观察综合疗法治疗早泄的临床效果。方法:110例早泄患者随机分成2组:综合治疗组60例(心理、性知识指导,局部涂抹中药酊剂、口服盐酸舍曲林50mg),对照组50例仅口服盐酸舍曲林50mg。以射精潜伏期、夫妻对性生活满意度为疗效判断标准,对治疗4周结束时及停药4周后疗效评估。结果:治疗4周时总有效率综合治疗组为91.6%,对照组为76%,两组比较差异有显著性(P<0.05),停药4周总有效率综合治疗组为68.3%,对照组为42%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:应用综合疗法治疗早泄临床效果、效果稳定性满意。     

左洛复治疗早泄伴焦虑症状的疗效观察(附70例报告)

目的 观察左洛复治疗早泄伴焦虑症状的临床疗效.方法 70例早泄伴焦虑症状患者予以盐酸舍曲林(左洛复)50mg 口服,qd.连续服用1月后停药.采用中国早泄患者性功能评价表(CIPE)和焦虑自评量表(SAS),Hamilton焦虑量表(HAMA)在治疗前后观察疗效.结果 治疗后平均射精潜伏期延长,患者和配偶性生活满意,SAS、HAMA评分均有明显改善.结论 左洛复治疗早泄伴焦虑症状患者疗效确切.     

帕立骨化醇对慢性肾脏病患者肾小球滤过率及尿蛋白影响的Meta分析

目的 系统评价帕立骨化醇对非透析慢性肾脏病患者估算肾小球滤过率(eGFR)及尿蛋白的影响.方法 计算机检索PubMed、Cochrane、Embase、万方、CNKI、维普等数据库,检索时限均为建库至2014年3月;手工检索美国肾脏病学会、世界肾脏病大会、中华医学会肾脏病学分会年会的会议论文、摘要等.纳入帕立骨化醇对非透析肾脏病患者eGFR及尿蛋白影响的临床随机对照试验研究.由两名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取,用Rev Man 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入7项随机对照试验,共834例患者(其中试验组508例,安慰剂组326例).Meta分析结果显示,与安慰剂组比较,小剂量组(帕立骨化醇＜2 μg/d)对慢性肾脏病患者eGFR的影响差异无统计学意义[标准均数差(SMD)为-0.10,95％CI:-0.28 ～ 0.07,P=0.26];大剂量组(帕立骨化醇2μg/d)eGFR下降差异有统计学意义[SMD=-0.45,95％CI:-0.63-0.27,P＜0.01].与安慰剂组比较,大小剂量组均有降尿蛋白作用[OR(95％CI):2.09(1.52～2.58),P＜0.01],大小剂量组组间降尿蛋白作用的差异无统计学意义[OR(95％CI):1.09(0.62～ 1.91),P=0.77].与安慰剂组比较,小剂量组[OR (95％CI):0.93 (0.57～1.52),P=0.76]和大剂量组[0R(95％CI):2.08 (0.70～ 6.18),P=0.19]均未显著增加不良事件发生率.结论 小剂量帕立骨化醇可减少非透析慢性肾脏病患者尿蛋白,同时对eGFR无影响.大剂量帕立骨化醇(2μg/d)无进一步减少尿蛋白的疗效,且可能带来eGFR下降风险.     

信息动态

目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)两种术式治疗良性前列腺增生对性功能的影响.方法 计算机检索Medline、Embase、Web of Science及CNKI电子数据库,查找所有比较PKRP和TURP治疗良性前列腺增生症的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2015年10月.同时手检纳入文献的参考文献.按纳入、排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价,应用RevMan 5.2软件对符合纳入标准的文献资料进行Meta分析.结果 共纳入10个研究、1408例患者,其中PKRP组704例,TURP组704例.Meta分析结果显示,与TURP比较,PKRP术后勃起功能障碍发生率明显降低[OR =0.51,95％ CI(0.36,0.74),P＜0.01],但逆行性射精[OR=0.51,95％ CI(0.36,0.74),P＜0.01,精液量减少[OR =0.66,95％ CI(0.18,2.41),P＞0.05],差异无统计学意义.结论 PKRP和TURP两种术式比较,PKRP术后勃起功能障碍发生率明显降低,对逆行性射精、精液量减少的发生率的影响无差别.     

舍曲林和伐地那非治疗合并勃起功能障碍的早泄患者的临床观察

目的:评价舍曲林和伐地那非治疗合并勃起功能障碍(ED)的早泄患者的临床疗效和安全性。方法:60例诊断为合并ED的早泄患者随机分为舍曲林组和伐地那非组,每组30例。舍曲林组每天服用舍曲林50 mg,疗程2个月。伐地那非组每次性生活前服用伐地那非10~20 mg,疗程2个月。以治疗前后IIEF-5评分的改变来评价ED治疗效果,以治疗前后阴道内射精潜伏期(IELT)的变化来评价早泄治疗效果。结果:伐地那非组勃起功能改善24例,有效率为80%;而舍曲林组仅8例勃起功能改善,有效率为27%,两者差异有显著性(P<0.05)。伐地那非组早泄改善20例,有效率为67%;而舍曲林组早泄改善12例,有效率为40%,两者差异有显著性(P<0.05)。两组患者中,勃起功能改善者的早泄治疗的有效率均显著高于勃起功能无改善者。两组的不良反应均为轻度,无停药者。结论:对合并ED的早泄患者,改善患者的勃起功能是关键。     

俯卧位对早产儿喂养有效性与安全性影响的Meta分析

目的 系统评价俯卧位对早产儿喂养的有效性和安全性.方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane图书馆、Embase数据库中有关不同体位对早产儿胃潴留影响的随机对照试验.检索时限从建库至2020年3月18日.由2名经过培训的研究员独立筛选文献、提取资料并评价文献质量,采用RevMan5.3软件、StataMP16软件进行Meta分析.结果 共纳入28项随机对照试验和3项随机交叉试验,包括3178例研究对象.与仰卧位相比,俯卧位能够降低早产儿胃潴留量、发生率[RR =0.34,95％CI(0.17,0.70),P=0.003];呕吐次数和发生率[RR=0.30,95％CI(0.19,0.46),P=0.000];腹胀次数、发生率[RR =0.28,95％CI(0.17,0.44),P=0.000];呼吸暂停次数和发生率[RR=0.36,95％CI(0.25,0.52),P=0.000].与侧卧位相比,俯卧位能够降低早产儿胃潴留量.结论 俯卧位可有效减少早产儿胃潴留、呕吐、腹胀及呼吸暂停的发生,但受纳入研究数量和质量的影响,上述结论尚需开展更多高质量研究予以进一步证实.     

西地那非联合多沙唑嗪治疗早泄的临床观察

目的 探讨枸橼酸两地那非联合多沙唑嗪控释片治疗早泄的临床效果.方法 记录30例患者治疗前后阴道内射精潜伏期,同时记录夫妻性生活的满意程度.结果 治疗前,阴道内射精潜伏期为(0.80±0.20)min,治疗后为(3.60±0.56)min,差异有显著性(P<0.01).治疗后夫妻性生活满意度显著提高.结论 枸橼酸西地那非联合多沙唑嗪片可延长阴道内射精潜伏期,治疗早泄有良好疗效.     

早泄与中央型腰椎间盘突出相关性的初步研究

目的:研究早泄(PE)与中央型腰椎间盘突出(CLIDH)的相关性,以探究PE可能的病因,并寻求简便有效、无创的治疗方法。方法:按照入选标准对门诊PE患者行腰椎间盘(腰3～骶1)CT/MR检查,240例CLIDH阳性患者随机分为治疗组(n=180)和对照组(n=60),分别行腰椎牵引和口服盐酸舍曲林治疗。治疗前后,均利用中国PE患者性功能评价表(CIPE-5)进行评分,记录射精潜伏期和性生活满意度,评价疗效。结果:治疗组患者通过腰椎牵引治疗,可以显著提高射精潜伏期,提高性生活满意度,与治疗前相比具有极显著性差异(P<0.01)。对照组治疗前后疗效无显著性差异。治疗组与对照组疗效相比有显著性差异(P<0.05)。结论:CLIDH可能是造成大多数"不明原因PE"的重要病因之一,对此类PE患者行腰椎牵引治疗,无创,简便易行,疗效明显,为临床诊断和治疗PE提供了一个新的思路和方法,值得临床推广和普及。     

不同剂量盐酸坦洛新缓释片治疗早泄的临床疗效

目的 探讨不同剂量盐酸坦洛新缓释片治疗早泄的临床疗效. 方法 2010年9月至2011年1月收治的早泄患者80例,随机数字表法均分为0.2和0.4 mg盐酸坦洛新缓释片组,观察临床疗效和治疗前后患者CIPE-5评分的变化,并进行组内和组间比较. 结果 两组各脱落2例,原因均为服药后出现头晕、眩晕、体位性低血压.0.2和0.4 mg组患者治疗前阴道内射精潜伏期分别为(0.98±0.47)、(0.89±0.47)min,治疗后分别为(4.40±1.86)、(6.40±5.10) min,差异有统计学意义(P＜0.01).在夫妻性生活满意度、性生活焦虑减轻程度及延迟射精困难减轻程度方面,0.4 mg组均优于0.2 mg组. 结论 大剂量、长周期盐酸坦洛新缓释片治疗早泄可延长射精潜伏期,提高夫妻性生活满意度.     

关节镜下自体4股腘绳肌腱双束与单束重建前交叉韧带后膝关节稳定性及功能评分的meta分析

[目的]评价关节镜下自体4股腘肌腱双束与单束重建前交叉韧带的临床效果.[方法]计算机检索CENTRAL、PubMed、Embase、CBM等数据库,获取自体4股腘绳肌腱移植双束与单束重建前交叉韧带的随机对照试验,根据Cochrane协作网推荐的随机对照试验偏倚评估工具对纳入研究的方法学进行评估,并使用RevMan5.0对数据进行Meta分析.[结果]共纳入10篇文献,693例前交叉韧带损伤患者纳入Meta分析,结果显示:双束重建组术后KT2000或KT1000测量值与单束重建组的差异有统计学意义(SMD=-0.27,95% CI(-0.53,-0.01),P=0.04);轴移试验阴性(RR=1.35,95% CI(1.16,1.56),P<0.000 1)、弱阳性(RR=0.37,95% CI(0.18,0.74),P=0.005)、阳性(RR =0.17,95% CI (0.06,0.66),P=0.01)的差异均有统计学意义.功能评分中IKDC主观评分(SMD=0.03,95% CI(-0.21,0.28),P=0.79)和Lysholm评分(SMD=-0.25,95% CI(-0.53,0.02),P=0.07)均无统计学意义.[结论]自体4股腘绳肌腱双束重建前交叉韧带在恢复膝关节的前直向稳定性和旋转稳定性方面优于单束重建;但功能评分相似.     

ST与PTA治疗股腘动脉硬化闭塞性病变的Meta分析

目的 应用Meta分析的方法比较支架置入（ST）和经皮腔内血管成形术（PTA）治疗股腘动脉硬化闭塞性病变的效果.方法 检索1990年4月-2014年4月发表的前瞻性随机对照研究,应用Meta分析的方法对其进行评价.结果 15篇前瞻性随机对照研究中的2 752条肢体被纳入,其中ST组1 307条,PTA组1 445条.ST组手术成功率高于PTA组（RR：1.10,95％ CI：1.01,1.19,P=0.02）,手术并发症发病率也高于PTA组（RR：1.89,95％ CI：1.23,2.88,P=0.003）,但术后1年再狭窄率低于PTA组（RR：0.83,95％CI：0.71,0.97,P=0.02）,术后1年再干预率也低于PTA组（RR：0.71,95％ CI：0.57,0.90,P=0.004）.结论 对于治疗股腘动脉硬化闭塞性病变ST短期效果优于PTA.     

生长激素治疗短肠综合征患者随机对照试验荟萃分析

目的系统评价生长激素治疗短肠综合征的疗效和安全性。方法采用计算机检索、手工检索方法收集生长激素治疗短肠综合征的随机对照试验文献,按Cochrane协作网系统评价方法进行评价。结果共4个试验,70例患者被纳入本研究。Meta分析结果显示,生长激素能显著增加短肠综合征患者体重[MD＝1．66,95％CI（0．69,2．63）,P〈0．01],去脂体重[MD=1．93,95％CI（0．97,2．90）,P〈O．01],促进残余肠道对能量[MD=4．42,95％CI（0．26,8．58）,P〈0．05],氮[MD=4．85,95％CI（0．20,9．49）,P〈0．05],脂肪[MD=5．02,95％CI（0．21,9．82）,P〈0．05]的吸收。结论生长激素治疗短肠综合征短期疗效是安全、有效的,远期疗效还有待大样本、多中心的随机对照研究进一步验证。     

保留后交叉与不保留后交叉韧带人工膝关节置换术术后效果的Meta分析

目的对人工膝关节置换术保留后交叉韧带与不保留后交叉韧带术后效进行评价。方法按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索下列数据库：Medline（1995／2012435）、Pubmed（1995／2012435）、SPINGER（1995／2012435）、JohnWiley（1995／2012435）、ScienceDirect（1995／2012-05）、EBSCO（1995／2012435）、CNKI（1995／2012435）、万方数数据库（1995／2012435）,并采用手工检索等方法收集会议文献。收集所有相关随机对照试验,采用Cochrane协作网提供的软件Revman4．2进行Meta分析。结果经过筛选,共纳入5个临床随机对照实验共685个患者。Meta分析结果显示两组患者术后疼痛评分均降低,但保留后交叉组比不保留后交叉组下降更明显[RR=-1．07,95％a为（-1．86,-0．29）,P〈0．01]。两组患者术后功能评分较术前明显增高,但是保留后交叉组与不保留后叉组术后无统计学差异[RR=-3．34,95％CI为（-7．18,0．50）,P〉0．05]。两组患者术后SF生理评分无统计学差异[RR=-1．26,95％CI为（-3．72,1．21）,P〉0．05]。两组患者术后SF心理评分无统计学差异[RR=-1．53,95％CI为（-3．88,0．83）,P〉0．05]。两组患者术后关节僵硬发生率比较无统计学差异[RR=3．08,95％C／为（0．81,11．65）,P〉0．05]。两组患者术后并发症发生率比较无统计学差异[RR=0．77,95％CI为（0．26,2．35）,P〉0．05]。结论保留后交叉较不保留后交叉韧带人工膝关节置换术更能减轻疼痛评分、而两者术后膝关节功能评分、SF心理评分、SF生理评分、术后并发症都无明显差异。