早期肠内营养对胃癌患者术后免疫功能的影响

目的：探讨胃癌病人术后早期肠内营养对机体免疫功能的影响。方法：选择胃癌根治性手术病人60例,随机分为两组：早期肠内营养组30例,于术后24h应用瑞素进行早期肠内营养,共实施7d;肠外营养组30例,术后给予全肠外营养治疗。两组病人分别于手术前1d、术后第1天和第8天检测体液免疫指标IgA、IgG、IgM及细胞免疫指标CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋。结果：术后第1天两组病人IgA、IgG、IgM、CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋比值均较术前有所下降,而术后第8天IgA、IgG、IgM、CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋等免疫指标迅速恢复,与完全肠外营养组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组病人在观察期间均未出现严重并发症。结论：早期肠内营养支持对胃癌术后病人有明显的免疫增强功能,其作用优于肠外营养。     

腹腔镜手术对老年胃癌患者细胞免疫功能的影响

目的：探讨分析胃癌腹腔镜手术对老年患者细胞免疫功能的影响。方法：将我院收治的60例老年胃癌患者按照随机数字表法分为观察组（采用腹腔镜胃癌根治术治疗）和对照组（采用开腹胃癌根治术治疗）,各30例,对比观察两组患者治疗前后CD3＋、CRP、IL-6、CD4＋/CD8＋等水平变化。结果：术后1d,两组患者CD3＋、CD4＋/CD8＋水平较治疗前均有所下降,CRP水平上升,术后第5天、10天,患者CD3＋、CD4＋/CD8＋水平逐渐回升,而CRP水平逐渐下降,但观察组患者变化幅度更小（P〈0.05）。结论：胃癌腹腔镜手术对老年患者的细胞免疫功能影响更小,有利于患者尽快恢复,值得在临床上进一步推广应用。     

肺癌术后营养支持对免疫功能的影响

目的：观察早期营养支持对肺癌患者术后免疫功能恢复的影响。方法：回顾分析本科手术治疗且病历资料完整的肺癌患者65例,根据有无给予早期营养支持分为观察组35例、对照组30例,观察组于术后第1天即给予静脉营养支持治疗,每日提供非蛋白热卡20Kcal/kg·d-1,氮0.29/Kg·d-1,共治疗5d;对照组于术后第2天,给予患者流质饮食,每日静脉摄入〈200Kcal非蛋白热卡,同时输注少量葡萄糖溶液及生理盐水。观察两组术前、术后1、7d血T细胞亚群、营养状况变化。结果：两组术后第1天CD3＋,CD4＋CD4＋/CD8＋比值均下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）,但两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组术后第7天转铁蛋白（TFN）、前白蛋白（PA）、CD3＋、CD4＋CD4＋/CD8＋比值升高,CD8＋细胞下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）;对照组术后第7天TFN、CD3＋、CD4＋、CD8＋、NK、CD9＋细胞下降,PA升高;术后第7天观察组各项指标均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：肺癌患者术后给予早期营养支持治疗,可有效改善患者营养状况,促进机体免疫功能恢复,缩短细胞免疫功能恢复的时间。     

进展期胃癌患者手术前后细胞免疫状态的变化和临床意义

目的 检测进展期胃癌患者手术前后细胞免疫指标．即T细胞亚群及NK细胞变化的情况。方法 采用流式细胞仪(FACS)对22例进展期胃癌患者手术前后不同时期的T细胞亚群．即所有表达于T细胞表面的分子(CD3^ )．辅助T性细胞表面分子(CD4^ )，抑制性T细胞表面分子(CD8^ )，以及NK细胞表面分子(CD16 56)进行检测。结果 (1)进展期胃癌组CD3、CD4、CD16 56阳性细胞数．CD4^ ／CD8^ 比值明显低于正常对照组．CD8阳性细胞数明显高于正常对照组．机体的细胞免疫机能受到抑制。(2)术后第3天组的CD8阳性细胞数明显高于术前组，CD16 56阳性细胞数、CD4／CD8比值明显低于术前组，机体的细胞免疫机能进一步受到抑制。(3)术后第7天组的T细胞亚群及NK细胞阳性数基本恢复至术前水平．但同正常对照组相比．仍有显著差异。(4)术后第7天组CD4^ ／CD8^ 比值明显高于术后第3天组，提示机体TH／TS比值逐渐好转．细胞免疫功能逐步改善。结论 开展围手术期T细胞亚群及NK细胞群的动态检测．对了解进展期胃癌细胞免疫状态．肿瘤的转移和预后有一定的临床意义．并对进展期胃癌患者术后早期的免疫治疗或免疫化疗提供理论依据。     

甘露聚糖肽对围手术期食管癌患者免疫功能的影响

目的观察围手术期食管癌患者细胞免疫功能变化及甘露聚糖肽对细胞免疫的影响。方法68例食管癌患者随机分两组,实验组同术期给予甘露聚糖肽;对照组给予生理盐水。术前2d（T1）、术毕（T2）、术后1d（T3）、术后3d（T4）、术后7d（T5）测定T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋）含量以及NK细胞含量。结果术前两组指标差异无统计学意义。术毕以及术后1d、3d对照组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋以及NK细胞含量较术前下降,术后7d恢复到术前水平,CD8^＋无明显变化。术毕以及术后1d实验组各指标较术前无明显变化,术后3d、7d各指标和术前比较,差异有统计学意义。术后两组间各指标差异有统计学意义。结论甘露聚糖肽能促进围手术期食管癌患者T细胞亚群的恢复,对细胞免疫具有保护和提高作用。     

乌司他丁和全肠外营养对老年胃癌患者术后免疫功能和急性炎性反应的调理作用

目的：探讨乌司他丁(UTI)和全肠外营养(TPN)对老年胃癌患者术后的免疫功能和急性炎性反应的调理作用。方法；60例胃癌患者行胃癌根治术后随机分为两组。治疗组术后行TPN和乌司他丁治疗，连用7天；对照组只行TPN治疗，连用7天。术前1天，术后第1、3、7天分别抽取静脉血检测T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4／CD8)，血清TNF-α、IL-6浓度；并计算术后第1～7天的氮平衡。结果：(1)治疗组和对照组术后各个时间点CD3值均有所下降，与术前水平均无显著性差异；(2)对照组C124和CD4／CD8于术后第1、3天下降明显，至第7天时恢复至术前水平；治疗组CD4和CD4／CD8术后第1天下降明显，术后第3天时高于对照组并恢复至术前水平，术后第7天时高于对照组和术前水平；(3)术后第1、3天两组TNF-α和IL-6均明显升高，治疗组于术后一周时恢复至术前水平：(4)术后第4天，治疗组已接近正氮平衡，与对照组相比具有显著性差异。结论：胃癌患者围手术期应用UTI和TPN可改善病人术后免疫功能低下，缓解急性炎性反应和促进正氮平衡及急性相蛋白的合成。     

腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌的免疫功能及生活质量的影响

目的探讨腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌的免疫功能及生活质量的影响。方法选取2009年1月~2014年1月在我院行腹腔镜胃癌根治术患者32例,设立为腹腔镜组,另选择同期应用传统开腹胃癌根治术30例患者为开腹组,比较两组患者术前1 d和术后第3、7、14天CD4＋,CD8＋及CD4＋/CD8＋的变化及QOL评分的变化。结果术后第7天、术后第14天,腹腔镜组CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋与开腹组比较,差异具有显著性（P〈0.05）;术后6个月,两组患者的QOL评分分别较术前显著提高,且腹腔镜组患者的QOL评分显著高于开腹组（P〈0.05）。结论腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌的免疫功能影响小,可以明显提高患者的生活质量。     

乌司他丁对胸部手术患者肝肾功能及细胞免疫的影响

目的观察胸部手术患者应用乌司他丁后肝、肾功能及T细胞亚群的变化,探讨其对肝、肾及免疫系统的作用.方法 32例心肺和肝肾功能正常且在异丙酚、芬太尼、维库溴铵全凭静脉麻醉下行胸部手术的患者随机均分为治疗组和对照组.治疗组手术当天入室后一次性给予乌司他丁1万U/kg.分别于术前及术后第2、7天晨抽取外周静脉血检测丙氨酸转氨酶（ALT）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）和T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋比值）.结果两组患者性别、年龄、并存疾病、手术方式及术前ALT、BUN、Cr、CD3^＋和CD4^＋细胞数、CD4^＋/CD8^＋比值的差异均无显著性.术后第2天两组ALT、BUN、Cr值均较术前有所上升.术后第2天治疗组ALT、BUN、Cr值明显低于对照组,且在术后第7天恢复较快.术后第2天两组CD3^＋、CD4^＋细胞数较术前减少,CD8＋细胞数较术前增多,CD4^＋/CD8^＋比值下降;术后第7天治疗组CD3^＋、CD4^＋细胞数及CD4^＋/CD8^＋比值高于对照组,CD8^＋细胞数低于对照组.结论应用乌司他丁1万U/kg能较好地保护肝、肾功能,促进免疫功能的恢复.     

健脾益气方在结直肠癌患者围手术期的临床应用评价

目的:评价健脾益气方应用于结直肠癌患者围手术期,对调节细胞免疫、促进术后恢复的价值。方法:将65例拟行手术的结直肠癌患者随机分为治疗组(32例)和对照组(33例)。对照组予腹腔镜下结直肠癌根治术及常规围手术期处理,治疗组在对照组治疗措施的基础上于术前及术后加用健脾益气方。观察两组术后肛门首次排气时间、住院天数,比较免疫相关指标、中医证候积分的变化情况。结果:①治疗组脱落3例,对照组脱落4例,最终完成试验者58例,治疗组、对照组各29例。②术后第1天与治疗前组内比较,两组CD3~+、CD4~+水平及CD4~+/CD8~+值均降低(P0.05);术后第7天与治疗前组内比较,两组CD3~+、CD8~+水平均降低(P0.05),治疗组CD4~+/CD8~+值升高(P0.05),而对照组CD4~+/CD8~+值降低(P0.05);术后第7天与术后第1天组内比较,两组CD3~+、CD4~+水平及CD4~+/CD8~+值均升高(P0.05)。术后第1天、术后第7天组间比较,治疗组CD4~+水平及CD4~+/CD8~+值高于对照组(P0.05)。③治疗后,两组中医证候积分均较治疗前减少(P0.05);治疗后组间比较,治疗组中医证候积分低于对照组(P0.05)。④治疗组术后首次排气时间早于对照组、住院天数少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在结直肠癌围手术期加用健脾益气方可以调节细胞免疫,有利于减轻机体的应激状态,改善临床症状,促进术后恢复。     

快速康复外科技术对结、直肠癌患者围术期外周血辅助性T细胞表达影响

目的观察快速康复外科（FTS）技术对结、直肠癌患者围术期外周血辅助性T细胞表达影响。方法选择2010年1月-2010年12月在我院普外科住院且接受结、直肠癌根治切除手术患者67例,并随机分为FTS组（34例）和对照组（同期手术,未接受FTS治疗患者,33例）,观察入选患者围术期辅助性T细胞（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋）表达水平。结果两组患者手术前外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋表达水平及CD4＋/CD8＋比值接近（P均〉0.05）。术后第1d,两组患者外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋表达水平及CD4＋/CD8＋比值明显低于手术前,FTS组大部分外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋表达水平及CD4＋/CD8＋比值明显高于对照组（P均〈0.05）。术后第1周,两组患者外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋表达水平及CD4＋/CD8＋比值明显明显高于术后第1d检测结果,同时FTS组大部分外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋表达水平及CD4＋/CD8＋比值明显高于对照组（P均〈0.05）。结论 FTS技术可明显影响结、直肠癌根治术患者辅助性T细胞表达程度。     

乳腺癌患者围术期炎性状态、免疫状态及氧化应激指标变化研究

目的:探讨乳腺癌患者围术期炎性状态、免疫状态及氧化应激指标的变化规律。方法:选取2009年6月～2012年3月于本院进行手术治疗的32例乳腺癌患者为观察组,同期进行体检的32例健康人员为对照组,将观察组术前及术后3、5、7、10d和对照组的血清炎性因子、细胞免疫及氧化应激指标进行检测及比较。结果:术前观察组血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α均高于对照组,CD3+、CD4+及CD4/CD8均低于对照组,而CD8+则高于对照组,SOD及TAC低于对照组,MDA及MPO均高于对照组,观察组术前至术后3、5、7、10d的血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、CD8+、MDA及MPO均呈现先升后降,CD3+、CD4+、CD4/CD8、SOD及TAC呈现先降后升,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:乳腺癌患者围术期炎性状态、免疫状态及氧化应激指标对于了解患者机体改善状态有较高的临床价值。     

四君子汤联合肠内营养对胃癌手术患者T细胞亚群及营养状况影响的随机对照研究

目的：观察胃癌患者围手术期使用中药四君子汤联合肠内营养对T细胞亚群及营养状况的影响。方法：采用前瞻性、随机、单盲、对照研究，将59例胃癌手术患者随机分为对照组（n=20）、研究A组（n=21）和研究B组（n=18）。研究B组术后2～9d经鼻饲管给予中药四君子汤100ml，研究A、B组患者手术后第2天开始给予等热量、等氮肠内营养支持8d，对照组术后给予等热量、等氮肠外营养支持9d。术前1d，术后第1天和第10天分别检测T细胞亚群及血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标。结果：3组患者血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和CD3^＋、CD4^＋、CD4^-／CD8^-水平术后均较术前显著降低。术后第10天，应用肠内营养的A、B两研究组T细胞亚群及营养指标水平较使用肠外营养支持的对照组有不同程度的提高，且四君子汤辅助肠内营养的研究B组血清白蛋白、转铁蛋白和T细胞亚群水平均较单纯肠内营养的研究A组显著提高（P〈0.05）。结论：健脾益气中药四君子汤辅助的肠内营养能进一步改善和优化胃癌术后机体的细胞免疫功能及营养状况。     

益气养阴汤对老年非小细胞肺癌术后化疗发热患者免疫功能的影响

目的:探讨益气养阴汤对老年非小细胞肺癌术后化疗发热患者免疫功能的影响。方法:选取60例非小细胞肺癌术后化疗发热的老年患者,随机分成两组,每组30例。对照组给予吉西他滨联合顺铂方案治疗,研究组在此基础上再予益气养阴汤治疗,检测治疗前后外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平,测定肿瘤标志物及评估生活质量,密切观测体温及降温时间,比较近期疗效及中医证候疗效。结果:与治疗前比较,对照组CD_4~+、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)降低,CD_8~+升高(P0.05),研究组CD_8~+降低,CD_3~+、CD_4~+、NK升高(P0.05),两组比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组免疫球蛋白G(immunoglobulin,Ig G)、Ig M及Ig A水平降低,研究组Ig G、Ig M及Ig A水平升高,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);研究组癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)及CA153水平、生命质量测定量表(quality of life questionare-core 30,QLQ-C30)评分均降低,卡氏评分升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗后12 h体温明显降低,降温时间明显较对照组短(P0.05),且近期疗效以及中医证候疗效较对照组显著(P0.05)。结论:益气养阴汤可显著改善老年非小细胞肺癌患者术后化疗所致发热症状,显著改善免疫功能,延缓病情进展并提高生活质量。     

益气养阴方对肺癌围手术期患者免疫功能的调节作用

目的:观察益气养阴方对非小细胞肺癌(NSCLC)围手术期患者免疫功能的影响。方法:纳入46例行肺叶切除术的气阴两虚证NSCLC患者,随机分为对照组和治疗组,每组各23例。对照组按术后常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,于术后第1天加用中药益气养阴方治疗,观察周期为4期。分别于术后第1天及术后4周检测所有患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平。结果:治疗后,治疗组患者的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平较治疗前均显著升高(P0.05),CD8~+水平显著降低(P0.05);对照组患者仅CD4~+/CD8~+水平较治疗前显著升高(P0.05);且治疗组患者的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平明显高于对照组(P0.05)。结论:在NSCLC患者围手术期应用益气养阴方可减轻患者的免疫抑制程度,促进患者免疫功能的恢复。     

补中益气汤对创伤大鼠免疫系统T细胞亚群的影响

目的:利用大鼠闭合性创伤模型,观察创伤后7d应用补中益气汤后的免疫调节作用。方法:健康成年SD大鼠随机分为三组,正常对照组(A)、创伤对照组(B)、创伤后补中益气汤治疗组(C)。B组和C组制成双侧股骨闭合骨折创伤模型,伤后1h开始给A组、B组经胃灌注生理盐水,给C组经胃灌注补中益气汤,于创伤后6h、1d、3d、5d、7d,取股静脉血1ml测定免疫指标T细胞表型CD4、CD8及CD3含量。结果:创伤后大鼠B组所有时间段和C组在6h、1d时的CD3+T、CD4+T细胞数量比创伤前显著下降,CD8+T细胞数量显著增多,CD4+T/CD8+T明显降低(P<0.01),创伤后3d、5d、7d时C组血中T淋巴细胞比B组CD3+T、CD4+T细胞数量增加,CD8+T细胞数量下降,CD4+T/CD8+T上升与B组比较有统计学意义(P<0.05),B组在7d时比6h、1d、3d、5d时的CD3+T、CD4+T细胞数量有增加,CD8+T细胞数量有下降,CD4+T/CD8+T有上升,正常对照组无变化。结论:创伤后大鼠T淋巴细胞亚群数值下降,存在细胞免疫抑制现象,但随着伤后时间的迁移,细胞免疫功能有恢复迹象,应用补中益气汤能够明显提高CD4+T细胞数量,CD4+T/CD8+T比值增加,并在一定程度上降低T细胞表面CD8+T的表达。     

益气通腑汤对保护性肠造口术后患者康复及营养状况的影响

目的:分析益气通腑汤对保护性肠造口术后患者康复及营养状况的影响,以期能为临床治疗提供指导.方法:采用前瞻性分析的研究方法,对120例直肠癌患者进行研究,所有患者均采用腹腔镜低位直肠癌前切除术联合横结肠/末端回肠袢式造口术治疗.采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.观察组患者同时给予益气通腑汤.对两组患者术后各...     

精氨酸联合谷氨酰胺胃肠外营养对胃癌患者术后免疫功能的影响

目的评价联合应用精氨酸(Arg)和谷氨酰胺(Glu)的胃肠外营养(PN)对胃癌患者根治术后免疫功能的影响。方法将60例胃癌患者随机平分4组:Arg组、Glu组、Arg+Glu组及常规PN组(Rou组)。术后第1天起各组均连续给予PN支持7 d,均为等氮等热量。另取15例同期行择期手术的普外科腹部手术患者(胃溃疡患者)作为空白对照组。术前、术后第8天分别检测各组的细胞免疫和体液免疫指标。结果术前60例胃癌患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgM及IgG均低于空白对照组(P<0.05),CD8+则高于空白对照组(P<0.05)。术后第8天,IgA、IgM、IgG在Arg组、Glu组和Arg+Glu组三组之间差异无统计学意义(P>0.05),三组均高于Rou组(P<0.05);CD3+、CD4+的百分比及CD4+/CD8+比值在Arg组和Glu组组间差异性无统计学意义(P>0.05),两组均高于Rou组(P<0.05),均低于Arg+Glu组(P<0.05);而CD8+的百分比和CRP、C3、C4的浓度与上述相反,CD3+、CD4+及CD4+/CD8+在Arg+Glu组和Rou组组间差异有显著性(P<0.01)。结论Arg和Glu联合应用比单用Arg或Glu更能增强胃癌患者根治术后细胞免疫功能。     

腹腔镜胃癌根治术患者围术期Th1、Th2及Th17的变化研究

目的：观察腹腔镜胃癌根治术患者围术期Th1、Th2及Th17的变化情况。方法：选取2012年1月-2014年2月本院收治的41例腹腔镜胃癌根治术患者为观察组,同期41例开腹胃癌根治术患者为对照组,比较两组患者术前1d和术后1、3、7d的血清Th1、Th2及Th17相关指标水平。结果：观察组术后1、3d血清白介素-2（IL-2）及白介素-12（IL-12）水平均高于对照组（P〈0．05）,其他血清Th1、Th2及Th17相关指标水平低于对照纽（P〈0．05）,而术前1d和术后7d两纽患者各指标差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论：腹腔镜胃癌根治术患者围术期Th1、Th2及Th17的变化优于开腹手术患者,值得临床推广应用。     

养阴益气汤联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效观察及对T细胞亚群、VEGF和IL-6表达影响

目的：探讨养阴益气汤联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者近期疗效及对T细胞亚群、血管内皮生长因子(VEGF)和白介素-6(IL-6)表达影响。方法：选择2018年1月~2020年6月我院中晚期NSCLC患者94例,按照随机抽签法分为实验组(n=47)与对照组(n=47)。实验组采用养阴益气汤联合化疗治疗,对照组采用化疗治疗。2组均以21d为1疗程,均于3个疗程评价。比较2组近期疗效和生存质量;化疗前与化疗后T细胞亚群、VEGF和IL-6水平变化;及不良反应情况。结果：实验组近期总有效率(68.08%)高于对照组(46.80%)(P<0.05)。实验组生存质量提高率(72.34%)高于对照组(51.06%)(P<0.05)。对照组患者治疗后CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺较治疗前降低(P<0.05);实验组患者治疗后CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺较治疗前升高(P<0.05);实验组患者治疗后CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺高于对照组(P<0.05)。2组患者化疗后血清VEGF和IL-6水平较化疗前降低(P<0.05);实验组患者治疗后血清VEGF和IL-6水平低于对照组(P<0.05)。实验组胃肠道反应、乏力、肝功能异常、白细胞减少和血小板减少发生率低于对照组(P<0.05)。结论：养阴益气汤联合化疗治疗中晚期NSCLC患者近期疗效良好,且可改善患者免疫功能,降低VEGF和IL-6表达,及可减轻不良反应。