VSD联合腓肠神经营养血管皮瓣修复糖尿病足创面的临床分析

目的：探讨负压封闭引流（VSD）技术联合腓肠神经营养血管皮瓣修复糖尿病足清创后创面的临床效果。方法选取我院收治的52例糖尿病足患者作为研究对象,分为2组,对照组26例接受传统清创、换药和皮瓣修复治疗,观察组26例则给予VSD技术联合腓肠神经营养血管皮瓣修复治疗。对比2组患者的治疗效果。结果观察组住院费用显著高于对照组（P<0.05）,但观察组的住院时间显著短于对照组（P<0.05）。观察组无溃疡复发和截肢,明显优于对照组（P<0.05）;观察组疼痛缓解、肢端感觉恢复优于对照组（P<0.05）。结论 VSD技术联合腓肠神经营养血管皮瓣修复糖尿病足清创后创面效果显著,腓肠神经营养血管皮瓣可为创面提供良好的覆盖,VSD则可有效促进肉芽组织的生长,保持创面洁净,可在临床中推广应用。     

VSD结合腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部创伤性软组织缺损

目的探讨VSD结合腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部创伤性软组织缺损的优点。方法将40例足踝部软组织创伤性缺损病例随机分为两组,一组病例采用传统创面换药+腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣治疗,另一组采用VSD+腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣治疗,通过对两组患者术后感染率、住院时间、疼痛评分、抗生素使用时间等指标的对比,研究VSD结合腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部软组织缺损的优点。结果 VSD组中皮瓣边缘部分坏死2例;创口感染2例,踝关节功能Kphoed评分平均为92.0±6.7分,住院时间平均为16.0±3.1天;对照组中皮瓣部分坏死6例,皮瓣感染6例,踝关节功能评分Kphoed评分平均为83.0±5.5分,住院时间平均为28.0±4.2天。结论 VSD结合腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部创面软组织缺损可以减少创面感染率,缩短住院时间,获得更好的踝关节功能,值得临床推广应用。     

VSD修复开放性骨折并软组织缺损创面的效果观察及护理

目的:探讨开放性骨折并软组织缺损创面采用负压封闭引流技术(VSD)的修复效果及护理措施。方法:将87例开放性骨折并软组织缺损患者随机分为两组,负压引流组(n=43)清创后采用VSD修复创面,常规换药组(n=44)清创后采用传统换药方法修复创面,Ⅱ期行中厚皮片植皮或皮瓣移植术封闭创面。对比两组治疗效果。结果:负压引流组感染控制时间、清创至Ⅱ期封闭创面时间短于常规换药组,清创后3d、1周的疼痛VAS评分低于常规换药组,术后植皮/皮瓣成活情况优于常规换药组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论:负压封闭引流是治疗开放性骨折并软组织缺损创面的良好方法,精心护理和有效的VSD管理对创面及早愈合具有重要意义。     

应用VSD联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗小腿及足踝部软组织缺损

目的:探讨联合应用负压封闭引流(VSD)技术和腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的临床效果。方法:对2009年1月至2015年2月,对30例小腿中、下部及足踝部软组织缺损患者,创面行清创及负压封闭引流(VSD)治疗1-2个疗程,后期应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行移位修复小腿中、下部及足踝部软组织缺损创面外露。结果:经VSD治疗后,坏死组织少,创面感染得到控制,移位修复后,无感染发生,30例全部成活,3例远端边缘部分坏死,经换药愈合,供区植皮完成成活。术后经过6个月-18个月随访,皮瓣质地良好,厚薄均匀,下肢负重、行走基本正常,恢复保护性感觉。结论:负压封闭引流可以控制感染、刺激肉芽组织生长,为腓肠神经营养血管皮瓣移植提供良好条件。腓肠神经营养血管皮瓣可后期良好修复创面,两者联合应用是小腿及足踝部软组织的较好治疗方法。     

用VSD技术和腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨用封闭负压引流(VSD)技术和腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部损伤的临床疗效。方法选择22例足踝部皮肤软组织缺损患者,先行清创及VSD治疗,然后行腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复。结果全部皮瓣术后成活,创面一期愈合。术后随访3～18个月,皮瓣外形良好,恢复保护性感觉。结论 VSD技术可早期控制感染,腓肠神经营养血管皮瓣可后期良好修复创面,两者结合治疗是足踝部严重损伤的理想选择,值得推广应用。     

负压封闭引流联合逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗儿童足跟软组织缺损

目的 总结负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）联合逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗儿童足跟软组织缺损的疗效.方法 回顾分析2010年3月～2013年9月收治的12例足跟部软组织缺损患儿.入院后急诊清创、VSD治疗1～2疗程后,切取大小为7cm ＆#215;5 cm～10cm＆#215;7cm的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复创面.供区创面游离植皮或Y-V皮瓣修复.结果 1例皮瓣远端皮缘坏死,经清创换药后创面愈合,11例皮瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合.供区皮瓣及植皮均成活,切口Ⅰ期愈合.患儿均获随访,随访时间2 ～18个月,平均10个月.皮瓣外观略显臃肿,颜色红润,质地柔软,耐磨.结论 负压封闭引流联合逆行腓肠神经营养血管皮瓣可减少创面感染,提高皮瓣成活率,术后功能恢复好,操作简便,患儿痛苦小,是治疗儿童足跟组织缺损的有效方法之一.     

封闭式负压引流结合岛状皮瓣治疗下肢电瓶电解液烧伤疗效分析

目的探讨封闭式负压引流（VSD）结合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植治疗下肢电瓶电解液烧伤的临床效果。方法13例下肢电瓶电解液烧伤患者,积极清创后VSD治疗7～10d,待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植修复创面,供瓣区游离植皮封闭。结果13例患者术后皮瓣均成活,创面愈合。随访6～12个月,皮瓣质地优良,无臃肿,受力处无破溃,患者行走无异常。结论VSD结合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植,是治疗下肢电瓶电解液烧伤后皮肤及软组织缺损的较佳方法。     

封闭负压吸引技术(VSD)在大面积皮肤软组织缺损中的应用

目的探讨负压封闭引流(Vacuum Sealing Drainage,VSD)技术应用在大面积皮肤软组织缺损中的临床疗效。方法对26例大面积皮肤缺损的患者,先行手术彻底清创,去除坏死组织,再将VSD敷料结合半透膜覆盖至创面,持续负压吸引,1周左右去除VSD敷料。结果 26例患者大面积创面通过VSD直接治愈4例,中厚皮片反植皮覆盖12例,游离皮瓣修复2例,局部皮瓣转位修复2例,二期缝合6例。无一例发生明显的感染。最短住院14d,最长30d,平均18.9d,短于传统治疗。8例患者获随访半年以上,愈合创面未再次破溃。结论封闭负压吸引是治疗大面积皮肤缺损的有效措施。     

踝上穿支皮瓣联合封闭负压引流术对 下肢软组织缺损修复疗效观察

目的：探讨踝上穿支皮瓣联合封闭负压引流术修复下肢软组织缺损的效果。方法：下肢软组织缺损患者38例随机分为对照组和观察组各19例,对照组单纯进行踝上穿支皮瓣对软组织缺损进行修复,观察组在踝上穿支皮瓣对软组织缺损进行修复前,施行封闭式负压引流术。比较两组临床疗效、创面愈合时间、功能恢复时间、住院时间及并发症发生情况。结果：观察组总有效率为94.74%,明显高于对照组的68.42%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组创面愈合时间、功能恢复时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总发生率为10.52%,明显低于对照组的31.57%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：踝上穿支皮瓣对下肢软组织缺损修复联合封闭负压引流术较单独用踝上穿支皮瓣修复可明显提高疗效,缩短创面愈合时间、功能恢复时间及住院时间,降低并发症发生率。     

腓肠神经营养血管皮瓣联合 VSD 修复踝部创面临床观察

目的：：探讨应用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣联合封闭式负压引流技术(VSD)修复踝部感染软组织缺损的临床经验。方法：应用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣联合封闭式负压引流技术治疗踝部感染软组织缺损患者22例。所有病例经创面分泌物细菌培养确定感染。创面扩创后行封闭负压引流术,创面清洁后以腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复踝部皮肤缺损。皮瓣面积为8 cm×7 cm~15 cm×11 cm,带2~3 cm 宽3~7 cm 长筋膜蒂。旋转点位于外踝尖上3~7 cm。结果：21例皮瓣未发现感染迹象。22例皮瓣中17例全部成活,成活率77%。5例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合。结论：腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣联合封闭式负压引流技术治疗踝部感染软组织缺损具有控制感染快、皮瓣成活率高的优势,值得临床推广。     

负压封闭引流术(VSD)联合腓肠浅动脉皮瓣的临床观察

目的:探讨负压封闭引流联合在足跟、踝部软组织缺损中的应用。方法:对10例创伤后足跟、踝部的外伤,骨、肌腱外露难治创面采用清创后VSD治疗7—10天,行腓肠浅动脉皮瓣覆盖创面。结果:皮瓣成活创面愈合,全都一次成功。结论:创面清创后VSD应用,再行腓肠浅动脉皮瓣覆盖创面,是治疗足跟、踝部的外伤,骨、肌腱外露的良好选择。     

封闭式负压引流结合腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床观察

目的总结封闭式负压引流(VSD)联合腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床疗效。方法 2008-09～2012-08间共治疗了18例足踝部及足跟腱部软组织缺损患者,男12例,女6例;年龄7～61岁,平均年龄为41岁。皮肤缺损面积为5.0 cm×4.0 cm～13.5 cm×11.0 cm。首先采取清创术和VSD,待创面情况良好后,应用腓肠神经营养血管逆行蒂岛状皮瓣,切取面积为6.0 cm×5.0 cm～15.0 cm×12.0 cm,修复足踝部创面。结果 15例全部成活,术后2例皮瓣边缘感染,1例出现瘀肿的静脉危象,经处理后愈合。皮瓣质地良好,外观尚可。结论 VSD结合腓肠神经皮瓣适合应用于损伤和感染严重的创面。     

负压引流联合带蒂复合组织瓣移植修复创伤后软组织缺损的临床研究

目的：探讨封闭负压引流联合带蒂复合组织瓣移植修复创伤后软组织缺损的临床疗效。方法选取江门市人民医院2008年1月-2012年1月收治的62例创伤后软组织缺损患者,分为观察组和对照组,每组各31例。观察组患者接受VSD联合带蒂复合组织瓣移植修复,对照组患者待创面坏死组织溶解、肉芽组织生长、再行皮瓣修复术,比较两组治疗效果。结果观察组患者术后肢体功能恢复优良率（90.3%）明显优于对照组（64.5%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后满意度（93.5%）明显高于对照组（74.1%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术前住院时间[（11.4±7.6）d]、术后住院时间[（34.8±27.6）d]及住院费用[（7854.52±1563.71）元]明显低于对照组[（25.3±11.4）d、（59.5±31.2）d、（12145.61±2103.4）元],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论负压引流联合带蒂复合组织瓣移植修复具有防止创面污染、缩短治疗时间、促进患者肢体功能恢复、提高患者满意度等优点,是一种较为简单有效的创伤后软组织缺损治疗方法。     

负压封闭持续引流技术治疗24例软组织损伤临床分析

[背景]探讨负压封闭持续引流技术(VSD)对骨科软组织损伤的疗效.[病例报告]于自2009年11月至2010年11月间给24例大面积软组织缺损或感染的患者进行治疗,首先采用VSD对创面进行治疗,之后结合植皮或皮瓣移植修复创面.24例患者中16例创面肉芽组织生长良好,植皮后创面愈合;8例经皮瓣移植后创面愈合.[讨论]VSD治疗骨科软组织损伤的效果较为理想,可推广应用.     

负压封闭引流技术(VSD)在治疗骨创伤创面软组织损伤中的临床疗效评价

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)在治疗骨创伤创面软组织损伤中的临床疗效。方法将80例骨创伤创面软组织损伤患者按照抽签方法随机分为对照组与观察组各40例。对照组予常规换药治疗,观察组行负压封闭引流技术(VSD)治疗。比较两组治疗效果。结果观察组患者10 d内换药率为100%,明显高于对照组(P<0.01);对照组Ⅱ期手术处理时间、治疗后创面面积、换药次数、应用抗生素费用、住院时间以及植皮优良率分别为(14.59±3.29)d、(14.11±1.78)cm2、(9.34±1.28)次、(2 102±125)元、(29.43±1.57)d及70.00%,观察组分别为(9.02±1.38)d、(10.22±1.54)cm2、(1.78±0.36)次、(1 688±101)元、(16.27±0.89)d及90.00%,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流技术(VSD)应用于骨创伤创面软组织损伤的临床治疗之中效果明显,值得推广和应用。     

负压封闭引流术联合肌皮瓣移植治疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎的疗效观察

目的：比较负压封闭引流术联合肌皮瓣移植与传统方法治疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎的效果，为临床治疗提供参考。方法胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎患者73例，按随机数字表法分为负压封闭引流术组（A组）38例和常规换药组（B组）35例。 A组采用负压封闭引流术联合肌皮瓣移植治疗，B组采用传统换药皮瓣移植术治疗。比较两组的愈合率、愈合时间、医疗费用、感染性皮瓣坏死发生率、剧烈疼痛持续时间、患者满意率、踝关节僵硬发生率等指标。结果 A组患者愈合率、满意率均高于B组（P＜0．05），感染性皮瓣坏死发生率、踝关节僵硬等发生率均低于B组（P＜0．05），愈合时间、剧烈疼痛持续时间等均短于B组（P＜0．05），两组的医疗费用差异无统计学意义（P＞0．05）。结论负压封闭引流术结合肌皮瓣转位具有愈合率高、愈合快、痛苦小、并发症少、患者满意率高等优点。     

外固定架联合生物敷料封闭负压吸引治疗创伤性踝关节感染

目的：探讨外固定架联合生物敷料封闭负压引流（vacuum sealing drainage ,VSD）治疗创伤性踝关节感染的临床效果。方法2010年6月-2012年6月创伤性踝关节感染患者24例,均给予彻底清创。采用外固定架撑开踝关节,联合生物敷料VSD吸引及单独使用生物敷料VSD吸引治疗各12例,分别记录使用VSD后冲洗液颜色变清的次数;局部红肿热痛等症状及体征消失;细菌培养转阴等指标。结果24例均获得4～28个月随访,外固定架＋VSD组及单独VSD组分别随访14．3个月和15．1个月。外固定架联合VSD组较单纯使用VSD组在平均细菌转阴时间及平均使用VSD次数差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论外固定架联合生物敷料VSD吸引与单独使用生物敷料VSD吸引治疗创伤性化脓性踝关节感染在治愈率上无明显差异,但平均治疗时间,平均细菌转阴时间缩短,平均使用VSD次数明显减少。     

改良VSD在下肢严重创伤组织缺损的临床应用

目的采用改良负压封闭引流（VSD）在临床中治疗下肢严重创伤性皮肤软组织创面并探讨其疗效。方法我院在2011年5月至2014年6月共收治58例下肢严重皮肤软组织缺损创面,采用改良VSD技术治疗,辅助生理盐水冲洗7～14d（平均10d）后行皮肤移植或皮瓣修复,47例创面植皮覆盖,11例合并肌腱或骨外露患者行皮瓣移植术。结果本组患者在皮肤移植或皮瓣修复前使用1～4次（平均1．8次）改良VSD治疗创面,36例创面1次手术植皮或皮瓣修复,5例创面2次手术植皮或皮瓣修复,15例因创面大3次手术植皮或皮瓣修复（56例行植皮或皮瓣修复术无1例创面感染发生）,仅2例创面皮瓣修复后血供差引起组织坏死需再次手术植皮。结论改良VSD技术能更有效治疗下肢严重创伤创面,明显减轻患者疼痛,减少并发症的发生,有效缩短患者治疗时间,减少手术及住院费用,值得在临床广泛推广。     

植皮联合 VSD 处理足踝创伤的临床疗效分析

目的：观察负压封闭引流（VSD）装置结合游离植皮在治疗足踝创伤性皮肤缺损中的临床疗效。方法：20例足踝皮肤缺损的患者,一期先行清创手术,之后使用VSD持续负压吸引创面7～14d,待创面新鲜无感染、肉芽新鲜时,行二期厚皮片或中厚皮片移植覆盖创面后继续予以VSD治疗10～14d。结果：移植皮片全部成活,无感染等并发症发生。结论：对于下肢足踝皮肤缺损患者,采用VSD联合植皮冶疗可有效助组织瓣修复创面,提高皮片成活率,降低感染风险。