不同的血液净化方式对维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素的影响

目的 探讨不同的血液净化方式对维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素的影响,观察皮肤瘙痒、骨关节疼痛、肌无力症状。 方法 选择蚌埠医学院第一附属医院血液净化中心符合入选标准的维持性血液透析患者60例,随机分为3组:血液透析(HD)治疗组、血液透析滤过(HDF)治疗组、血液透析联合血液灌流(HD+HP)治疗组,每组患者20例。比较3组患者治疗6个月前、后血清甲状旁腺激素水平及血清甲状旁腺激素的清除率,观察并记录皮肤瘙痒、骨关节疼痛、肌无力症状改善情况。 结果 3组血清甲状旁腺激素水平较治疗前均有下降,HD组治疗后血清甲状旁腺激素水平下降无统计学意义(P＞0.05),HDF组、HD+HP组治疗后血清甲状旁腺激素水平均明显降低(P＜0.01)。3组血清甲状旁腺激素清除率比较,HD组为(5.65±3.25)%、HDF组为(40.30±2.70)%、HD+HP组为(41.16±5.30)%,HDF组、HD+HP组均优于HD组(P＜0.01),HDF组、HD+HP组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。HDF组、HD+HP组皮肤瘙痒、骨关节疼痛、肌无力症状改善情况均优于HD组(P＜0.05)。 结论 定期进行HDF与HD+HP治疗,可有效清除患者体内血清甲状旁腺激素的蓄积,减少长期透析相关并发症的发生,提高生活质量。      

两种不同血液净化方式对甲状旁腺素的清除效果

目的:比较两种不同的血液净化治疗方法对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者甲状旁腺激素的清除效果。方法:选择符合入选标准的66例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者随机分为血液透析滤过(HDF)组和血液透析滤过+血液灌流(HDF+HP)组进行治疗,每组均为33例,治疗前、后均抽血进行甲状旁腺素(iPTH)及β2微球蛋白(β2-MG)检测。结果:治疗后HDF+HP组iPTH和β2-MG浓度均明显下降(P<0.01);HDF组iPTH浓度明显下降(P<0.01),β2-MG浓度有下降(P<0.05)。治疗后iPTH浓度HDF+HP组较HDF组降低更显著(P<0.01),β2-MG浓度两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:HDF和HDF+HP均能有效清除iPTH,HDF+HP较单纯HDF对iPTH清除效果更佳。对β2-MG均有明显清除作用,但两组间清除效果无差异。     

血液净化方式对维持性血液透析患者血磷及甲状旁腺激素的影响

目的:观察3种不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者血磷及血甲状旁腺激素水平的影响。方法:选取2013年1月至2013年6月于晋城市人民医院血液净化中心行MHD患者60例为研究对象,患者均在透析液钙离子浓度1.5 mmol/L的基础上,血磷值大于1.78 mmol/L、血全段甲状旁腺激素(i PTH)值大于300 pg/ml,随机分为3组:血液透析组(HD组)、血液透析+血液灌流组(HD+HP组)、血液透析+血液透析滤过组(HD+HDF组),每组20例,均治疗6个月,检测治疗前后血钙、血磷、血i PTH水平的变化。结果:1 3组患者治疗后血磷水平较治疗前均显著下降(P<0.05),HD+HDF组与HD+HP组对血磷的清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05),此两组的清除率与HD组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2 HD组治疗前后血i PTH水平无显著下降(P>0.05),HD+HP组与HD+HDF组治疗后血i PTH水平较治疗前均显著下降(P<0.05),且HD+HP组清除率与HD+HDF组比较差异有统计学意义(P<0.05);3 3组患者治疗后血钙水平较治疗前均有所升高,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3种不同血液净化方式均可有效清除血磷,且HD+HDF及HD+HP清除血磷的效果明显优于HD;HD不能清除血PTH,HD+HDF及HD+HP均能有效清除血PTH,尤以HP+HD清除效果更好。     

不同血液净化技术对维持性血液透析患者甲状旁腺激素清除的比较

目的：比较各种血液净化技术对甲状旁腺激素的清除能力,探讨维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的新治疗方法。方法：选择45例尿毒症规律血液透析患者,随机分为3组：常规血液透析（HD）组,血液透析加血液灌流（HD＋HP）组,血液透析滤过（HDF）组,每组15例,分别测定各组治疗前后血清iPTH水平,计算其清除率和P值。结果：3组患者血清iPTH水平均有降低,其中HDF组的清除率为60.5%,HD＋HP组的清除率为55.2%,HD组的清除率为17.3%,HDF,HD＋HP与HD比较,有统计学意义（P〈0.05）。结论：HDF和HD＋HP能有效降低血液透析患者的iPTH水平,从而改善继发性甲状旁腺功能亢进症状。     

不同血液净化模式对维持性血液透析患者血清内脏脂肪素的影响

目的 探讨不同血液净化模式对维持性血液透析患者(MHD) 内脏脂肪素(visfatin)表达水平的影响。方法 选择规律血液透析患者60例,并选取健康对照组60例,观察患者血清内脏脂肪素的表达水平及与微炎症状态的关系,随后将60例患者随机分为血液透析组(HD)、血液灌流+血液透析组(HD+HP)和血液透析滤过组(HDF)3组,观察三种治疗模式单次治疗4 h后、连续治疗3个月后与治疗前内脏脂肪素的表达水平及清除率。结果 维持性血液透析患者内脏脂肪素水平明显高于健康对照组,内脏脂肪素表达水平与IL-6、超敏C-反应蛋白(Hs-crp)呈明显正相关,HD组治疗前后血清visfatin无明显变化,HDF、(HD+HP)组治疗前4 h及3个月后血清visfatin均明显降低,差异有统计学意义,(HD+HP)组清除率大于HDF组,差异有统计学意义。结论 血液透析患者血清内脏脂肪素明显升高,与患者微炎症状态明显相关,血液透析滤过与血液灌流均能清除内脏脂肪素,血液灌流效果优于血液透析滤过,血液透析无法清除内脏脂肪素。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者贫血治疗的影响

目的 探讨不同血液净化方式对治疗维持性血液透析患者贫血的影响.方法 选取78例维持性血液透析患者,随机分为研究组和对照组,各39例.对照组患者给予单纯血液透析,研究组患者采用杂合型血液透析,观察比较2组患者贫血治疗的效果.结果 研究组治疗总有效率为94.87%,对照组为79.49%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用血液透析配合血液透析滤过或血液灌流的净化方式,可以更好地改善患者贫血的状况提高治疗有效率,值得推广.     

3种血液净化方法对维持性血液透析患者血磷及甲状旁腺素的清除效果比较

目的探讨3种不同血液净化方法对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者血磷及甲状旁腺素（parathyro idhor mone,PTH）的清除效果。方法选取我院39例维持性血液透析患者并随机分为3组：血液灌流联合血液透析（HD＋HP）组,血液透析滤过（HDF）组和血液透析（HD）组。比较3组治疗前、后血磷及血PTH清除率。结果HD组治疗后血PTH值下降,但无统计学差异（P〉0.05）;血磷治疗后下降且有显著性差异（P〈0.05）。HDF组治疗后血PTH值及血磷值均下降且有显著性差异（P〈0.05）。HD＋HP组治疗后血PTH下降有显著性差异（P〈0.05）,且差异显著高于HDF组（P〈0.05）;血磷值下降且有显著性差异（P〈0.05）。结论血液灌流串联血液透析及血液透析滤过均能有效清除血磷及PTH。血液透析可以有效清除血磷但不能有效清除PTH。     

不同血液净化方式对继发性甲状旁腺功能亢进患者的影响

目的比较两种常见的血液净化方式对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者甲状旁腺激素(i PTH)、钙、磷水平的影响。方法将40例维持性血液透析患者随机分为两组:血液透析滤过组(HDF),血液透析滤过+血液灌流组(HDF+HP),每组20例。HDF组进行常规透析(2次/周,4 h/次)和血液滤过(1次/周,4 h/次)治疗;HDF+HP组进行常规血液透析(2次/周,4 h/次)和血液滤过+灌流(1次/周,4 h/次)治疗,3个月后比较2种血液净化治疗对血清磷离子、钙离子和i PTH的清除率。结果两组患者治疗后血甲状旁腺激素水平及血磷水平较治疗前下降,血钙水平较治疗前上升,而HDF+HP组较HDF组血甲状旁腺素水平下降明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血磷及血钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在透析滤过的基础上联合血液灌流能更好地清除i PTH,故对治疗透析患者甲状旁腺功能亢进起到一定作用。     

血液灌流对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素清除效果的临床研究

目的了解血液灌流对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)的清除效果。方法将70例维持性血液透析患者随机分为两组:血液透析+血液灌流组(HD+HP组)和血液透析组(HD组),HD+HP组接受树脂吸附联合血液透析治疗,HD组接受血液透析治疗,放射免疫法测定血清PTH水平。结果 HD+HP组治疗后患者血PTH从(285.1±211.2)pg/ml降至(120.1±104.2)pg/ml,平均清除率为47.5%,治疗前后比较差异有显著性(P<0.05);HD组治疗后血PTH从(292.2±199.1)pg/ml降至(248.6±100.3)pg/ml,平均清除率为12.9%,治疗前后比较差异无显著性(P>0.05)。结论血液灌流联合血液透析能有效地清除PTH,而血液透析不能有效地清除PTH。     

常用血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

目的回顾性分析采用3种常用血液净化方式进行维持性血液透析（ MHD）患者的临床资料,观察其治疗6个月后患者残余肾功能（ RRF）的变化。方法回顾性选择维持性血液透析患者54例,按照治疗方法分为低通量血液透析治疗组（ LFHD组）、血液透析联合血液透析滤过治疗组（ HD＋HDF组）和血液透析联合血液灌流治疗组（ HD＋HP组）。分析其临床资料,比较3组治疗前后血、尿肌酐、尿素水平,通过公式计算RRF;比较透析前、后患者残余肾功能及β2-微球蛋白（β2-MG）和甲状旁腺激（ PTH）水平的变化。结果治疗前LFHD组、HD＋HDF组和HD＋HP组患者RRF差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗6月后3组患者RRF均较治疗前明显减低（P〈0.05）;其中LFHD组下降最显著,与HD＋HDF组和HD＋HP组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后HD＋HDF组RRF与HD＋HP组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组患者透析前β2-微球蛋白、PTH差异无统计学差异（P〉0.05）,治疗6个月后 HD＋HDF、HD ＋HP 组β2-微球蛋白、PTH 水平明显低于 LFHD 组（P 〈0.05）;HD＋HDF组与HD＋HP组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MHD患者透析过程中RRF均有下降,但HD＋HDF组及HD＋HP组RRF下降程度明显低于LHHD组,提示HD联合HDF治疗和HD联合HP治疗比单纯LFHD治疗能延缓患者RRF的减退。     

不同血液净化方法对继发性甲状旁腺功能亢进疗效的观察

目的比较3种常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素（PTH）的清除效果。方法将60例维持性血液透析患者随机分为三组,分别测定三种治疗前后的血浆甲状旁腺激素的水平,观察治疗后患者甲状旁腺激素改善情况。结果三组治疗后血清PTH水平均较治疗前下降,（HP＋HD）组、HDF组下降优于HD组。结论血液灌流联合血液透析和血液透析滤过能有效地清除PTH,两者清除率差异无显著性;而血液透析不能有效地清除PTH。     

不同血液净化方式对尿毒症患者贫血的影响

目的：探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者贫血的影响。方法：选取2010年1月至2012年12月在我院维持性血液透析的患者60例并随机分成三组： HD组20例,HP＋HD组23例, HDF＋HD17例;观察三组患者治疗6个月前后血色素变化;并对三组患者治疗前后血β2-MG、iPTH、CRP、ALB 、KT/V、 EPO用量等相关因素进行分析。结果：治疗后三组患者血色素明显提高,与治疗前相比差异显著（P＜0．05）。 HP＋HD、HD＋HDF组治疗后血素色提高更明显,与HD组相比较差异显著（ P＜0．05）, HP＋HD与HD＋HDF两组间比较差异无统计学意义。 HP＋HD与HD＋HDF两组患者β2-MG、iPTH、CRP治疗后明显降低,较治疗前差别有统计学意义（P＜0．05）,两组间上述指标下降幅度比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。单纯HD组患者β2-MG、iPTH、CRP 治疗前后差别无统计学意义（ P＞0．05）。三组患者治疗前后KT/V、ALB无明显差异（ P＞0．05）;三组患者在观察结束时EPO用量均有所减少,但三组间以及与入组时相比差别无统计学意义（ P＞0．05）。结论：HP＋HD及HD＋HDF能更好改善维持性血液透析患者贫血状态,其机制可能与二者有效的清除维持性血液透析患者体内的大、中分子毒素有关。     

血液灌流串联血液透析治疗对甲状旁腺激素的影响

目的：探讨血液灌流串联血液透析治疗对甲状旁腺激素的影响。方法选取我院从2015年1月到2016年1月入院治疗的90例尿毒症患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组45例与对照组45例,观察组患者应用血液灌流串联血液透析治疗,对照组患者仅应用血液透析治疗。比较两组患者的透析效果及透析前后患者甲状旁腺激素变化情况。结果观察组患者的治疗后临床症状改善优于对照组患者,差异具统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗前后Ca2+浓度无显著变化,观察组患者透析治疗后血清PTH、P3+两项指标均显著下降,对照组患者透析治疗后血清PTH、P3+两项指标均显著升高,差异具统计学意义(P＜0.05)。结论应用血液灌流串联血液透析治疗尿毒症患者,可显著提高透析效果,降低患者甲状旁腺激素水平,减轻透析所致的皮肤瘙痒及骨痛等副反应,值得临床广泛推广应用。     

不同血液净化方法对血磷及甲状旁腺素的清除效果研究

目的 观察3种不同血液净化方法对维持性血液透析患者血磷及甲状旁腺素(PTH)的清除效果.方法 将36例维持性血液析透患者分为3组,分别采用血液透析滤过(HDF)、血液灌流 血液透析(HP HD)、血液透析(HD)治疗,连续治疗2个月后观察血磷及PTH的变化.结果 HDF组治疗后血磷降至(2.12±0.56)mmol/L,PTH降至(378±168)pg/ml;HP HD组治疗后血磷降至(1.73±0.65)mmol/L,PTH降至(306±157)pg/ml;HD组治疗后血磷降至(1.82±0.61)mmol/L,PTH降至(516±202)pg/ml;3组治疗后血磷及血PTH水平均明显下降(P＜0.05).此外,HDF组及HP HD组血磷及PTH清除率均明显大于HD组(P＜0.05).结论 HDF及HP HD均能有效清除血磷和PTH,而HD仅能有效清除血磷,不能有效清除PTH.     

血液透析患者脂代谢与甲状旁腺功能的相关研究

目的探讨维持性血液透析患者的血脂代谢异常与继发性甲状旁腺功能亢进的关系。方法对70例行血液透析的患者检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甲状旁腺激素（PTH）。随机选取80例无肾脏病的体检对象为对照组。结果血液透析组PTH、TG、LDL—C及LDL-C／HDL-C比值较正常组明显升高（P〈0．05）,HDL—C明显下降（P〈0．05）,Tc在两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。血液透析组PTH水平与TC、TG、HDL-C、LDL-C无明显相关（P〉0．05）,与TG、LDL-C／HDL—C比值成正相关（P〈0．05）。结论脂代谢异常及继发性甲状旁腺功能亢进是维持性血液透析患者常见的并发症,高P,rH水平可能与脂代谢异常有一定的相关性。     

不同血液净化方式对中分子及小分子物质的清除效果研究

目的 观察不同血液净化方式对中分子尿毒症毒素β₂-微球蛋白（β₂-MG）、甲状旁腺素（PTH）等的清除效果,为临床合理选择尿毒症患者血液净化方式提供依据。方法 研究是64例在笔者医院进行血液净化治疗的尿毒症患者,同时根据血液净化方式的差异进行分组∶单纯血液透析组（HD,n=30）,血液透析合并血液灌流组（HD＋HP,n=15）,血液透析滤过组（HDF,n=19）。采集治疗前后患者血清,ELISA法检测β₂-MG、PTH水平以评价不同净化方式对中分子尿毒症毒素的清除率;检测临床肾功能指标和钙离子（Ca²⁺）、钾离子（K⁺）、钠离子（Na⁺）、氯离子（Cl^-）,反映不同净化方式对低分子物质的清除率。结果 与HD、HD＋HP组比较,HDF组治疗后血液中分子物质β₂-MG和PTH水平均显著下降（P<0.01）,清除效果明显;与HD组比较,HD+HP组治疗后PTH显著下降（P<0.01）,治疗后β₂-MG的清除率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;3组BUN、Scr清除率、KT/V值透析前后血差异无统计学意义,Ca²⁺、K⁺、Na⁺、Cl^-改善比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于尿毒症患者体内毒素的清除,HDF的清除效果最佳,其次是HD+HP,HD对中分子物质的清除无明显效果。     

老年血液透析患者血清血钙、甲状旁腺激素水平与高血压严重程度之间的关系

目的：探讨老年血液透析患者血清血钙、甲状旁腺激素水平与高血压严重程度之间的关系。方法：本院老年肾病血液透析患者依据高血压情况分为：肾病患者血压正常组106例为对照组、肾病患者高血压组144例为病例组,测定两组hs-CRP、Ca、P、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、HbA1c、PTH、FIB水平。结果：病例组Ca、P、PTH、TC、TG、LDL-C、FIB、HbA1c、hs-CRP、FPG均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;随着高血压严重程度逐渐增加,Ca、PTH水平逐渐增加,差异有统计学意义（P<0.05）;Ca、PTH与P、TC、TG、LDL-C、FIB、HbA1c、hs-CRP、FPG正相关关系明显,差异有统计学意义（P<0.05）;高水平的TC、Ca、PTH均为高血压发生的危险因素（P＜0.05）。结论：老年肾病血液透析患者伴高血压,血清血钙、甲状旁腺激素水平明显升高,其与高血压严重程度密切相关;高水平的血清血钙、甲状旁腺激素均为老年肾病血液透析患者高血压发生的危险因素。     

血液灌流对维持性血液透析患者骨转化及心室结构的影响

目的 探讨血液透析与血液灌流对尿毒症维持性血液透析患者骨转化及心室结构的影响。方法 选取2014年2月~2015年9月在笔者医院接受维持性血液透析治疗的124例尿毒症患者为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组62例。对照组采用血液透析治疗,研究组采用血液透析联合血液灌流治疗,对所有患者均随访6个月。比较两组治疗前、治疗后6个月血钙（calcium,Ca）、血磷（phosphorus,P）、全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone,iPTH）、骨钙素（bone gla protein,BGP）、β-胶原降解产物（beta collagen degradation products,β-CTX）、血浆白蛋白（plasma-albumin,Alb）、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（type I collagen amino end before the extension of the peptide,P1NP）、β₂-微球蛋白（beta 2-microglobulin,β₂-MG）、超敏C反应蛋白（hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP）、左心室舒张末径（left ventricular end-diastolic diameter,LVDd）、室间隔厚度（interventricular septal thickness,IVST）、舒张压（diastolic pressure,DBP）、收缩压（systolic pressure,SBP）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）的变化情况。结果 治疗6个月后,研究组Ca、Alb、β₂-MG、BGP、β-CTX、P1NP、hs-CRP、LVDd、IVST、DBP、SBP水平与对照组相比,差异均具有统计学意义（P<0.05）;治疗6个月后,两组P及iPTH水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对尿毒症维持性血液透析患者采用血液透析联合血液灌流进行治疗,可显著改善营养状态,减轻骨转化,改善心室结构的变化,具有临床推广意义。     

不同血液净化方式清除维持性血液透析患者高磷血症的临床对比研究

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者高磷血症的清除效果。方法选取2010年1月至2013年3月枣庄矿业集团枣庄医院维持性血液透析出现高磷血症患者183例,按照随机数字表法将其分为三组,各61例,A、B、C三组患者分别实施血液透析滤过、血流透析+血液灌流、血液透析进行血液净化治疗,治疗2个月后对血磷和甲状腺旁激素变化情况进行分析和比较。结果经过血液净化治疗,三组患者血磷水平与治疗前相比均有明显降低,高磷血症患者均明显减少,且A、B两组患者血磷清除率显著高于C组患者,高磷血症患者显著少于C组,并发症发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组经过治疗高磷血症患者所占比例、差异均无统计学意义(P>0.05);A、B两组患者并发症发生率分别为26.23%、24.59%,显著低于C组并发症发生率126.23%(χ2=11.275,P=0.028)。结论对维持性血液透析患者实施血液透析滤过、血流透析+血液灌流的血液净化方式有利于控制其血磷水平,减少并发症的发生。