改良输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的技巧探讨（附76例报告）

目的：探讨改良输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的手术技巧及临床疗效。方法：回顾性分析我院于2011年9月～2012年10月行改良输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的76例患者的临床资料,观察采用F3输尿管导管引导碎石并冲洗术野,术前配合速尿静推,运用结石封堵器等手术技巧的临床疗效。结果：本组76例患者一次性碎石成功率94．7％（72／76）;上段结石碎石成功率91．3％（21／23）,中下段结石碎石成功率95．6％（43／45）,膀胱壁内段结石碎石成功率100％（8／8）;手术时间21～83min,平均33min,术后住院时间2～9d,平均3．9d。结论：改良输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管结石安全、有效的手术方法,熟练掌握进镜技巧并采用F3输尿管导管引导冲洗术区,术前速尿的使用以及结石封堵器等应用,可以有效的提高碎石成功率,缩短手术时间及术后住院时间,并减少术中术后并发症。     

输尿管导管辅助顺行灌注在输尿管镜上段结石激光碎石中的应用

目的输尿管导管辅助顺行灌注在输尿管镜上段结石激光碎石中的应用。方法选取2016年1月至2017年1月本院泌尿外科行输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的102例患者作为研究对象,根据是否采用输尿管导管辅助顺行灌注将研究对象分为研究组(51例)和对照组(51例),研究组患者在行输尿管镜钬激光碎石术之前将输尿管导管插入结石上方并留置,在采用钬激光碎石时持续注水辅助顺行灌洗,对照组则不采用顺行灌洗,记录两组患者手术一般情况,结石清除率,术后并发症发生率,并对评估结果进行对比分析。结果研究组的住院时间、质量费用与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但研究组的手术时间显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的结石清除率明显高于对照组(94.12%vs.68.63%);研究组患者的术后并发症发生率明显低于对照组(5.88%vs.19.61%)(P<0.05)。结论输尿管导管辅助顺行灌注配合输尿管镜上段结石激光碎石术治疗输尿管上段结石,能够保持手术过程中视野清晰,提高结石清除率,并减少术后并发症发生率,缩短手术时间,具有临床运用和推广意义。     

输尿管镜气压弹道与钬激光碎石治疗输尿管结石的临床分析

目的探讨输尿管镜气压弹道与钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析我院自2003年1月至2010年12月采用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石301例,钬激光碎石治疗输尿管结石114例的临床资料,比较其碎石效果、手术时间、术后住院时间及并发症发生率等。结果气压弹道碎石一次性粉碎率为98．0％（295／301）,一次性取净率为90．7％（273/301）,一侧手术平均时间56．7±15．2min,术后平均住院时间6.8±2.3d;钬激光碎石一次性粉碎率为99．1％（113/114）,一次性取净率为90．4％（103／114）,一侧手术平均时间47．4±13．7min,术后平均住院时间4．3±1．9d。两组均未见输尿管穿孔等并发症。钬激光碎石组手术平均时间及术后平均住院时间明显少于气压弹道碎石组。结石清除率无显著差异。结论输尿管镜气压弹道与钬激光碎石两种方式治疗输尿管结石均安全有效,但钬激光碎石效率更高,术后恢复更快。     

可转弯鞘套在输尿管镜钬激光碎石处理复杂输尿管上段结石中的应用

目的:研究钬激光光纤用可转弯鞘套在输尿管硬镜对复杂输尿管上段结石治疗中的应用价值,验证其有效性、安全性及经济性,并探讨其在基础医疗单位应用的前景。方法:选取重庆医科大学附属永川医院2018年12月—2021年6月符合标准的复杂输尿管上段结石患者158例,对照组75例采用输尿管硬镜钬激光碎石,试验组83例采用输尿管硬镜钬激光碎石的同时必要时结合钬激光光纤用可转弯鞘套。观察2组手术时间、术后住院时间、住院费用,首次结石清除率、二次手术率、术后并发症发生率以及1个月后结石清除率等指标。结果:试验组术后住院时间、二期行体外冲击波碎石比例、二期行输尿管软镜比例、住院总费用均显著少于对照组,而首次结石清除率高于对照组(P<0.05);手术时间、术后并发症发生率、1个月后结石清除率比较,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:钬激光光纤用可转弯鞘套在输尿管硬镜钬激光碎石术中可以作为部分复杂输尿管上段结石的结合选择方式,提高其首次结石清除率,降低住院费用,在基层医院中有一定应用价值。     

封堵器联合输尿管硬镜与输尿管软镜在治疗输尿管超上段结石中的疗效对比

目的对比封堵器联合输尿管硬镜钬激光碎石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管超上段结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月安徽医科大学附属六安医院收治的95例输尿管超上段结石患者的临床资料, 其中使用封堵器联合输尿管硬镜钬激光碎石术46例(A组), 采用输尿管软镜钬激光碎石术49例(B组)。比较分析两组的一次性碎石成功率、手术时间、住院时间、严重并发症发生率及术后结石清除率(SFR)。结果 A组的一次性碎石成功率为89.13%(41/46), B组为91.84%(45/49);A组的手术时间为(31.98±7.85)min, B组为(34.35±9.86)min;A组的术后住院时间为(2.41±0.74)d, B组为(2.35±0.56)d;A组术后3个月的SFR为93.48%(43/46), B组为97.96%(48/49);两组的一次性碎石成功率、手术时间、住院时间及术后3个月的SFR比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均未发生严重并发症。结论封堵器联合输尿管硬镜钬激光碎石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管超上段结石的疗效相近, ...     

经皮肾镜超声碎石术与输尿管钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效研究

目的 探讨经皮肾镜超声碎石取石术与输尿管钬激光治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 选取徐州医学院附属医院2012年12月-2014年10月收治的156例经B超及CT等影像学检查确诊为输尿管上段结石的患者作为研究对象.将156例患者按入院时住院号的末尾数字的单双号随机分为2组,对照组实施输尿管钬激光碎石术治疗,治疗组采用微创经皮肾镜碎石术治疗,观察并比较两组治疗效果,结石清除率,术后恢复以及并发症发生情况.结果 经皮肾镜组与输尿管钬激光组相比,手术时间分别为（28.6±7.4）min、（43.4±12.4） min,住院时间分别为（7.5±1.0）d、（4.2±1.3）d,手术成功率分别为100％、93.4％,结石清除率分别为100％、85.5％,残石率分别为0％、15.7％,差异均有统计学意义（p＜0.05）.经皮肾镜组并发症发病率明显低于输尿管钬激光组（P＜0.05）.术后发热发病率,两组分别为15％、6％,差异无统计学差异（P＞0.05）.结论 结石较小及离肾盂输尿管连接部较远时,建议采用输尿管钬激光碎石术;较大的输尿管上段结石及肾盂输尿管连接部结石建议采用经皮肾镜超声碎石取石术治疗.     

封堵取石导管在输尿管上段结石治疗中的应用价值分析

目的比较使用封堵取石导管联合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果和安全性。方法输尿管上段结石病人120例,随机分为两组,每组各60例,封堵器组采用封堵取石导管,无封堵器组不使用任何封堵装置组,行输尿管镜下钬激光碎石术,观察两组手术时间、碎石率及并发症发生情况。结果封堵器组一期碎石成功率为93.3%,无封堵器组为78.3%,封堵器组术后住院时间为(2.5±0.4)天,无封堵器组(3.7±0.6)天;封堵器组术后随访无石率为96.7%,无封堵器组为86.7%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组手术并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。结论输尿管镜下使用封堵取石导管联合钬激光碎石,可减少输尿管上段结石的漂移,提高结石清除率,缩短住院时间。     

顺行与逆行输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果比较

目的探讨顺行及逆行输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果。方法选取2015-04—2016-09间收治的58例输尿管结石患者,按照不同术式分为2组,各29例。A组予以顺行肾输尿管镜手术,B组予以逆行道输尿管镜手术。对比2组手术时间、住院时间、手术成功率、术后并发症及Ⅰ期结石清除率。结果 2组术后并发症、手术成功率比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组手术时间、术后住院时间均明显短于B组,Ⅰ期结石清除率明显高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论顺行及逆行输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石均有良好的手术成功率,但顺行方式的手术时间与术后住院时间短,I期结石清除率高。     

取石网篮在输尿管镜下钬激光碎石治疗上段输尿管结石中的应用

目的 探讨取石网篮在输尿管镜下钬激光碎石治疗上段输尿管结石中的临床应用.方法 将上段输尿管结石80例随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用NGage取石网篮配合输尿管镜下钬激光碎石,对照组采用单纯的输尿管镜下钬激光碎石.结果 观察组患者碎石成功率为95％,显著高于对照组的75％,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的结石残留率为5％,明显低于对照组的20％,差异同样有统计学意义(P＜0.05),而两组在并发症发生率、手术时间以及住院时间上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 取石篮网配合输尿管镜钬激光碎石治疗上段输尿管结石,可显著提高一次性结石成功率,降低结石的残留率,具有良好的有效性和安全性.     

比较输尿管镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的效果

目的探讨和比较输尿管镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的效果。方法将60例输尿管结石患者按照不同手术方式分为2组。对照组(32例)实施ESWL,观察组(28例)应用输尿管镜钬激光碎石术。结果 (1)观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)观察组输尿管中下段结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)2组输尿管上段结石清除率比较,差异无统计学意义。(4)对于直径1cm的结石,观察组结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对于直径≤1cm的结石,2组结石清除率差异无统计学意义。(5)2组术后并发症差异无统计学意义。结论与ESWL比较,输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石及结石直径1cm的患者,不仅手术时间短,且结石清除率高。对输尿管上段结石患者,输尿管镜钬激光碎石术与ESWL均有较好疗效。可根据患者的具体病情及医院的医疗设备合理选择。     

输尿管镜气压弹道碎石术与经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗输尿管上段结石临床疗效分析

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术与经皮肾穿刺钬激光碎石术两种手术方式治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法选取2010年1月~2012年12月我院收治的输尿管上段结石患者126例进行随机分组,输尿管镜气压弹道组64例,经皮肾穿刺钬激光组62例。结果气压弹道组的手术时间为(45.30±3.20)min,明显长于钬激光组(28.61±2.13)min,差异有统计学意义(P0.001);两组患者术后住院时间差异无统计学意义(P0.05)。气压弹道组的术后出血量为(31.53±6.24)ml,明显多于钬激光组(16.16±3.13)ml,差异有统计学意义(P0.001)。术后3d复查结石清除情况,气压弹道组结石清除率70.31%,低于钬激光组85.48%,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月复查结石清除情况,气压弹道组结石清除率78.13%,低于钬激光组95.16%,差异有统计学意义(P0.05);术后气压弹道组并发症发生率29.69%,高于钬激光组24.19%,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗输尿管上段结石效果良好,具有手术时间短、结石清除率高、并发症少等优点,值得临床上进一步研究和推广应用。     

N-Trap拦截网篮或封堵器和无封堵装置应用于输尿管上段结石手术的效果比较

目的 研究分析拦截网篮或封堵器和无封堵装置应用于输尿管上段结石手术中的效果比较。方法 选择2015年2月至2017年2月在本院收治输尿管上段结石患者90例,按数字随机表分为对照组、封堵器组和网篮组,各30例。对照组不采用封堵装置,封堵器组采用N-Trap拦截网,网篮组采用英诺伟封堵器。对比三组清石率、一次性碎石成功率、结石上移率、并发症发生率、手术时间、术后住院时间情况。结果 封堵器组和网篮组清石率、一次性碎石成功率均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;网篮组清石率、一次性碎石成功率略高于封堵器组,差异无统计学意义（P＞0.05）。封堵器组和网篮组结石上移率、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;网篮组结石上移率、并发症发生率略低于封堵器组,差异无统计学意义（P＞0.05）。封堵器组和网篮组手术时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;网篮组手术时间、术后住院时间与封堵器组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 拦截网篮或封堵器应用于输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石手术中效果显著,均能够有效提高清石率和一次性碎石成功率,减少结石上移和并发症发生,促进患者早日康复,临床可根据患者实际情况选择装置。     

低压灌注技术在输尿管镜钬激光碎石术中的临床价值分析

目的:探讨输尿管导管外引流及手持针筒注水等低压灌注技术在输尿管镜钬激光碎石术中的临床应用价值,分析其可行性、实用性及临床疗效。方法:选取2019年2月至2020年1月在本院行输尿管镜下钬激光碎石术的12例输尿管结石患者为研究对象,根据术中灌注方式将其分为低压灌注组和普通灌注组。低压灌注组在输尿管导管外引流及手持针筒注水...     

电磁式体外冲击波碎石的应用体会和输尿管镜碎石治疗输尿管结石的差别

目的比较电磁式体外冲击波碎石与输尿管镜碎石治疗输尿管结石的效果。方法选择我科室2015年7月至2017年10月就诊的150例输尿管结石患者,随机分为2组,体外冲击波组75例采用电磁式体外冲击波碎石术治疗,输尿管镜组75例采用输尿管镜碎石术治疗,对比两组临床疗效、结石大小、手术时间及并发症发生情况。结果体外冲击波组结石直径1 cm碎石成功率为95.24%,输尿管镜组结石直径1 cm为73.33%,差异具有统计学意义(P0.05),结石直径≥1 cm且2 cm和结石直径≥2 cm两组差异无统计学意义(P0.05),体外冲击波组总碎石成功率合计88.00%,输尿管镜组为72.00%,两组差异具有统计学意义(P0.05);体外冲击波组术后并发症发生率为9.33%,输尿管镜组为21.33%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论电磁式体外冲击波碎石治疗对于1.0 cm的输尿管结石效果较好,且减少并发症发生。     

三种微创碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床对比研究

目的:探讨经皮肾镜、经尿道输尿管镜气压弹道碎石术及经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法:选取150例复杂性输尿管上段结石患者,随机分为A组、B组及C组,每组50例,分别行经皮肾镜、经尿道输尿管镜气压弹道碎石术及经尿道输尿管镜钬激光碎石术。对比3组患者手术时间、术后血红蛋白减少值、住院时间、一次性结石清除率、二次手术率、手术前后患侧肾脏肾小球滤过率水平、术后并发症发生率等。结果:A组手术时间显著短于B、C组(P0.05);B、C组患者术后血红蛋白减少值、住院时间均显著优于A组(P0.05);3组患者一次性结石清除率、二次手术率及术后患侧肾脏肾小球滤过率水平差异无统计学意义(P0.05);C组患者术后并发症发生率显著低于A、B组(P0.05)。结论:相较经皮肾镜、经尿道输尿管镜气压弹道碎石术,经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石可有效减少术中创伤、加快术后康复进程,并有助于降低术后并发症发生风险。     

经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床分析(附350例报告)

目的 探讨经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床效果. 方法 选取2009年5月～ 2011年6月收治的350例输尿管结石患者,均行经输尿管镜钬激光碎石术. 结果 350例输尿管结石患者中321例一次碎石成功,治疗成功率为91.7％(321/350).手术时间平均48.6(20 ～ 115 )min;术后住院时间平均5.2(4 ～7)d.术中结石移位18例,其中16例留置双J管后1～4周内再行补救性体外冲击波碎石术,另2例换经输尿管软镜钬激光肾内碎石.D-J管常规留置时间为3～4周.因输尿管迂曲、狭窄不能进镜达结石部位11例,均中转开放手术取石.术中发生输尿管粘膜下损伤6例,输尿管穿孔4例.术后当天出现畏寒、发热,体温＞38.5C者19例,给予静脉抗感染和对症治疗后均恢复正常.术后结石残留造成再次输尿管梗阻6例,经再次输尿管镜碎石术后好转.术后3个月339例获随诊,结石均获清除,结石清除率达96.9％(339/350). 结论 经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石具有安全、高效、创伤小、并发症少、成功率高、住院时间短等优点,是目前输尿管结石的最理想治疗方法.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石（附677例报告）

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法回顾性分析2003年6月～2012年6月应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石677例的临床资料。B超测量结石长径7—53mm,平均13．2mm。并发尿路感染39例,行积极抗感染后再手术,急性肾功能衰竭38例行急诊手术,其余患者常规术前准备后手术。结果一次碎石成功率92．9％（629／677）,其中上、中、下段结石一次碎石成功率分别为79．2％（80／101）、89．3％（183／205）、98．7％（366／371）,上段〈中段〈下段（X2=5．670,P=0．017,X2=26．025,P=0．000）。手术时间10～90min,（33．4±14．6）min。术后住院时间1～21d,中位数5d。27例中转开放手术。19例一次碎石失败留置双J管加行ESWL治愈。术中并发症包括输尿管穿孔36例,输尿管撕脱伤1例。569例获随访3～6个月,平均4．8月,无输尿管狭窄等并发症。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、高效,尤其适用于ESWL失败或结石被包裹和中下段输尿管结石的患者。熟练掌握输尿管镜钬激光操作技巧可以减少并发症。     

经皮肾取石和输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较经皮肾取石和输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法回顾性地分析66例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料,经皮肾取石31例,输尿管镜碎石35例。分别对其结石清除率、手术时间、住院时间、并发症发生率、术后辅助治疗、住院费用等数据进行对比分析。结果经皮肾取石术后结石清除率为93．5％（29／31）,平均血红蛋白下降约3．89％,并发症发生率为6．5％（2／31）,平均住院时间为8.3天,平均住院费用为8976元。输尿管镜碎石术后一个月结石清除率为77．1％（27／35）,平均血红蛋白下降约0．29％,并发症发生率为8．6％（3／35）,平均住院时间为7．6天,平均住院费用为8631元。结论经皮。肾取石较输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石结石清除率高,并发症少,安全有效,可作为嵌顿性输尿管上段结石的一线治疗方法。     

术腔置管引流在输尿管镜下钬激光碎石术中的临床有效性及可行性

目的 分析术腔置管引流在输尿管镜下钬激光碎石术中的临床有效性及可行性.方法 回顾分析2018年1月至2019年6月在本院行输尿管镜下钬激光碎石术的124例梗阻性输尿管结石患者的临床资料,其中采用尾端接BD三通的F4输尿管导管置入术腔引流并减压的患者63例(改良组),采用斑马导丝引导的患者61例(对照组).评价技术改良的...