医疗事故争议110例技术鉴定分析

本文对《医疗事故处理条例》实施3年来,全省受理并完成技术鉴定的110例争议案和被鉴定为医疗事故的25宗案例,在学科专业分布、医院等级分布和事故成因等方面进行统计分析,得出以下结论：医疗事故争议案发生的学科专业从高到低分别是妇产科、内科、外科、骨科、儿科……;而事故率的排列则分别是妇产科、骨科、内科、外科……;在医院等级中的分布是三级医院争议案最多,而事故率最低,基层医疗单位的争议案少而事故率高,二级医院的争议案和事故率均居中间水平.在事故成因分类中发现,因违反医疗卫生管理法律法规,存在无证行医、超范围行医、＂走穴＂异地行医和以虚伪医疗广告诱导欺骗患者的违法行为导致的医疗事故发生在民营医疗机构、农场医院、乡镇卫生院为主,专业涉及妇产科、骨科、美容科、痔疮科等手术科室;因违反诊疗护理技术规范常规的不规范医疗行为、误诊误治导致的事故以基层医疗单位为主和少数二级医院,涉及专业较广;因责任心不强、医患沟通不够,违反手术操作规范常规过失构成医疗事故的主要专业分布是妇产科和骨科,医院等级分布是三级医院和二级医院.     

影像学检查判断失误构成医疗事故案例摘录

上海市医学会2002年9月1日以来受理的医疗事故技术鉴定案例中,由于放射科影像学检查报告失误或临床医师错误判读检查报告,致疾病漏诊和误诊引起的医疗事故争议已占一定比例,多发生于医院的骨科、神经内科、普通外科,其他临床科室也有发生。因此,预防和减少由于读片错误导致疾病漏诊和误诊引发的医疗事故争议也是医方不容忽视的问题。下面摘录部分案例作一介绍和分析。     

医疗事故发生的原因分析

2006年9月1日实施《医疗事故处理条例》以来，山西省医学会受理医疗事故争议案件329例，鉴定210例，其中构成医疗事故102例，占鉴定例数的48．57％。发生医疗事故的前三位学科是产科、骨科、普外科，分别为25例、23例及14例。构成医疗事故的医疗机构涉及医院（三级、二级、一级医院）、卫生院、门诊部及诊所。本文就近四年来经山西省医学会鉴定为医疗事故的102案例的原因分析如下。     

新疆医疗争议案件再次鉴定的分析

目的分析医疗争议案件,总结医疗纠纷的发生原因、发展规律和经验教训,为制定有针对性的医疗安全措施提供依据。方法对受理的再次鉴定的医疗争议案件的资料进行收集整理,应用构成比进行分析,对某省级医学会医疗事故技术鉴定办公室2008年1月—2011年6月申请再次鉴定并已鉴定完毕的175例案件按照医疗机构等级及事故等级分布、医疗争议涉及专业情况、医疗争议涉及科室情况、医疗事故等级及责任分布、医疗事故原因分布进行分析。结果 175例医疗争议案件中二级医院的例数较多,占68.00%(119例),构成医疗事故131例,其医疗事故构成比为69.47%(91/131);175例医疗争议案件共涉及28个专业,发生次数366次,平均每例医疗争议都会涉及2个或2个以上的专业;175例医疗争议案件涉及的18个科室中骨科、普外科、产科3个科室共105例(60.00%);131例鉴定为医疗事故中院方负完全责任的有6例(4.58%),负主要责任的有46例(35.11%),负次要责任的有50例(38.17%),负轻微责任的有29例(22.14%)。例因素数共有320个,平均每例医疗事故具有2个或2个以上的原因。结论在医疗纠纷的防范中,应将重点放在二级医疗机构上;在对骨科、普外科、产科患者的诊疗护理过程中应该注意其并发症及后遗症的发生;医务人员应重视对患者及其家属的医疗知识的教育;正确履行告知义务,尊重患者的知情同意权;对患者病情的发展作出全面的分析,科学合理地处理每一位患者的病情发展;医疗结构应当加强医疗质量管理,加强病历书写质量及时监控。     

对一起医疗事故争议案的分析与思考

为正确处理医疗事故争议，维护医患双方的合法权益，本文试图通过对一起典型医疗事故争议案例的分析，探索防范和处理医疗事故争议的办法。     

交通事故中医疗事故争议索赔值得注意的几种类型及应对方法初探

对医疗事故争议的处理,从2002年9月1日国务院颁布实施的《医疗事故处理条例》及其相关配套文件实施之日起,我国处理医疗事故争议有了新的法规,这些法规对医疗机构、医务人员、患者的权利和义务作了比较明确的规定,对维护医疗机构及其医务人员、患者的权益起到了公平的保障作用,绝大多数医疗事故争议医患双方都能按照相关法规进行处理。     

论医疗法律关系的法律性质

医疗法律关系的法律属性和法律适用直接决定了医疗事故的归责和赔偿原则,也决定了医疗事故争议的处理模式,因此医疗法律关系的法律属性是一个重大问题.     

增强自我保护意识维护医疗秩序

国务院2002年颁布实施<医疗事故处理条例>,系统地阐明医疗事故的定义,有关责任的界定,医疗事故的赔偿等民事责任争议的解决途径,扩大了医疗事故的内涵,加大了医疗机构及其医务人员的责任.这同时也就对医院管理者及医务人员提出了新的更高的要求.     

找准医疗法律关系是依法处理医疗事故争议的关键

诊疗护理活动中医方包括医院和医务人员,行为所涉法律关系包括院际法律关系、院医法律关系、医患法律关系和重大医疗事故之刑事法律关系.梳理医方行为所涉法律关系,既有利于医院与医务人员整体把握与预测所发生的医疗事故争议的起因、过程、进程、走向和预后;又利于从法律关系角度指导从事临床诸如外科等高发医疗事故争议的医务人员依法处理医疗事故争议,实现医务人员与医院之间、医务人员与患者以及医院与患者之间的良性互动,最终引导医学界对医疗活动本质法律再认识,树立医院、医务人员与患者一盘棋的法律理念.     

论医疗事故损害赔偿的行政化色彩及其修正

目前,医疗事故损害赔偿纠纷是社会的一类热点、难点问题.是一步改进和完善现行的医疗事故争议的处理机制,已成为理论和实践中的共识.     

医疗事故技术鉴定结论的相关问题探讨

医疗事故技术鉴定结论作为解决医疗纠纷的一项关键证据,在医疗事故争议中具有决定性的证明力.本文通过对影响鉴定结论公正性因素的分析,提出在医疗事故技术鉴定中增强医学会的独立性,将统计学中的盲法原则运用到医疗事故技术鉴定中,医学会接受异地委托医疗事故技术鉴定,建立起对鉴定人员的责任追究制度等一系列对策.     

医疗事故技术鉴定中相关问题的探讨

医疗事故技术鉴定的实践表明,鉴定专家组基本上能做到正确全面理解<条例>和<暂行办法>,对医疗事故争议进行技术鉴定.但是对于如何从法律法规的角度来认定什么是医疗事故的界线并不十分明确,鉴定专家在界定医疗事故中存在的相关具体问题时需要进行认真探讨.     

浅析医疗事故技术鉴定中的证据问题

随着社会经济体制、卫生体制的改革逐渐深入,医疗卫生法律、法规和规章制度不断健全,医患双方法律意识和自我保护意识不断增强,通过医疗事故技术鉴定解决医疗事故争议近年来明显增多.     

医疗事故协商处理的相关法律问题

医疗事故争议层出不穷，许多医院及患方为了尽快解决争议，通过双方协商方式解决医疗事故争议的赔偿问题，但常常遭遇一方（主要是患方）反悔的情况，那么，医患协商处理医疗事故争议达成的协议到底具有何种法律效力？一方反悔是否就意味着协商处理达成的协议无效？医患双方协商处理医疗事故的协议怎样才具有法律效力？本文对此作一探究。[编者按]     

死亡争议案件尸检情况分析(附95例报告)

目的 研究死亡争议案件中尸检对医疗鉴定结论的重要作用.方法 回顾性分析95例死亡争议案件的尸检情况.结果 尸检率为37.9%(36/95).临床死因诊断与尸检死因诊断不符合的占41.7%.委托鉴定的死亡争议案件分为尸检组与未尸检组,尸检组最终能进行医疗鉴定的案件数与未尸检组相比,及尸检组经鉴定后定为医疗事故或因果关系成立的案件数与未尸检组相比均有统计学意义(P＜0.05).结论 尸检结论对判定医疗行为的过失具有指导意义,正确的尸检结论为医疗事故技术鉴定提供科学依据,有利于医疗事故的责任得以明确.     

对《医疗事故处理条例》的理解和思考

通过对《医疗事故处理条例》(简称《条例》)的剖析 ,找出《条例》中新观念、新要求和新规定 ,从《条例》的宗旨、医疗事故概念、解决医疗事故的争议途径、患者知情同意权、医疗事故技术鉴定及其赔偿等六个方面对《条例》进行了诠释。准确理解并掌握《条例》的精神实质 ,增强危机感和紧迫感 ,转变服务观念和服务模式 ,提高服务质量和服务水平 ,积极防范和正确处理医疗事故及其争议 ,是贯彻执行《条例》的出发点和根本所在     

病案管理要做好证据保全

在医院管理工作中,病案作为医疗活动信息的主要载体,是医学、教学、科研的第一手资料,也是医疗质量,技术水平,管理水平综合评价的依据.当出现医疗事故争议时,医院和患者均有举证的义务.医院保管的病案资料是医疗事故技术鉴定中记录医师行为和医疗过程的重要文书,在医疗事故争议中病案是医患双方关注的焦点之一,是司法部门判定责任的重要证据.在处理医疗事故时会逐字逐句地推敲病历,任何一点疏漏差错都有可能对病人、对医生或对医院造成某些不利的影响.怎样减少或杜绝病历缺陷是目前病案管理的重点.现就我院病案管理中的一些问题总结分析如下.     

医疗事故分级标准(试行)

为了科学划分医疗事故等级,正确处理医疗事故争议,保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益,根据《医疗事故处理条例》,制定本标准。     

医疗事故防范和处理预案制定构想

《医疗事故处理条例》第十二条规定:“医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案,预防医疗事故的发生,减轻医疗事故的损害”,据此认为制定防范、处理医疗事故预案是医疗机构法定的义务。那么如何制定防范、处理医疗事故预案呢?笔者经过调研认为可从以下几个方面考虑。1总则应包括制定目的、原则及组织机构3个方面。目的:就是为了保证和提高医疗服务质量,保障医疗安全,保护医患双方的合法权益,有效地防范和处理医疗事故争议(包括纠纷、差错与事故),减轻医疗事故的损害。原则:首先要强调合法性,在防范和处理医疗争议的过程中严格遵照各项有关…     

医疗事故分级标准（试行）

为了科学划分医疗事故等级，正确处理医疗事故争议，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，根据《医疗事故处理条例》，制定本标准。