腹腔镜胆囊切除术110例的临床体会

我院普外科于 1999年 9月～ 2 0 0 2年 7月应用腹腔镜开展胆囊切除术 (Ｌｃ)治疗胆囊疾病 110例 ,取得满意的效果 ,现就对腹腔镜胆囊切除术的综合分析体会如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 110例Ｌｃ病人 ,其中男 4 5例 ,女 65例。年龄 2 3～ 70岁 ,平均年龄 4 2岁 ,病程1～ 15年 ,单纯性胆囊炎伴结石 87例 ,急性胆囊炎伴结石 6例 ,(胆囊增大 10ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ 4例 ,胆囊壁水肿厚度大于 0 .5ｃｍ 2例 ,萎缩性胆囊炎伴胆结石 4例 (胆囊小于 4ｃｍ× 2ｃｍ ,白胆汁 3例 ,胆囊皱缩无胆汁 1例 ) ,胆结石伴有其它疾病 (糖尿病、心脏…     

小切口胆囊切除术164例临床体会

在传统胆囊切除术熟练的基础上 ,2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 11月 ,我院共施行小切口胆囊切除术 (ＭＣ) 16 4例 ,腹壁切口长度 3.1～ 6 .0ｃｍ ,均治愈。现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 16 4例中 ,男 32例 ,女 132例 ,年龄 2 1～ 73岁。慢性结石性胆囊炎 131例 ,急性结石性胆囊炎 18例 ,胆囊息肉样病变 9例 ,慢性非结石性胆囊炎 6例。切口长 3.1～ 4 .0ｃｍ75例 ,4 .1～ 5 .0ｃｍ5 6例 ,5 .1～ 6 .0ｃｍ33例。术后并发引流处渗血 1例 ,2天后自行停止 ;渗胆汁 3例 ,3～ 5天后消失 ;切口脂肪液化 4例 ,5～ 7天愈合。全部病例均治愈 ,…     

小切口胆囊切除术50例临床体会

自 198 2年Ｄｕｂｏｉｓ采用小切口胆囊切除术以来 ,国内外文献已相继大量报道[1] 。我院于 1997年 3月- 1999年 12月共完成小切口胆囊切除术 5 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 0例 ,男 17例 ,女 33例 ,年龄 2 7～ 72岁 ,平均 4 0 .2岁。其中胆囊结石 38例 ,同时伴急性胆囊炎 9例 ,萎缩性胆囊炎 2例 ;胆囊息肉 5例 ;胆囊胆总管结石 7例。手术方式 :胆囊切除术 4 3例 ,胆囊切除并胆总管探查 7例 ,切口长度 :5ｃｍ 4例 ,6ｃｍ 15例 ,7ｃｍ 31例。手术时间 :胆囊切除 30～ 70ｍｉｎ ,胆囊切除并胆总管探查 80～ 12 0ｍｉｎ。术…     

消石灵胶囊治疗胆石症的临床与实验研究

1991年 2月— 1999年 9月 ,我院应用消石灵胶囊治疗胆石症 32 0例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床观察1.1　一般资料　全部病例随机分为观察组与对照组。观察组 32 0例 ,其中男 81例 ,女 2 39例 ,年龄 18～ 81岁 ,平均 46 .7岁 ;病程 2 4ｈ～ 7年。胆囊结石 2 5 7例 ;胆管结石 6 3例 ,其中手术后复发 2 7例 ,肝内胆管结石 18例。并发胆囊炎 6 7例。结石 >1.0～ 1.2ｃｍ 32例 ,其余均为 <1.0ｃｍ及泥沙样结石。对照组 318例 ,其中男 71例 ,女 2 47例 ,年龄 19～ 82岁 ,平均47.1岁 ;病程 2 4ｈ～ 6年。胆囊结石 2 49例 ;胆管结石 6 9例 ,…     

输尿管防漏切口在取石手术中的应用

输尿管切开取石术后漏尿是常见并发症[1] 。1993～ 2 0 0 0年我们在输尿管取石术中应用自行设计的防漏切口 65例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组共 65例 ,男 37例 ,女 2 8例 ,年龄 2 1～ 60ａ。其中输尿管上段结石 36例 ,中段结石 2 4例 ,下段结石 5例。 65例均为单侧结石 ,其中 3例为多发性结石 ,结石数共 69枚 ,结石大小为 0 .8ｃｍ× 0 .6ｃｍ×0 .6ｃｍ～ 2 .2ｃｍ× 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ。另取同期用常规输尿管切口取石的病人 84例作对照 ,其中男 4 9例 ,女 35例 ,年龄 2 2～ 5 7ａ ,也均为单侧结石 ,其中 4例为多发性…     

疏肝利胆通腑法治疗胆石症临床观察

我院消化内科在近年来用疏肝利胆通腑法治疗胆石症 12 0例 ,取得较为满意的疗效。1　临床资料中医治疗组 12 0例 ,年龄 2 6岁～ 76岁 ,平均 5 2岁 ;男 68例 ,女 5 2例 ;病程 1～ 35年 ,平均 18年。其中肝胆湿热型 68例 ,肝郁气滞型 30例 ,肝郁脾虚型2 2例。胆囊结石 110例 ,肝内胆管结石 8例 ,两者合并存在者 2例 ,泥沙样结石 4 2例 ,胆固醇结石 78例 ,结石最大 1 8ｃｍ× 1 3ｃｍ ,最小 0 3ｃｍ× 0 2ｃｍ ,西药对照组 68例 ,男 35例 ,女 33例 ;年龄 2 5～ 74岁 ,平均 5 0岁 ;病程 1～ 34年 ,平均 15年。其中胆囊结石 64例 ,肝内胆管…     

腹腔镜胆囊切除术116例体会

我院自 1 998年 3月至 2 0 0 1年 1 0月开展腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 1 1 6例 ,除 2例中转剖腹胆囊切除术 (ＯＣ)外均取得了满意的疗效。结合有关文献就其腹腔镜胆囊切除术术中的有关问题进行讨论 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 1 1 6例中 ,女 78例 ,男 3 8例 ;年龄 2 8岁～ 65岁 ,平均 44岁 ;病程 2年～ 1 5年 ;术前诊断为慢性胆囊炎胆囊结石 1 1 2例(其中 2例结石嵌顿 ) ,胆囊息肉 4例 ,术后病理证实 ;1 1 6例胆总管直径 0 .6ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,未见结石或其它异常 ,总胆红素、直接胆红素正常 ;心肺功能、肝肾功能基本正常 ,上腹部…     

小切口胆囊切除术106例体会

小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｉｌａｐａｒｏｔｏｍｙｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＭＣ)与传统的开腹胆囊切除术 (ＣＣ)比较 ,具手术时间短 ,出血量少 ,手术创伤小 ,术后疤痕较小等优点 ,非常适合在基层医院开展。我们自1996年 8月～ 2 0 0 0年 8月共施行 10 6例小切口胆囊切除术 ,现将体会总结如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 10 6例病人 ,男35例 ,女 71例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 45岁。其中慢性结石性胆囊炎 6 4例 ,急性结石性胆囊炎 2 0例 ,急慢性胆囊炎13例 ,胆囊息肉 9例。2 .手术方法 :快诱导静吸复合麻醉下 ,经右肋缘下作 4～…     

小切口胆囊切除60例临床分析

小切口胆囊切除术 (ＭＣ)是一项新近开展的手术技术 ,具有切口小、创伤轻、痛苦小、恢复快等特点。本文对我院 1995- 0 1～ 2 0 0 1- 0 9间 6 0例ＭＣ的实践 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料男 43例 ,女 17例。年龄 2 5～ 73岁。全部病例均无黄疸病史 ,经Ｂ超诊断为急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、无肝内外胆管扩张及胆总管结石。术后经病理证实急性胆囊炎胆囊结石 17例 ,慢性胆囊炎、胆囊结石 36例 ,胆囊息肉 5例 ,胆囊癌 2例。1 2　手术方法在硬膜外麻醉下 ,以右肋缘下斜切口 ,切口长 3 5～6 0ｃｍ ,平均 5 3ｃｍ。切开皮肤皮…     

小切口胆囊切除31例

小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｏｒｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＭＣ)主要解决传统剖腹胆囊切除术 (ｏｐｅｎｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＯＣ)术后恢复期长、术后长期切口疼痛、影响工作生活等问题。本院普外科自 1 993年 5月至今共行小切口胆囊切除术 31例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 31例 ,男 1 1例 ,女 2 0例 ,年龄 35～ 6 2岁 ,平均 5 6 .5岁。慢性胆囊炎及胆囊结石 1 4例 ,萎缩性胆囊炎 7例 ,胆囊息肉 9例 ,慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉 1例。平均手术时间 5 8ｍｉｎ(5 0～ 6 8ｍｉｎ) ,术中未发生胆管损伤…     

中西医结合治疗胆囊切除术后胆囊床积液

我院自 1990～ 2 0 0 0年共行胆囊切除术 5 0例 ,其中有 6例患者术后出现右肝叶下积液 ,我们采用中西医结合治疗方案 ,收到较满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例 ,男 2例 ,女 4例 ;年龄 38～ 6 4岁 ,平均 5 1岁。其中胆囊结石 4例 ,胆囊炎 2例。 6例均顺行切除胆囊。1 2　术后情况　均放置胆囊窝引流管 ,48ｈ拔管 ,仅有少量黄色液体渗出。但有4例拔管后第 7天出现右上腹不适、胀感、腹痛呈隐性 ,恶心、食纳下降 ,行Ｂ超检查发现肝叶下有 4ｃｍ× 3ｃｍ实性包块。另 2例出院 3周后出现右上腹胀满不适、隐痛低热 ,Ｂ超…     

自制深部打结器的临床应用

我科自 1999年 8月以来 ,采用自制深部打结器 ,在小切口胆囊切除术中行深部打结共 12 5例 ,效果好 ,并具有制作简单、操作方便等优点 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 5例 ,女 98例 ,男 2 7例 ,年龄 17～ 88岁 ,平均 4 9 1岁。择期手术中慢性胆囊炎、胆囊结石 116例 ,急诊手术中急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊积液 9例。1 2　制作方法　取直径 0 2ｃｍ左右钢丝一根 ,长约2 5ｃｍ左右 ,前端制成直径 0 6ｃｍ左右圆环 ,中间留有直径 0 2ｃｍ左右小孔 ,以利从中穿过丝线 ,并将圆环端制成与杆大约 90°～ 135°的角度 (见图 1)…     

钛夹在小切口胆囊切除术中的应用体会

我院自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 8月 ,在 80 0例小切口胆囊切除术中 ,82例同时应用钛夹关闭胆囊动脉及胆囊颈管 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 5例 ,女 57例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均年龄 4 5.2岁。其中慢性胆囊炎、胆囊结石 4 9例 ,占59 .76 % ,急性胆囊炎并结石 2 0例占 2 4 .39% ,胆囊息肉 13例占 15.85%。1.2　手术方法　选择右肋缘斜切口 ,长 4～ 6ｃｍ ,切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘 ,钝性分开肌层后进腹 ,用3把小“Ｓ”拉钩放入切口暴露胆囊 ,提起胆囊 ,识别胆总管 ,仔细解剖Ｃａｌｏｔ三角 ,以钛夹…     

结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除

我院 1 996年～ 2 0 0 1年共施行腹腔镜胆囊切除术 (简称ＬＣ) 6 1 0例 ,其中结石嵌顿性胆囊炎 86例 ,获得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料86例结石嵌顿性胆囊炎病例中 ,男 2 3例 ,女6 3例 ,年龄 2 1岁～ 72岁 ,平均年龄 49岁 ,均有急性胆绞痛或既往有急性胆绞痛发作史 ,术前均行常规Ｂ超检查示胆囊肿大 ,内有多发或单发结石伴结石嵌顿 ,胆囊壁增厚 (0 .3ｃｍ～ 0 .8ｃｍ)。体检 :右上腹有不同程度压痛 ,但腹膜炎表现不明显或较局限。2　手术方法按常规ＬＣ程序进行 ,对胆囊积液 (脓 )致胆囊张力较高 ,胆囊壁厚 ,抓钳不易夹持固定和牵拉…     

经腹腔镜超声刀胆囊切除56例

腹腔镜胆囊切除手术 (LaparoscopicCholecysteomy ,LC)已逐渐成为胆囊疾患的常规手术方式。随着LC设备的更新及技术的成熟 ,急性胆囊炎LC不再是外科医生的限制[1] 。我院 1998年 12月— 2 0 0 4年 3月行腹腔镜探查及LC治疗急性胆囊炎共 89例。以 2 0 0 3年 5月术中应用超声刀治疗前后分为A、B二组 ,现将其治疗结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　A组 (未使用超声刀组 ) 33例 ,男 15例 ,女18例 ,平均 4 5 .7岁 (2 3～ 75岁 )。B组 (使用超声刀组 ) 5 6例 ,男 2 5例 ,女 31例 ,平均 5 0 .6岁 (2 5～ 76岁 )。 89例急性胆囊炎患者…     

老年人腹腔镜胆囊切除98例治疗体会

随着人民生活水平的不断提高和社会人口老龄化 ,老年胆道疾病的发病率呈上升趋势。我院自1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,共对 6 0岁以上胆道疾病 98例行腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)术 ,取得了良好效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　男 2 9例 ,女 6 9例 ,年龄 6 0～78岁 ,平均 6 5 .6岁。病史 1月～ 2 0年 ,其中有 5年以上病史 6 8例。胆囊结石并胆囊炎 5 8例 ,萎缩性胆囊炎并结石 8例 ,胆囊息肉 2 9例 ,胆囊结石并胆囊十二指肠瘘 2例 ,胆囊结石合并胆囊癌 1例。合并心血管疾病 2 9例 ,呼吸系统疾病 2 4例 ,糖尿病 7例 ,肝肾功能不全 4例 ,…     

ZT医用胶在小切口胆囊切除术中应用

快速医用胶 5 0 8系列产品是合成型高功能胶粘剂 ,可直接应用于人体内外 ,ＺＴ医用粘合胶为 5 0 8系列产品之一 ,在临床已得到广泛使用 ,我院自 1996年 4月～ 2 0 0 0年 4月共施行小切口胆囊切除术 (ＭＣ) 312例 (除外中转传统胆囊切除术 11例 )。其中 2 10例应用ＺＴ胶粘合切口 ,现报告如下 :1　临床资料312例 ,男 12 3例 ,女 189例 ;年龄 17～ 81岁 ;慢性结石性胆囊炎 2 5 2例 (合并胆总管结石 10例 ) ,急性结石性胆囊炎 2 3例 (合并胆总管结石 8例 ) ,胆囊息肉 37例 ;手术切口均为右上腹旁正中直切口 ,长 4～ 6ｃｍ ;随机抽取病例 2 10例…     

小切口逆行胆囊切除手术方法探讨(附86例报告)

1　临床资料和方法本组共 86例 ,其中男 32例 ,女 5 4例。年龄 19～ 6 3岁 ,平均 4 1岁。术前经Ｂ超诊断为 :慢性结石性胆囊炎 6 1例 ,急性结石胆囊炎 14例 ,急性化脓性胆囊炎 2例 ,胆囊萎缩并结石 9例。硬膜外麻醉 ,使腹肌松弛良好 ,取右肋缘下 2ｃｍ腹直肌外缘向外的斜行切口 ,长约 4～ 6ｃｍ ,不切断腹直肌 ;将手术床头侧摇高 10° ,向左侧倾斜 15°左右 ,利于推开周围脏器 ,显露术野。游离胆囊周围粘连 ,胆囊大影响操作者 ,先在胆囊底作小切口吸除胆汁。显露肝十二指肠韧带、胆囊三角 ,直视下将胆囊管、胆囊血管整束组织用心耳钳 (或无…     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术300例的经验与教训

1999年 8月～ 2 0 0 3年 5月我院共行腹腔镜胆囊切除术(LC) 30 0例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料与方法本组 30 0例中 ,男 89例 ,女 2 11例 ,年龄 16～ 74岁 ,平均4 9.5岁。术前诊断胆囊结石伴慢性胆囊炎 2 34例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 31例 ,急性胆囊炎 9例 ,胆囊隆起性病变17例 ,胆囊积液并结石嵌顿 8例 ,术中高度可疑胆囊癌并经快速病理证实 1例。病例中合并高血压病 2 6例 ,糖尿病 19例 ,心脏疾病 13例。有上腹部手术史者 2例 ,下腹部手术史者 14例。常规术前准备 ,全麻四孔法完成LC。手术时间 2 5～ 2 10min ,平均 4 9min…     

腹腔镜胆囊切除术120例临床疗效分析

对我院 12 0例腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组疾病 12 0例 ,男 5 2例 ,女 6 8例 ,年龄 19～ 80岁 ,平均 (48± 5 )岁 ,居民、职员居多 ,最高体重 86ｋｇ ,最大腹围 110ｃｍ。切除胆囊中结石最多者 110 0多粒。发病史 0 1～ 30年 ,术前均靠Ｂ超确诊。其中胆囊息肉 4例 ,占 3 3% ;胆囊结石伴慢性胆囊炎 6 8例 ,占 5 6 7% ;胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作 4 8例 ,占 4 0 %。在急性发作病例中 ,手术前发作时间 <72ｈ ,15例 ,>72ｈ ,33例 ;经病检和术中证实 ,单纯性 2 1例 ,化脓性 11例 ,坏疽性 16例。1 2　…