小儿扁桃体肥大所致睡眠呼吸障碍对生长激素分泌影响的研究

怀疑扁桃体肥大引起睡眠障碍行扁桃体摘除术患儿１０例，男７例，女３例，平均年龄７．３４岁。主诉鼾声，扁桃体肥大未手术门诊观察患儿５例，男３例，女２例，平均年龄６．８８岁。手术患儿术前和术后约１周～１个月早起采血、采尿，行血中促生长因子Ｃ和尿中生长激素（ＧＨ）测定。其中６例入睡至醒来，静脉留置导管，间隔３０ｍｉｎ采血，行血中ＧＨ值测定。未手术患儿５例门诊采血，观察约１个月后再次采血，测定血中促生长因子Ｃ值。结果发现，手术组６例血中ＧＨ积分值与尿中ＧＨ值呈正相关性（ｒ＝０．７７５）；血中ＧＨ值与尿中促…     

低温等离子刀扁桃体腺样体切除术后出血原因及预防的探讨

目的探讨应用低温等离子刀行儿童扁桃体及腺样体切除术后出血的原因及预防。方法回顾分析2010年11月～2013年2月188例患儿应用低温等离子刀行扁桃体及腺样体切除术,年龄19个月～12岁,平均（5.3±3.1）岁,其中单纯行扁桃体切除60例,同时行扁桃体及腺样体切除69例,单纯行腺样体切除59例。结果 4例发生术后出血,其中3例为术后7～10 d,1例为术后24 h内,均为扁桃体切除术后出血,无腺样体切除术后出血病例。结论患儿自身因素及术者的操作水平是导致术后出血的重要原因,术前及术后宣教及护理、术中充分止血及较高的手术技巧是减少术后出血的关键。     

扁桃体术后患者咽部症状原因探讨

扁桃体切除术是本科常见手术，部分患者术后咽部症状非但没有缓解，反而加重或反复发作，使许多患者对扁桃体手术持否定态度，本文收集１９９３～１９９８年扁桃体术后１月～５年内出现不同咽部症状的病例９１例，现报道如下：１临床资料９１例中男５７例，女３４例，年龄...     

射频治疗扁桃体切除术中及术后出血42例

自１９９７年１０月至２０００年１０月，我科采用射频治疗扁桃体切除术中及术后出血４２例，效果良好，现将体会报告如下。1 临床资料4２例扁桃体剥离切除手术，男２５例，女１７例；年龄５～4８岁，其中６例为幼儿，在静脉复合麻醉下手术，其余均在局麻下施行；２例为鼾症行悬雍垂腭咽成形术；病史３～２０年；术前出、凝血时间检查正常。术中射频止血３６例，术后止血６例。2 治疗方法采用华南牌ＳＨＰ－Ⅰ型射频治疗仪，输出功率２５～６５Ｗ可调，时间设定７ｓ。选择直径为３ｍｍ的治疗探头。先用纱球压迫扁桃体窝出血部位，明确出血点…     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征外科治疗效果欠佳病例的分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）儿童外科治疗后效果欠佳的原因及继续治疗方法。方法回顾分析2004年6月-2006年6月在首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉科诊断为OSAHS并通过腺样体和（或）扁桃体切除术治疗，且随访资料完整的243例患儿资料，其中男177例，女66例；年龄1岁5个月。14岁。所有患儿术前和术后3个月～12个月采用多道睡眠监测，根据临床症状缓解程度、呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度评定手术效果。结果痊愈患儿221例（90．9％）；22例患儿术后AHI〉5．0次／h，其中5例（2．1％）症状较术前明显好转，17例（7．0％）患儿临床症状无明显缓解。17例疗效不佳患儿中2例为单纯行腺样体切除而有扁桃体肥大者，再次手术切除扁桃体后痊愈；7例并发鼻部疾病（7／47）经药物治疗后好转；并发肥胖（5例）、漏斗胸（1例）、脑瘫（1例）、圆枕增生（1例），使用呼吸机治疗，症状均得到明显缓解。结论手术切除腺样体和（或）扁桃体是治疗儿童OSAHS的首选方法。手术效果欠佳主要由于肥胖、鼻部疾病等其他并发症的影响，也有单纯腺样体切除术适应证选择不当造成。对于手术效果不好的患儿要仔细分析原因，注意并发症的治疗，可进一步提高疗效。     

婴幼儿阻塞性睡眠呼吸暂停手术治疗的临床观察

目的　探讨应用腺样体切除和扁桃体部分切除术治疗婴幼儿阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）的安全性及临床疗效。方法　回顾性分析2016年3月～2018年8月收治的40例年龄在36个月以下的OSA患儿的临床资料。其中男31例，女9例，男女比例3.4∶1；年龄（24.9±7.3）个月，病程（9.2±6.3）个月。40例患儿因睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、反复上呼吸道感染、喂奶困难等症状就诊。经体格检查和鼻咽侧位片检查确诊腺样体和（或）扁桃体肥大，多道睡眠图监测明确OSA诊断，监测前填写儿童生活质量调查表OSA-18问卷。40例均行手术治疗，其中腺样体切除术35例、腺样体+扁桃体部分切除术5例。术后随访6～12个月。结果　40例OSA婴幼儿中以男性患儿居多，术中、术后无并发症发生。术后2~4周患儿打鼾、张口呼吸症状消失，术后6个月再次填写OSA-18问卷，手术前后问卷评分分5项维度进行比较，其差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论　腺样体肥大是造成婴幼儿OSA的主要病因，应早期检查，明确诊断，积极采取手术治疗安全且有效。     

探讨低温等离子技术在儿童OSAHS手术中的应用价值

目的探讨低温等离子技术在儿童OSAHS的临床应用疗效及并发症。方法选择2017年3月～2018年2月行手术治疗的89例OSAHS患儿,随机数字法分为观察组和对照组。观察组51例,用低温等离子刀行扁桃体切除术及腺样体消融术。对照组38例,行常规扁桃体切除术及腺样体切除术。对比观察两组患儿治疗有效率、手术持续时间、术中出血量,术后再出血率。结果观察组有效率为98.04%,对照组有效率为84.21%,差异有统计学意义(P=0.039),观察组有效率高于对照组。在手术时间、术中出血量等方面,低温等离子手术组均优于常规手术组。观察组无术后出血病例,再出血率为0.00%;对照组有4例术后出血,再出血率为10.53%,差异有统计学意义(P=0.030),观察组术后出血率低于对照组。结论低温等离子技术在儿童OSAHS手术中,具有疗效好、术中出血量少、手术时间短,术后再出血率低等优点,值得在临床中广泛推广应用。     

扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的临床应用

目的分析经低温等离子射频行扁桃体部分(囊内)切除术(Tonsillotomy, TT)治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的临床应用效果。方法回顾分析2016年5月至2017年4月因腺样体和扁桃体肥大入院患者122例,年龄3～10岁,均以儿童OSA入院。分为扁桃体部分切除组(TT组72人)、扁桃体全切组(TE组50人),分别行扁桃体部分切除术和全切除术,同时均联合腺样体切除术治疗,对比两组扁桃体手术后患者的治疗效果。TT组和TE组比较内容包括:手术时间;术后疼痛指数;术后恢复进食时间;总住院时间;伪膜脱落时间;术后原发性和继发性出血时间;并对扁桃体部分切除患儿术后7天、14天、1个月、3个月、6个月、12个月分别进行随访,有无扁桃体残体再感染及复发。结果两组患儿在手术时间、术后疼痛指数、住院时间、术后恢复进食时间上有显著性差异(P0.05);患儿的手术时间明显减少,患儿的疼痛指数降低,随访无再感染及复发。在术中术后出血、伪膜脱落时间、扁桃体残体或咽部再感染方面无明显差异。结论经低温等离子射频行扁桃体部分(囊内)切除术治疗儿童OSA不仅患儿术后鼻塞、打鼾症状明显改善,而且对术后生活质量改善有着积极的意义,可作为针对因扁桃体肥大造成OSA患儿的首选手术治疗方案。     

扁桃体摘除对IgA肾病的治疗效果及长期预后因素预测

肾活检确诊为ＩｇＡ肾病行扁桃体摘除患者７１例，男３５例，女３６例。肾活检后观察时间５～１９年，平均９年９个月，扁桃体术后观察时间３～１８年，平均８年８个月。肾活检至手术时间平均１１．８个月，其中１年以内手术５６例（７８．９％）。结果全组预后肾功能缓解２０例（２８．２％），肾功能保持４４例（６２．％），肾功能降低４例（５．６％），肾功能不全３例（４．２％），其缓解率为２８．２％，肾功能保持率为９０．１％。发病年龄１９岁以下和２０岁以上缓解率无差异，肾功能保持率分别为１００％和８３．７％（Ｐ＜０．０…     

扁桃体术后味觉障碍的原因分析

目的　探讨扁桃体术后患者味觉障碍的危险因素。方法　回顾性分析2016年5月～2019年7月宁波大学附属人民医院行扁桃体切除术患者318例,其中男性163例,女性155例,年龄12～75岁。结果　60岁以下患者味觉障碍的发生率为12.2%,显著高于60岁以上味觉障碍发生率1.8%,差异有统计学意义（χ2=5.238,P＜0.05）。33例（10.4%）在扁桃体切除术后3个月出现味觉障碍,术后6个月后仍有7例（2.2%）患者存在味觉障碍。味觉障碍阳性组和阴性组之间年龄、手术时间、血红蛋白、手术适应证及微量元素含量比较均无统计学意义（P 均＜0.05）。结论　女性和60岁以下的患者在扁桃体切除术后出现味觉障碍比率较高,建议术前告知患者可能出现的味觉障碍并发症的风险。     

浅谈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿巨大扁桃体手术技巧

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿巨大扁桃体的手术技巧,确保手术安全.方法 回顾性分析2018年1月～2020年1月我科住院行扁桃体手术的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患儿42例,入选患儿双侧扁桃体Ⅲ°肥大且相互紧贴堵塞大部分咽腔,均在全麻下行低温等离子扁桃体囊内"剥切"术,切开舌腭弓黏膜后利用扁桃体刀头的钝性剥离功能...     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析经鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜检查及多道睡眠监测(polysomnography，PSG)确诊为OSAHS的285例患儿的临床症状和体征的特点。睡眠呼吸低通气指数(apnea hyponea index，AHI)≥5次／h，伴随血氧饱和度降低0．03以上的患儿诊断为OSAHS。对其中腺样体、扁桃体肥大的患儿255例进行了手术治疗，9例使用了持续正压通气治疗(continuous positive airway pressure，CPAP)，评价其疗效。结果OSAHS患儿的主要症状是入睡打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、听力下降。285例患儿中腺样体和(或)扁桃体肥大281例。手术治疗255例，其中205例行腺样体和扁桃体切除术，47例行腺样体切除术，3例行单纯扁桃体切除术。术后248例患儿临床症状明显缓解，占97．2％。术后1—3个月内，对105例患儿复查PSG：AHI、夜间血氧饱和度低于0．90的时间所占睡眠时间的百分比、最长呼吸暂停时间较术前有明显改善。9例使用CPAP治疗，效果均良好，其中7例为腺样体、扁桃体手术前、后的患儿，2例为肥胖低通气息儿。结论儿童OSAHS有其自身特点，PSG是诊断的依据，腺样体和扁桃体切除手术是主要的治疗手段，CPAP可以作为OSAHS重症患儿术前、术后的治疗方法。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的诊断和治疗方法. 方法回顾性分析经鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜检查及多道睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为OSAHS的285例患儿的临床症状和体征的特点.睡眠呼吸低通气指数(apnea hyponea index,AHI)≥5次/h,伴随血氧饱和度降低0.03以上的患儿诊断为OSAHS.对其中腺样体、扁桃体肥大的患儿255例进行了手术治疗,9例使用了持续正压通气治疗(continuous positive airway pressure,CPAP),评价其疗效. 结果 OSAHS患儿的主要症状是入睡打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、听力下降.285例患儿中腺样体和(或)扁桃体肥大281例.手术治疗255例,其中205例行腺样体和扁桃体切除术,47例行腺样体切除术,3例行单纯扁桃体切除术.术后248例患儿临床症状明显缓解,占97.2%.术后1～3个月内,对105例患儿复查PSGAHI、夜间血氧饱和度低于0.90的时间所占睡眠时间的百分比、最长呼吸暂停时间较术前有明显改善.9例使用CPAP治疗,效果均良好,其中7例为腺样体、扁桃体手术前、后的患儿,2例为肥胖低通气患儿. 结论儿童OSAHS有其自身特点,PSG是诊断的依据,腺样体和扁桃体切除手术是主要的治疗手段,CPAP可以作为OSAHS重症患儿术前、术后的治疗方法.     

低温等离子治疗146例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床观察

目的 对比传统方法,探讨低温等离子射频扁桃体、腺样体切除术对于治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的可行性并观察疗效.方法 回顾性分析2010年3月～2011年7月在我院手术治疗的262例OSAHS患儿的临床资料.其中,实验组146例,应用低温等离子射频行扁桃体切除术、腺样体消融术治疗;对照组116例,采用扁桃体电刀切除术、经鼻内镜下腺样体电动吸切术.随访2～16个月.结果 相对于对照组,采用低温等离子射频治疗的实验组在出血量、手术时间长短、术后疼痛评分和住院时间方面的改善都有统计学意义.结论 对比与传统的手术方法,低温等离子射频治疗儿童OSAS具有微创、安全、有效等优势,是一种较好的儿童OSAS治疗方法.     

日间扁桃体腺样体切除术可行性探讨

目的 比较日间手术模式下与住院手术模式下扁桃体腺样体切除术后并发症的发生率，探讨日间手术模式下行扁桃体腺样体切除术的安全性及可行性。方法 将395例接受扁桃体腺样体切除术的患者分为日间手术组与住院手术组两组，采取相同麻醉方式与手术方式，比较两组患者术后出血率与术后发热率的差异。结果 日间手术组术后出血率及术后发热率高于住院手术组，但差异无统计学意义。结论 日间手术模式行扁桃体腺样体切除术不会明显增加患者术后出血及术后发热风险，选择病例行日间扁桃体腺样体切除术是可行的。     

幼儿扁桃体切除术的扁桃体菌株

扁桃体切除术虽是常行的手术,甚少发生严重合并症;但对于血容量很少的小儿来说,术后出血仍然是个严重问题。为了避免过早地施行扁桃体切除术,并寻求更为有效的保守治疗方法,作者进行了以下研究。选择20例4岁以下每年发作扁桃体炎6次以上、具有一年以上病史、需要做扁桃体切除的患儿,而无急性炎症和近期感染者。扁桃体切除术前用棉拭子从双侧扁桃体取细菌接种于Stuart培养基中,术后将标本以最快的速度送到实验室,在Wilkins-Chalgren厌     

腺样体切除术后会再生吗?

儿童期腺样体增殖会导致许多表现，手术切除后偶有症状复发者，是否系再生所致？该作者对一组２～５年前经同一医生、用同样方法手术的１７５例平均年龄５．９岁的患儿进行随访研究，平均随访３．３年（２．１～５．１年），接受随访复查时年龄平均为９．２岁．患儿中１０６例（占６０％）接受扁桃体及腺样体切除术、术前和术后２～５年随访时均记录鼻症状，证实术后症状变化显著．对仍有鼻阻、鼾声、张口呼吸等症状的患儿行纤维鼻咽镜检查。仅４６例患儿在随访时仍有一种以上鼻症状，占２６％，其中仅３５例（７６％）接受了复查，大多数仅…     

扁桃体术后原发性出血相关因素分析

扁桃体术后原发性出血是扁桃体摘除术后较常见的并发症。由于其术后出血的不确定性使术前准备、术中操作、术后止血均相当重要。作者回顾了20年间(1984～2003年)行扁桃体剥离术或扁桃体挤切术者2740例,探讨其中出血者的自身条件、环境条件、年龄、性别等因素与扁桃体术后出血的关系,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料。自1984～2003年间行扁桃体或扁桃体/增值体手术患者2740例,其中术后出血者28例(其中不包括术后少量出血,经简单压迫后可止血者)。1.1.12740例手术患者中,男性1520例,女1220例,年龄最大者62岁,最小者3.5岁。1.1.2原发性出血…     

低温等离子射频扁桃体部分切除术及全切术治疗儿童OSAHS的疗效比较

目的:比较低温等离子射频扁桃体部分切除术及全切术治疗OSAHS的短期疗效差异。方法:将并发扁桃体肥大的160例OSAHS患儿随机分为2组:实验组行腺样体切除联合扁桃体部分切除术,对照组行扁桃体全切术;对术前术后的睡眠监测结果、疼痛评分、术后并发症等进行比较。结果:实验组和对照组术后1周和术后3个月的睡眠监测结果较术前均有明显改善,且2组之间各项指标术后同期比较差异无统计学意义。术后4d实验组较对照组疼痛评分较低,差异有统计学意义,术后5～10d疼痛差异无统计学意义。2组患儿创面假膜脱落时间差异无统计学意义,对照组有8例术后1周内继发出血,16例术后半年舌根及咽后壁淋巴组织代偿性增生,而实验组无类似并发症发生。结论:低温等离子射频扁桃体部分切除具有出血少、术后睡眠呼吸阻塞症状改善明显、术区疼痛反应较轻、可保留原有扁桃体的生理功能等特点,适用于各年龄段扁桃体为增生肥大病变的OSAHS患儿。     

小儿全麻扁桃体挤切术(附36例报告)

手术切除是治疗小儿慢性扁桃体炎的手段之一,其中包括全麻扁桃体剥离术和表麻扁桃体挤切术,其治疗效果及术后对患儿身心健康的影响尚有争议,为寻找一种对小儿病灶性扁桃体或过度增大、影响功能的扁桃体比较理想的外科手术术式.