维脑路通致梦游一例

刘淑华，女，84岁，因反复头昏，头痛20多年，加重半个月伴咳嗽3d，恶心、呕吐胃内容物3次，于2005年3月23日入院，无发热，否认精神病史。体查：脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压180／100mmHg，神清精神差，自动体位，双肺闻及少量细湿啰音，心率80次／min，律齐无杂音，双膝反射正常，神经系统检查未引出病理征，血常规：     

误食未熟马铃薯致急性中毒1例

1病历摘要 女．39岁。因恶心呕吐、腹痛腹泻伴头晕头痛2h．于2006—10—17来我院就诊。患者主诉于3h前食用过未熟的马铃薯。无既往病史。查体：神志清楚．呕吐剧烈（呕吐物为胃内容物），呼吸急促．烦躁不安伴腹泻．T36．7℃。P90次／min。R20次／min，BP110／75mmHg。诊断为发芽马铃薯中毒。立即给予清水洗胃10000ml．硫酸镁导泻。同时给予吸氧3L／min；0．9％氯化钠注射液500ml＋盐酸纳络酮注射液1．6mg，滴斗入，0．8mg／次．每隔20min 1次。维生素C．极化液静脉滴注。患者2d后症状完全消失出院。     

双硫仑样反应误诊为急性荨麻疹1例分析

对双硫仑样反应误诊为急性荨麻疹1例分析如下。 1病历摘要 男，45岁。因午餐时出现全身皮肤潮红、瘙痒、少许风团，伴头晕、头痛、胸闷10min。在一个体诊所按急性荨麻疹给予氢化可的松200mg静点，20min后症状无好转，并出现呼吸急促、恶心及呕吐等症状急来我院内科就诊，查体：T37℃，P105次／min，R25次／min，BP80／50mmHg，患者呈急性面容，颈部、躯干部皮肤潮红伴风团样板皮疹，双肺呼吸音清，未闻及于、湿性罗音，HR105次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

注射头孢哌酮钠引起不良反应2例

1 病例报告例 1：男，22岁。因锁骨骨折入院，在臂丛麻醉下行左锁骨骨折切开复位内固定术，术后给予抗生素头孢哌酮钠滴注，护士并嘱患者在用药期间不可饮酒及含乙醇饮料，连续用药2d无不良反应，在第3天静滴于上午滴毕，于17：50时患者出现头晕、头痛、恶心，呕吐胃内容物，继而加重，面色苍白，神志模糊，呼吸急促，大汗淋漓。查体：T39．8℃，P140次／min，R30次／min，BP90／60mmHg，立即给予去枕平卧，头偏向一侧，持续低流量吸氧．0．9％生理盐水250ml＋地塞米松20mg静滴，     

胃重复双幽门畸形合并溃疡出血1例分析

对胃重复双幽门畸形合并溃疡出血1例分析如下。 1病历摘要 女，79岁。因黑便，头晕，口干3d，以上消化道出血收入院。入院检查：T36．0℃，P80次／min，R18次／min，BP140／85mmHg。神志清，发育正常，贫血貌，心肺未见异常，肝脾未触及。实验室检查：WBC10．6×10^9／L，RBC2．48×10^12／L，HGB81g／L，HCT0．243，PLT336×10^9／L。[第一段]     

以贫血及查体肝肿大为首发表现的横结肠癌1例

1病历摘要 男,46岁。主因低热3d入院。查体：T37．8℃,P100次／min,R18次／min,BP120／80mmHg,贫血貌,咽充血,双肺呼吸音清,HR100次／min,肝肋下4横指,双下肢无水肿。既往8个月前患急性前壁心梗。化验检查结果：WBC15．6×10^9／L,     

精制破伤风抗毒素皮内试验致过敏1例分析

对我院精制破伤风抗毒素皮内试验致过敏1例分析如下。 1病历摘要 女，16岁。因面部外伤0．5h来我科就诊，查体：生命体征正常，面部可见3～4cm不规则伤口。给予局部伤口清创缝合后，应用精制破伤风抗毒素（TAT）皮试，3min后患者突然出现皮肤瘙痒、全身皮肤可见散在风团样皮疹，自感头晕、胸闷、气促，继而出现冷汗、面色苍白、脉搏细数、短暂意识不清。查体：P126次／min，R28次／min，BP80／,50mmHg，诊断TAT过敏反应，     

纠正型大血管转位1例分析

对纠正型大血管转位1例分析如下。 1病历摘要 男，6岁。因全身水肿，尿少15d入院。既往无头痛、头晕、心悸气短、胸闷胸痛、发绀等病史。体格检查：T36．5℃，P54次／min，心律不齐，心音低钝，胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，不传导，肺动脉瓣区第二音增强。腹部饱满，     

红霉素致末梢神经炎1例

女，36岁。因咳嗽、咽痛2d，于2007—10—06T12：00到我院就诊。既往无药物过敏史。查体：T36．9℃，P72次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。咽部充血，两侧扁桃体Ⅰ度肿大，余查体均未见异常。血常规：WBC10．2×10^9／L，N0．81，L0．18，M0．01，RBC4．5×10^12／L，Hb120g／L,PIT150×10^9／L。胸透：胸部未见异常。初步诊断：急性上呼吸道感染。给予红霉素（肠溶片）0．4g，3次／d口服；蜜炼川贝枇杷膏1汤匙，3次／d口服，共3d。     

以高血压为首发症状的甲亢误诊2例分析

以高血压为首发症状的甲亢误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，28岁。凶头昏、头晕反复发作，测BP156／82mmHg，在单位门诊以高血压口服依那普利片10mg，2次／d，硝苯地平片10mg，3次／d，治疗2个月余效果不好。既往身体健康，父母无高血压病史，查体：发育正常，营养中等，身高172cm，体重63kg，BP158／84mmHg，皮肤潮湿，甲亢眼征（-），甲状腺I度大，无血管杂音，双手震颤（＋），HR92次／min，律齐，肠鸣音1～3次／min，B超检查显示：甲状腺轻度肿大，甲状腺血流丰富。追问病史近期有失眠、早醒，易饥、食量增加，体重减轻。甲状腺功能化验：FT3 2．5ng／dl、FT4 。3．0ng／dl、TSH（ICMA）0．001mU／L。确诊：甲亢。给予丙硫氧嘧啶片50mg，3次／d口服，普奈洛尔片10mg，3次／d，停用抗高血压药物，2周后血压逐渐下降，饥饿感减轻，食量正常，夜间睡眠明显改善，1个月后血压正常。     

流行性出血热误诊1例

1病历摘要 男,17岁。发热1d,伴恶心、呕吐3d,吐胃内容物,大便2次,呈稀样便。T38．9C,P102次／min,BP80／60mmHg。心肺正常．腹软,肝脾未及肿大,脐周压痛（±）,四肢正常。实验室检查：RBC4．5×10^12／L,WBC20×10^9／L,N0．80。大便可见少量白细胞。门诊以急性胃肠炎收入院,按急性胃肠炎治疗,病情未见好转。第2天,患者出现头痛,腰痛,全身乏力,倦怠,颜面潮红,腰痛减轻,肾区叩击痛（＋＋）。尿常规检查：蛋白（＋＋）,     

加速性室性心律1例分析

对加速性室性心律1例分析如下。 1病历摘要 女，10岁。因头晕、视物模糊、胸闷0．5d入院。入院当日早晨突然出现头晕、视物模糊，无晕厥，伴胸闷、心悸，无胸痛，无恶心，无多汗。当地医院就诊发现心率快，心电图异常，急来我院。查体：T36．5℃，P180次／min，R28次／min，BP136／6mmHg。     

胸主动脉假性动脉瘤合并脑干出血介入人工血管置入术麻醉1例分析

对胸主动脉假性动脉瘤合并脑干出血介入人工血管置入术麻醉1例分析如下。 1病历摘要 男，55岁。因头晕伴言语不利18d，饮水呛咳15d入院。MR：（1）脑干出血；（2）左侧基底节腔隙性脑梗死。行脑血管造影时发现主动脉弓上有一段血管膨出。主动脉造影示：主动脉降段动脉瘤。诊断：胸主动脉假性动脉瘤，瘤壁钙化。患者脑干出血保守治疗稳定后在介入科行胸主动脉支架型人工血管破口封堵术。患者术前检查：神清语利，四肢肌力V级，化验检查正常，BP130／80mmHg，P90次／min，R20次／min。     

甲磺酸溴隐亭致过敏性休克1例

女,26岁。因退乳医生给予甲磺酸溴隐亭片[匈牙利吉瑞大药厂批号H20020370]2．5mg口服,2次／d,上午9：00服药,20min后患者自述有些头晕、恶心,未予重视。35min后,头晕、恶心加重,出现心悸、胸闷、气促,面色苍白,四肢厥冷,口唇发绀,R30～40次／min,HR130次／min,BP40／20mmHg,临床考虑是甲磺酸溴隐亭片所致的过敏性休克,立即给氧,肌内注射肾上腺素1．0mg,静脉注射地塞米松10mg,     

左氧氟沙星引发癫痫样发作1例分析

对左氧氟沙星引发癫痫样发作1例分析如下。 1病历摘要 女，34岁。主因低热伴全身肌肉酸痛2d于2007—06—28T20：00就诊于北京中医药大学附属东直门医院急诊科。患者2d前因工作劳累出现低热（T37．8℃），伴肌肉酸痛，小便黄，排尿烧灼感。否认头痛、咳嗽、流涕及咽痛等不适，无腹痛、腹泻。既往体健，否认食物及药物过敏史。查：T37．3C，P78次／min，R17次／min，BP110／75mmHg，神清，精神差，心肺腹听诊未及异常。     

曲克芦丁诱发哮喘发作1例

患者，女性，59岁，因头晕、头痛1周，于2004年7月16日就诊于我院门诊。有哮喘病史30余年，无高血压病史和药物过敏史。查体：体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压130／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)；意识清楚，安静面容，心肺无异常。X线片示：颈椎4～7退行性改变。予以丹参注射液30m1加入生理盐水250ml及曲克芦丁(维脑     

心房纤颤致DDD起搏器介导性心动过速3例分析

对心房纤颤致DDD起搏器介导性心动过速3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，63岁。因阵发性心悸伴头晕2个月，加重3d，于2006-09-11入院。既往冠心病、高血压病史。入院时，P115次／min，律不齐，BP190／100mmHg。心电图示：异位心律，快速型心房纤颤，电轴左偏，肢体低电压，T波改变。     

晚期宫角妊娠破裂1例分析

对晚期官角妊娠破裂1例分析如下。 1 病历摘要 女，35岁，停经31周，下腹痛3d，加重1d于2006-07-21T15：00入院。LMP：2005-12-16，EDC：2006-09-23，3d前弯腰劳动后，自觉下腹痛，伴少量阴道见红，曾到我院查彩超提示：腹腔少量积液约9cm未治，今自觉胎动减少，腹痛加重，来院就诊。查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，     

血管性头痛行高压氧联合西比灵治疗与护理体会

目的：研究高压氧治疗血管性头痛的近期疗效与远期疗效。方法：将132例患者随机分为对照组和高压氧治疗组，每组66例。对照组给予西比灵5-10mg口服，每晚1次，肠溶阿斯匹林25mg／次，3次／d，10d为1疗程。治疗组在药物治疗的基础上加用高压氧治疗。观察两组患者头痛、头晕、恶心、呕吐症状消失情况及半年内复发情况。结果：高压氧治疗组头痛、头晕、恶心、呕吐症状消失较对照组快，总有效率比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：高压氧联合西比灵治疗血管性头痛显效快、有效率高、远期疗效好。     

洋地黄中毒1例分析

笔者收治洋地黄中毒1例，分析如下。 1病历摘要 男，75岁，回族。既往无高血压、心脏病、房颤病史。因过量服用地高辛致厌食、视物模糊18d，恶心呕吐、头晕、黄视12d入院。20d前因头昏头痛在外院就诊，测血压高180／90mmHg，心电图示房颤心律，心室率109次／min，左室肥厚，ST段异常。