肩难产36例临床分析

目的 探讨肩难产的高危因素及处理方法,对肩难产进行预测、预防,尽量减少并发症的发生.方法 回顾性分析肩难产36例,并随机抽取同期经阴道分娩顺产的60例作为对照.比较两组孕妇的产前、产时指标,分娩并发症及新生儿各径线、新生儿并发症的差别.结果 巨大胎儿占肩难产61.1％.肩难产和顺产组的孕妇宫高、腹围及分娩并发症差异有统计学意义(P＜0.01).两组新生儿体重、身长、头围及新生儿并发症的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 巨大儿易发生肩难产,产前预测巨大儿是预防肩难产的关键.熟练掌握肩难产的各种处理方法,才能有效降低围产儿及产妇的并发症.     

双胎妊娠分娩方式与妊娠结果分析

目的 探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结果的关系.方法 将1998年2月-2005年2月49例双胎妊娠产妇分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组,对临床资料进行分析.结果 两组的孕周、产后出血比较为差别无显著性(P＞0.05),剖宫产组新生儿体重显著高于阴道分娩组(P＜0.01),两组第一胎分娩新生儿窒息率差别无显著性(P＞0.05),而第二胎分娩新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组(P＜0.05).结论 正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有利于降低剖宫产率及新生死亡率.     

重度子痫前期分娩时机及方式与围产儿预后的关系

目的探讨重度子痫前期患者选择适宜分娩时间及方式与围产儿预后的关系。方法回顾性分析本院2007年1月至2013年3月重度子痫前期53例患者的临床资料,经剖宫产围产儿39例,经阴道产围产儿16例;〈34周分娩的围产儿19例,34～37周分娩的围产儿36例。结果剖宫产组新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）、新生儿窒息率及围产儿死亡率均低于阴道产组（P〈0.05）;孕34周前终止妊娠围产儿新生儿生长发育迟缓（FGR）、新生儿HIE、新生儿窒息率及围产儿死亡率均显著高于34～37周终止妊娠的围产儿。结论适当延长重度子痫前期患者孕周能改善围产儿预后并降低围产儿死亡率,剖宫产是重度子痫前期患者终止妊娠的有效方法,有利于围产儿预后。     

妊娠期高血压疾病合并胎儿生长受限的分娩时机和方式分析

目的探讨妊娠期高血压疾病合并胎儿生长受限（FGR）的分娩时机和方式对妊娠结局的影响。方法回顾性分析分娩的138例妊娠期高血压疾病合并胎儿生长受限患者分娩时机及方式与围产儿预后的关系。结果138例FGR围产儿死亡41例,新生儿窒息59例。分娩孕周34～36＋6周时新生儿窒息率、围生儿死亡率显著低于其他孕周（P〈0.01）,剖宫产组新生儿窒息率、围生儿死亡率明显低于阴道分娩组（P〈0.05）。结论分娩时机与方式是影响妊娠期高血压疾病合并胎儿生长受限围产儿预后的关键环节。剖宫产是主要的分娩方式。     

新生儿窒息90例临床分析

目的:探讨预防新生儿窒息的措施,以降低新生儿窒息的发病率、死亡率及致死率.方法:收集90 例新生儿窒息的临床资料,分析发病的相关高危因素.结果:新生儿窒息为多种原因所致.其中母体因素80 例,胎儿因素86 例,自然分娩组与剖宫产组相比差异有显著性(P＜0.01),阴道助产组与自然分娩相比差异无显著性(P＞0.05).结论:应做好产前检查,预防和及时处理并发症,降低早产的发生,及早发现和正确处理胎儿宫内窘迫,是降低新生儿重度窒息的有效措施.     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式选择.方法 对瘢痕子宫再次妊娠分娩120例临床资料进行回顾性分析,并将患者分成阴道试产组和剖宫产组,比较两组术中出血、产程时间、术后并发症等.结果 120例中,55例产妇阴道试产,试产成功30例(54.5％).阴道试产组出血量少于剖宫产组(t=2.092,P＜0.05)、新生儿Apger评分和产程时间两组差异均无统计学意义(t=22,143、11.548,均P＞0.05).阴道试产组术后出血、术后切口愈合不良及住院时间等均少于剖宫产组(x2=5.12、4.04、12.31,均P＜0.05).结论 瘢痕子宫再次妊娠分娩方式可根据患者身体健康、瘢痕情况等选择,条件许可时可进行阴道试产.     

93例住院分娩围产儿死亡回顾性分析

目的对围产儿死亡相关因素进行分析,吸取经验教训,采取有效措施,降低围产儿死亡率。方法对我院2003年～2007年住院分娩的93例围产儿死亡情况及相关因素以进行回顾性调查分析。结果住院分娩围产儿死亡率为20.77‰。≥35岁及<20岁组产母的围产儿死亡率明显高于2～35岁组(χ2=5.79P<0.05);第一季度出生的围产儿死亡率也高于其他季度(χ2=4.76P<0.05);胎儿畸形、早产低出生体重分别是影响死胎死产及早期新生儿死亡的主要因素。结论围产儿死亡与产母年龄、分娩季节、孕期高危因素等有关,因此,提高围产期保健服务质量,及时识别危害胚胎发育的有害因素,开展遗传咨询与产前诊断,正确治疗妊娠合并症,及时纠正高危因素,能有效地降低围产儿死亡率。     

高危妊娠对孕妇分娩方式和新生儿的影响

目的 观察高危妊娠对孕妇分娩方式和新生儿的影响.方法 对558例高危妊娠孕妇分娩方式及新生儿窒息发生率进行统计分析.结果 不同高危因素产妇阴道产率均低于剖宫产率,差异均有统计学意义(P＜0 05);剖宫产新生儿窒息发生率为3.9%低于阴道产的12.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高危妊娠对分娩方式和新生儿有一定影响,临床应根据产程及胎儿情况适时终止妊娠.     

羊水过少分娩方式的选择

目的探讨不同分娩方式对羊水过少围产儿预后的影响.方法回顾性分析428例羊水过少孕妇,按分娩方式分为剖宫产组和阴道产组,比较两种分娩方式与新生儿出生的窒息及围产儿死亡率的关系.结果428例羊水过少孕妇中,剖宫产335例,占78.3%.其中择期手术223例,占52.1%;急诊手术112例,占26.1%;出现新生儿窒息11例,占3.3%;轻度窒息9例,占2.7%;重度窒息2例,占0.6%;围产儿死亡1例,围产儿死亡率3.0‰.阴道产93例,占27.7%.其中阴道自然产69例,占1 6.1%;阴道手术产24例,占5.6%;发生新生儿窒息1 4例,占1 7.3%.其中9例轻度窒息,占11.1%;5例重度窒息,占6.2%;死产1例,占1.2%;新生儿死亡3例,占3.7%;围产儿死亡率49.4‰.剖宫产组新生儿窒息及围产儿死亡率率明显低于阴道产组.结论羊水过少严重影响围产儿的预后,剖宫产终止妊娠,是改善围产儿预后的关键.     

全程责任制助产士陪伴分娩的临床应用效果分析

目的 探讨全程责任制助产士陪伴分娩的效果.方法 选取2010年2月至2011年2月在桐庐县妇幼保健院住院分娩的产妇158例作为观察组,另随机选取2011年3月至2012年3月在该院分娩的产妇158例为对照组.对照组按传统助产模式分娩,观察组实施全程责任制助产士陪伴分娩.比较两组产妇分娩方式、产程时间、疼痛评分、出血量和新生儿情况.结果 观察组阴道分娩明显多于对照组(P＜0.05),而剖宫产明显少于对照组(P＜0.05).观察组产妇的第一产程、第二产程及总产程时间均显著短于对照组(P＜0.05).观察组VAS评分、产时出血量和产后出血量均显著低于对照组(均P＜0.05).观察组新生儿窒息率为5.06％,明显低于对照组的14.56％(χ2=6.21,P＜0.05).结论 全程责任制助产士陪伴分娩能有效提高阴道娩率,缩短产程,减轻疼痛,减少出血量和新生儿窒息,值得推广应用.     

2001—2010年分娩方式的变化趋势及其对母婴预后的影响

目的 了解分娩方式的变化趋势,分析不同分娩方式对母婴预后的影响及剖宫产指征的变化和影响因素.方法 收集2001年1月至2010年12月在我院产科病房分娩者的资料进行回顾性分析.将孕妇按时间顺序分组,每年为1组,分析其阴道分娩率、剖宫产率及前5年(2001 —2005年)、后5年(2006—2010年)各自的围产儿窒息率及产后出血率；收集所有剖宫产病例,分析每年的剖宫产指征变化.结果 阴道分娩者新生儿窒息率(2001 —2005年4.7％,2006—2010年5.6％)、产后出血率(2001 —2005年2.3％,2006—2010年2.5％)方面均明显低于剖宫产者(新生儿窒息率2001 —2005年8.2％,2006—2010年8.6％；产后出血率2001—2005年4.4％,2006—2010年5.0％),差异有统计学意义(均P＜0.05).2001—2010年剖宫产率逐年上升(2001年37.3％,2010年64.9％).剖宫产指征分析:难产(2001年41.4％,2010年17.5％)、胎儿窘迫(2001年27.4％,2010年17.2％)占剖宫产指征构成比逐年下降,社会因素在剖宫产指征构成比中逐年上升,与2001年(4.7％)比较,2010年(29.2％)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 剖宫产者围产儿窒息率及产后出血率高于阴道分娩者,因此剖宫产率的升高并不能改善母儿预后,应加强孕产妇系统管理,综合使用分娩镇痛及提高助产技术,严格掌握手术指征,以降低剖宫产率.     

产前检查在高危妊娠中的临床意义研究

目的分析高危妊娠的高危因素以及不同保健状况下高危妊娠的母婴结局.方法回顾性收集2000年1月至2001年5月在我院住院分娩的1170例孕产妇资料,选择其中高危妊娠348例,分析其高危因素,并将产前检查次数≤5次的高危妊娠121例作为观察组,余产检次数≥5次的227例作为对照组,比较两组的围产期母婴情况.结果胎位异常、胎儿宫内窘迫、孕≤36周、胎儿宫内生长迟缓,妊娠高血压综合征、孕≥4 2周、胎膜早破占据前七位,对照组(产前检查次数≥5次)剖宫产及阴道助产、产后出血、产褥感染、足月低体重儿、早产儿、新生儿窒息、围产儿死亡发生率均比观察组(产前检查次数＜5次)明显降低.有显著差异,(P＜0.05).结论产前检查是孕产妇系统保健中的一项非常重要的措施,而高危妊娠系统监测是围产期保健的核心内容,其目的不只是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率,还要减少伤残儿出生,提高人口的健康素质.     

妊娠期梅毒的流行特征及预后分析

目的探讨妊娠期梅毒的流行特征、妊娠结局,围产儿预后.方法根据妊娠期是否抗梅毒治疗,将51例经血清学检查确诊为梅毒的孕妇分为两组:治疗组21例,未治疗组30例,比较两组孕妇的妊娠结局及围产儿预后.结果(1)妊娠结局:治疗组明显好于未治疗组,两组比较,有极显著性差异.(2)围产儿预后:治疗组孕妇分娩正常新生儿的例数明显多于未治疗组,且分娩先天梅毒儿、窒息儿、低体重儿、畸形儿发生率及围生儿死亡率明显少于未治疗组,两组比较,差异有极显著性(P＜0.01).结论(1)孕早期进行常规梅毒筛查尤为重要.(2)妊娠期梅毒患者行抗梅毒治疗能有效地改善妊娠结局和围产儿预后.     

剖宫产术后再次足月妊娠阴道分娩的安全性探讨

目的 探讨剖宫产术后再次足月妊娠阴道分娩的安全性,为临床工作提供参考.方法 选择我院妇产科2008年5月～2011年4月收治的剖宫产术后再次足月妊娠孕产妇153例,回顾性分析其临床资料,其中行再次剖宫产74例,经阴道试产79例.观察阴道试产成功率,并比较两种处理方式对母婴结局的影响.结果 阴道试产成功58例,阴道试产失败后改行剖宫产21例,阴道试产成功率73.42%.两组均无一例孕产妇和围产儿发生死亡.新生儿Apgar评分等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).阴道分娩产妇住院时间明显短于再次剖宫产产妇,产后并发症发生率明显低于再次剖宫产产妇,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产术后再次足月妊娠并非剖宫产手术的绝对指征,符合阴道分娩条件者,在严密的产程监护下进行阴道试产是安全可行的.     

妊娠合并血小板减少性紫癜56例临床分析

目的 探讨妊娠合并血小板减少的发病原因、临床治疗方法.方法 回顾性分析56例妊娠合并血小板减少性紫癜的孕产妇的临床资料,与同期56例正常妊娠孕产妇对比,观察两组分娩情况、新生儿情况和母儿结局.结果 A组产妇的出血率为12.5％,明显高于B组的3.6％(x2 =3.4356,P＜0.05);A组阴道分娩产妇出血率3.4％,明显低于剖宫产产妇出血率的26.1％ (P ＜0.05).A组新生儿死亡率、颅内出血率、血小板减少发生率等均高于B组(x2 =3.8796、3.4556、3.4676,均P＜0.05).结论 妊娠合并血小板减少性紫癜对母儿均有严重威胁,容易造成母儿血小板减少,颅内出血,严重时造成产妇或胎儿死亡.     

巨大儿127例临床分析

目的:探讨巨大儿的分娩方式及分娩并发症.方法:对我院127例巨大儿的临床资料进行回顾性分析,并与127例正常新生儿作对照.结果:127例巨大儿难产比例显著高于对照组(P＜0.05).巨大儿组产妇在分娩过程中,产后出血、产道裂伤、新生儿窒息、头盆不称、胎儿窘迫与对照组存在显著性差异.巨大儿组新生儿发生新生儿窒息、低血糖症、产伤的发生率也显著增高.但两组在分娩过程中均无围生儿死亡.结论:对于巨大胎儿应根据不同的临床情况选择合适的分娩方法,尽可能减少母婴损伤,并可适当放宽剖宫产指征.     

妊娠期肝内胆汁淤积症92例妊娠结局临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对母儿的危害.方法将2001年1月～2002年12月在本院分娩诊断为ICP 92例为观察组,同期在本院分娩1 595例为对照组,两组在早产、胎儿窘迫、围产儿死亡、新生儿并发症及产妇产后出血、难产方面进行分析比较.结果观察组早产20.65%,胎儿窘迫34.75%,围产儿死亡4.35%,新生儿并发症14.92%.而对照组早产5.27%,胎儿窘迫4.95%,围产儿死亡0.88%,新生儿并发症1.25%.两组比较有显著差异(P《0.01),观察组产妇产后出血(280±34.51)ml,总难产率65.21%,对照组出血(210±36.78)ml,总难产率52.6%,两组比较有明显差异(P《0.05).结论ICP是产科严重并发症之一,它可导致早产、胎儿窘迫、围产儿死亡、新生儿并发症及产后出血和增加难产率.     

臀位分娩500例临床分析

本文分析了500例臀位分娩的有关问题,初产妇281例,剖宫产204例,经产妇219例,剖宫产172例。围产儿体重越大剖宫产率亦递增,新生儿1分钟阿氏评分剖宫产高于臀助产,而剖宫产与臀助产明显高于臀牵引,围产儿死亡均发生在阴道分娩中。本文对臀位剖宫产的指征和阴道分娩方式进行了探讨,指出加强臀位孕妇的产前监护,合理掌握剖宫产的指征和时机,以降低围产儿死亡率。     

不同体位分娩对母婴结局的影响效果

目的 观察评价孕产妇采取自由体位分娩与传统平卧位分娩对母婴分娩结局的影响效果.方法 选择2011年6月至2016年5月期间本院收治的经阴道分娩的第一胎、单胎头位、足月妊娠、初产妇分娩1 994例,按照数字表法随机分为两组;对照组997例采用传统的平卧位给予接产分娩;观察组997例采取产妇自主用力,取自由体位分娩、自然娩肩,比较两组的分娩结局、母婴情况及产妇的满意程度.结果 两组产妇第一产程差异无统计学意义(P＞0.05),观察组产妇第二产程时间显著短于对照组(P＜0.05),观察组产妇产后2h出血量明显少于对照组(P＜0.05),观察组产妇会阴完整和Ⅰ °裂伤显著高于对照组(P＜0.05),而会阴侧切则明显少于对照组(P＜0.05),观察组肩难产发生率、新生儿产伤率、新生儿压迫性青紫发生率与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),而观察组新生儿窒息及NICU入室率明显低于对照组(均P＜0.05),观察组产妇总满意度为96.99％,显著地高于对照组的83.85％ (P＜0.05).结论 产妇第二产程自主用力,运用舒适自由体位分娩,大大地提高了产妇舒适度,有效地降低第二产程的时间及产后2h出血量;避免了会阴侧切、Ⅰ°裂伤程度;降低了肩难产及新生儿产伤发生率,提倡产妇在第二产程中自主用力,运用适合产妇自己的自由体位分娩,等待自然娩肩.     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

目的 探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式.方法 110例剖宫产术后瘢痕子宫再次分娩患者,分为剖宫产组与经阴道试产组,比较两组的分娩结局及术后并发症等情况.结果 两组均无孕妇及围生儿死亡,经阴道试产组顺产39例,顺产率68.4％,18例孕妇中转刮宫产;住院时间(3.9±0.4)d、分娩出血量( 135.7±15.8)ml、分娩后未出现并发症.剖宫产组住院时间(4.8±0.6)d、分娩出血量(168.7±20.4)ml,分娩后7例出现并发症,其中产后大出血2例、产褥感染4例、产后子宫内膜异位1例.经阴道试产组住院时间、分娩出血量、分娩后并发症均明显少于剖宫产组(=25.71、8.42、3.85,均P＜0.05).两组新生儿Apgar评分[(8.5±1.1)与(8.2±1.0)]差异无统计学意义(t=1.36,P ＞0.05).结论 在严格掌握阴道试产适应证下,剖腹产术后瘢痕子宫孕妇再次分娩可选择经阴道试产,能有效降低剖宫产率.