CT增强扫描高密度点条征在周围型肺癌诊断中的意义

目的 采用CT增强扫描评价“高密度点条征”在周围型肺癌诊断中的意义。材料与方法 89例经手术或穿刺病理证实的孤立性肺结节（直径1－5cm)中,周围型肺癌63例,良性肺结节26例,分别于注射100ml碘对比剂前后注射后35秒、2分钟及5分钟对病灶进行薄层系列扫描。采用纵隔窗观察病灶的强化特征,并进行CT－病理对照研究。结果 27肺癌出现“高密度点条征”,表现为增强后在肿块内、尤其是在其周边部出现显著高密度的点、条状影、所有良性结节均未见此征象。CT－病理对照证实：该点、条状高密度影响是由于癌肿内较大的血管充盈对比剂所致。结论 CT增强扫描“高密度点条征”在周围型肺癌的诊断中具有非常重要的价值,是诊断肺癌的一个指征。     

肺癌钙化的CT诊断价值

本文对病理证实的63例肺癌进行回顾分析,CT 发现6例肺癌内钙化.探讨了肺癌钙化发生翠、发生机理和CT 表现,评价CT 扫描价值。认为钙化并非为良性病灶所特有;提出实质性肿块中较小钙化可能是肺癌的征象之一;CT 扫描比常规X 线检查能发现更多的瘤内钙化,尤以薄层扫描更为有益.     

周围型肺癌阻塞性病变的CT表现(附18例分析)

目的:确定深呼吸时相CT扫描对周围型肺癌诊断敏感性。材料与方法:18例周围型肺癌(13例经病理证实,5例由其它方法证实)和12例良性肺肿块对照者(炎性假瘤和结核球等)均经常规CT扫描,除2例炎性假瘤患者外,其余所有病人并经肿块部位及其上下一层的深呼吸时相CT扫描。结果:周围型肺癌深呼吸时相CT扫描所见的阻塞性病变计有4例肺不张,12例阻塞性肺炎(按其帮位进而可分为远离肿块的和邻近肿块的阻塞性肺炎),1例阻塞性肺气肿,以及1例肺静脉癌栓。周围型肺癌的这些CT表现,在良性肺肿块对照者中不复被看到。结论:深呼吸时相CT扫描所见的远离肿块的阻塞性肺炎及肿块外侧的阻塞性肺气肿,可被看作是周围型肺癌的特有表现而且是其早期诊断的依据。     

青年女性肺癌的CT诊断

目的：总结青年女性肺癌的临床、CT表现，提高其诊断准确率。材料和方法：回顾性分析31例经病理证实的青年女性肺癌的临床、CT表现。结果：本组31例，年龄26～40岁，平均35．1岁。临床主要表现：咳嗽、咳痰15例（占48．4％），气短8例、发热7例和胸痛5例；肺外症状7例（22．6％）。均无吸烟史。发病部位：右肺21例（67．7％）、左肺8例和双肺2例。大体分型：周围型19例（占61．3％）、中央型10例（32．3％）和弥漫型2例。CT表现：19例周围型肺癌中，肺内肿块16例，其中14例肿块最大径为4—7cm。肿块边缘分叶征16例、毛刺征5例、棘状突起3例，肿块胸膜侧小片影9例，肿块内小泡征4例，均未见钙化及空洞。肺内单发结节3例，最大径1—3cm，小泡征1例。10例中央型肺癌均表现为肺门区肿块，合并叶支气管狭窄4例、平截状阻断3例，主支气管狭窄2例，叶支气管及主支气管均狭窄1例。合并阻塞性肺炎5例、肺不张1例。双肺大小不等的弥漫性结节2例。纵隔淋巴结肿大12例，肺门淋巴结肿大5例，胸腔、心包积液15例。脑转移3例，肺转移2例，肝转移1例，骨转移1例。病理类型以腺癌12例，鳞癌8例（共占64．5％）。结论：青年女性肺癌临床表现多不典型，肺外症状多，易误诊，转移早。CT扫描是青年女性肺癌的重要检查方法。     

CT棘突征对周围型肺癌的诊断价值

目的：探讨肺内孤立结节球形状棘突CT征对周围型肺癌的诊断与鉴别诊断价值。方法：47例经临床手术病理和抗炎治疗后证实的孤立型肺结节中，周围型肺癌32例，肺良性病变15例。所有病例从肺尖至肺底扫描，层厚8mm，依病灶大小，加扫薄层4mm，部分病例（35例）经肘静脉注射对比剂对病灶行增强薄层扫描。对棘突CT征与周围肺癌CT表现的病理基础及鉴别诊断进行了讨论。结果：周围型肺癌的棘突CT征发生率为66%(21/32),比其它肺良性病变20%(3/15)高。结论：肺内孤立结节灶棘突CT征对周围型肺癌的诊断与鉴别诊断具有重要价值，是诊断肺癌的一个指征。     

肺癌的CT诊断

目的：探索周围型肺癌的CT征象,评价肺癌的CT诊断准确性。材料和方法：收集经CT检查并病理证实的1418例肺癌,其中周围性肺癌788例,中央型肺癌517例,弥漫性肺癌22例,多原发性肺癌14例,原发灶不明者75例。CT诊断结果与病理作对照,并对周围型肺癌的各种征象进行分析。结果：1393例诊断正确,准确率为98．2％;25例诊断错误,误诊率为1．8％。分叶征、毛刺征和胸膜凹陷征出现率分别占周围型肺癌的56．9％、46．2％和35．0％,是周围型肺癌最常见的征象;空泡征出现率17．1％在＜3cm的肺癌中为64．9％。增强后强化值以20Hu为阈值对周围性肺癌诊断的敏感性达96．3％,以15Hu为阈值,则敏感性为100％。结论：分叶征、毛刺征、典型胸膜凹陷征及强化征提示周围型肺癌;CT征象的综合诊断可提高肺癌的诊断准确率。     

含气支气管征在CT诊断周围型小肺癌的价值

目的:探讨周围型小肺癌内含气支气管的病理基础、CT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的46例周围型小肺癌(直径≤3 cm)及22例孤立性良性结节含气支气管征的薄层CT表现,其中腺癌31 例,细支气管肺泡癌6例,鳞癌5例,腺鳞癌3例,小细胞癌1例。结果:46 例肺癌中,CT上显示含气支气管征20 例(43.5%),其中腺癌显示含气支气管征17例、肺泡癌2例、鳞癌1例,其他类型的肺癌未见此征。病灶内含气支气管影形态改变主要表现为管腔不规则狭窄、扭曲、扩张与中断。22例良性结节中,CT显示含气支气管征1例,其影像表现为管腔通畅,形态无明显异常。结论:孤立性肺结节内含气支气管征的出现,特别是形态学改变对周围型小肺癌的诊断具有重要的临床价值。     

肺内孤立性结节的CT表现及其鉴别诊断的研究(附69例分析)

目的：探讨直径小于3cm孤立性肺结节（SPN）的CT表现，以提高CT对SPN定性诊断的正确性。方法：分析经CT扫描、CT导引下肿块穿刺活检和手术病理证实的直径小于3cm的SPN69例。结果：良性结节15例，恶性结节54例；良性结节CT表现为圆形或椭圆形，分叶少而浅，结节内钙化多见，边缘多数有长毛刺；恶性结节形态多不规则，分叶多且深，周围以短细毛刺常见，胸膜凹陷征、其内空泡征、血管截断或聚集征较常见。结论：CT是鉴别肺内孤立性小结节良、恶性的一种理想检查方法，对多数肺结节可以正确诊断。     

经皮肺穿诊断肺癌的价值

目的　探索模拟机及CT导引经皮肺穿对肺部病灶定性诊断的价值。方法　 32 0例肺部病灶病人 ,模拟定位机导引经皮肺穿 2 90例 ,病灶 1cm× 2cm～ 10cm× 12cm ,周围型 2 6 5例 ;中央型 2 0例 ,两肺弥漫型 5例 ;CT定位经皮肺穿30例 ,病灶 1cm× 1cm～ 3cm× 4cm ;周围型 11例 ;中央型 19例。结果　 30 0例患者确诊为肺癌 ;15例为良性病变。模拟机及CT定位 :癌症确诊率分别为 93.8% (2 72 / 2 90 )和 93.3% (2 8/ 30 ) ;发现早期肺癌分别为 2例和 3例 ;肺部病灶的定性确诊率分别为 98.3% (2 85 / 2 90 )和 10 0 % (30 / 30 ) ;气胸发生率分别为 6 .6 % (19/ 2 90 )和 3.3% (1/ 30 ) ;穿刺后出血发生率分别为 16 6 % (4 8/ 2 90 )和 10 .0 % (3/ 30 )。结论　模拟机及CT导引经皮肺穿安全 ,准确、诊断迅速 ,对肺部病灶的定性诊断有重要意义 ,还可发现早期肺癌。     

高分辨率CT对周围型小肺癌的诊断价值

笔者对４７例直径≤２ｃｍ的周围型小肺癌和２１例直径≤３ｃｍ的肺良性结节进行高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）扫描并与普通ＣＴ相对比。结果表明：（１）仅见干周围型小肺癌的征象有脐凹征、伪足征、支气管气像。仅见于肺良性结节的征象是钙化。分叶征、毛刺、棘突、胸膜凹陷征等虽然多见于周围型小肺癌，但在肺良性结节中的出现率为１９％～３３％，成为这部分肺良性结节的误诊原因。（２）ＨＲＣＴ在２ｃｍ以下周围型小肺癌的检出、大小测量及征象显示率方面明显优于普通ＣＴ是值得提倡的检查方法。     

肺癌的CT诊断(附73例分析)

本文总结病理证实的73例肺癌CT检查所见。50例中央型肺癌CT征象类同平片及体层者但CT评价纵隔淋巴结转移有独到之处。重视支气腔狭窄征及细致的肺门分析是诊断早期中央型肺癌的关键。2例纵隔型肺癌实为周围型鳞癌侵犯纵隔,CT所见优于常规照片。1例周围型腺癌显示成纤维效应、胸膜皱缩,间隔静脉聚集。周围型鳞癌多为分叶状块及短毛刺,1例为巨囊状。肺泡癌CT所见不优于平片。虽然本组总的诊断正确率为98.6％,但CT不能取代针刺活检及经支气管镜活检。     

小儿溺水的肺部X线表现（附12例报告）

目的：提高对溺水儿童肺部Ｘ线表现的认识。材料与方法：１２例溺水儿童，溺于清水中８例，污水３例，养鱼池１例。离水时７例呼吸心跳停止，５例有微弱呼吸。１２例于离水后２￣２０小时摄首次胸片，１￣３天复查７例，７天复查２例。结果：（１）首次胸片表现：①肺纹理增多１２例，其中１例见“双轨征”；②肺内小片影５例；③肺内广泛分布絮状、小结节状、斑片状阴影５例；④不同程度肺气肿１１例。（２）肺内病灶变化情况：①６     

尿毒症肺的临床X线表现(附36例报告)

本文报告一组36例尿毒症肺,其中间质性肺水肿5例,肺泡性肺水肿31例。后者可分为四种类型:蝶翼状阴影(5/31)、弥漫性阴影(21/31)、孤立小片状阴影(2/31)和大叶性阴影(3/31)。肺部阴影具有右肺多于左肺、内中带多于外带、中下野多于上野和变化较快的特点。X 线下,尿毒症肺和心源性肺水肿常难以区分。本文还对尿毒症肺的鉴别诊断要点进行了分析讨论,并强调临床资料的重要性。     

16例肺泡壁消失肺综合征影像学诊断及分型探讨

目的:探讨肺泡壁消失肺综合征影像学诊断、分型及临床应用价值。方法:对16例肺泡壁消失肺综合征患 者的临床表现、多次胸片及CT检查、手术前后HRCT图像进行动态观察,综合分析其影像学表现并分型。同时对家族性 患者的家族成员进行了普查(胸透、胸片或HRCT)。结果:16例患者(男11例,女5例)中5例为家族性(一家系)发病,11 例为散发性,其中9例有或曾有自发性气胸史。16例中2例行胸腔闭式引流术,9例行肺大泡摘除术(其中1例行肺减容 术)。本病影像学表现分为3型:①单发型3例,表现为一侧或两侧上、中肺野巨大肺大泡;②多发型7例,表现为两肺多 发3～6cm大小中型肺大泡伴广泛肺气肿;③弥漫或毁损肺型6例,表现为两肺弥漫大小不等肺大泡,肺大泡总容积占据 一侧胸腔或以上。结论:消失肺为特发性肺大泡的一个特殊类型。肺泡壁消失肺综合征影像学表现可分3型,此分型对 该病的临床诊断、治疗方案选择及预后判断均有重要指导作用。     

CT引导经皮肺穿刺活检术(附53例报告)

目的:评价CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床价值,并对并发症的发生、预防进行探讨.方法:对53例患者的55个肺部病灶进行CT引导下穿刺活栓,用COOK公司18G、21G活检针或活检枪进行病灶穿刺,穿刺后行细胞学,并对并发症进行分析.结果:55个病灶穿刺成功率100%,阳性率94%,敏感率94%,并发症发生率5%.结论:CT引导经皮肺穿刺活检术是一种安全可靠的检查方法,诊断准确率高.     

Lung Infarction due to Pulmonary Vein Stenosis after Ablation Therapy for Atrial Fibrillation Misdiagnosed as Organizing Pneumonia: Sequential Changes on CT in Two Cases

Pulmonary vein (PV) stenosis is a complication of ablation therapy for arrhythmias. We report two cases with chronic lung parenchymal abnormalities showing no improvement and waxing and waning features, which were initially diagnosed as nonspecific pneumonias, and finally confirmed as PV stenosis. When a patient presents for nonspecific respiratory symptoms without evidence of infection after ablation therapy and image findings show chronic and repetitive parenchymal abnormalities confined in localized portion, the possibility of PV stenosis should be considered.     

Synchronous Triple Primary Lung Cancers: A Case Report

Synchronous primary lung cancers are relatively rare. The accurate diagnosis remains challenging, despite of the routine use of bronchoscopy and computed tomography (CT) of the chest. Herein we report a case of synchronous triple primary cancers of the right lung in a 72-year-old male patient in whom each tumor presented distinct CT imaging findings.     

20例肺动脉栓塞螺旋CT增强扫描的影像分析

目的:研究肺动脉栓塞螺旋CT增强扫描的影像表现,充分认识肺栓塞的CT征象,提高肺栓塞的诊断水平。方法:共20例,男14例,女6例。使用东芝Xpress/SXCT扫描机作造影增强螺旋CT扫描。统计分析肺叶及肺叶以上肺动脉栓塞CT增强的综合表现。结果:肺动脉栓塞原发病以下肢深静脉血栓形成最为多见,有7例。下肢深静脉血栓有2例是由桑拿浴引起。将肺栓塞的程度分为轻度栓塞、中度栓塞、重度栓塞和完全栓塞。轻度栓塞为栓塞面占肺动脉管径<30%;中度栓塞为栓塞面30%～50%;重度栓塞为栓塞面>50%,周围仍见对比剂显影或通过;完全栓塞的栓塞面周边无对比剂显影通过。肺动脉栓塞直接征象是栓塞部位不强化,呈充盈缺损改变。此外,还见9个继发征象:肺动脉总干增宽,右心室和右心房增大。肺叶透亮度增加,肺血管纹理稀疏、细小。肺静脉变小,基底静脉变小,边缘不整,呈干藤样改变。左心房变小。左心室亦变小,室间隔向左后移位。肺组织实变,呈三角形。胸腔积液和心包积液。结论:肺动脉栓塞胸部螺旋CT增强扫描的表现是一组综合征象,笔者称为肺栓塞10联征。充分认识10联征,能大大提高肺栓塞的诊断水平。肺动脉栓塞有多种原发病,以下肢深静脉血栓形成最多见,桑拿浴可引起下肢深静脉血栓,可能是肺栓塞的一个诱因。     

酷似中心型肺癌的肺结核

本文回顾性分析了30例酷似中心型肺癌的肺结核,表现为肺门部孤立性肿块的肺门淋巴结结核19例;表现为支气管狭窄阻塞伴肺不张的支气管结核11例。提出了有诊断价值的X线新征象,同时分析了误诊原因,简述了与中心型肺癌的鉴别要点。