围产儿死亡病因分析

近 10余年的努力 ,我国围产期保健水平与发达国家的差距有了明显缩短 ,为了更好地做好围产期保健 ,本文分析了我院 6年来围产儿死亡主要原因的资料 ,以便更好地提出作为产科临床医生如何提高产科质量来降低围产儿的死亡率 ,现将资料进行回顾性分析如下 :1　临床资料自 1994年～ 1999年间我科分娩总数 6 5 82例 ,围产儿总数6 6 2 7例 ,其中死胎数 42例 ,死产数 5例 ,新生儿死亡数 2 8例 ,围产儿死亡总数 75例 ,围产儿死亡率 11.31‰。表 1　围产儿死亡病因分析病因例数百分比 %产科直接因素脐带因素　　 13　　　 17.3早产 10 13.33羊水过少 …     

106例新生儿窒息的抢救及复苏后护理体会

新生儿窒息指胎儿娩出一分钟 ,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态 [1 ] ,它是新生儿死亡的主要原因之一。做好新生儿的抢救 ,是减少窒息儿并发症 ,降低新生儿死亡率与病残率的关键之一。现报道我院 10 6例新生儿窒息的抢救护理体会。1　资料与方法1.1　一般资料　我院产科 1995～ 1999年共分娩 2 5 15例新生儿 ,新生儿窒息 10 6例 ,窒息发生率为 4.2 % ,重度窒息 16例 ,占窒息儿总数的 15 % ,死亡 5例 ,死亡率为 0 .19% (5 /2 5 15 )。窒息情况见表 1。表 1　新生儿窒息情况年份 分娩总数(例 )重度窒息(例 )轻度窒息(例 ) 合计 死…     

268例早期新生儿死亡的回顾性分析

为了降低早期新生儿的死亡率，我们对哈尔滨市道里区1992－01～1996-1224434例活产地中早期新生儿死亡268例进行了回顾性分析。1材料与方法材料来源于道里区八家产科网点医院及乡村卫生所出生登记。死因的确定以临床诊断为主。同时借助其他辅助诊断，如B超、CT、病理诊断等。2结果妊娠满28周后出生的活产数为24434人，早期新生儿死亡率为10．97‰。2.2早期新生儿死亡原因分析见下表2.3城市郊区的早期新生儿死亡比较见下表早期新生儿死亡中男性占55．59％，女性占44.40％。两者无显著统计学差异。3讨论3．1从1992～1996年的早期新生儿死亡…     

广东地区8所医院围产儿死亡率及死因分析

为了搞好围产期保健,降低围产儿死亡率,本文综合广东地区8所医院有关围产儿(围产期Ⅰ)死亡率及死亡原因资料进行分析。一、围产儿死亡率(表1) 在1975～1979年5年中广东地区8所医院统计围产儿死亡率最低为15.29‰,最高为36.99‰,相差2.4倍。这可能与各地医疗条件的差异和接收的孕妇情况不同有关。本文统计出生儿数共52,320例,围产儿死亡1,332例,死亡率平均为25.46‰。广东地区围产儿死亡率略高于全国17省市的平均数(25.13‰),比世界上围产儿死亡率最低的国家(1974年瑞典13‰,瑞士15‰,法国19.3‰)明显增高,与上海市12所医院13.1‰相比亦有很大的差距。广东地区1975～1979年新生儿出生数逐年增加,新生儿死亡率明显下降,但围产儿死亡率仅稍下降。较多单位停留在相同水平,值得引起注意。(表2) 二、围产儿死亡有关因素(一) 体重:本文统计6,943例体重1,000～2,500g的围产期新生儿,死亡660人,死亡率为95.06‰。而38,120例体重2,501～4,000 g者死亡397人,死亡率为10.41‰。322例体重4,001g以上者死亡14人,死亡率为43.48‰。说明早产儿及宫内发育迟缓的低体重儿死亡率高,而妊娠期过长的的胎儿由于分娩困难,亦增加其死亡率。(二) 孕周:在18,242例妊娠38～41周出生的围产儿,死亡257人,死亡率为14.09‰。<38周出生者3,121例,死亡432人,死亡率为138.41‰。而妊娠42周以上出生1,230例,死亡47人,死亡率为38.21‰。可见早产及过期     

孕产妇围产期死亡相关因素分析

孕产妇死亡率是衡量围产期保健和产科质量的重要指标之一,为了进一步降低死亡率,提高产科质量,现将我院14年来6例孕产妇死亡原因进行回顾性分析:1　临床资料1.1　一般资料　我院1982年1月～1995年12月共分娩37121例,孕产妇围产期死亡6例。死者年龄23～38岁。孕周27～40 5周。产次:初产妇2例,经产妇4例,其中第二胎2例,第三胎1例,第四胎1例。死亡时间:分娩前2例,产时2例(其中剖宫产时1例),产后2例。详见表1。表1　6例孕妇的一般情况病例编号年龄职业孕次产次诊断死亡原因死亡时间127农民22羊水栓塞肺栓塞产后1h223农民14羊水栓塞肺栓塞产时338…     

以胎儿窘迫为指征的剖宫产201例分析

近年来公认剖宫产是提高围产儿存活率及减少围产儿患病率的手段之一。胎儿窘迫是产科严重并发症 ,如处理及时 ,可减少新生儿并发症 ,如过度诊断 ,可增加不必要剖宫产率 ,为了合理掌握剖宫产指征 ,本文以胎儿窘迫为指征的剖宫产 2 0 1例进行分析 ,为判断符合率提供参考。1 资料分析手术率　本院 2 0 0 2年孕妇分娩总数为 1 5 82例 ,剖宫产共 6 32例 ,剖宫产率为 39.94 % ;胎儿窘迫 5 89例 ;其中阴道分娩 387例 (6 5 .7% ) ,剖宫产 2 0 1例 (34.3% )。胎儿窘迫的诊断方法与新生儿的出生情况　见表 1。表 1　胎儿窘迫诊断方法与新生儿出生情况…     

羊水过少158例临床分析

目的　探讨羊水过少的临床意义 ,减少围产儿不良结局的发生。方法　将 1 5 8例羊水过少产妇作为研究对象 ,随机抽取 1 5 8例羊水正常产妇为对照组 ,分别就羊水过少与妊娠并发症及围产儿死亡的关系、羊水指数 (AFI)与胎儿窘迫的关系、羊水过少不同分娩方式与新生儿情况等方面进行统计学分析。结果　羊水过少的妊娠并发症发生率达 48.1 0 %,围产儿死亡率达 4.43 %,明显高于羊水正常组 ,有统计学意义 (P <0 .0 0 5 )。AFI值越小 ,胎儿窘迫的发生率愈高 (P <0 .0 1 )。羊水过少剖宫产终止妊娠的新生儿窒息率为 6 .89%,经阴道分娩的新生儿窒息率为 3 0 .95 %,两者比较 ,有统计学意义 (P <0 .0 0 5 )。剖宫产组的围产儿死亡率为零 ,阴道分娩组的围产儿死亡率为 6 .2 5 %。结论　羊水过少严重威胁胎儿、新生儿的生命安全 ,一经确诊 ,宜尽早终止妊娠 ,以剖宫产为宜。     

51例羊水过少临床分析

羊水过少是引起围产儿不良结局的重要原因之一。易引起胎儿宫内窘迫 ,新生儿窒息及死亡。如适时诊断和处理 ,可明显降低围产儿发病率及死亡率。本文对我院近 3年收治的5 1例羊水过少病例进行回顾性分析。1　资料和方法1.1　资料　 1995年 10月～ 1997年 10月在我院分娩总人数144 2人 ,产后诊断羊水过少 6 0例 ,选出资料完整的 5 1例 ,其中剖腹产 46例、阴道分娩 5例 ,患妊高症 1例 ,过期妊娠 5例 ,年龄 2 2岁～ 37岁 ,孕周 39周～ 42 2 周。1.2　判断方法　产后诊断羊水过少二种方法 :阴道分娩者破膜后目测估算羊水总量 ,剖腹产者术中于子…     

臀位分娩方式的分析

目的：分析臀位产的3种分娩方式与围产儿死亡率、胎儿宫内窘迫、新生儿并发症的关系，对降低臀位产的死亡率进行探索。方法：对5年间在我院住院分娩的244例臀位产患的围产儿死亡率、Apgar评分及新生儿并发症与3种分娩方式的关系进行分析。结果：3种分娩方式中，臀牵引的围产儿死亡率为151‰，臀助产为46．5‰，剖宫产为32．0‰。结论：臀牵引的主要死亡原因为后出头困难，臀位剖宫产的主要死亡原因为早产。     

枣庄市围产儿死亡与围产期保健

围产儿死亡是指死胎、死产和早期新生儿 (7ｄ内新生儿 )死亡 ,围产儿死亡率直接体现围产期保健服务质量 ,是衡量产科质量的重要指标 ,提高出生人口素质 ,提倡优生优育 ,必须要降低围产儿死亡率。1　临床资料1.1　一般资料 :枣庄市 2 0 0 1年 1月至 12月份的活产数 32 2 0 6 ,围产儿死亡 6 19例 ,死亡率为 19.2 2‰ ,其中死胎死产 2 93例 ,早期新生儿死亡 32 6例。1.2　围产儿死亡死因分类及顺位 ,见表 1。表 1　围产儿死亡死因分类及顺位表死因例数构成率 (% )死因例数构成率 (% )早产 15 92 5 .69过期妊娠 2 2 3 .5 5新生儿重度窒息 12 42 …     

52例新生儿死亡产科原因分析

本文通过分析我院近几年来新生儿死亡的原因,找出与产科相关因素,从中吸取经验与教训,为进一步提高围产医学质量,降低新生儿死亡率。1　临床资料1 1　一般情况本组5 2例均为单胎头位妊娠,年龄2 0～30岁,平均2 5岁。初产妇5 0例,经产妇2例。妊娠36～4 2周。其中,妊娠合并症4例。1 2　新生儿死亡相关因素比较(见表1 )表1　新生儿死亡相关因素比较相关因素例数百分比(% )第2产程延长2 2 4 2 3脐带因素1 2 2 3 5胎方位(持续性枕横后位) 1 0 1 9 2新生儿体重≥4 0 0 0g 81 5 4　　　　或<30 0 0g1 3　新生儿死亡与分娩方式的相关比较(见表2 …     

剖宫产术时羊水栓塞抢救的护理体会

羊水栓塞是产科一种极凶险的并发症 ,在分娩过程中羊水有形物质 (胎儿的角化上皮、毳毛、胎脂、胎粪和黏液等 )进入母循环 ,发生一系列病理生理变化 ,引起肺栓塞、休克、DIC等严重病状的综合征 ,发病急 ,病死率高达 80 % [1 ] 。Hoberg报道[2 ] ,羊水栓塞在产科直接致死原因中占居首位。近年来 ,我院先后手术抢救羊水栓塞患者 4例。现将本综合征的临床抢救及其护理介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 990年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,我院住院分娩1 2 860名 ,发生羊水栓塞 8例 ,发生率为 0 .6‰ ,略高于北京妇产医院报道的 0 .4‰[1 ] 。…     

羊水栓塞孕产妇的抢救及护理

目的:探讨羊水栓塞孕产妇的抢救及护理方法与效果。方法:回顾性分析羊水栓塞危重孕产妇5例的临床资料。结果:本组5例孕产妇死亡3例,存活2例,死亡率为60.0%;存活的孕产妇共分娩出2例胎儿,根据新生儿Appar评分,其中4分1例,10分1例,胎儿良好生存率为50.0%。结论:羊水栓塞孕产妇死亡率高,预后差,合理的抢救与护理可提高体与胎儿的生存率与生存质量。     

羊水过少52例临床分析

羊水过少容易发生胎儿窘迫及新生儿窒息 ,增加围产儿病死率。随着围产医学的进展 ,对于羊水过少的诊断和处理、分娩方式与围产儿预后关系的研究 ,越来越受到产科工作者的重视。本文对我院1999年 1月至 2 0 0 0年 12月分娩总数 10 17例中的5 2例羊水过少 (发生率为 4 9%)进行临床分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :年龄 2 1～ 4 0岁 ,平均 2 7 5岁 ;初产妇 4 3例 ,占 82 7%,经产妇 2 9例 ,占 17 3%,妊娠 37～ 37+ 6周 4例 ,占 7 7%,妊娠 38～ 38+ 6周 9例 ,占17 3%,妊娠 39+ 1～ 4 0周 12例 ,占 2 3 1%,妊娠4 0 + 1～ 4…     

310例死亡围产儿死因分析

本文分析了我院1986年至1990年围产儿死亡率及死亡原因。五年出生儿数16903，死亡310，死亡率为18．34‰，其中新生儿死亡171例，死亡率10．20‰；死亡46例，死产率2．72‰；死胎93例，死胎率5．5‰，死亡原因以缺氧为首，其次为早产，还有畸形、羊水胎粪吸入、颅内出血等，要降低围产儿死亡率，提高围产保健水平，不仅做好孕期保健与监护，定时产前检查，还要不断改善产前诊断设施，新生儿急救、诊疗、护理系统和提高产科质量。     

剖宫产早期新生儿死亡原因分析（附14例病例分析）

对１９８４年１０月～１９９２年１２月产科剖宫产的早期新生儿死亡的原因进行分析，死亡率为７．５９‰，稍高于同期阴道分娩者（５．３４‰）。为降低剖宫产的围产儿死亡率，认为恰当选择剖宫产时机极为重要。对未满３７孕周胎儿宫内窘迫者行剖宫产要慎重，以防止人为早产；第一产程中出现胎儿宫内窘迫宜行剖宫产迅速娩出胎儿；应及时诊断头位难产，以减少产伤及新生儿重度窒息；要重视早产的促胎肺成熟及加强早产儿呼吸管理。尽早确诊胎儿畸形，使之终止于２８孕周前，避免畸形胎儿剖宫分娩。剖宫产儿属于高危婴儿应受到重视。     

羊水过少135例临床分析

目的探讨羊水过少对围生儿的影响,寻求正确处理方法,降低围生儿病死率。方法将135例羊水过少孕妇作为研究对象,随机抽取135例羊水正常产妇为对照组,分别就羊水过少与妊娠并发症及围产儿死亡的关系、羊水指数(AVI)与胎儿窘迫的关系、羊水过少不同分娩方式与新生儿情况等方面进行统计学分析。结果羊水过少高发于孕40周后,羊水过少的妊娠并发症发生率达51.85%,围产儿死亡率达4.44%,明显高于羊水正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。AFI值越小,胎儿窘迫的发生率愈高(P<0.01)。羊水过少剖宫产终止妊娠的新生儿窒息率为6.60%,经阴道分娩的新生儿窒息率为31.03%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产组的围产儿死亡率为零,阴道分娩组的围产儿死亡率为7.89%。结论羊水过少严重威胁胎儿、新生儿的生命安全,一经确诊,宜尽早终止妊娠,以剖宫产为宜。     

过期妊娠与围产儿预后的关系——附35例临床分析

我院1992年1月～2001年12月，10年总分娩数为47544，过期妊娠为524例，过期妊娠发生率为11．02‰。过期妊娠围产儿死亡35例，死亡率为66．79‰，其中畸形儿10例，校正过期妊娠围产儿死亡率为47．70‰。过期妊娠围产儿死亡中死胎25例，占71．43％，新生儿死亡9例，占25．71％，过期妊娠中胎儿脑及神经系统畸形发生率显著增高，本文中脑积水5例，无脑儿2例，脊柱裂2例。过期妊娠中胎儿脑及神经系统畸形发生率升高，与其分娩发动机制有关。以及不规则的胎头不足以刺激子宫下段而影响分娩的发动，导致过期妊娠。故在过期妊娠合并羊水过多，尤其在扪诊胎头轮廓不正常、胎位不清时，应警惕胎儿脑部畸形的可能性，在决定处理前需行B超检查明确诊断，本文中巨大儿10例占28．57％，低体重儿6例，过期妊娠中不论是低体重儿还是巨大儿的畸形率均比足月妊娠的畸形率大。过期妊娠胎盘老化，本文9例有胎盘钙化梗塞，因此过期妊娠中脐带中华通氏胶减少可伴有脐带受压的危险致胎盘供养不足现象，1992年1月～1993年12月，2年过期妊娠17例，虽无过期妊娠围产儿死亡但羊水过少4例占23．52％，羊水2～3；度7例占41．17％，新生儿吸人性肺炎4例占23．52％，17例中，13例为临产后（宫口开大1～4cm）入院，4例未临产入院。由此可见过期妊娠胎盘功能减退，羊水量减少，再分娩过程中缺乏正常的羊水缓冲作用，胎盘、胎儿直接承受反复增高的宫内压力，而进一步加重缺氧，而且过期妊娠羊水减少，羊水粘稠，含有胎粪易造成新生儿胎粪吸入综合征。加上过期妊娠胎儿血液中含氧量降低，对缺氧耐受力差，这些因素均易造成胎儿死亡。而且临产时间越长，胎儿死亡率及新生儿吸人性肺炎发生率越高。所以我们认为过期妊娠在孕妇临产前采取剖宫产术方式对减少胎儿死亡率有很大意义。另外，作好孕产妇产前、产时监护，及时发现异常征状，在胎儿危象出现之前终止妊娠，以降低过期妊娠围产儿死亡率。     

新生儿窒息409例临床分析

新生儿窒息是围产儿死亡的重要原因之一。为降抵围产儿病死亡率，提高产科质量，对我院1993～1995年间分娩的3177例产妇中409例新生儿临床分析，以提高防治措施。1临床资料1．1．诊断标准依人民卫生出版社，妇产科学第4版，新生儿窒息诊断标准。在新生儿出生后1min及5min行APgar评分，4～7分为轻度新生儿窒息，0～3分者为重度新生儿窒息。1．2窒息事1993～1995年间我院分娩产妇3177例，发生新生儿窒息409例，窒息率1287％，轻度窒息306例，重度窒息103例，新生儿窒息死亡15例，窒息死亡率为4．72‰。2结果2.1体重与新生儿窒息的关系低体重…     

羊水过少50例临床分析

目的:探讨羊水过少对母婴的影响,探讨适宜的分娩方式、降低围生儿死亡率。方法:回顾性分析50例分娩诊断为羊水过少产妇临床资料。结果:①羊水过少发生于40⁴1+6孕周,占52.0%(26/50)。②阴道分娩组羊水污染情况、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率明显高于剖宫产组(P<0.05)。③羊水过少容易出现的并发症为胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育不良、新生儿窒息等。结论:及时处理羊水过少可以降低围生儿并发症发生率。