劳力型与经典型热射病大鼠急性肺损伤的病理特点及时程变化比较

目的 比较劳力型热射病(EHS)与经典型热射病(CHS)大鼠肺损伤的病理特点及时程变化,为探索EHS高死亡率的机制提供实验依据.方法 80只SD大鼠按随机数字表法分为EHS组(n=32)、CHS组(n=32)、劳力型对照(S-EHS)组(n=8)和经典型对照(S-CHS)组(n=8).对照组大鼠置于温度23℃,湿度55％±5％环境中;EHS组和CHS组大鼠置于模拟热气候动物舱内,舱内温度39℃,相对湿度65％;EHS组和S-EHS组大鼠给予跑台运动处理,跑步速度设置为15m/min,坡度为0,每8min休息2min.监测大鼠直肠温度、收缩压、脉率,对比不同类型热射病大鼠热应激反应的差异,以收缩压从峰值开始下降作为热射病的开始,之后将大鼠移至常温复温.分别在热射病恢复期0、6、24和72h处死大鼠(每个时间段8只大鼠),分离肺脏组织行组织学观察.结果 与CHS组大鼠比较,EHS组大鼠热射病潜伏期显著缩短(P＜0.001),且诱发热射病所需的热负荷显著减少(P＜0.001),两组大鼠热射病发生时的直肠温度无显著差异(P＞0.05).两组大鼠均出现急性肺损伤的病理改变,表现为进行性加重的间质血管扩张充血,肺泡腔出血,部分肺泡上皮细胞脱落,肺泡结构模糊不清,经过72h恢复,幸存大鼠肺损伤显著缓解.恢复期0h时,两组大鼠肺组织病理评分无显著差异(P＞0.05);在恢复期6h和24h,EHS组病理评分显著高于CHS组(P＜0.01);经过72h的恢复,两组幸存大鼠的病理评分无显著差异(P＞0.05).结论 两种类型热射病大鼠的肺损伤程度在中暑的起始阶段无显著差异,但EHS大鼠肺损伤进展更迅速,考虑EHS的高死亡率可能与其有关.     

结肠途径治疗对中暑犬降温作用及血清酶、炎症因子的影响

目的 研究经结肠途径治疗对中暑犬的降温作用及对其血清酶、炎症因子的影响.方法 将14只犬随机分为两组,结肠途径治疗组(肠疗组)和常规治疗组(常疗组),每组7只.动物高温中暑(体温达43℃,10min)后均置于23℃、65%湿度的室温下行降温治疗.常疗组给予冰袋置于大动脉处降温;肠疗组应用结肠途径治疗机降温,调节肠疗液温度为37～38℃.犬体温下降至38℃时结束降温.比较两组犬的降温时间;用全自动生化分析仪测定中暑前(0h)和中暑后6h、24h、48h的血丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)水平;用放射免疫法测定血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平. 结果 肠疗组降温时间(92.9±9.5min)明显低于常疗组(123.4±11.6min,P＜0.01).中暑后两组血清ALT、AST、CK、LDH均明显升高;肠疗组中ALT、AST和CK在中暑后24h和48h较常疗组明显降低(P＜0.05),但两组中LDH在各时间点无显著性差异(P＞0.05).肠疗组中血清IL-1β在中暑后6h、24h和48h,均较常疗组明显降低(P＜0.05);IL-6在中暑后6h和24h明显低于常疗组(P＜0.01);TNF-α在中暑后24h和48h显著低于常疗组(P＜0.01).结论 采用结肠途径治疗机治疗可加快中暑犬的降温速度,促进其血清酶恢复,加速其血清炎症因子的清除.     

颅脑外伤后亚低温治疗对Calpain表达的影响

目的 探讨亚低温治疗对颅脑外伤后Calpain基因和蛋白表达的影响.方法 将27只SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、常温脑损伤组和亚低温脑损伤组.脑损伤组分别接受右顶部侧方中度液压损伤打击,其中亚低温组在伤后即刻接受持续4 h的亚低温治疗[肛温(32±0.5)℃].在伤后6,12,24和72 h四个时间点分别通过荧光PCR、Western blot定量检测各组打击伤灶周围皮层钙蛋白酶Calpain基因转录和蛋白分子表达的水平,同时运用免疫荧光观察Calpain蛋白分布情况.结果 与常温组比较,亚低温使颅脑外伤后12 h及24 h Calpain基因的转录较正常对照和同时间点常温脑损伤组显著增加(P<0.05).然而,伤后6,12,24和72 h亚低温治疗均使Calpain在蛋白水平较同时间点常温脑损伤组表达升高的程度显著抑制(P<0.05).结论颅脑外伤后亚低温治疗的脑保护机制可能与其在Calpain基因转录后明显抑制Calpain蛋白水平的表达有关.     

军事训练致劳力性热射病对血清HSP72水平的影响

 目的 探讨军事训练致劳力性热射病(exertional heat stroke,EHS)对血清HSP72水平的影响。方法 回顾性分析2012-01至2016-06共14例EHS患者HSP72水平,并与新兵、老兵和一般中暑患者比较。结果 EHS患者组血清HSP72水平(132.34±15.38)ng/ml,明显高于一般中暑患者组(62.14±9.18)ng/ml,老兵组(41.85±5.34)ng/ml和新兵组(35.52±5.16)ng/ml,差异有统计学意义,且EHS患者HSP72水平与其APACHE Ⅱ评分呈正相关(r=0.631,P=0.016)。结论 EHS患者血清HSP72水平检测有助于EHS诊断与病情监测。
     

前扣带回NMDA受体NR2A亚单位与睡眠剥夺模型大鼠外周疼痛感受阈值的关系

目的 观察睡眠剥夺(SD)模型大鼠外周疼痛感受阈值的改变及其中枢痛觉感受区域前扣带回兴奋性谷氨酸受体(NMDA)的表达变化.方法 80只雄性SD大鼠随机均分为4组:正常对照(Con)组,睡眠剥夺(SD)24h(SD24h)组,SD48h组及SD72h组.采用小平台水环境法制作睡眠剥夺大鼠模型,采用热敏测试仪测定各组大鼠足底热刺激缩足潜伏期以反映足部热痛阈值的变化.同时采用Western blotting和免疫荧光技术检测大鼠脑组织皮质前扣带回NR2A和NR2B蛋白的表达.结果 SD48h组及SD72h组大鼠热刺激缩足潜伏期分别为6.87±1.56s和5.18±1.15s,较对照组Con组(8.08±1.86s)有明显降低(P<0.05),而SD24h组(7.97±1.58s)与对照组无明显差异.Western blotting检测结果显示,SD48h、SD72h组大鼠脑组织ACC区域NR2A蛋白表达(0.52±0.12,0.57±0.13)较Con组(0.41±0.12)有明显上调(P<0.05),SD24h组(0.43±0.14)与对照组比较无显著性差异;而NR2B的蛋白在各组间的表达(SD24h组、SD48h组、SD72h组和Con组依次为0.68±0.19、0.76±0.18、0.74±0.16和0.74±0.19)的NR2B表达无显著差异.免疫荧光检测结果显示,与Con组(12.04±3.17)比较,SD48h组(15.19±3.56)及SD72h组(16.1±3.88)NR2A表达明显上调(P<0.01),SD24h组(12.59±2.79)无显著差异.NR2B蛋白在各组间的表达(SD24h组、SD48h组、SD72h组和Con组依次为32.51±7.45、34.1±6.78、33.59±5.85、33.04±8.57)无显著差异.结论 睡眠剥夺48h和72h后,大鼠足部痛阈下降,同时伴行脑皮质前扣带回区域NMDA受体NR2A亚单位的表达上调.     

亚低温对大鼠脑创伤性非断离轴突损伤继发断离的影响

目的 研究亚低温对创伤性非断离轴突损伤(nondisruptive axonal injury,NDAI)继发断离的影响,探讨其治疗价值.方法 将16只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为亚低温组(32℃,持续6 h)和对照组(37.5℃)各8只,液压冲击致大鼠脑弥散性损伤,非磷酸化神经丝蛋白(NF68)免疫组化显示肿胀轴突及轴突球,比较两组伤后24 h、72 h胼胝体区、间脑中脑区、桥脑延脑区和小脑区肿胀轴突及轴突球最大密度变化.结果 伤后24 h,亚低温组各计数区肿胀轴突及轴突球明显减少(P<0.05),间脑中脑区、桥脑延脑区、小脑区尤为显著(P<0.01);而伤后72 h,亚低温组仅在距冲击部位较远的桥脑延脑区、小脑区减少(P<0.05,P<0.01),距冲击部位较近的胼胝体区、间脑中脑区不明显(P>0.05).结论 亚低温早期无论对损伤轻或重的NDAI均可延滞其继发断离的进程,但随着时间推移,这种效应逐渐减弱,仅对损伤较轻的NDAI有效,亚低温可能阻断部分损伤较轻的NDAI的继发断离.     

低温对兔海水浸泡腹部开放伤生存率的影响及早期复温的作用观察

目的 研究低温状态下腹部开放伤海水浸泡后实验动物的生存时间以及早期复温措施的效果.方法 将40只腹部开放伤模型兔随机分为5组,分别在19℃海水中浸泡至肛温23、24、25、26、27℃后打捞出水,置于22℃自然条件下,观察其生存时间.将30只腹部开放伤模型兔海水浸泡至肛温25℃打捞出水,随机分为3组:对照组在23℃条件下自然复温;救治1组控出腹腔海水,擦干皮肤置于电热毯内复温;救治2组以40℃生理盐水1000ml灌洗腹腔后控出腹腔积水,擦干皮肤置于电热毯内复温.观察各组生存时间的差异.结果 出水温度23、24、25、26、27℃组动物的自然存活时间依次为0.58±0.11、2.40±1.52、10.76±4.97、23.50±5.35、41.60±3.13h,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).救治1组、救治2组生存率均明显低于对照组(P<0.01),而救治1组与救治2组生存率无统计学差异(P>0.05).结论 对海水浸泡腹部开放伤进行早期复温可有效延长实验动物生存率,为后续治疗创造机会.     

亚低温对创伤性脑损伤后线粒体呼吸功能和超微结构的影响

目的 研究亚低温治疗对创伤性脑损伤(TBI)大鼠线粒体超微结构和呼吸功能的影响.方法 利用液压打击(FPI)制作中度TBI大鼠模型,并随机分为假手术对照组、常温TBI组(肛温36～37℃)、亚低温TBI组(肛温31～33℃,低温持续2 h).各组于脑外伤后2,24 h、3 d和7 d断头取脑,取伤侧海马组织固定,透射电镜观察线粒体形态改变.差速离心法提取伤侧大脑线粒体,采用Clark氧电极法测定线粒体的氧呼吸速率,计算呼吸控制比(RCR)值和磷氧比值(P/O).结果 (1)电镜下常温TBI组线粒体结构形态损伤程度较重,亚低温TBI组线粒体形态基本完好;(2)线粒体RCR值和P/O值在TBI后2 h就显著下降,以24 h为最低(P＜0.01),在7 d时RCR仍然显著低于假手术对照组,P/O值恢复正常.亚低温TBI组线粒体RCR值变化趋势同常温TBI组,但在3 d内RCR值均显著高于常温TBI组,P/O值在3 d后恢复正常.结论 TBI后,线粒体的呼吸功能明显下降,亚低温可以明显改善线粒体的呼吸功能,保护线粒体结构完整性.     

低温环境下兔火器伤复合放射性损伤后器官功能早期变化的研究

目的探讨低温环境下兔火器伤复合放射性损伤(下称放火器复合伤)后早期器官功能变化的特点。方法制备常温环境下兔肢体火器伤和低温环境下兔放火器复合伤动物模型,分别于致伤前及致伤后4、8、16、24、48、72h测定血清中肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量。结果与致伤前比较,兔低温环境下放火器复合伤后4h血清生化指标即开始显著变化。其中血清Cr伤后4、16h分别达到两个高峰。血清BUN伤后16h显著升高,ALT伤后48h达到高峰,AST伤后4、48h分别达到两个高峰,血清CK和LDH含量伤后4h为最高峰。与常温下单纯兔肢体火器伤比较,兔低温环境下放火器复合伤后4、8h血清生化指标均显著增高。伤后16h血清中Cr、BUN、AST,伤后48hBUN、AST、CK、LDH,伤后72hCr、BUN、CK、LDH也显著增高。结论低温环境下兔放火器复合伤伤后,心、肝、肾等重要器官功能的损害发生早、损害严重,与常温环境下兔肢体火器伤比较差异显著。     

幼龄大鼠深低温低流量脑损伤模型的建立和评估

目的 建立幼龄大鼠深低温低流量(deep hypothermia low flow,DHLF)脑损伤模型,研究DHLF期间大鼠脑血流量的变化及脑损伤程度. 方法 3周龄健康SD大鼠12只,雌雄不限,体重45～50 g,按随机数字表法分为假手术组和模型组.建立DHLF模型后,利用激光多普勒血流监测仪于DHLF期间连续监测脑血流昔变化,并在降温前、降温至(21.0±0.5)℃、DHLF 0～5 min、DHLF 25～30 min、DHLF 55～60 min、DHLF 115～120 min和DHLF术后0～5 min这7个时间段记录局部脑血流量(rCBF)变化,降温前rCBF作为基线水平.另取3周龄健康SD大鼠60只,按随机数字表法分为假手术组和模型组,每组设5个时相点:DHLF术后1 h、6 h、24 h、72 h和7 d,每个时相点6只,采用HE染色和TUNEL法分别观察不同时相点脑组织病理改变及细胞凋亡变化,并于术后24 h、72 h和7 d进行神经功能缺陷评分(NDS). 结果 假手术组和模型组在降温至(21.0±0.5)℃时rCBF分别降至基线水平的(41.1±4.2)%和(40.7±3.4)%,且模型组rCBF在DHLF 0～5 min内进一步降低至(15.7±3.5)%(P＜0.01),而在DHLF期间无明显改变.与假手术组比较,模型组在术后24 h和72 h时NDS评分显著降低(P＜0.05或0.01),且脑组织病理改变明显,TUNEL阳性细胞在术后6 h、24 h、72 h和7 d均显著增高(P＜0.01). 结论 DHLF模型可以造成脑损伤,与细胞凋亡有关,且操作简单,是一种较为理想、可靠的DHLF脑损伤模型,可近似于临床心脏直视手术DHLF过程.     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.