自发性小脑出血38例临床特点及治疗体会

目的探讨自发性小脑出血的临床特点及治疗体会。方法对笔者所在医院于2009年5月至2014年6月收治的58例自发性小脑出血患者病历资料进行回顾分析。结果本组58例患者中,43例接受内科保守治疗的出血量患者治愈15例(34.9%),好转21例(48.8%),因血肿扩大而改行外科手术治疗后获得好转5例(11.6%),死亡2例(4.7%);直接接受外科手术治疗的15例大出血患者,治愈3例(20.0%),好转9例(60.0%),死亡3例(20.0%)。结论早期正确诊断并给予及时治疗,同时在治疗过程中良好控制患者血压均为自发性小脑出血患者获得良好救治的关键。     

不典型脑出血206例临床分析

目的分析不典型脑出血患者的临床症状及特点,以提高诊断准确率。方法不典型脑出血患者206例,对患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者的临床特点及治疗方法。结果 206例患者中,额叶出血45例,顶叶出血27例,丘脑出血62例,颞叶出血52例,小脑出血20例;有31例发生误诊,误诊率为15.05%。经治疗后明显好转167例(81.07%),病情无变化37例(17.96%),死亡2例(0.97%)。结论临床医师应积极对不典型脑出血患者的临床特点进行总结,对疑似患者进行颅脑影像学检查或腰穿检查,并根据诊断结果及时采取有效疗法,从而有效提高不典型脑出血患者的预后质量。     

早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血63例临床体会

目的探讨早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血病的临床应用价值。方法回顾性分析我院2008年至2011年间我院收治的63例高血压脑出血患者的临床资料,总结早期小骨窗开颅手术的临床治疗体会。结果本组63例患者术后血肿完全清除52例,完全清除率为82.5%少量血肿残留11例。患者出院6个月后随访发现,恢复良好19例(30.2%),中残27例(42.9%),重残10例(15.9%),死亡7例(11.1%),生存率为88.9%。结论早期小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、操作简单等优点,具有较高的临床应用价值。掌握正确手术指征,选择恰当的手术时机,熟练掌握手术技巧对于提高手术成功率,改善预后有积极影响。     

自发性小脑出血临床与CT检查分析

目的 对小脑出血患者的临床及CT特点进行分析,以便更好地进行早期诊断和治疗。方法 分析41例小脑出血患者的临床特点、出血部位、病因、治疗方法及预后。结果 高血压动脉硬化为本病的主要病因。临床以呕吐（92.3%）、眩晕（68.3%）、头痛（53.7%）最为多见。应根据出血量、出血部位和脑室受压、脑干受累的情况选择治疗方案。结论 小脑出血只要早期诊断、及时治疗,预后良好。     

老年高血压脑出血术后多器官功能衰竭研究

目的 探讨老年人高血压脑出血术后并发多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)的临床特点、相关发病因素及防治措施.方法 回顾性分析23例老年人高血压脑出血术后MOF患者,对其临床特点和防治措施进行总结.结果 23例MOF患者中共有62个器官(系统)功能衰竭,其中肺功能衰竭发生率最高,有21例(91.3%),其次为胃肠道14例(60.9%),肾脏12例(52.2%),心脏8例(34.8%),代谢紊乱5例(21.7%),肝脏2例(8.7%).死亡16例,死亡率为69.6%.结论 老年人高血压脑出血术后并发MOF病死率很高,肺部感染为诱发MOF的主要原因.早期合适的手术治疗、避免诱因和早期防治是降低MOF发生的重要措施.     

42例急性多灶性脑出血临床特点分析

目的:分析急性多灶性脑出血(AMCH)的发病原因、病理机制及临床特点,总结急性多灶性脑出血的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析2010年8月—2014年8月收治的42例急性多灶性脑出血患者的临床资料和诊疗方案。结果:急性多灶性脑出血发病的主要病因分别为高血压23例(54.76%),糖尿病10例(23.81%),心脏病7例(16.67%),白血病1例(2.38%),血管炎1例(2.38%)。CT显示共有92个出血灶,其中基底节49个(53.26%),脑叶24个(26.09%),丘脑9个(9.78%),小脑5个(5.43%),外囊3个(3.26%),脑干2个(2.17%)。除4例患者手术治疗外,其余38例均进行内科治疗,其中治愈6例,好转12例,死亡20例,死亡率为52.63%。结论:急性多灶性脑出血病因主要为高血压、糖尿病,该病虽然发病率低,但起病急,病情危重,病死率高,临床表现为不同程度的意识障碍和肢体活动障碍。临床医生应掌握其临床特点,及时给予相应的治疗。     

小脑出血临床特征与诊治分析

目的:分析探讨小脑出血的临床特征,诊断、治疗及愈后情况.方法:总结63例小脑出血患者的症状、体征及影像学表现.结果:63例患者治愈54例,死亡9例.结论:小脑出血的病情发展迅速,早期治疗,尤其是早期手术治疗效果较好.     

自发性多灶性脑出血52例临床分析

目的探讨自发性多灶性脑出血(SMCH)的病因、临床特点及治疗。方法对52例SMCH患者的CT影像、发病特点、临床资料进行总结和分析。结果 SMCH占同期脑出血病人的2.74%;主要病因为高血压病(44.2%),血液系统疾病(15.4%),其他病因包括可疑淀粉样脑血管病、脑血管畸形、使用抗凝溶栓药物、颅内静脉窦血栓形成、脑肿瘤、动脉瘤、烟雾病及病因不明等;出血好发部位主要为脑叶(66.67%),其次为基底节(21.67%);死亡率达30.77%。结论 SMCH虽发病率低,但病死率高,尽早查明病因,选择合适的治疗有助于改善预后。     

自发性脑出血早期再出血的病因分析和影像学诊断价值与前瞻性研究

目的探讨自发性脑出血的早期再出血的部位和影像学诊断价值与临床意义。方法回顾性分析314例自发性脑出血的早期再出血的特征、部位、预后与临床资料。结果 314例自发性脑出血早期再出血患者按出血部位及发病至接受脑出血的治疗,临床验证,早期出血基底节区占34.39%,非基底节65.61%。其基底节区早期再出血发生率明显高于各非基底节区(P<0.05)。引起颅内压、血压升高因素,至早期再出血发生率为66.88%,早期再出血无引起颅内压、血压升高因素,发生率为33.12%,分析表明,前者发生率明显高于后者(P<0.05)。结论自发性脑出血的早期再出血,应尽快作CT/TCD等影像检查,明确诊断,积极治疗,可改善预后。     

超早期小骨窗经外侧裂-岛叶入路手术治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨超早期小骨窗经外侧裂-岛叶入路手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析48例经超早期小骨窗外侧裂-岛叶入路手术治疗的基底节区高血压脑出血患者临床资料。结果 48例中,血肿完全清除43例(90%),血肿大部分清除5例(10%)。随访6-12个月,按照日常生活活动能力(ADL)分级评估:存活45例,其中Ⅰ级8例(16.66%),Ⅱ级13例(27.08%),Ⅲ级15例(31.25%),Ⅳ级6例(12.50%),Ⅴ级3例(6.25%);死亡3例(6.25%)。结论超早期小骨窗经外侧裂-岛叶入路手术治疗高血压脑出血对脑组织及血管损伤小,能有效的清除血肿,改善神经功能。     

妊娠期急性脂肪肝6例临床分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝的发病机制、临床特点及诊治方法。方法回顾性分析6例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料。结果 6例患者中,痊愈4例(66.67%),死亡1例(13.33%),1例转入上级医院治疗;新生儿存活6例(75.00%),死亡2例(25.00%)。结论早期诊断,及时终止妊娠,并进行积极的综合治疗,能有效防治多脏器功能衰竭,是改善妊娠期急性脂肪肝患者及新生儿预后的关键。     

成人结核性脑膜炎48例临床分析

目的探讨成人结核性脑膜炎的临床特点,进一步提高诊疗水平。方法回顾性分析48例成人结核性脑膜炎患者的临床资料,从发病年龄、临床表现、体征、实验室检查、影像学检查治疗及预后等方面进行综合性分析。结果 48例患者均明确诊断、资料完整,治愈18例(37.5%),22例好转(45.8%),8例无效(16.7%)。结论早期诊断,尽早合理治疗是提高治愈率、降低病死率的关键。     

自发性小脑出血的临床诊治分析

目的通过36例小脑出血患者探讨小脑出血的诊断及治疗选择。方法对36例患者及早行影像学检查明确诊断,根据出血量及临床症状体征选择治疗方案。结果36例患者2例放弃治疗死亡,13例患者行保守治疗,血肿完全吸收;21例患者行手术治疗,3例术后死于并发症,其余均取得良好效果。结论小脑出血早期行CT或MRI检查,明确诊断是治疗选择的关键。     

肠系膜上静脉血栓形成48例诊治分析

目的:探讨急性肠系膜上静脉血栓形成(MVT)的早期诊断及治疗方法。方法:回顾性研究了我院2000年5月—2010年4月收治的48例急性MVT患者的临床资料,分析其发病原因、临床特点,以及诊断治疗方法。结果:该病易被误诊为肠梗阻、急性胰腺炎等疾病,CT扫描的确诊率(93.8%)高于腹部超声检查确诊率(29.2%)。48例患者中手术25例(52.1%),治愈23例(92.0%),死亡2例(8%);非手术治疗23例(47.9%),治愈23例(100%)。出院患者全部继续口服华法林维持抗凝治疗,随访1～60个月,非手术患者复发5例(21.7%),手术患者复发1例(4.3%)。两种治疗方法治愈率和复发率差异均无统计学意义。结论:早期诊断、早期抗凝溶栓,必要时及时手术是提高肠系膜上静脉血栓治愈率的关键。     

小儿脑性瘫痪合并癫痫临床特征及疗效分析

目的探讨小儿脑性瘫痪合并癫痫的临床特征及疗效。方法回顾性分析52例脑性瘫痪合并癫痫患儿的临床特征、脑电图及疗效。结果 52例患儿经综合治疗,显效30例(57.7%),有效16例(30.8%),无效6例(11.5%),总有效率88.5%。脑电图检查异常者45例(86.5%)。结论对脑性瘫痪患儿应早期发现、早期诊断、早期治疗、积极干预,对合并癫痫者应及时抗癫痫治疗。     

小脑出血的临床诊断与治疗

目的对小脑出血患者的临床特点进行分析,以更好进行早期诊断和治疗,降低误诊率及死亡率,以提高诊治水平。方法分析30例小脑出血患者的临床特点、出血部位、病因、治疗方法及预后。结果小脑出血患者以头痛、恶心、呕吐、眩晕起病多见,伴有意识障碍、脑疝形成及多脏器功能衰竭患者病死率高。结论高血压、脑动脉硬化是小脑出血的主要病因,临床表现为多种多样,确诊需行头颅CT或MRI,对出血量多者早期行血肿清除术是减少致残率及病死率的一个重要手段,预后与年龄、出血部位、出血量、意识状况及是否合并多脏器功能衰竭因素有关。     

非典型脑出血37例临床特点及CT分析

目的 观察非典型脑出血患者的临床特点及ＣＴ资料。方法 对３７例非典型脑出血患者的临床特征及颅脑ＣＴ资料进行分析。结果 ３０例完全治愈,７例显著好转。非典型脑出血患者临床症状的不典型与出血量小,以及血肿多位于脑的相对“静区”密切相关。结论 非典型脑出血预后良好,及时行颅脑ＣＴ检查对其早期诊断与治疗有重要意义。     

超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的效果分析

目的对高血压脑出血患者于超早期行小骨窗微创脑出血清除术的临床疗效展开观察与评价。方法选取我院收治的50例高血压脑出血患者为研究对象,在发病的6 h以内对其展开小骨窗微创脑出血清除术治疗,分析并评价患者术后近期及远期的治疗效果。结果 50例患者分别于手术结束后的第1、3、7天接受CT复查,结果显示,患者的血肿清除率为88.0%。此外,在术后的6个月内,采用ADL量表来评价患者的预后质量,结果显示,患者良好及中残率为72%,重残率仅为28%。结论通过于超早期对高血压脑出血患者展开小骨窗微创脑出血清除术治疗,可有效清除血肿,降低患者病残率,具有重要的临床应用价值。     

非典型脑出血37例临床特点及CT分析

目的 :观察非典型脑出血患者的临床特点及CT资料。方法 :对 37例非典型脑出血患者的临床特征及颅脑CT资料进行分析。结果 :30例完全治愈 ,7例显著好转。非典型脑出血患者临床症状的不典型与出血量小 ,以及血肿多位于脑的相对“静区”密切相关。结论 :非典型脑出血预后良好 ,及时行颅脑CT检查对其早期诊断与治疗有重要意义。     

青年脑出血患者52例病因分析

目的研究青年人脑出血的病因。方法对52例青年脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果病因明确者41例(78.2%)、病因不明者11例(21.8%),其中先天性脑动静脉畸形20例(49.2%)、高血压17例(41.0%)、先天性脑动脉瘤3例(5.7%)、脑静脉血栓形成引发的脑出血1例(1.9%),抗凝治疗引发的脑出血1例(1.9%)。主要危险因素有饮酒、吸烟、高脂血症、家族史。结论青年脑出血的病因以脑动静脉畸形和高血压最为常见,饮酒、吸烟、高脂血症、家族史与脑出血的发病可能有一定关系。