恶性胸腔积液的治疗进展

恶性胸腔积液（malignant pleural effusion，MPE）是晚期恶性肿瘤的常见并发症，目前恶性胸腔积液的治疗主要有一般治疗，局部治疗，手术治疗，放射治疗，中医中药治疗五个方面，有关恶性胸腔积液治疗的文献报道颇多，方法涉及到内、外及放射科，各种治疗手段都有一定的疗效、适应症和副作用。本文综述了近年来MPE的多学科多模式的综合治疗现状及研究进展，特别是生物治疗等近年来的研究热点，总结了近年来出现的新药物及新手段。     

放疗网络的临床应用

目的 探讨放疗网络在临床的应用和意义。方法 放疗网络是放疗科内的局域计算机网络，将放疗及与放疗相关的设备通过网络连在一起，对患者资料进行系统管理，对放疗科工作人员按其职能权限进行分工。通过网络系统获得模拟定位机和治疗计划系统的治疗数据，在加速器治疗机上自动设置治疗参数，对每个患者的照射野、照射剂量进行检测和限制。结果 对接受治疗的150例患者进行了从病历号录入、定位、计划、验证和治疗的计算机管理，有7例需要加量治疗的患者，计算机提示并停止原治疗计划，由主管医生修正治疗计划后继续治疗。结论 放疗网络的应用避免了数据传输、人工输入中的误差，是放射治疗临床质量保证和质量控制的工具。     

乳腺癌内分泌治疗

乳腺癌内分泌治疗在肿瘤内分泌治疗中历史最久，可以追溯到1895年苏格兰外科医师率先给33岁晚期乳腺癌妇女实施双侧卵巢切除术，使其生存了4年，从而揭开了乳腺癌内分泌治疗的序幕。此后100年来，随着对乳腺癌了解的逐步深入，乳腺癌的内分泌治疗经历了肾上腺切除、卵巢切除、抗雌激素、芳香化酶抑制剂治疗等发展过程。目前，越来越多的妇女采用药物去势代替手术去势，而肾上腺切除和垂体切除，因手术本身的风险及内分泌治疗新药的发展，已基本不用。故现在的乳腺癌内分泌治疗，主要是指药物治疗。1971年引入临床治疗的雌激素受体拮抗剂他莫昔芬，被誉为内分泌治疗的里程碑。20世纪90年代第3代芳香化酶抑制剂和诺雷德等药物性卵巢切除术制剂先后研制成功，使乳腺癌内分泌治疗进入一个新的时代，并已成为21世纪各期乳腺癌重要的治疗手段之一。内分泌治疗对于激素敏感性乳腺癌的患者可以降低复发和远处转移风险的概率。     

肿瘤疫苗在肿瘤治疗中的应用进展

随着肿瘤发病率及死亡率的不断上升，肿瘤的治疗引起了广泛的关注。肿瘤治疗方法除手术、放疗、化疗三大治疗手段外，生物治疗目前已成为肿瘤治疗的第四大手段，采用疫苗治疗的方法成为肿瘤生物治疗的新途径之一。目前，在肿瘤治疗中应用的疫苗主要包括以下几种类型：肿瘤细胞疫苗，肿瘤抗原疫苗（肿瘤多肽疫苗），单克隆抗体疫苗，核酸疫苗，DC疫苗等，尤其是肿瘤多肽疫苗，在肿瘤治疗中具有广泛的应用前景。     

乳腺癌辅助治疗若干问题的思考和讨论——2008年《NCCN乳腺癌临床实践指南中国版》解读

手术治疗是乳腺癌治疗的重要手段，术后预防复发转移的辅助化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗和术前新辅助治疗的合理应用，显著提高了可手术乳腺癌患者治疗效果，赢得更多治愈机会。在孙燕院士等倡导和指导下，我国学者本着保持国际指南的科学性和先进性，结合中国具体国情，2006年讨论颁布了我国首部“NCCN乳腺癌临床实践指南中国版”。本文结合2008年国内外专家讨论意见和自身临床实践体会，解读最新治疗指南，     

食管贲门癌几种术式治疗的体会

本文通过典型病例，简述了食管癌、贲门癌手术治疗的几种术式，叙述了颈、胸、腹三切口治疗上段食管癌切除7cm的体会、经食管床、主动脉弓后，颈部吻合及结肠胸内置入治疗复发癌的体会；描述了改良转流术，改良Kischner氏手术治疗晚期癌的临床应用。     

肝癌免疫治疗的现状及进展

肝癌是一种高度恶性肿瘤，目前首选治疗仍然是手术切除，但切除率低，且术后复发率高，因此肝癌的综合治疗尤为重要。近几年来生物治疗在肝癌的综合治疗中取得了较大进展，特别在预防术后复发和治疗不可手术切除的肝癌方面．因此生物治疗成了继手术、放疗、化疗后肿瘤治疗的第四模式，其中免疫治疗更是肝癌生物治疗的最重要的组成部分。现将目前肝癌免疫治疗的基础研究和临床应用进行综述。     

肿瘤综合治疗的概念与展望

回顾肿瘤临床治疗学的历史，传统单一的治疗手段手术、放疗、化疗先后在不同时期建立了自己学科体系，并对恶性肿瘤治疗在各自适应症状态下发挥了治疗作用。但近20年来肿瘤临床治疗的现状很难让人们对疗效满意，近45％恶性肿瘤可以治愈，其中化疗仅占5％，     

白血病的综合治疗新进展

 白血病是儿童期最常见的恶性肿瘤，全球每年约有30万新发病例，居恶性肿瘤第九位。近年来儿童急性白血病的治愈率显著提高，很大程度获益于精心设计的综合治疗。新技术的开展，尤其在分子生物学领域的长足进步，大大帮助了对危险性的评估、治疗方案的选择及疾病的监测。此外，对白血病发病机制、相关危险因素和预后评估方面的研究也取得了进展。另一方面，中药治疗恶性肿瘤日益受到重视，如用砷剂治疗白血病的方案已通过美国食品和药品管理局正式批准，为治疗白血病带来了新的希望。文章主要总结白血病目前的诊疗手段，并重点介绍分子靶向治疗、中药治疗及预后监控的新进展。     

腰椎转移癌41例综合治疗临床观察

骨转移是恶性肿瘤进展的常见并发症，腰椎转移癌因其解剖学的位置与功能特点，直接影响患者的生存质量。目前，转移癌主要治疗方法包括放射治疗、化学治疗、骨膦制剂治疗、核素治疗、姑息性麻醉止痛治疗等。2000年5月至2003年5月我科对41例腰椎转移癌进行了化疗放疗联合伊班膦酸钠治疗，取得了良好的近期效果，现报告如下。     

晚期非小细胞肺癌的治疗选择

《中国肿瘤临床》2015年第19期“专家论坛”中，来自于中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科李峻岭教授，结合近期关于非小细胞肺癌（NSCLC）的一系列临床研究结果，从NSCLC的一线治疗、维持治疗、后线治疗等方面对晚期NSCLC的临床治疗策略进行论述。新的靶向治疗药物和免疫治疗药物的出现，为肺癌（尤其是NSCLC）的治疗提供了更多选择，但同时也带来了更大的挑战，如何选择合适的治疗策略，以期最大程度延长患者生存期、提高生存质量成为临床关注的重点。     

刘松江教授治疗结肠癌经验浅谈

黑龙江省名中医刘松江教授运用中医药治疗结肠癌，常从病机出发，认为发病根本原因是正气亏虚、阴阳失调，主要病理因素是痰、湿、瘀、毒、虚，强调“肝”及地域饮食因素的影响。治疗从证候要素角度出发，以恢复阴阳平衡为治疗目标，运用复法大方，兼顾全局，使中医药治疗贯穿从“防”到“治”的各个阶段，充分体现了中医药治疗结肠癌的特点和优势，笔者随师侍诊，对刘师诊治该病的要点在本文中进行了总结。     

放射外科的发展(从头架到影像引导)

放射外科自Leksell发明伽玛刀以来，应用于临床已有30余年，治疗了数百万患者，使之避免了直接手术的痛苦。早期的放射外科是以框架为基础的，主要用于颅内病变的治疗，获得了极好的临床效果，上世纪80年代出现了基于直线加速器的放射外科，放射外科进入了无框架的时代，减轻了患者治疗时的痛苦，并且使颅外放射外科成为可能，但因为缺乏框架，其精确性受到影响，限制了其临床应用。进入90年代，随着影像技术及电子技术的不断进步，涌现了影像引导、多叶光栅、动态准直器、图像融合、扫描射线技术、逆向治疗计划系统等新技术，设备不断更新，精度更高，适形性更好，治疗范围越来越广，效果也越来越好。1994年放射外科手术平台射波刀初次用于临床，紧凑轻量的直线加速器安装在一个由计算机控制的6关节机械臂上，可以从不同方位沿不同轨道围绕患者自由运动，始终对准靶区，并且在治疗中可以利用X光照相机和同步呼吸追踪系统连续监测病灶的活动，并相应的调整加速器的位置来确保治疗的精确性。2001年获得了FDA批准，现已广泛地在世界各地应用于临床，取得了极佳的治疗效果。本文对放射外科的发展历程作一综述，同时着重介绍射波刀的治疗原理和临床应用。     

化疗相关周围神经病变诊治的研究进展

摘 要：化疗相关周围神经病变（chemotherapy-induced peripheral neuropathy，CIPN）是肿瘤患者中常见的一种治疗相关毒副作用，多种化疗药物与之相关。患者通常出现手脚麻木、疼痛的症状，严重降低生活质量。由于CIPN发病机制不明，缺乏诊断评估手段和预防治疗策略，困扰了众多临床医师和患者。近年来相关研究表明，临床上可以识别CIPN高危患者以进行预防，诊断和评估需要联合患者的病史、症状体征以及神经电生理进行综合考量，除降低化疗药物剂量和（或）延长用药间隔外，度洛西丁可以缓解疼痛症状；一些物理治疗策略，如冷冻治疗、加压治疗、针灸等取得了一些有意义的结果；中医也凸显了一定优势，为临床治疗决策提供了更多选择。     

伽玛刀治疗垂体瘤的经验

报道１９９３年１０月～１９９４年４月经伽玛刀治疗的垂体瘤１００例，７８例随访了６～１２个月，其中４９例随访了ＭＲ，１２例复查了血ＰＲＬ水平，１０例复查了血ＧＨ水平。结果表明，病人的症状控制率及肿瘤大小控制率均为１００％，治疗前后血ＰＲＬ、ＧＨ差别均有显著性，故认为伽玛刀治疗垂体瘤近期效果良好。对治疗剂量、适应证及相关问题进行了探讨。     

鼻咽癌治疗研究的现状

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，较多发生于广东、广西、湖南、江西和福建省等地。放射治疗是目前鼻咽癌惟一根治性治疗手段．随着鼻咽癌影像学、放疗技术及设备的发展和临床经验的积累，鼻咽癌的疗效有了进一步改善；然而，其治疗失败的主要原因为远处转移和局部复发。为进一步改善局部晚期鼻咽癌的预后，近年，鼻咽癌的治疗研究取得了很大的进展，化学治疗、外科挽救性手术治疗已越来越多地介入到鼻咽癌的治疗中，但在鼻咽癌治疗中的作用目前仍处于辅助性地位。现综述如下。     

硼中子俘获治疗的理论基础及其在乳腺癌中的相关研究

硼中子俘获治疗（boron neutron capture therapy，BNCT）作为当前国际上最先进的癌症治疗手段之一，展现 了美好的前景。BNCT 的原理是将具有亲肿瘤组织的无毒性含硼药物注入患者体内，待硼药物聚集在肿瘤组织后，采用超热中子照射肿瘤部位。中子和癌细胞中的硼 -10 核素发生核反应，从而摧毁癌细胞。乳腺癌是威胁女性生存健康最常见的一类恶性肿瘤，发病率逐年上升，在治疗方式上也探索出了多种模式，包括内分泌治疗、靶向治疗以及放化疗、免疫治疗等。BNCT 在治疗中枢神经系统肿瘤、头颈部恶性肿瘤等领域取得了令人满意的成果，但其在乳腺癌领域的相关研究目前鲜有报道。本文主要论述 BNCT 治疗肿瘤的理论基础、所用的中子源和硼递送剂的近期研究进展，重点综述了 BNCT 在乳腺癌中的相关研究，以期为乳腺癌治疗尤其是难治性乳腺癌提供新的研究方向。     

肿瘤治疗性疫苗的研发现状与展望

近年来，随着对肿瘤抗原和抗肿瘤免疫反应机制的深入认识，肿瘤治疗性疫苗发展迅速，有望成为临床肿瘤治疗的重要手段。同时，随着新抗原的筛选、疫苗设计、疫苗递送系统、佐剂等关键技术的突破，进一步加速了这一领域的发展。在产品研发方面，众多国际大型的医药企业和新兴的生物科技公司正在布局不同的肿瘤治疗性疫苗项目，多个肿瘤治疗性疫苗获批上市，但临床效果欠佳。尽管目前肿瘤治疗性疫苗大多处于临床前和临床试验阶段，但展现出了良好的临床应用前景和市场价值。本文论述了国内外肿瘤治疗性疫苗的研发现状（主要聚焦当前发展迅速的个性化新抗原疫苗、DC疫苗和mRNA疫苗），总结了目前所面临的挑战并展望了其发展前景，为未来肿瘤治疗性疫苗的研究和产品研发提供了新思路。     

芬太尼透皮贴剂与美施康定在中重度癌痛治疗中的疗效比较

癌痛的治疗在肿瘤治疗中，尤其是晚期肿瘤的治疗中，占重要的位置。WHO对此高度重视，将癌痛的治疗列为WHO癌症防治综合规划的重点之一，制定了“WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案”。阿片类药物在中重度癌痛的治疗中，得到了广泛的应用。其给药途径包括口服、静脉、皮下或椎管灌注给药。其中，口服给药使用方便、剂量容易调整，一般作为长期癌痛治疗中的首选。但存在以下缺点：如首过效应，吸收差，严重恶心和呕吐、便秘、吞咽困难者不能使用等。芬太尼缓释透皮贴剂（fentanyltransdermalsystem，商品名：多瑞吉）的推出，为医师药师选择镇痛…     

横纹肌肉瘤29例疗效分析

 横纹肌肉瘤为恶性程度较高的肿瘤，本文报告29例，以头颈部多见，胚胎性居多。单纯放疗6例，单纯手术4例，手术加放疗11例，综合治疗8例。结果表明综合治疗优于单一治疗，对发病年龄、部位和肿瘤大小、临床分期、病理分型及治疗方法进行了讨论，并建议对已有肺转移者不应放异治疗，经放疗后仍能达到姑息目的。