高血压性脑室出血的治疗及护理体会

脑室出血分为原发性和继发性,后者多因脑出血流入脑室所致.高血压脑出血破入脑室的发病率相对较高,约占自发性脑出血的20%～50%[1].此类脑室出血为严重的、死亡率高的一种急性出血性疾病,其发病急,病情变化快.不仅要求诊断止确,救治及时,方法得当,同时还要求护理人员要有高度的责任心以及敏锐的观察能力,方可减少病死率的发生.     

36例尿激酶冲洗引流治疗高血压性脑出血破入脑室临床研究

目的:研究尿激酶冲洗在治疗高血压性脑出血破入脑室中的疗效。方法:回顾性分析近5年来我院救治的36例高血压性脑出血破入脑室患者,采用尿激酶冲洗治疗后的效果。结果:经治疗及随访,病人生活能力达到Ⅰ级12例、Ⅱ级8例、Ⅲ级4例、Ⅳ级6例,死亡2例,自动出院4例。结论:侧脑室穿刺引流尿激酶冲洗是治疗高血压性脑出血破入脑室患者的一种重要、安全、有效的手术方式,值得推广。     

硫酸镁治疗高血压脑出血破入脑室的疗效观察

目的:探讨硫酸镁治疗高血压脑出血破入脑室的临床效果。方法:85高血压脑出血破入脑室患者随机分为观察组(42例)及对照组(43例),对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用硫酸镁,治疗15天后比较两组患者疗效。结果:两组的有效率、死亡率均有统计学差异(P<0.05),观察组的有效率高于对照组,而死亡率低于对照组。结论:硫酸镁治疗高血压脑出血破入脑室患者的疗效确切,其疗效与Mg2+的生理功能基础有密切关系。     

中西医结合救治急性脑出血探悉

目的：中西医结合的综合疗法救治急性脑出血意义重大。方法：分别从脑出血后主要病理生理学改变、西医常规治疗急性脑出血的方法及所存在的弊端、中西医结合救治急性脑出血的方法等三方面论述。结果：中西医结合综合疗法存在诸多优势,即可降低死亡率、减少致残程度、提高患者总的生活质量。结论：中西医结合的综合疗法是救治急性脑出血的行之有效的方法。     

脑出血中医临床证型与头CT表现的相关性

目的：根据中医辨证分型，探讨两种脑出血证型，中经络和中脏腑的头ＣＴ改变的差异。方法：观察了６８例脑出血患者，根据中医的辨证分析，将它们分为中经络组和中脏腑组，分析两组头ＣＴ在脑出血量、血肿破入脑室系统及中线移位的差异。结果：出血量大、血肿破入脑室系统和脑中线结构有移位的，多表现为中脏腑证；而出血量小，血肿未破入脑室系统和中线结构未移位的多表现为中经络证。结论：脑出血的中经络组和中脏腑组在病理解剖上     

脑出血急性期外周血白细胞变化的临床意义

目的探讨白细胞在脑出血发病中的作用及其对急性脑出血近期预后的影响。方法对73例脑出血患者进行早期白细胞计数,根据血肿量大小、是否破入脑室、意识程度及日常生活能力(ADL)进行分组。结果出血量越大,WBC增高越明显;破入脑室较未破入脑室的WBC增高明显;意识障碍越重,WBC增高越明显。结论脑出血患者早期白细胞计数水平可作为判断病情,估计预后及指导治疗的指标之一。     

LY-I型微创钻颅穿刺引流治疗高血压脑出血破入脑室的体会

目的　探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法。方法　对 30例高血压脑出血破入脑室的患者采用LY -I型钻颅针 ,在CT导向下 ,行单侧或双侧脑室外流术辅以尿激酶反复冲洗。结果　本组 30例 ,成活 2 4例 ,死亡 6例 ,有效率 80 %。结论　尽早实施脑室穿刺外引流 ,反复尿激酶液灌洗 ,是一种简单、安全有效的治疗方法。     

脑出血破入脑室患者并发症及临床表现对预后的影响

目的分析脑出血破入脑室后出现不同临床表现及多种并发症对患者预后的影响。方法对134例脑出血破入脑室患者的临床表现、多种并发症进行统计学分析,评价血糖升高、肺部感染、消化道出血及急性脑积水等对患者预后的影响。结果患者起病时的意识状态改变、瞳孔变化、脑膜刺激征(+)等临床表现及并发高血糖、肺部感染、消化道出血、急性脑积水等并发症提示预后不良。结论意识状态改变、瞳孔变化、脑膜刺激征(+)、血糖升高、肺部感染、消化道出血、急性脑积水是脑出血破入脑室预后不良的指征。     

中西医结合治疗丘脑出血破入脑室疗效观察

目的探讨丘脑出血破入脑室、脑室铸型的中西医结合治疗方法。方法对经脑CT证实的50例丘脑出血破入脑室、脑室铸型的患者,入院后均行双侧脑室外引流术,术后随机分为2组进行治疗,2组基础治疗相同,A组予以纯西医治疗,B组在西医治疗基础上于术后第3天开始在辨证施治的前提下予以中药汤剂鼻饲。观察2组患者清醒时间、再出血及脑室内血肿消失时间。结果 B组血肿消失时间及患者清醒时限明显缩短;2组再出血发生率无显著性差异。结论采用中西医结合方法综合治疗丘脑出血破入脑室疗效较好,值得同道们研究探讨。     

脑室内血肿268例临床治疗体会

脑室内血肿形成主要有以下几种病因:①原发性脑室出血,出血来源于脑室脉络丛、脑室内及脑室壁和脑室旁的血管;②继发性脑室出血,指脑室内或蛛网膜下腔出血,血肿破人或逆流入脑室内;③高血压性脑出血,血肿破入脑室等.脑室内血肿致残率、致死率较高,治疗方案较多.本院2002年3月-2005年6月收治脑室内血肿患者268例,现将治疗体会介绍如下.     

侧脑室穿刺引流治疗脑室出血39例临床观察

脑出血中全脑室出血发病率低，多因脑实质出血破入所致，少数为原发性脑室内脉络丛出血。传统的内科治疗病死率约75％以上，我科自2001年以来采用内科治疗加侧脑室穿刺引流，脑室内灌注尿激酶溶解冲洗治疗取得较满意效果，现将报告结果如下：     

对血液破入脑室的脑出血66例分析

笔者诊治经 CT扫描证实的脑出血 2 5 6例 ,其中血液破入脑室 66例 ,占 2 6% ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :66例中男 2 4例 ,女 4 2例 ;<5 0岁 16例 ,>5 0岁 5 0例 ;有高血压病史 5 8例 ,活动发病 5 9例 ,休息发病 8例。1.2　表现 :呕吐 4 6例 ,头痛 4 0例 ,头晕 14例 ,消化道出血 10例 ,抽搐 6例 ,意识障碍 4 8例 ,四肢正常 1例。1.3　 CT:在 2 5 6例脑出血中 ,基底节出血 162例 ,血液破入脑室者 34例 ,占 2 1% ;丘脑出血 34例 ,血液破入脑室者 18例 ,占 5 3% ;脑叶出血 4 8例 ,血液破入脑室者 14例 ,占 2 9%。 (其余 12例为血…     

基底节区脑出血发生早期神经功能恶化的危险因素分析

目的探讨基底节区脑出血患者发生早期神经功能恶化的危险因素。方法选取基底节区脑出血患者100例,根据患者是否发生早期神经功能恶化(END),将所有患者分为END组(n=57)和非END组(n=43),收集整理2组年龄、性别、高血压、糖尿病、血肿体积、入院NIHSS评分、白细胞计数、出血是否破入脑室等资料,分析基底节区脑出血早期神经功能恶化的危险因素。结果 END组入院NIHSS评分、白细胞计数、脑内血肿体积、出血破入脑室比例均高于非END组(P均0.05)。Logistic回归分析显示,出血破入脑室[OR=4.283,95%CI(1.425,12.526),P=0.007]和白细胞计数升高[OR=1.338,95%CI(1.027,1.527),P=0.031]是基底节区脑出血患者发生END的危险因素(P0.05)。结论基底节区脑出血患者出血破入脑室概率越大、白细胞计数越高,早期神经功能恶化的发生率就越高,患者预后便越差。     

立体定向双靶点引流治疗脑出血破入脑室系统的疗效观察

目的观察立体定向血肿及脑室双靶点穿刺软通道引流法治疗高血压脑出血破入脑室系统的疗效。方法对40例适合微创治疗的脑出血伴全脑室铸型患者行立体定向下血肿腔及血肿侧脑室双靶点穿刺,术后置软通道引流,必要时尿激酶纤溶冲管,神经外科常规治疗3 d复查脑CT,引流效果满意后分次拔除引流管,观察疗效。结果经6个月随访,ADLⅠ级10例,ADLⅡ级14例,ADLⅢ级9例,ADLⅣ级4例,死亡2例,放弃治疗1例。结论立体定向下血肿及脑室双靶点软通道外引流治疗脑出血破入脑室系统疗效好。     

影响高血压基底节区脑出血手术患者预后的相关因素分析

目的:分析影响高血压基底节区脑出血手术患者预后的相关因素及其意义。方法:对120例高血压基底节区脑出血手术患者进行回顾性分析,对各临床因素与预后关系进行单因素和多因素分析。结果:GCS 5~7分20例、8~10分79例、11~13分21例;血肿20~30 ml28例、30~40ml 44例、40~50 ml 35例、≥50 ml 13例;起病至手术<6h 68例、6~12 h 23例、12~24 h 22例、≥24h 7例;19例破入脑室;预后良好率60.83%(73/120),预后不良率39.12%(47/120),其中死亡11例,死亡率为9.17%(11/120)。比较分析示:性别、年龄、GCS评分、手术时间、破入脑室和合并感染与预后相关。多因素Logistic分析性别、年龄、破入脑室和合并感染是影响患者预后的独立相关因素。结论:了解影响高血压基底节区脑出血手术预后相关因素对于临床治疗和决策有着导向作用。     

再发性高血压脑出血临床诊治分析

目的：探究性分析再发性高血压脑出血的临床诊治特点及疗效。方法：将我院2008年2月～2010年11月收治的再发性高血压脑出血患者104例，行常规检查后行锥颅抽血和（或）额角脑室引流手术治疗，并记录在案。结果：按级别对疗效分级，恢复工作和生活自理者占40．3％。结论：锥颅抽血对破入脑室者加用额角脑室引流，因其手术创伤小，不受年龄和全身状态的限制，治疗再发性高血压脑出血非常适宜，从而使病死率降低，减少致残率，可广泛应用于临床治疗。     

自发性脑出血应激性高血糖发生因素及持续时间对预后的风险分析

目的:探讨自发性脑出血应激性高血糖发生的影响因素及应激性高血糖持续时间对预后的风险分析。方法:选取310例脑出血患者分析应激性高血糖产生的影响因素,比较不同应激性高血糖持续时间组与脑出血预后不良率的关系。结果:入院时GCS评分低,出血量大,血肿破入脑室是影响急性自发性脑出血患者应激性高血糖发生的危险因素(P0.05),脑出血患者应激性高血糖下降天数与疾病的预后有相关性(r_s=0.461,P0.001),随着应激性高血糖持续时间延长,脑出血患者病情预后越差(P0.001)。结论:自发性脑出血患者入院时病情重,出血量大,血肿破入脑室是发生应激性高血糖的主要影响因素,且应激性高血糖持续时间越长,患者疾病预后越差。     

脑出血脑室内血肿铸形的治疗分析

高血压性脑出血破入脑室,并脑室内血肿铸造形者,既往对在出血侧或对侧行侧脑室穿刺引流并无统一观点。2008年1月—2010年1月我院对两种治疗方法进行疗效对比观察,现报道如下。     

微创引流治疗高血压脑出血破入脑室47例临床研究

目的观察微创穿刺引流治疗高血压脑出血破人脑室患者的治疗效果。方法采用血肿穿刺引流加侧脑室穿刺引流治疗47例脑出血破人脑室患者,术后用尿激酶溶血冲洗。结果显著进步29例,进步8例,总有效率为78．7％。结论微创穿刺引流治疗高血压脑出血破人脑室患者的治疗效果较好、方法简单、实用。     

高血压脑出血破入脑室57例外科治疗

目的探讨高血压脑出血破入脑室的外科治疗方法。方法对57例高血压脑出血破入脑室患者按照具体情况选择行脑室外引流术、穿刺血肿引流术、开颅血肿清除术等手术方法加术后脑室内及血肿腔内尿激酶注入、腰穿等方法治疗。结果随访6个月,按ADL分级法分级,57例中Ⅰ级12例(21%),Ⅱ级13例(23%),Ⅲ级17例(30%),Ⅳ级3例(5%),Ⅴ级5例(9%),死亡7例(12%)。结论根据患者情况和出血量选择适当外科治疗方式,可以降低病死率及致残率,提高生活质量。