炔雌醇环丙孕酮与屈螺酮炔雌醇对多囊卵巢综合征高雄激素血症的治疗作用

目的探讨炔雌醇环丙孕酮(达英-35)与屈螺酮炔雌醇(优思明)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者高雄激素血症的影响。方法将66例PCOS患者随机分为达英-35组36例和优思明组30例,分别采用达英-35和优思明连续治疗3个月,并于停药后月经复潮的第2~5天复诊,评价患者治疗前后体质量指数、腰臀比、多毛、痤疮症状以及血液胰岛素、胰岛素抵抗指数、性激素水平的变化。结果治疗3个月,两组毛发评分、痤疮评分及血液黄体生成素、睾酮水平较治疗前降低(P均<0.05);治疗后比较,血液孕酮水平达英-35组低于优思明组(P<0.05)。血液胰岛素水平及胰岛素抵抗指数两组治疗前后比较无统计学意义(P均>0.05)。结论达英-35和优思明对PCOS患者的高雄激素血症具有相同的治疗作用。     

人工流产术并发子宫穿孔的防治

早期妊娠人工流产可并发子宫穿孔，宫颈裂伤，内脏损伤，人工流产综合征。流产术后尚有不完全流产性感染，官腔瘀血、宫颈管或宫腔粘连。其中子宫穿孔是最严重的并发症，我们1995～2002年中共做人工流产2008例，其中子宫穿孔3例，发生率为0．15％。     

人工流产术后即时与正常经期放置曼月乐的避孕效果比较

目的对比观察人工流产术后即时与正常经期放置曼月乐的避孕效果。方法选取放置曼月乐避孕患者180例,其中早孕人工流产术后即时放置83例（观察组）,月经第4～7天时放置97例（对照组）。对比两组妊娠率、续用率、脱环率及不良反应。结果观察组妊娠率0．00％、续用率96．39％、脱环率2．41％,对照组分别为0．00％、94．85％、1．03％,P均〉0．05;观察组术后体质量增加和乳胀的发生率均为14．46％,闭经发生率22．89％,异常出血发生率7．23％,面部痤疮发生率13．25％;对照组分别为11．34％、11．34％、21．65％、8．25％、14．43％;P均〉0．05。结论人工流产术后即时放置曼月乐与正常经期避孕效果相当,且不增加不良反应,有利于避免人工流产术后妇女短期再次妊娠。     

雌二醇屈螺酮片激素替代治疗更年期综合征的疗效

<正>更年期妇女因体内性激素分泌水平及活性的改变,出现躯体、精神以及心理等各方面的变化〔1,2〕。随着人们对生活质量要求的提高,多数学者建议通过药物干预,即补充外源性雌激素和孕激素缓解机体自身分泌的不足,缓解患者临床症状,联用孕激素主要目的是拮抗雌激素引起的子宫内膜生长,减少和避免更年期经血过多。孕激素在拮抗雌激素作用的同时,可能引起乳腺肿大、胀痛、全身多毛以及机体水肿等反应〔3〕。本研究使用的雌二醇屈螺酮片可有效地避免单纯使用雌激素带来     

优思明联合阴道超声及微管保护人工流产术后女性生殖功能的疗效分析

目的观察阴道超声介导下的微管人工流产（简称人流）术后即时加服屈螺酮炔雌醇片（优思明）对育龄期女性生殖功能的保护机制。方法选择225例停经49 d内要求终止妊娠的女性患者,分为5组：A组术中使用普通金属5号吸引管;B组术中使用微管;C组术中使用阴道超声及微管;D组在C组基础上术后加服益母草颗粒7 d;E组在C组基础上术后加服优思明3个周期。结果 E组术中疼痛感、手术时间、失血量、流产效果、术后阴道流血量、术后阴道流血天数、子宫内膜厚度及月经复潮时间均显著优于其他4组。结论优思明联合阴道超声及微管对保护人流后女性的生殖功能疗效确切,值得推广使用。     

宫腔镜下手术分离人工流产术后宫腔粘连的效果及术后生活质量评价

目的 观察宫腔镜下手术分离人工流产术后宫腔粘连的效果,并评价手术前后患者的生活质量.方法 选择人工流产术后宫腔粘连患者43例,均行宫腔镜下手术分离,观察术后临床效果;采用SF-36量表评价手术前后患者生活质量.结果 43例患者经宫腔镜下实施分离手术,置宫内节育环,术后90d人工周期综合治疗,月经均恢复正常.在完成生活质量评价的所有患者中,除SF-36量表中生理职能、一般健康状况及社会功能三项指标外,术后及术后6个月的患者生活质量（生理机能、躯体疼痛、活力、情感职能以及精神健康）评价均显著优于术前（P均＜0.05）.结论 宫腔镜下手术分离人工流产术后宫腔粘连的效果较好,术后患者生活质量有不同程度改善.     

人工流产后关爱服务的临床应用效果观察

目的探讨人工流产后关爱服务(post-abortion care,PAC)的临床应用效果。方法对2015-08~2017-08自愿到该院进行人工流产的400例孕妇进行PAC(观察组),并与同期自愿到该院进行人工流产接受常规指导的400例孕妇(对照组)进行对比,观察PAC的临床应用效果。比较两组有效避孕措施;术后12个月意外妊娠、重复流产、术后并发症发生率;手术前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分等指标。结果观察组采取有效避孕措施人数占90.00%,高于对照组(P0.01);而采取安全期、紧急避孕药及未避孕人数均较对照组少(P0.01)。观察组术后12个月意外妊娠、重复流产、术后并发症发生率均低于对照组(P0.05)。两组术前SAS和SDS评分比较差异无统计学意义(P0.05),术后评分均较术前降低(P0.05),但观察组降低较对照组明显,差异有统计学意义(P0.01)。结论 PAC能提高女性避孕实施能力,降低意外妊娠、重复流产、术后并发症发生率,改善女性心理状态,有较好的临床应用价值。     

服用紧急避孕药后人工流产及宫外孕的临床研究

目的评估服用左旋甲基炔诺酮紧急避孕后宫外孕的发生及避孕失败人工流产情况。方法对2005～2009年于我院就诊的678例宫外孕患者及2 836例行流产术患者进行回顾性研究,观察这些患者中服用紧急避孕药后失败率的发生及宫外孕的发生情况。结果 678例宫外孕患者中66例（9.73%）曾在无保护性性交72 h内服用紧急避孕药,2 836例行流产术的患者中服用紧急避孕药的有225例（7.93%）。结论紧急避孕药的使用应受到重视,以减少避孕失败及宫外孕的发生。     

炔雌醇环丙孕酮、吡格列酮治疗2型糖尿病伴PCOS患者的临床疗效

目的 探讨炔雌醇环丙孕酮、吡格列酮治疗2型糖尿病伴多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者的临床疗效。方法 选取2018年1月—2021年12月期间厦门医学院附属第二医院收治的80例2型糖尿病伴PCOS患者,根据患者的治疗方式差异将其分入观察组和对照组,每组40例。对照组患者采用炔雌醇环丙孕酮+二甲双胍治疗,观察组患者采用炔雌醇环丙孕酮+吡格列酮治疗。比较两组治疗前后血糖水平改善情况以及治疗半年后排卵率、受孕率情况。结果 治疗前,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、总胆固醇水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各项指标均显著改善,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗半年后排卵率、受孕率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 炔雌醇环丙孕酮、吡格列酮治疗2型糖尿病伴PCOS患者具有良好的临床疗效,能显著促进机体血糖水平改善。     

268例无痛人工流产术患者的护理

人工流产术作为避孕失败的补救措施，在临床上应用广泛。传统的人工流产术使许多患者都经历难以忍受的痛苦，甚至出现人工流产综合征。目前临床上正在推广无痛人工流产术，即术中静注瑞芬太尼和异丙酚。2007年1－12月。我院对268例患者使用该方法行无痛人工流产术，效果满意。现将护理方法介绍如下。     

米索前列醇联合吲哚美辛栓用于人工流产术的效果观察

目的观察米索前列醇联合吲哚美辛栓应用于人工流产术的临床效果。方法选择180例早孕妇女随机分成A、B、C三组,每组各60例,A组术前3 h口服米索前列醇0.6 mg,术前30 min直肠内放置吲哚美辛栓100 mg;B组术前5 min宫颈注射1%利多卡因6 ml;C组不采用任何干预措施,不用任何药物。观察三组的镇痛效果、宫口松弛情况、人工流产综合征发生率、手术时间及术中出血量等指标。结果米索前列醇联合吲哚美辛栓应用于人工流产术,镇痛效果、宫颈松弛情况明显好于B、C组(P0.01),手术时间明显少于B、C组(P0.05),人工流产综合征发生率低于B、C组(P均0.05),术中出血量三组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论米索前列醇联合吲哚美辛栓应用于人工流产术,具有扩宫和镇痛效果好、副作用小等优点,值得临床推广应用。     

缩宫素配合血府逐瘀胶囊治疗药物流产后出血的临床观察

目的观察缩宫素配合血府逐瘀胶囊防治药物流产后出血的临床疗效。方法将140例药物流产患者随机盲法分为治疗组和对照组各70例。两组均在米非司酮药物流产孕囊排出后肌内注射缩宫素20 U,连用3 d。治疗组加服血府逐瘀胶囊,当晚6粒,2次/d,连服5 d。观察流产效果及孕囊排出后阴道流血量、阴道出血持续天数及月经恢复情况等。结果治疗组完全流产率为95.71%,对照组为92.86%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组孕囊排出后阴道流血量、阴道流血持续天数优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组月经复潮天数差异无统计学意义(P0.05)。结论缩宫素配合血府逐瘀胶囊可提高药流效果,减少药物流产后阴道出血量,缩短阴道出血时间。     

丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察

目的探讨异丙酚复合小剂量芬太尼用于无痛人工流产术(人流术)的麻醉效果及其意义。方法 200例自愿接受无痛人工流产术的患者分为异丙酚组(A组)和异丙酚复合小剂量芬太尼组(B组)各100例,监测血压、平均动脉压、心率、血氧饱和度,分别记录两组异丙酚总剂量、苏醒时间、术中术后镇痛效果、不良反应等,观察两组镇痛效果、用药量、术毕苏醒时间及不良反应。结果两组丙泊酚用量、术毕苏醒时间、镇痛效果、不良反应发生率的差异具有统计学意义(P0.05)。结论异丙酚复合小剂量芬太尼用于无痛人流的镇痛效果确切、安全、副作用发生率低、性价比好,是目前较好的无痛人流方法之一。     

间苯三酚治疗晚期先兆流产30例临床观察

目的 探讨间苯三酚治疗晚期先兆流产的临床效果.方法 选择60例晚期先兆流产的患者,分为观察组30例和对照组30例.观察组静滴间苯三酚,对照组静滴硫酸镁进行治疗.观察两组的用药天数、住院天数、治疗效果以及药物副反应.结果 两组在用药天数、住院天数、治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05),而药物副反应发生率观察组低于对照组(P＜0.05).结论 间苯三酚用于治疗晚期先兆流产具有一定的疗效,且副作用小.     

咖啡酸片治疗抗甲状腺药物所致白细胞减少的临床疗效观察

目的 观察咖啡酸片治疗抗甲状腺药物引起的白细胞减少的临床疗效和安全性.方法 将应用抗甲状腺药物引起白细胞减少58例患者随机分为两组,治疗组给予咖啡酸片每次0.2g,3次/日,对照组给予利血生每次20 mg,3次/日,观察4周,比较两组患者治疗前后白细胞减少、不良反应及症状改善等情况.结果 治疗组30例,治疗后显效16例(53.3％),有效10例(33.3％),总有效率86.7％;对照组28例,治疗后显效9例(32.1％),有效9例(32.1％),总有效率64.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组症状明显改善者24例,明显高于对照组的14例(P＜0.05);治疗随访期间,治疗组发生上呼吸道感染3例,明显低于对照组的9例(P＜0.05).两组均无明显不良反应.结论 咖啡酸治疗抗甲状腺药物引起的白细胞减少有显著疗效,临床应用安全可靠,患者生活质量明显改善.     

Clinical aspects of the use of the artificial kidney

During the last years the haemodialysis treatment in chronic uraemia has been admirably developed and improved. At now as ever high expenditure for the chronic dialysis programme the capacity at our disposal must optimally be used. For this it is necessary to detoxicate the patients in relatively short times of treatment as effective as possible. But the increase of the efficacy of the haemodialysis is limited, which is revealed in the fact that the patient under the highly effective treatment shows complications such as decrease of blood pressure, muscle spasms, nausea and vomiting as well as headache. The clinical findings of the patient may further depend on the age, on the dialysis technique being at our disposal, on the composition of the dialysis solution, the biocompatibility of the dialysis membrane, the level of the retention values as well as on nutrition, training condition of the patient, psychic factors and others. The scientific efforts for optimization of the haemodialysis treatment have the aim to realize a haemodialysis treatment adapted individually to each patient, in order to treat the individual patient as effective as possible, however, without complications.     

三苯双脒肠溶片治疗肠道线虫感染的临床观察

目的评价三苯双脒肠溶片治疗肠道线虫感染者的安全性和疗效。方法在海南省屯昌县进行开放临床试验,受治者用改良加藤法（Kato-Katz）粪检确诊为钩虫、蛔虫感染,钩虫与蛔虫混合感染或合并鞭虫感染等,共收治785例。4～14岁儿童感染者顿服三苯双脒200mg;〉14岁蛔虫感染者顿服三苯双脒300mg,钩虫和蛔虫混合感染及钩虫或蛔虫合并其他肠道蠕虫感染顿服三苯双脒400mg,观察不良反应,并于治疗后3～4周用相同方法粪检,评价治疗效果。结果总体钩虫感染治愈率及有效率分别为86．57％（606／700）和98．86％（692／700）;蛔虫感染治愈率及有效率分别为82．84％（111／134）和98．51％（132／134）;儿童钩虫感染治愈率及有效率分别为86．16％（249／289）和98．62％（285／289）;儿童蛔虫感染治愈率及有效率分别为81．75％（103／126）和99．21％（125／126）。三苯双脒的不良反应轻微且短暂,不良反应出现率为2．42％（19／785）,主要表现为头晕、恶心和呕吐,对血、尿常规、肝肾功能和心电图无明显影响,儿童未见不良反应。结论三苯双脒治疗钩虫、蛔虫感染者的疗效显著,不良反应率低。     

冠状动脉造影后即刻支架术与择期支架术的临床研究

目的比较冠状动脉造影后即刻支架术与择期支架术的成功率和并发症发生率，从而探讨即刻支架术的临床应用价值。方法对2005年1—12月在我科行冠状动脉造影后即刻支架术（即刻组，n=115例）和择期支架术（择期组，n=172例）患者的资料进行分析。结果A型和B型病变的成功率和并发症率两组间差异无统计学意义（P〉0．05），而C型病变的成功率即刻组低于择期组（P〈0．01），而并发症率高于择期组（P=0．05）。结论A型和B型病变冠状动脉造影后即刻支架术是临床可行的，而C型病变不宜冠状动脉造影后即刻支架术。因此，冠状动脉造影后即刻支架术有一定的临床应用价值。