457例心脏手术患者临床用血趋势分析

目的:通过对我院心脏手术患者临床用血情况的统计与分析,为输血科合理储血、血站计划采血及临床科室用血提供有价值的参考信息。方法:对2014-01-2016-03明确临床诊断的457例心脏手术患者的临床输血资料,按年龄段、性别、病种、血型对期间心脏手术的例数进行回顾性分析,并按性别、病种、血型对心脏手术各成分血悬浮红细胞(S-RBC)、冰冻血浆(FP)和冷沉淀凝血因子(CRYO AHF)的用量进行统计分析。结果:457例心脏手术中男269例,女188例,性别差异有统计学意义;A型150例,B型120例,O型134例,AB型53例,由于AB型人群较少,所以各血型间心脏手术例数并无显著差异。457例心脏手术患者悬浮红细胞用量共计1 529U,冰冻血浆302 400ml,冷沉淀凝血因子670U。其中0~6岁年龄段房间隔缺损和室间隔缺损的手术最多,平均每例用血量为红细胞悬液2.4U,冰冻血浆300ml。50岁以上年龄段以冠状动脉粥样硬化性心脏病为多,以男性居多,平均每例用血量为红细胞悬液3.8U,冰冻血浆820ml,冷沉淀凝血因子1.9U,其次为瓣膜疾病数量居多。其他类型心脏病如法洛四联症、心脏肿瘤、心肌病等类型心脏病手术较少。结论:通过我院心脏手术患者输血情况的分析,总结出各类型心脏病的备血经验,有助于输血科制定储血计划,同时将结果反馈给血站,使血站采血有据可依,力求做到合理备血,安全用血,节约用血。     

深低温保存Rh(D)阴性血冷冻血库的建立及其临床应用

目的:应用深低温冰冻保存红细胞技术,建立Rh(D)阴性血液冷冻血库,及时向临床提供足量的Rh(D)阴性血液.方法:采用慢速冷冻法,用高浓度甘油(57.1%)作为冷冻保护剂,于-80℃条件下,对RhD阴性血型红细胞进行保存.结果:建立了冰冻保存Rh(D)阴性血型的红细胞库;已供临床使用冷冻解冻去甘油洗涤红细胞共290 U,保存时间为:11～910 d,平均299 d.临床输注后均无不良输血反应发生.结论:应用红细胞冰冻保存技术,建立RhD阴性红细胞库,基本满足本辖区内或周边地区RhD阴性血液的临床需要,有效地解决了临床特殊用血的需求.     

洛阳市2004—2013年无偿献血者血液实验室检测结果分析

目的:分析洛阳地区无偿献血者血液实验室检测结果,评估不合格原因,为安全用血、节约血液资源提供科学依据。方法:对洛阳地区无偿献血员标本,采用ELISA等方法对HBsAg、抗-TP、抗-HCV、抗-HIV及ALT进行检测,并对检测结果进行统计学分析。结果:洛阳地区无偿献血者血液检测5项指标总不合格率为1.88%,HBsAg、抗-TP、抗-HCV、抗-HIV及ALT不合格率分别为:0.23%、0.24%、0.36%、0.10%及0.95%,各年间不合格率差异有统计学意义(P<0.05)。各单项检测不合格人群在性别、年龄、婚姻状况、职业、学历及血型方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:ALT及抗-HCV是洛阳地区血液检测不合格的主要组成部分。加大无偿献血宣传力度,提高实验室的血液检测能力,从而更有效的减少血液报废率及保障临床用血安全。     

类孟买血型的家系鉴定1例

正无偿献血者,女,20岁,汉族,第一次献血,在用Metis200全自动血型仪做血型鉴定时发现正反定型结果不一致,血清学初步判定为类孟买型,送上海市血液中心血型参比室做基因测序,现将结果报告如下。1材料与方法1.1试剂与仪器单克隆抗-A、抗-B试剂;抗-H试剂;抗A1试剂;抗体筛选细胞;IAT试剂(上海血液生物,批号分别为20140510;20140213;20140627;20147029;     

自身免疫性溶血性贫血患者抗-LW抗体和自身抗-D抗体鉴定及输血策略

目的:对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的不规则抗体进行鉴定分析,为其制定输血策略,指导临床科学合理用血。方法:在河北省血液中心进行疑难交叉配血的AIHA患者2例,分别采用试管法和微柱凝胶法对其进行ABO血型和Rh血型鉴定、直接抗球蛋白试验(DAT)、抗体筛查试验及交叉配血试验,采用二硫苏糖醇(DTT)处理和未经处理的谱细胞鉴定患者血浆抗体特异性。结果:2例患者均为RhD抗原阳性,DAT及抗体筛查试验阳性,其中1号患者血浆与DTT未处理谱细胞反应呈抗-D特异性,与DTT处理后谱细胞反应结果呈全阴性;2号标本血浆与DTT处理及未处理谱细胞反应均呈阴性。2例患者与同型RhD阴性红细胞均呈交叉配血相合状态。结论:1号患者体内的不规则抗体为抗-LW抗体,2号患者抗体为自身抗-D抗体,此类AIHA患者均可输注同型RhD阴性悬浮红细胞。     

92例不规则抗体筛查弱阳性检测结果分析

目的:分析不规则抗体筛查弱阳性患者特异性抗体检出率及特异性抗体分布,探讨其在临床输血中的应用价值。方法:选择2018-01—2018-12不规则抗体筛查弱阳性患者标本92例,采用盐水法微柱凝集抗人球蛋白法进行不规则抗体筛查和不规则抗体特异性鉴定。结果:92例不规则抗体弱阳性标本检出特异性抗体61例,检出率66.0%;其中P血型系统抗体13例,占21.0%;Rh和MNSs血型系统抗体各11例,均占18.0%;自身抗体6例,占9.8%;联合抗体共5例,占8.2%;Duffy和Lewis血型系统各4例,均占6.6%;抗-HI 3例,占4.9%;Kidd血型系统2例,占3.3%;Kell血型系统和药物抗体各1例,均占1.6%。结论:在临床输血治疗过程中,应重视弱阳性抗体的筛查和鉴定,减少不规则抗体的漏检率,降低输血治疗的风险。     

献血者检出IgM、IgG性质抗-M抗体1例报告

献血者为女性,48岁,首次无偿献血,育有一子。ABO血型鉴定正定型为AB型,反定型为O型。红细胞血型鉴定、抗球蛋白试验、抗体筛选及鉴定均按文献方法进行。红细胞血型鉴定结果见表1。献血者ABO血型为AB型,MN血型为NN型。血浆抗体筛选采用上海血液中心生产的(1、2、3)号筛选细胞进行,盐水法1、2号筛选细胞阳性;二巯基乙醇灭活献血者血浆中IgM性质抗-M盐水     

稀有血型患者配合型血液筛选方法探讨

目的探讨无C和Fya抗原献血者的筛选方法,为存在抗C和抗Fya血型的患者找到配合型血液。方法对1例存在抗C和抗Fya的稀有血型患者筛选配合型血液。首先选用多种筛选细胞和谱细胞,采取抗人球蛋白等方法,准确鉴定患者血清中不规则抗体的特异性;再根据患者血型及抗体特异性选择A型及O型献血员,用微量法筛选其红细胞上C抗原阴性者,并将阴性者做Fya抗原分型;最后将患者血清与C及Fya抗原阴性者的红细胞采用抗人球蛋白法行交叉配血;同时申请国际援助。结果从2 403人中选出2例配合型献血者,输注其中1人血液后患者转危为安;通过国际援助获得16 U配合型血液,输注9 U,效果良好,患者痊愈出院。结论抗体特异性的准确鉴定、拉网式筛选及申请国际援助是稀有血型筛选的关键措施。     

血站实验室献血者HCV抗体检验报告新模式探讨

目的评估血站日常抗-HCV间接法酶联免疫吸附实验检测结果的准确性,探讨如何转换抗-HCV报告流程,保护献血者的积极性及珍贵的血液资源。方法使用上海科华间接法丙型肝炎试剂盒(试剂A)、北京万泰间接法丙型肝炎试剂盒(试剂B)对116份标本进行间接法酶联免疫检测,测定结果为阳性或灰区的标本,使用确认试剂进一步检测,确定其真实结果,统计本地区丙型肝炎确认结果与双试剂检测结果的对应分布情况。两种抗-HCV试剂对116份标本的检测采用配对χ2检验,对两种试剂的检验结果采用一致性检验。结果两种间接法试剂对116例标本的检测结果,差异具有统计学意义(P=0.04),而两种试剂一致性较差,双试剂强阳性标本、弱阳性标本的假阳性率分别为0、35.7%;两种试剂的单试剂阳性标本、灰区标本的假阳性率分别为A试剂:94.3%、100%;B试剂:84.2%和88.9%。结论间接法试剂假阳性率较高,特异性较差,国产间接法试剂之间存在较大差异,应对原丙型肝炎报告方式进行修改,对弱阳性标本应进行进一步的确证实验以保护献血者积极性。     

台州市25家医院临床用血管理现状调查

目的:为进一步规范、指导医院的临床用血,提高临床输血的整体水平提供依据.方法:基本情况采用填表和现场验证的方法;临床用血采用抽查用血病历的方法,不合理输血判别依据《临床输血技术规范》附录的输血指南进行.结果:25家医院中11家设置独立输血科(血库);人员构成高级职称和医学专业分别占9.4%和11.8%;2005年三级医院每床位年均用血量(以红细胞与全血计)为7.69 U,二级甲医院4.75 U,二级乙医院为2.60 U;有些输血申请单和记录单项目填写不完整和不规范,部分没有输血治疗同意书和输血反应情况反馈;不合理输注红细胞制品、新鲜冰冻血浆、血小板的比例分别为9.5%、51.7%、21.2%.结论:输血科(血库)设置及人员结构存在不合理现象;输血相关文书尚有缺陷;不合理输血现象仍然存在,特别是血浆不合理使用最为严重.以上情况应引起重视,需采取切实有效的措施.     

天津地区某教学医院职工ABO、Rh血型分布调查

目的:调查天津地区某教学医院职工的血型分布特征,建立血型档案,为日后职工安全供输血提供理论依据。方法:通过应用血清学正反定型、ABO基因分型试验等方法检测该院1 287位职工的ABO血型、使用单克隆IgM抗D血清鉴定Rh(D)血型。结果:ABO血型中A型占28.7%,B型占31.5%,O型占28.6%,AB型占11.2%,血型分布特征为BAOAB。Rh(D)阴性血型11人,阴性率0.85%。3例ABO正反定型不符,其中2例基因分型检测鉴定结果为B(A)型;另外1例为B型,NN,有抗M抗体存在。结论:根据本研究,建立健全了职工血型档案,了解了该院职工的血型分布特征,明确检测ABO正反定型的重要性,防止亚型及有意义不规则抗体对血型鉴定的影响,确保ABO、Rh血型定型结果的准确。     

再障引起A型血型抗原减弱1例

正确的ABO血型鉴定,是临床安全输血的关键。临床上某些疾病如再障、实体瘤、白血病等可以造成ABO抗原减弱或缺乏,影响血型的准确鉴定。现将1例再障患者血型抗原减弱的病例报告如下。1资料与方法1.1资料患者,女,72岁,无近期输血史,在本院住院治疗,诊断为再生障碍性贫血。因病情需要申请输血,在ABO血型鉴定时发现正反定型不符。故进一步检查鉴定其血型。1.2血型血清学检查1.2.1试剂与方法抗-A、抗-B(长春博德);抗-AB、抗-H,抗人球蛋白试剂(上海生物技术有限公司);ABO试剂细胞本室自制;筛选细胞(上海血液中心)。1.2.2 ABO血型鉴定正反…     

血液报废原因分析及控制效果评价

目的:分析近年来血液报废的原因及采取控制措施的有效性。方法:对2010-2014年所采集的全血及成分血报废的原因进行分析。结果:5年中传染性指标检测不合格导致血液的报废率分别为4.27%、4.04%、2.84%、1.66%、1.40%。献血者丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测改为速率法和罗氏干化学法、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)检测改为双抗原夹心酶联免疫法,同时增加献血前梅毒螺旋体抗体(抗-TP)初筛后,ALT、抗-HCV和抗-TP的检测不合格率由2.63%、0.49%、0.54%分别下降为0.95%、0.20%、0.18%,两者相比差异有统计学意义(P0.01)。非检测因素导致红细胞制剂的报废以不足量为主,血浆制剂的报废以脂血和血袋破损渗漏为主。结论:献血前进行ALT、乙肝表面抗原(HBsAg)和抗-TP筛查,采用特异性高的ELISA检测试剂,是降低检测不合格导致血液报废的有效措施。将脂血制备为洗涤红细胞,可有效减少红细胞成分血的报废。献血前的宣传教育及献血中的交流沟通,从血液成分制备、冰冻等各个环节进行质量控制,是降低非检测因素导致血液报废的有效手段。     

POSEIDON数字血型仪在ABO正反定型及 Rh(D)不规则抗体筛选中的应用

目的:评价数字血型仪在血液系统中进行自动化血型定型的准确性和可靠性.方法:使用POSEIDON数字血型仪、U型板法和试管法进行血型正反血型判定比较.结果:试管法和POSEIDON数字血型仪的符合率达100%,且特异性和灵敏度均优于U型板,在本站应用正反血型定型符达100%.结论:数字血型仪在血液系统中进行自动化血型定型的具有准确性和可靠性,有效节约试剂,提高血型定型的自动化水平.     

策略调整前后无偿献血者血液检测结果分析

目的:了解策略调整对降低不合格率的效果。方法:对乐山市无偿献血者5项血液检测结果进行统计分析,获得无偿献血者健康状况及血液检测不合格原因的资料。结果:2010-2012年血液检测总不合格率为6.47%,分项不合格率:ALT(4.35%)抗-TP(0.98%)HBsAg(0.80%)抗-HCV(0.54%)抗-HIV(0.07%),其中ALT与抗-TP为主要不合格原因:2012年全面实行献血前ALT快速初筛检测,并对应急预案进行优化后,总不合格率较2011年呈明显下降趋势,差异有统计学意义(χ2=145.118,P0.01)。结论:策略调整有效。针对乐山市不断增长的用血需求,加强无偿献血前的健康征询,在献血者采血前已有HBsAg以及ALT快速初筛项目的基础上,考虑有针对性地增加抗-TP快速初筛项目,可进一步降低血液不合格率。     

冰冻亚型红细胞的保存及应用

目的建立ABO亚型血标本的冰冻保存技术,观察所制备冰冻亚型红细胞的应用效果。方法以真空采血管和一次性注射器作为基本器材,对小量ABO亚型血标本进行甘油化和冰冻保存,需用时进行解冻融化及梯度盐水洗涤,去除甘油,用氯化钠—葡萄糖—腺嘌呤—甘露醇—磷酸盐(MAP)红细胞保存液稀释后于2～6℃冰箱保存备用。结果用该方法制备的冰冻亚型红细胞经检测质量稳定,用MAP保存可使用30 d。其可作为参考品对抗-A、抗-B试剂进行选择、血型鉴定时的弱阳性质控品、对医院供血库进行血型血清学质控考评的实验标本、输血专业技能竞赛的实验标本及用于某些ABO亚型的鉴定均具有良好效果。结论所建立的ABO亚型血标本冰冻保存技术,操作简单,成本低廉;制备的冰冻亚型红细胞质量可靠,可进一步提高ABO亚型的检测水平。     

同源血清、血浆标本血液4项指标ELISA检测结果比较

目的:探讨同源血清、血浆标本血液4项指标ELISA检测有反应性结果的差异。方法:对血液4项指标ELISA检测有反应性的29例标本,以同一试验对原试管血清、血袋小辫、验证血清和血浆标本分别进行双孔复试,比较其反应性和S/CO值变化。结果:29例有反应性标本,8例原试管血清呈双试剂反应,S/CO值8~29,血袋小辫、验证血浆S/CO值有改变,结果判读基本一致;15例原试管血清呈单试剂反应,S/CO值1~5,血袋小辫呈有反应性10例(66.7%),1S/CO值≥0.7呈无反应性5例(33.3%),验证血浆呈有反应性6例(40%),1S/CO值≥0.7呈无反应性9例(60%),有明显改变;6例原试管血清呈单试剂灰区(1S/CO值≥0.7),血袋小辫呈灰区和S/CO值0.7各3例(50%),验证血浆呈灰区2例(33.3%),S/CO值0.7占4例(66.7%)。8例双试剂反应和15例单试剂反应者验证血清结果判读一致;6例灰区者验证血清呈弱反应性5例(S/CO值1.0~1.4),呈灰区1例。结论:同源血清、血浆标本血液4项指标ELISA检测有反应性结果存在差异,血浆标本导致部分有反应性结果 S/CO值减低或呈无反应性结果,抗凝剂稀释是其主要原因;采取源头控制措施确保原始血清标本的溯源性,并使用血清进行ELISA检测;如确需小辫标本进行复试,必须结合原始血清标本的复试结果,出现不一致情况,应进行科学合理的分析,避免弱反应性结果的漏检或误判。     

绍兴市2009年ABO和RhD血型与系统疾病的相关调查

目的：观察绍兴市ABO、RhD（＋）、RhD（-）血型住院患者发病率和疾病状况,为我市中心血站和我院输血科提供采血和急用及常规用血数据。方法：ABO血型用正反定型鉴定;Rh（D）用纸卡法快速试验对RhD抗原初筛,可疑者用盐水试管法进行鉴定,用间接抗人球蛋自试验对初筛RhD阴性的血液标本进行确认。结果：统计2009年39553例住院患者的血型,A型占31.35%,B型占26.05%,O型占33.92%,AB型占8.67%。RhD（＋）患者39479例,占99.56%;RhD（-）患者174例,占0.44%;1～4季度中同一系统疾病,除妇科系统住院患者4种血型发病差异有统计学意义,其他均差异无统计学意义;2009年各大类系统疾病中,不同血型发病率均差异有统计学意义。结论：ABO、RhD（＋）血型患者发病规律与血型人群分布情况有一定差异,RhD（-）血型结果与相关文献基本一致;我们统计显示,不同季度血型患病率差异无统计学意义,而不同系统疾病的血型患病率差异有统计学意义。故需合理调配血源为临床服务,快速提高我市输血技术水平。     

283例临床输血反应的分析

目的：回顾性分析我院近年来发生的输血反应。方法：对2006年1月-2009年9月期间输注各种血液成分的住院病例进行调查。结果：该期间共有41545人次的住院患者输注了111462U的各种血液成分,主要是去白红细胞悬液、新鲜冰冻血浆和冷沉淀;观察到283例发生了输血反应,反应发生率为0．25％,其中非溶血性发热性输血反应和过敏性输血反应占98．59％;不同的血液成分中,输注去白红细胞悬液、新鲜冰冻血浆和冷沉淀的输血反应发生率分别为0．16％、0．42％和0．30％。结论：急性输血反应主要是非溶血性发热性输血反应和过敏性输血反应,以输注新鲜冰冻血浆的反应发生率最高。     

抗脱氧核糖核酸抗体存在于 Graves 病甲状腺功能亢进症患者中

Graves 病甲亢存在着多种免疫学异常.本文作者发现此类病人血清中存在有抗脱氧核糖核酸(DNA)抗体。采用放射免疫法定量测定抗双链 DNA 抗体,清度>20U/ml 为阳性,10～19U/ml为弱阳性,<9U/ml 为阴性。同时测定抗甲状腺微粒体抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、抗核抗体、甲状腺刺激激素结合抑制免疫球蛋白(TBII)和补体 C_3及C_4。16例未经治疗的 Graves 病甲亢(未治组)患者抗 DNA 抗体阳性率为100%,其中弱阳性2例;56例他巴唑治疗者(他巴唑组)血清 T_3、T_4水平正常,疗程2年以上者抗 DNA 抗体阳性率55%,其中弱阳性23例(41%); 32例慢性淋巴性甲状腺炎者(慢甲炎组)抗 DNA 抗体阳性率53%。后两组与未治组比较,抗 DNA 抗体阳性率差异显著。另14例单纯性甲状腺肿者抗 DNA 抗体全部阴性,5例系统性红斑狼疮(SLE)者该抗体全部阳性。将56例他巴唑治疗患者按照 T_3抑制试验结果分为可抑制组(35例)和不可抑制组(21例)。可抑制组抗 DNA 抗体阳性率为40%,不可抑制组阳性率为81%。另有7例 Graves 甲亢手术后5年以上者(研