带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折43例观察

1996～ 1999年 ,我科应用带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折患者 4 3例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 31例 ,女 12例 ;年龄 2 1～ 4 8岁 ,平均2 9.6岁。其中车祸伤 2 8例 ,重物砸伤 10例 ,坠落伤 5例 ,患肢左侧 2 8例 ,右侧 15例。病程 3～ 72小时。闭合骨折 35例 ,按OTA胫骨骨折分型 :4 2 - A型 4例 ,A2 2例 ,A32例 ;4 2 - B型 2 1例 ,B1 10例 ,B2 6例 ,B35例 ;4 2 - C型 10例 ,C1 5例 ,C2 4例 ,C31例。开放骨折 8例 ,其中 Gustilol型 6例 , 型 2例。所有病例均伴有腓骨骨折。合并伤 :颅骨外伤 2例多发骨折 4例 ,胸部外伤 2例。…     

应用带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折81例体会

胫骨的位置比较表浅 ,胫前软组织少 ,是发生开放性骨折机率最高的部位。 1999年以来 ,我院应用带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折 81例 ,总结如下。临床资料 :本组男 5 2例 ,女 2 9例 ;年龄 17～ 73岁 ,平均36岁。交通事故及车祸伤 6 4例 ,跌伤 8例 ,运动或工作伤 7例 ,其他原因致伤 1例。按 Gustilo分型 :I型 19例 , 型 34例 , a型 2 0例 , b型 8例。均于伤后 2～ 12 h(平均 4.2 h)内急症手术。本组不包括距胫骨平台 6 cm以内、距踝关节面5 cm以内的骨折及生长板未闭合者。治疗方法 :采用胫骨带锁髓内钉及其配套固定器械 ,钉Herzog弯曲为 15…     

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折58例疗效观察

胫腓骨骨折是长管状骨骨折中最常发生的部位,约占全身骨折的13.7%[1].带锁髓内钉用于治疗胫腓骨骨折是近20年来创伤骨科治疗的主要进展之一.其具有能够维持骨折长度、控制骨折旋转、可以早期进行关节功能锻炼和负重,并发症少等优点[2],临床应用日益广泛.我院自2001年-2007年8月采用带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折患者58例,其疗效与1998年-2005年采用加压钢板治疗42例胫腓骨骨折患者的疗效对比分析如下.     

老年股骨干骨折患者采用髓内钉扩髓与不扩髓治疗的比较

目的比较老年股骨干骨折采用髓内钉扩髓与不扩髓治疗的临床疗效。方法对该院2011年4月至2013年8月49例老年股骨干骨折患者进行回顾性分析;扩髓组患者24例,男18例,女6例,平均年龄(56.8±3.7)岁,非扩髓组患者25例,男18例,女7例,平均年龄(64.2±6.1)岁,比较两组的手术时间、失血量、肢体关节功能恢复率、临床愈合时间、感染率及手术中意外发生情况的差异。结果与非扩髓组比较,扩髓组患者手术时间长,出血量多(P<0.01),两组患者在肢体关节功能恢复率、临床愈合时间、感染率及手术中意外发生情况差异不显著(P>0.05)。结论对于老年患者,扩髓与非扩髓术的肢体关节功能恢复率、临床愈合时间、感染率及手术中意外发生情况无差异,而非扩髓比扩髓钉的操作步骤少、手术时间及失血量少,因此非扩髓操作对老年人更有利。     

带锁髓内钉治疗长骨骨折

带锁髓内钉治疗长骨骨折首都医科大学附属北京友谊医院（１０００５０）罗先正李亚东带锁髓内钉（下称锁钉）内固定已成为治疗复杂长骨骨折的重要方法。其突出优点是扩大了原髓内钉的手术指征，提高了骨折愈合率，降低了感染率。目前，其应用已扩展至矫形骨科和骨肿瘤治疗...     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折60例分析

1999年12月～2002年10月，我们应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折患者60例，其中发生并发症11例，现报告如下。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折61例

自 6 0年代 Kuntscher设计并使用带锁髓内钉以来 ,显示了该项技术强大的优势。 1996～ 2 0 0 1年我们采用以开放性穿钉技术为主 ,在 C型臂 X线透视下上带锁髓内钉的方法治疗股骨干骨折 6 1例 (6 4侧股骨 ) ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 4 6例 (48侧股骨 ) ,女 15例 (16侧股骨 ) ;年龄 19～ 6 6岁 ,平均 33岁。新鲜骨折 5 1例 (5 4侧股骨 ) ,陈旧性骨折 10例 (10侧股骨 )。在全麻或硬膜外麻醉下 ,取患肢外侧或前外侧切口 8～ 10 cm,显露骨折断端 ,清除嵌入之粉碎骨块及股部肌肉片 ,进行扩髓 ,复位后顺行缓缓击入髓内…     

扩髓型带锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折109例

2005年6月～2009年6月,我们采用扩髓型带锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折患者109例,效果满意. 临床资料：同期收治的新鲜股骨干骨折患者221例,男191例,女30例;年龄21~58（38.1±10.8）岁.致伤原因为车祸伤152例,坠落伤44例,压砸伤25例.临床表现为不能站立及局部剧痛、肿胀、缩短、畸形等,其中开放性骨折44例,闭合性骨折177例;股骨中上段骨折70例,中段骨折151例.将221例患者随机分为观察组109例和对照组112例,其一般资料有可比性.手术方法：①观察组：行扩髓型带锁髓内钉内固定术.连续硬膜外麻醉,协助患者取仰卧位、腰部略向健侧弯,使患侧髋部适当侧凸,自大转子尖端近侧延伸切开约5 cm（粉碎性骨折、骨折块较小者选用后侧6~8 cm小切口,严重或开放性骨折者酌情采用适宜切口）,深入分离臀大肌,暴露大转子尖,并在此标好扩髓器需钉入的长度,于大粗隆正中线偏后以梨状窝外侧壁为中心,用三角锥沿股骨干中央轴线与髓腔方向钻开骨孔,进入髓腔;在导针引导下扩髓,将拟用髓内钉装好手柄顺导针置入,在C臂机透视下调整至理想位置,用瞄准器固定远、近侧锁钉.     

带锁髓内钉治疗老年股骨干骨折

老年人股骨干骨折常合并各种并发症 ,给治疗带来一定困难。本院自 1996年～ 2 0 0 2年 7月间采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折 72例 ,效果满意。1　临床资料1.1　 一般资料　本组 72例 ,男 4 2例 ,女 30例 ,年龄 6 0～ 79岁 (平均 6 9岁 )。右侧 37例 ,左侧 35例。新鲜骨折 5 0例 (开放骨折 12例 ) ,陈旧骨折 2 2例。上段 18例 ,中段 2 5例 ,下段 2 9例。受伤至手术时间 2 d～ 14个月 (平均 36 d)。本组均采用硬膜外麻醉 ,闭合复位髓内钉固定 32例 ,开放复位 4 0例 (植骨 2 4例 )。1.2 　 手术方法1.2 .1　 闭合穿钉　患侧由大粗隆顶点起向近侧…     

带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折142例疗效观察

2003年2月～2005年12月,我们应用带锁髓内钉治疗股干骨折142例,疗效较好。现报告如下。     

交锁髓内钉治疗漂浮膝的临床效果观察(附18例报告)

目的 观察和评价交锁髓内钉治疗漂浮膝的效果和价值。方法 采用交锁髓内钉治疗漂浮膝共18例(22个肢体)，其中用顺行股骨交锁髓内钉固定股骨干16个肢体，用逆行交锁髓内钉(倒打钉，髁上钉)固定股骨髁上骨折6个肢体，胫骨交锁髓内钉固定胫骨干骨折22个肢体。术后不加任何外固定，早期行功能锻炼。结果 18例均无死亡及术后感染。随访12～20个月，平均16个月，骨折愈合平均时间为24周(16～40周)，随访过程中未发生断钉。采用Karlstrom疗效标准判断，总优良率为91％。结论 应用交锁髓内钉治疗漂浮膝可提供有效的内固定，有利于肢体和全身症状的改善，远期随访患者可以获得满意的肢体功能，疗效优于传统的外固定支架或牵引治疗。     

Virtual prototyping of a new intramedullary nail for tibial fractures

In this work a new distal interlocking system has been developed which is easy to use, allows a reduction of the operating time and consequently the exposure to radiations both for surgeon and patient. The main goal of this study has been the design of a new intramedullary nail for tibial fractures able to simplify and speed up the distal locking operation phases. After a preliminary stage during which several candidate concepts have been proposed and analysed, the best solution has been developed and deeply investigated. The new system, called “expansion nail”, has been firstly modelled by setting up a full parametric CAD model and, then, tested by running non linear FEM analyses to evaluate stresses and stability of the joining during normal working conditions. The new design has shown very high mechanical stability in the axial compression and torsional load cases. Since its very simple self-locking system, the new expansion intramedullary nail would reduce the operating time and the exposure to radiations for the surgeons as well as the patients.     

交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效比较

目的探讨交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析该院2010-02~2012-04分别采用交锁髓内钉（A组）与锁定加压钢板（B组）内固定治疗的68例胫骨骨折患者的临床资料,比较两组临床疗效。结果两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;A组优良率为97.1%,B组优良率为97.0%,两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定均是治疗胫骨骨折的有效方法。     

Bilateral distal fibular and tibial stress fractures associated with heavy smoking

An unusual case of simultaneous bilateral stress fractures of the distal tibia and fibula in a 45 year old white woman is described. The onset of symptoms was not associated with a specific episode of trauma, sporting activity, or identifiable inflammatory predisposing cause. Her bone density scan, bone profile, and biochemistry were all normal. Although stress fractures are well recognised, bilateral distal tibial and fibular fractures are particularly rare. A high degree of awareness is required for early diagnosis.     

可膨胀股骨近端髓内钉与PFN治疗老年股骨转子间骨折的比较分析

目的比较可膨胀股骨近端髓内钉（Fixion PF）与股骨近端髓内钉（proximalfemoral nail，PFN）治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法自2005年3月～2006年9月用PFN与Fixion PF治疗老年股骨转子间骨折48例，其中PFN治疗组27例，Fixion PF钉组21例。比较项目包括手术时间、出血量、术中X线照射时间、并发症以及功能恢复情况。结果所有病例均获得随访，平均随访9个月（3～22个月），骨折均愈合。Fixion PF组平均手术时间和手术切口长度小于PFN组（P〈0．05），术中X线透视次数、出血和引流量、离床和弃拐时间、骨愈合时间及Harris髋关节功能评分两组差昴元统计学意义。结论PFN与Fixion PF治疗老年股骨转子间骨折均有较好疗效，但Fixion PF钉固定后的应力分布均匀，远端不需锁定，近端加用股骨头栓钉能增加股骨头松质骨密度和固定强度，增加抗旋转能力，较适合于老年骨质疏松性股骨近端骨折的治疗，但对严重骨质疏松者慎用。     

防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探讨防旋刊股骨近端髓内钉（PFNA）在治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折中的疗效。方法2007年9月-2010年3月采用闭合复位PFNA内同定法治疗75岁以上高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者41例,其中男20例,女21例。根据Evans分型骨折类型：Ⅲ型25例,Ⅳ型16例。受伤至手术时间1～14d,平均6d。术后复查x线片并进行功能柃查,采用Sanders评分标准进行临床评价。结果所有患者术后伤口均Ⅰ期愈合,无感染及死亡病例。41例中38例得到随访,随访时间4～18m（平均12m）。术后愈合时间3～6m,无内固定断裂、螺旋刀片拔出或穿透股骨头关节面等并发症发生。根据Sanders髋关节创伤股骨粗隆间骨折的评定标准,获优11例、良24例、中3例,优良率92．11％。结论闭合复位PFNA内同定法具有操作时间短、出血少、患者康复快、并发症少等优点,是治疗75岁以上高龄不稳定粗隆问骨折的理想方法。     

股骨近端防旋髓内钉与解剖锁定接骨板固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床效果比较

目的对比股骨近端防旋髓内钉与解剖锁定接骨板固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床效果。方法选取2014-02~2015-12该院收治的老年不稳定性股骨转子间骨折患者70例,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,各35例。对照组采用解剖锁定接骨板固定治疗,观察组采用股骨近端防旋髓内钉治疗,对比两组治疗情况及髋关节恢复优良率。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);两组髋关节恢复优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉与解剖锁定接骨板固定术均能有效治疗老年不稳定性股骨转子间骨折,与解剖锁定接骨板固定术相比,采用股骨近端防旋髓内钉治疗具有出血量少、术后恢复快等优点。因此,选择手术方法时,可根据患者骨折的具体情况做出判断。     

外固定架和轴型皮瓣修复治疗胫骨开放性骨折23例的疗效分析

目的 探讨胫骨开放性骨折的治疗方法 和疗效.方法 对23例胫骨开放性骨折进行外固定架和轴型皮瓣修复治疗.结果 23例胫骨骨折术后胫骨开放性骨折均能很好的愈合.结论 外固定架和轴型皮瓣修复治疗胫骨开放性骨折能明显提高胫骨骨折愈合率.     

Analysis of risk factor for nail breakage in patients with mechanical failures after proximal femoral nail antirotation in intertrochanteric fractures

Breakage of the intramedullary nail is a rare complication after proximal femoral nail antirotation (PFNA) in intertrochanteric fracture treatment. The purpose of this study was (1) to investigate the frequency of nail breakage among the patients who were treated for mechanical failure after PFNA for intertrochanteric/pertrochanteric fracture, and (2) to determine the risk factors for nail breakage in PFNA treatment of intertrochanteric fracture.To identify mechanical failure after internal fixation using PFNA, we retrospectively reviewed the data of 35 patients (35 hips) who required reoperation after PFNA with a helical blade for intertrochanteric/pertrochanteric fracture between June 2005 and June 2018.We evaluated the frequency of breakage of PFNA and compared the demographic and radiologic parameters between the breakage and control (non-breakage) groups. We also compared the lever arm for the load of stress from the fulcrum according to the centrum-collum-diaphyseal (CCD) angle of blade by using reverse design technique.Among the 25 patients with mechanical failure after PFNA except 10 patients with peri-implant infection and osteonecrosis, 7 (28.0%) showed breakage of PFNA at average of 8 months (range, 5–13 months) after index surgery. A larger horizontal offset (the horizontal distance from the lateral surface of the IM nail and the medial tip of helical blade) was associated with an increased risk of nail breakage. A CCD angle of 130° has a shorter lever arm for the load of stress from the fulcrum, meaning a higher stress for nail breakage, although there was no association between CCD angle and breakage of the nail.Our study suggested that higher horizontal offset and a higher CCD angle can increase the risk of breakage of the PFNA nail at the aperture for the helical blade.