同步放化疗和新辅助化疗治疗ⅡB～ⅢB期子宫颈癌的疗效分析

目的探讨同步放化疗治疗ⅡB～ⅢB期子宫颈癌的疗效。方法将126例ⅡB～ⅢB期子宫颈癌患者随机分为同步放化疗组（治疗组）和化疗后放疗组（对照组）。对照组62例外照射加腔内治疗,当放疗剂量达到30Gy时用^192Ir腔内治疗,7．0Gy／次,1次／周。当外照射剂量达到46Gv时中间挡铅。A点剂量65～70Gy,B点剂量50—56Gy结束放疗,在放疗开始前给予顺铂（DDP）20mg静脉滴注,第1天至第5天,5-氟尿嘧啶（5-Fu）750mg静脉滴注,第1天至第5天,每28d重复。2个周期结束后开始放疗,放疗结束后继续原方案化疗2个周期,共4个周期。治疗组64例,放射治疗同对照组,在放疗开始时给予DDP20mg静脉滴注,第1天至第5天,5-Fu 750mg静脉滴注,第1天至第5天,每28d重复,共用4个周期。结果全部病例随访5年以上,随访率9414％。治疗组3、5年生存率分别为82．8％、65．6％;对照组3、5年生存率分别为67．7％、46．8％,两组差异有统计学意义（x^2=3．86,P〈0．05;x^2=5．01,P〈0．05）。两组生存曲线比较差异有统计学意义（x^2=4．26,P〈0．05）,不良反应差异无统计学意义。结论同步放化疗治疗晚期子宫颈癌疗效好,可以提高3、5年生存率。不良反应无明显增加。     

两种同步化疗方案联合放疗对中晚期宫颈癌疗效及不良反应比较

目的：比较两种同步化疗方案联合放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应。方法回顾性分析138例中晚期宫颈癌患者的临床资料,按不同治疗方式分为A、B两组,其中A组为同步顺铂（DDP）化疗+放疗组（75例）,B组为同步DDP+5-氟尿嘧啶（5-Fu）化疗+放疗组（63例）,分析比较两组患者的近期疗效、不良反应及5年生存率。结果 A、B两组近期有效率分别为89.3%和92.1%,两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。A、B两组5年生存率分别为62.7%和68.3%,两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。两组的放射性直肠炎和放射性膀胱炎的发生率差异无统计学意义（P﹥0.05）,而白细胞降低等3级及以上骨髓抑制不良反应A组较B组严重,恶心、呕吐等3级及以上胃肠道不良反应B组较A组严重,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 DDP与DDP+5-Fu化疗方案联合放疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及远期疗效相近,但DDP化疗+放疗骨髓抑制严重,DDP+5-Fu化疗+放疗胃肠道不良反应严重。     

三维适形放疗同步化疗治疗子宫颈癌放疗后盆腔复发18例

 目的　评价三维适形放疗（3D-CRT）同步紫杉醇+顺铂化疗治疗子宫颈癌放疗后盆腔复发的控制率、不良反应和生存期。方法　回顾性分析放疗后盆腔复发子宫颈癌患者18例,给予3D-CRT,1.8～2.0 Gy／次,总剂量为50～56 Gy,及同步化疗,紫杉醇135 mg／m2,顺铂50 mg／m2,静脉滴注,第1天,21 d为1个周期,共1～2个周期。放疗结束后继续化疗2～3个周期。结果　放化疗后2～3个月复查,肿瘤完全缓解率27.8 %（5／18）,部分缓解率66.7 %（12／18）,总有效率94.4 %。3～4度骨髓抑制、放射性膀胱、直肠炎发生率分别为55.6 %（10／18）、5.6 %（1／18）、11.1 %（2／18）。1、2年生存率分别为77.8 %、44.4 %。结论　3D-CRT联合紫杉醇+顺铂同步化疗治疗子宫颈癌放疗后盆腔复发患者是安全有效的,值得临床推广。。     

时辰化疗联合放疗治疗晚期食管癌

目的探讨时辰化疗联合放疗治疗晚期食管癌的疗效。方法晚期食管癌患者80例,随机分为单纯放疗组（单放组）和时辰化疗联合放疗组（综合组）,两组各40例。时辰化疗方法：顺铂（DDP）联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）静脉滴注,DDP20mg／m^2,每日10时至22时给药,5-Fu 500mg／m^2,每日22时至次日10时给药,5d为1个疗程,第29天重复。放疗：综合组肿瘤剂量56～60Gy,照射5～6周;单放组肿瘤剂量64—70Gy,照射6～7周,观察患者治疗的效果及影像改善情况,随访6～20个月。结果综合组和单放组总有效率分别为92．5％（37／40）及75．0％（30／40）,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;综合组和单放组患者1年生存率分别为75．0％（30／40）和52．5％（21／40）,差异有统计学意义（P〈0．05）;2年生存率分别为47．5％（19／40）和30．0％（12／40）,差异有统计学意义（P〉0．05）。结论时辰化疗联合放疗是一种治疗晚期食管癌的有效方法。     

早期高危子宫颈癌同步放化疗76例

目的 探讨同步放化疗治疗早期高危子宫颈癌的疗效及患者的不良反应.方法 将76例病理确诊的ⅠB2～ⅡA期子宫颈癌患者按入院顺序随机分成同步放化疗组(A组)和单纯放疗组(B组),A组41例(ⅠB2期20例,ⅡA期21例),B组35例(ⅠB2期18例,ⅡA期17例),两组均采用直线加速器6 MV-X射线根治性放射治疗,外照射DT45 Gy,腔内治疗采用192Ir后装机,A点7 Gy/周,总剂量为35～42 Gy,A组在放疗第1周、第4周同步行化疗:顺铂(DDP)20 mg第1天至第5天,5-氟尿嘧啶(5-Fu)500mg第1天至第5天,亚叶酸钙(CF)100mg第1天至第5天,第7周重复一次化疗.观察近期疗效、5年生存率及放疗、化疗并发症.结果 放疗后3个月两组有效率分别为97.5%(CR 37例,PR3例)、80.0%(CR 24例,PR 4例),两组间差异有统计学意义(P＜0.05);A组5年生存率(70.7%)明显高于B组(60.0%)(P＜0.05);A组患者的不良反应高于B组,但均能耐受;放疗远期并发症并未增加.结论 同步放化疗能提高早期高危子宫颈癌患者的疗效及生存率,且安全可靠.     

盐酸吡柔比星联合顺铂和5-氟尿嘧啶术前化疗治疗进展期胃癌疗效分析

 目的　探讨术前化疗对进展期胃癌的临床疗效。方法　选择1999年1月至2004年1月收治的进展期胃癌72例,随机分为术前化疗组和单纯手术组。术前化疗组37例,在手术前给予盐酸吡柔比星（THP）50 mg／m2,第1天,静脉滴注;顺铂（DDP）20 mg、5-氟尿嘧啶（5-Fu）500 mg／m2静脉滴注,连续5 d,每21～28 d重复。完成2个周期后休息21 d行手术治疗。术后给予2个周期的相同方案化疗。单纯手术组35例在手术前未行化疗,术后给予相同方案化疗4个周期。结果　全部病例随访5年以上,随访率100 %。术前化疗组5年生存率为38.5 %,单纯手术组5年生存率23.6 %,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4.74,P＜0.05）。两组生存曲线比较差异有统计学意义（χ2＝5.48,P＜0.05 ）。不良反应差异无统计学意义。结论　术前化疗能提高根治性手术切除率,能提高远期生存率。     

全脑放疗联合卡培他滨同步化疗治疗乳腺癌术后脑转移的临床观察

 目的　观察全脑放疗联合卡培他滨同步化疗治疗乳腺癌患者术后脑转移的疗效及不良反应。方法　50例乳腺癌术后脑转移患者信封法随机分为治疗组（全脑放疗联合卡培他滨同步化疗）和对照组（单纯全脑放疗）各25例。治疗组全脑照射为2 Gy／次,5次／周,总剂量40 Gy,放疗开始第1天给予卡培他滨850 mg／m2口服,2次／d,至放疗结束;对照组全脑照射同治疗组。放疗结束后3个月评价疗效。结果　治疗组和对照组1年生存率分别为60.0 %（15／25）、44.0 %（11／25）（χ2＝1.28,P＞0.05）,2年生存率分别为28.0 %（7／25）、16.0 %（4／25）（χ2＝1.05,P＞0.05）。治疗过程中的不良反应可以接受。结论　全脑放疗联合卡培他滨同步化疗治疗乳腺癌患者术后脑转移是一种安全、有效的治疗方法,不良反应小。     

静脉化疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌29例

 【摘要】　目的　观察多西紫杉醇联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）静脉化疗及顺铂（DDP）腹腔灌注化疗配合射频热疗治疗晚期胃癌的疗效及患者不良反应。方法　多西紫杉醇75 mg／m2,第1天;亚叶酸钙200 mg／m2,第1天至第5天;5-Fu 500 mg／m2,持续静脉滴注,第1天至第5天;DDP 75 mg／m2腹腔灌注化疗,第2天;21 d为1个周期,化疗期间所有患者均用射频肿瘤热疗机行腹部热疗,每周2次,每次1 h,腹腔灌注化疗后1 h开始热疗。所有患者均完成2～6个周期治疗,化疗2个周期后评价疗效。结果　29例患者中部分缓解17例,稳定9例,进展3例,总有效率为58.6 %（17／29）。剂量限制性毒性主要表现为骨髓抑制。结论　多西紫杉醇联合5-Fu静脉化疗及DDP腹腔灌注化疗配合射频热疗组成的双途径化疗方案治疗晚期胃癌近期疗效较好,不良反应可耐受。     

奈达铂和顺铂方案化疗联合放疗治疗中晚期食管癌

 目的　观察奈达铂和顺铂（双铂）方案化疗联合放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法　56例患者随机分为治疗组和对照组,每组28例, 治疗方法均为静脉化疗2个周期后局部放射治疗同时化疗2个周期。（1）治疗组：顺铂（DDP）每天15 mg／m2,第1天至第3天;奈达铂50 mg／m2,第5天;亚叶酸钙（CF）每天70 mg／m2,第1天至第5天;氟尿嘧啶（5-Fu）每天500 mg／m2,第1天至第5天;（2）对照组：DDP每天25 mg／m2,第1天至第3天;CF和5-Fu用法同治疗组。21 d为1个周期。放疗采用外照射,每次2 Gy,每周5次,总照射剂量为60～70 Gy。结果　治疗组：完全缓解（CR）14例,部分缓解（PR）11例,稳定（SD）3例,进展（PD）0例,有效率（RR）为89.3%（25／28）; 对照组：CR 13例, PR 11例,SD 4例,PD 0例,RR 85.7 %（24／28）,两组有效率相当（P＞0.05）;对照组呕吐的发生率明显高于治疗组（P＜0.05）。骨髓抑制、白细胞减少治疗组为57.1 %,对照组为50.0 %（P＞0.05）。血小板减少治疗组为10.7 %,对照组为0（P＜0.05）。结论　双铂方案化疗联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效确切,患者不良反应可耐受。     

吉西他滨联合顺铂、5-氟尿嘧啶治疗转移性鼻咽癌28例

目的观察吉西他滨（GEM）联合顺铂（DDP）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）方案治疗转移性鼻咽癌的近期疗效和患者不良反应。方法病理确诊的转移性鼻咽癌患者共28例用GEM联合DDP、5-Fu方案化疗,GEM 1000mg／m^2静脉滴注,第1、8天;DDP75mg／m^2静脉滴注,第1天至第3天;5-Fu 750mg／m^2静脉滴注,第1、2天;21d为1个周期,连用4个周期。治疗结束后4周评价疗效及不良反应。结果全组病例均可评价,其中完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）18例,总有效率为75％。患者主要的不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,绝大部分患者能耐受。结论GEM联合DDP、5-Fu方案治疗转移性鼻咽癌有较好的疗效,患者耐受性良好,值得临床进一步推广。     

晚期宫颈癌介入化疗结合放疗疗效观察

目的：前瞻性研究晚期宫颈癌介入化疗结合放疗的价值。方法：对83例宫颈癌分为单纯放疗组和介入化疗＋放疗组对比研究,介入化疗超选择子宫动脉,用ADM、DDP、MMC与超液化碘油混悬液灌注化疗。化疗后行放疗,放疗用钴-60近距离放疗。结果：治疗结束后介入化疗＋放疗组肿瘤完全消退35/42,单纯放疗组肿瘤完全消退26/41,P=0.040;介入化疗＋放疗组与单纯放疗组5年生存率分别为70.29%、45.60%,P=0.0416。Ⅲ期单纯放疗组与介入化疗＋放疗组,5年生存率分别为31.14%、65.48%。结论：对局部晚期宫颈癌介入结合放疗综合治疗可以提高近期疗效和长期生存率。     

化疗和放疗联合治疗中晚期宫颈癌疗效分析

目的对比化疗配合放射治疗与单纯放疗治疗宫颈癌的疗效,探讨综合治疗在中晚期宫颈癌中的疗效及安全性。方法100例Ⅱ～Ⅲ中晚期宫颈癌患者分成两组,放疗同步化疗（A组）50例,在放疗同时给予PVB或PF方案化疗2～4周期,化疗第1天开始行放射治疗。单纯放疗组（B组）50例,两组放射治疗均用15MV—X线盆腔大野前后对穿体外照射,DT：45～50Gy;并加坶。IrHDR腔内后装照射,A点DT：20-25Gy。结果A组和B组近期有效率分别为94．0％和74．0％,两组的差异有显著性意义（P〈0．01）。A组和B组的3年生存率分别为76．0％和48．0％,差异有显著性意义（P〈0．05）。毒性反应方面,同步化放疗组高于单纯放疗组,尤以造血系统和消化道反应为主,但大部分能够耐受。结论中晚期宫颈癌患者PVB或PF方案同步放化疗可提高局部控制率和提高生存率。     

单药顺铂在局部晚期鼻咽癌同步放化疗中的临床应用分析

目的：评价局部晚期鼻咽癌PDD同步化疗的疗效及毒副反应。方法：52例局部晚期鼻咽癌接受顺铂同步放疗,PDD化疗的第1天就开始实施同步放疗,顺铂30 mg/m2静脉滴注,每周1次,共7次;鼻咽部病灶及阳性的淋巴结给予放疗总量为70Gy,颈部预防性照射给予放疗量50Gy,每周5次,每次2Gy。结果：全部患者均可评价,近期有效率为100%;1年、3年和5年OS分别为100%、88.5%、25%;3年、5年的无病生存率分别为80.8%和19.2%;平均生存时间和中位生存时间分别为48.7月和47月。无病平均生存时间和无病中位生存时间分别为45.7月和45月。结论：局部晚期鼻咽癌含PDD方案的CCRT有较好的疗效,毒性反应可耐受,长期生存需要进一步观察。     

TPF方案诱导化疗联合替吉奥同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的 探讨TPF方案诱导化疗联合替吉奥（S-1）同步调强适形放疗（IMRT）治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及安全性。方法采用诱导化疗联合S-1同步IMRT治疗38例局部晚期鼻咽癌患者,诱导化疗采用TPF方案：紫杉醇（PTX）135 mg/m2,静滴,d1;顺铂（DDP）80 mg/m2静滴,d1;氟尿嘧啶（5 FU）750 mg/（m2•d）,持续静脉泵入,d1～d5（120 h）。21天为1个周期,共行2个周期。同步化疗采用替吉奥（S-1）单药,40 mg/m2,口服,2次/日,d1～d14。21天为1个周期,共行2～3个周期。同步放疗PGTVnx（69.96～73.92）Gy/33 f,PGTVnd 69.96 Gy/33 f,PTV1 60.06 Gy/33 f,PTV2 50.96 Gy/28 f,PTVnd 50.96 Gy/28 f,1次/日,5次/周。结果 38例患者均完成2个周期诱导化疗和2～3个周期同步放化疗。所有患者治疗结束评价即刻疗效,获CR 29例,PR 8例,SD 1例,有效率（RR）为974%。治疗结束3个月评价近期疗效,获CR 33例,PR 5例,RR为100%。诱导化疗的主要毒副反应为恶心、白细胞减少、血红蛋白减少。同步放化疗的主要毒副反应为口腔黏膜炎、放射野内皮炎、吞咽痛。其中3级口腔黏膜炎、放射野内皮炎、吞咽痛的发生率分别为7.9%、2.6%、2.6%,均无4、5级毒副反应。结论TPF方案诱导化疗同步替吉奥化疗联合IMRT治疗鼻咽癌,近期疗效好,且毒副反应较小,患者耐受性好。     

中晚期宫颈癌术前介入治疗的临床研究

目的探讨术前应用髂内动脉灌注化疗及血管栓塞疗法的介入治疗,提高中晚期宫颈癌手术切除率的可行性。方法治疗组22例,给予顺铂和氟尿嘧啶髂内动脉介入并血管栓塞治疗,并于介入后第2天静脉给予紫杉醇240mg。对照组23例,静脉给予紫杉醇＋顺铂＋氟尿嘧啶化疗。结果治疗组总有效率为81．8％,其中50％经双路化疗后手术切除病灶。对照组总有效率34．8％,其中有17．3％的患者手术切除。治疗组疗效优于对照组（P〈0．01）。结论中晚期宫颈癌术前的双路化疗,提高了手术切除率,使患者的生存率及生存质量均有明显提高。     

奈达铂每周方案同期适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的：探讨周剂量奈达铂化疗同步适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法：81例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为奈达铂同期适形放疗组（CRT组）和单纯适形放疗组（RT组）。RT组患者仅行适形放疗,CRT组患者在适形放疗的基础上加用奈达铂。观察两组患者的近期疗效、远期疗效和不良反应。结果：鼻咽部肿块残存率：CRT组为12.2%（5/41）,RT组为20.0%（8/40）;颈部肿块残存率：CRT组为17.1%（7/41）,RT组为37.5%（15/40）,CRT组明显低于RT组（P〈0.05）;CRT组和RT组1、3年生存率分别为92.7%（38/41）、75.6%（31/41）和92.5%（37/40）、70.0%（28/40）（P〉0.05）。不良反应主要表现为白细胞减少和Ⅲ度口腔黏膜反应。结论：小剂量奈达铂每周化疗同步放疗可提高局部晚期鼻咽癌颈淋巴消除率,其不良反应可接受。     

诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的对比分析诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法 148例患者随机分为治疗组与对照组,各74例。治疗组患者采用奈达铂(NDP)联合替加氟(FT-207)诱导化疗加放射治疗同步奈达铂化疗方案,对照组患者采用顺铂(DDP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)诱导化疗加放射治疗同步顺铂化疗方案,观察两组患者的临床疗效、生存率和不良反应发生情况。结果治疗组患者鼻咽部肿瘤完全消退率为95.9%,有效率为98.6%;颈部淋巴结完全消退率为94.6%,有效率为98.6%。对照组患者鼻咽部肿瘤完全消退率为93.2%,有效率为98.64%;颈部淋巴结完全消退率为89.2%,有效率为97.3%,两组患者近期疗效差异无统计学意义(P>0.05);诱导化疗中,治疗组患者恶心呕吐、白细胞减少发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同期化疗中,治疗组患者血小板减少发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者总生存率、无复发生存率和无转移生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论奈达铂和替加氟诱导化疗联合同期放射治疗与顺铂和氟尿嘧啶诱导化疗联合同期化疗疗效相当,而且奈达铂和替加氟方案消化道不良反应、白细胞减少情况优于顺铂和氟尿嘧啶方案,值得推广,远期疗效有待观察。     

顺铂、氟尿嘧啶为主方案同期放化疗在鼻咽癌治疗中的耐受性研究

目的比较5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5-Fu）＋醛氢叶酸（1eucovolin,CF）＋顺铂（cisplatin,DDP）组成的PLF或DDP＋5-Fu的PF方案化疗＋同期放疗与单纯放疗治疗局部晚期鼻咽癌的耐受性及毒副作用。方法将62例在本院住院的病理证实的初治（Ⅲ期和Ⅳa期）鼻咽癌患者,按不同的治疗方法分成化疗＋同期放疗组（32例）和单纯放疗组（30例）。治疗方法：同期放化疗组：PF3周或PLF双周方案化疗3个疗程,放疗于化疗第1～14天开始。两组放疗条件相同,剂量相似。主要比较两组治疗期间的副作用及耐受性,其次观察两组的近期疗效、无病进展时间。结果同期放化疗组全部按计划完成化疗疗程者37．5％,另外31．25％的患者第2疗程后仅行DDP化疗,有31．25％的患者仅行1个疗程的化疗。放疗过程中因毒副作用而中断放疗4～7天者以放化疗组多见（P〈0．005）。同期放化疗组发生Ⅲ～Ⅳ度的消化道反应、骨髓抑制、皮肤反应、口腔粘膜炎明显增高（P〈0.05）。放疗结束时及放疗结束后3月,两组鼻咽和颈部肿瘤消退情况均无显著性差异（P〉0．05）。同期放化疗组与单纯放疗组的无进展生存期分别为25个月和23个月（P〉0．05）。结论顺铂和5-氟尿嘧啶为主联合方案化疗与放疗同期治疗局部晚期鼻咽癌,毒副作用可能有叠加,患者耐受性下降,治疗依从性低,从而影响治疗效果,应谨慎使用。     

奈达铂联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的探讨奈达铂联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副作用。方法入组2010年1月至2012年1月在我院诊治的60例局部晚期鼻咽癌患者,给予同期放化疗治疗,随机分为对照组（顺铂）和观察组（奈达铂）,每组各30例,对两组近期疗效、远期疗效、毒副作用进行观察和比较。结果观察组与对照组的鼻咽部肿瘤、颈部淋巴结完全缓解率（20.0%vs 16.7%;66.7%vs 60.0%）和部分缓解率（76.7%vs 76.7%;33.3%vs 40.0%）差异无统计学意义（P〉0.05）;与对照组相比,观察组骨髓抑制（23.3%vs 50.0%）、恶心呕吐（36.7%vs 76.7%）发生率显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论奈达铂联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的毒副作用少,安全性相对较高,值得临床推广。     

甘氨双唑钠增敏食管癌后程加速超分割放疗协同化疗的临床研究

目的观察甘氨双唑钠增敏后程加速超分割协同化疗治疗食管癌的近期疗效,研究和探讨放(化)疗增敏剂、化疗药物、放疗剂量分割方式及三者联合应用的机制。方法 将60例病理证实、各期、未进行过任何治疗的食管癌患者随机分为甘氨双唑钠增敏后程加速超分割放疗结合化疗的试验组(LCAHR+C+CMNa)和单纯后程加速超分割放疗结合化疗的对照组(LCAHR+C),分别采用上述两种方法治疗,在治疗前、治疗第4周和治疗后分别行CT或X线片检查,根据摄片进行肿瘤大小的测量,比较两种方法治疗肿瘤的近期疗效。结果 对照组有效22例,无效8例;试验组有效28例,无效2例,试验组近期疗效优于对照组(P<0.05),两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 用甘氨双唑钠增敏后程加速超分割协同化疗的方法治疗食管癌近期疗效显著,不良反应可以耐受。