心电图临床应用指南

Ⅰ.心电图在临床实践中的地位在心脏病与非心脏病病人的诊治中,心电图仍然是一项重要的基本手段,不仅无痛,对病人无直接危险,重复性佳,且与其它检查相比价廉。电脑系统虽然能对心电图的心率、时限和电轴提供正确信息,但不能替代有经验的医师对心电图尤其是心律失常、缺血或梗死进行判断,并通过与既往心电图比较,结合病情仔细分析,正确诊断与鉴别诊断,作出对临床有意义的结论。同样,医师应结合临床提出的问题,企图     

食管导联心电图记录技术

食管导联心电图（简称食管心电图）是通过食管内电极导管描记到的心电波形,具有P波高大清晰、容易辨认的特点,在诊断心律失常方面具有明显优势。目前,食管心电图已成为诊断心律失常的主要方法之一。熟悉和掌握食管心电图的检查方法及诊断     

远程心电诊断危急值管理和质控系统关键问题研究

远程心电信息系统在优化心电检查流程,提高医师工作效率,推进分级诊疗,及时诊断处理急性心肌梗死、恶性心律失常等危急重症心电图等方面发挥着重要作用,然而在运行中也有一些问题亟须解决,涉及心电图危急值管理、心电诊断和质控水平提升等。通过心电图危急值的编制与分级、危急值传输队列排序、优先诊断、危急值心电图标记和预警,以及心电图危急值基层医院接诊技术指导、心电图危急值患者的随访与诊疗质量评价,构建完善的心电图危急值管理系统。通过心电图图像质量比对、诊断报告质量评价、时间质量管理、心电信息联网基层医疗机构及其从业人员准入标准的制定,切实加强心电远程诊断质量控制。通过心电图危急值管理和心电远程诊断质量控制系统的构建与完善,能更好地对危急重症患者进行远程心电监护和随访,实现优质卫生资源的共享。     

动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常的价值

目的 探究动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常的价值.方法 选取我院86例老年冠心病心肌缺血和心律失常患者,选取时间为2018年9月-2019年5月,均应用常规心电图检查、动态心电图检查,观察检查结果 .结果 动态心电图心肌缺血和心律失常检出人数与常规心电图检出情况比较存在显著差异(P<0.05).结论 对老年冠心病心肌缺血和心律失常患者应用动态心电图检查,能较好检查出患者是否存在心肌缺血和心律失常等情况,便于医师及时给予药物干预治疗,阻止病情进一步发展,提升患者生存质量,值得推广应用.     

心电图实习授课方法——理论与实践的结合

心电图是临床基本检查之一,它对内科疾病,尤其是心血管系统疾病的诊断起着举足轻重的作用.目前对心律失常、心肌梗死的诊断心电图仍是最为简易和快捷的手段.但是,心电图理论抽象,内容复杂,学时较短,学生往往在理论学习时难以掌握,这就要求我们在学生临床实习时给予进一步指导.     

动态心电图诊断老年心血管病高危人群心律失常及心肌缺血的价值分析

目的探讨动态心电图在诊断老年心血管病高危人群心律失常及心肌缺血中的价值。方法选取2016年5月至2017年3月在湖北省黄石人福医院诊治的老年心血管病高危对象84例为研究对象,分别进行常规心电图检查和动态心电图检查,比较两种心电图检查的心律失常及心肌缺血检出率。结果动态心电图检查对老年心血管病高危对象的心律失常、心肌缺血总检出率分别为54.8%和57.1%、对无临床症状对象的心律失常检出率分别为46.5%和44.2%;常规心电图检查的心律失常总检出率分别为25.0%和31.0%、对无临床症状对象的心律失常检出率分别为11.6%和18.6%,两种心电图检查的心律失常、心肌缺血检出率比较差异有统计学意义(P0.01)。结论与常规心电图比较,动态心电图检查诊断老年心血管病高危人群心律失常、心肌缺血的价值更高,能显著提高无临床症状心血管疾病患者的检出率,减少漏诊。     

T波记忆的误区

正国外医学的医师晋升或阶段性资格考核不单设心电学专业,但不少的心电学试题会出现在内科医师、社区医师、心血管专科医师的考试或考核试题中,因为心电学是心血管疾病的基本功、临床最常用的检查技术。熟练地通过心电图的阅读与诊断将能获取心血管病患者最初、最重要的诊断信息,再者,心电图还蕴含着大量的心血管病信息。此外,其对心律失常,心肌梗死、心衰等大量心血管病人的诊断,病情的变化,治疗效果的评价、药物的作用或副反应等都离不开心     

心律失常型冠心病病人动态心电图分析

目的探讨动态心电图对心律失常型冠心病诊断和疗效判断的意义。方法对89例心律失常型冠心病病人进行常规心电图及动态心电图的监测,并对比分析结果。结果动态心电图对频发性、多源性、成对早搏、短阵速以及其他类型心律失常检出率明显高于常规心电图。结论动态心电图监测是心律失常型冠心病诊断和疗效评价可靠、高效、重复性好的检查手段。     

动态心电图在诊断心律失常中的临床意义

目的 分析在诊断心律失常中应用动态心电图的临床意义.方法 随机选择2019年12月-2020年2月期间本院收治的45例心律失常患者当做研究对象,并对所有研究对象进行动态心电图检查,同时行常规心电图检查当做对比,比较两种检查的效果.结果 动态心电图检查的房性早搏二三联律、室性早搏二三联律、房性早搏成对、室性早搏成对、短阵室速及窦性停搏检出率均显著高于常规心电图(P<0.05),但动态心电图与常规心电图检查的房性早搏、室性早搏及房颤检出率均无显著差异(P>0.05).结论 动态心电图检查在诊断心律失常时具有更高的诊断准确率.     

12导联动态心电图诊断冠心病心律失常的价值分析

目的探讨12导联动态心电图诊断冠心病心律失常的价值。方法选取2013年4月至2014年12月在我院就诊的冠心病患者92例为研究对象,分别采用常规心电图和12导联动态心电图检测患者的心律失常情况,比较两种检测方法心律失常的检出率,房性早搏、心房颤动、室性早搏、短阵性房性早搏、房室传导阻滞的检出率。结果常规心电图检查心律失常检出率为36.95%;12导联动态心电图检查心律失常检出率为65.22%;两种检查方法的心律失常检查率比较差异有统计学意义(P0.01)。常规心电图检查检出1种心律失常的检出率显著高于12导联动态心电图检查,12导联动态心电检查检出2、3种心律失常的检出率显著高于常规心电图检查,差异有统计学意义(P0.05)。12导联动态心电图检查房性早搏、室性早搏、短阵性房性早搏、房室传导阻滞的检出率显著高于常规心电图检查,差异有统计学意义(P0.01)。结论采用12导联动态心电图诊断冠心病心律失常的效果明显优于常规心电图检查。     

心电图检查报告绝不是临床诊断

心电图是临床医学的常规检查项目，我国从事心电学工作的技师约50余万，他们日夜坚持在临床工作第一线。心电图检查报告对临床诊断和治疗疾病有重要价值。心电图做为心律失常诊断金指标的地位至今没有动摇。95％以上的心律失常依靠常规心电图、动态心电图就可作出准确报告，只有5％的心律失常需要心脏电生理检查后定性。     

通过心脏电生理检查探讨心电图诊断中的若干问题

随着射频导管消融（下称消融）治疗快速型心律失常的不断开展,心脏电生理知识迅速得到更新,促进了对心电图知识的重新认识.但部分心电图医师由于无法接触到电生理检查,对一些心电现象的形成机制认识的较模糊,存在某些概念不清或诊断错误的情况.现根据我们的经验体会,结合心脏电生理检查结果探讨在心电图诊断中存在的几个常见问题,希望引起同道对心脏电生理检查的关注.     

动态心电图检查法在诊断冠心病性心律失常方面的价值

目的探讨动态心电图检查法在诊断冠心病性心律失常方面的价值。方法选取我院收治的冠心病性心律失常患者50例,分别行动态心电图检查和普通心电图检查,并将检查结果进行对比。结果动态心电图检查法诊断患者成对室性早搏、室性早搏二、三联律、成对房性早搏、房性早搏二、三联律、阵发性室上性心动过速、心房颤动和室性心动过速的准确率都明显高于用常规心电图检查法进行诊断的准确率。结论动态心电图检查法在诊断冠心病性心律失常方面有重大价值。     

"起搏器故障心电图1例"的误诊分析

心电图报告的质量控制十分重要，尤其对心律失常，心电图的诊断起着“定量”和“定性”的作用。当然心电图报告毕竟是一种辅助检查的结果，不是最后的临床诊断，而重要和特殊的心电图诊断需要心电图和临床医师共同做出诊断，例如起搏心电图。由于起搏心电图是患者自主与起搏的混合节律，因此，植入的起搏器功能和各种工作参数对心电图的诊断与评估十分重要，需要临床医师，特别是植入起搏器的医师应参与起搏心电图的诊断。为了提高读者心电图的诊断水平，自本期起本刊新辟“心电图误诊点评”专栏，专栏将选择既有明显的心电图诊断错误，又有重要临床借鉴意义的病例进行剖析和点评。通过误正双方的陈述和分析，使读者得到比个案报告更加深刻的印象，达到提高读者心电图分析、诊断水平的目的。本栏目开辟后，希望广大读者将自己所遇到的明显诊断失误后的生动实例写成文章寄给我们，或者将素材及主要观点寄给我们，由编辑部聘请专家进行编写、点评。希望这一栏目成为广大读者喜闻乐见的专栏。     

食管心脏电生理在心律失常诊治中的应用

体表心电图是诊断心律失常的重要手段,百余年来为临床诊治提供了及时、简便、可靠的诊断依据.但体表心电图须在患者心律失常发作时才能捕捉到,且记录点局限在体表,难以进一步了解心脏具体起源点及激动顺序,对于某些复杂心律失常仍不能明确诊断.心腔内电生理检查借助心导管技术将多根电极导管分别放置在右心房、希氏束、冠状静脉窦以及右心室心尖部等部位标测,可了解到各部位的起源点及激动顺序.结合体表心电图,采用程控电刺激还可了解心脏传导系统的电生理特性,诱发及终止心律失常,明确心律失常的发生机制等,但因其属创伤性检查且费用昂贵,无法普及.食管心脏电生理检查则利用食管与心脏解剖关系密切的特点,将电极导管经鼻腔送入食管,采用心内电生理检查的程控刺激技术起搏心房,同时记录体表导联与食管导联心电图以获得心脏各部位的电生理参数并复制心律失常.因其属无创性、设备简单、方便易行、价格低廉,在我国得到广泛应用,也在诊治心律失常方面发挥重要作用的同时,为心电图医师提供了学习心脏电生理知识的良好平台.     

202例动态心电图与同期普通心电图的比较

目的将202例晕厥患者动态心电图与同期普通心电图进行研究分析。方法入院后结合病史、体征、胸片、多普勒超声心动图、脑电图等辅检查。结果 Holter发现心律失常174例（86%）,普通心电图仅发现心律失常75例（37%）。晕厥患者动态心电图和普通心电图对比心律失常检出率比较,动态心电图对晕厥的原因的检测明显优于普通心电图。结论不明原因晕厥的发作与心律失常有关,快速对病人进行Holter检查对不明原因晕厥的病因诊断仍然是一种有价值的工具。     

362例动态心电图分析

动态心电图(DCG)是现代临床心电图发展的重要分支，它能发现常规心电图检查不易发现的短暂心律失常，并能对其作出定性及定量诊断，为了提高心律失常的检出率，以弥补常规心电图检查的不足，我们对362例患者进行了DCG检查，分析如下。……     

电生理检查

心律失常的诊断只有捕捉到发作时心电图记录,才能可靠地诊断,因此常处于被动局面,只能等待心律失常发作。电生理检查就带有主动诊断性质,电生理检查包括心腔心电图记录,它提供的心电信息远比体表心电图丰富得多,便于更正确分析,也包括心腔内电刺激,可诱发心律失常,改变了心律失常诊断被动等待的局面。     

动态心电图与常规心电图对冠心病心肌缺血、心律失常诊断临床效果对比分析

目的探究动态心电图与常规心电图对冠心病心肌缺血、心律失常诊断临床效果。方法本次试验共纳入80例心肌缺血、心律失常冠心病患者作为观察对象,对所有观察对象均进行动态心电图与常规心电图检测,对检测结果进行分析评价。结果动态心电图检查有63例心肌缺血阳性,阳性率为78.75%;常规心电图检查有51例心肌缺血阳性,阳性率为63.75%,两组相比有差异(χ2=4.3936,P=0.0360);在心率失常各分型的诊断中,动态心电图的诊断率均高于常规心电图诊断(P<0.05)。结论相比于常规心电图诊断,动态心电图诊断在冠心病心肌缺血、心律失常中具有更高的准确率,有助于患者的早期治疗,提高治疗效率,值得推广。     

冠心病患者心律失常采用动态心电图和常规心电图诊断的效果比较

目的探究动态心电图和常规心电图用于诊断冠心病患者心律失常的效果对比。方法选取我科室2013年12月~2014年12月收治的冠心病患者68例,随机分成对照组和观察组,每组34例。对照组采用常规心电图检查,观察组采用动态心电图检查,对比分析检查结果。结果对照组和观察组对冠心病心律失常检查检出率无明显差异性(P0.05);观察组对冠心病心律失常患者在室性早搏成对、房性早搏成对、室性早搏二三联律、房性早搏二三联律、短阵室上速的诊断阳性检出率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用动态心电图对冠心病患者心律失常的诊断效果较佳、灵敏度较高,而且还可有效评估患者心律失常的严重程度,值得在临床推广和应用。