纤维支气管镜在预防老年呼吸机相关性肺炎患者中的应用

呼吸衰竭多需要采用机械通气进行治疗,呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气最常见的并发症,是导致老年病科患者高死亡率的重要因素之一[1].采取有效的措施来预防呼吸机相关性肺炎的发生,对于老年患者呼吸功能的改善、治疗效果的提高具有积极意义.本文旨在探讨纤维支气管镜在预防老年NAP患者中的应用效果. 1资料与方法 1.1 一般资料2010年4月30日至2011年6月30日在我院就诊的160名老年呼吸衰竭并行呼吸机辅助呼吸患者,其中气管切管切开通气73例、气管插管通气87例,男93例、女67例.     

中老年患者呼吸机相关性肺炎危险因素

<正>呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气(MV)的常见并发症〔1〕。随着MV在重症监护病房(ICU)的广泛应用,大大提高了患者的存活率,但是MV治疗过程中常伴随多种并发症,其中危害较大的是VAP〔2〕。为此,本研究旨在探讨影响VAP发病的危险因素。1资料与方法1.1临床资料回顾性调查2010年1月至2012年9月我院呼吸内科进行MV治疗≥48 h并且具备完整临床资料的218     

呼吸机管路更换时间与呼吸机相关性肺炎

呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率高,可增加患者病死率.呼吸机管路的管理是预防VAP的策略之一.更换呼吸机管路的间隔时间与VAP的关系尚不十分明了,上世纪60年代、80年代和90年代初期推荐更换呼吸机管路的间隔时间分别是8 h、24 h和48 h.后来的研究发现,延长呼吸机管路更换间隔时间并不增加VAP发生率.自20世纪90年代中期,呼吸机管路更换间隔时间延长到7 d甚至更长,但呼吸机管路细菌定植与VAP的关系尚待进一步研究.     

老年呼吸机相关性肺炎患者相关危险因素及其对策

目的探讨老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的相关危险因素及其预防对策。方法回顾性分析342例老年机械通气患者的临床资料,依据是否发生VAP分为VAP组(89例)和非VAP组(253例);比较两组一般资料,采用单因素和多因素法分别筛选VAP发生的危险因素。结果老年机械通气患者VAP发生率为26.0%(89/342);影响VAP发生的危险因素包括低蛋白血症、侵入性操作、胃肠道反流及误吸、机械通气时间及APACHEⅡ评分(P0.001)。结论老年机械通气患者具有较高的VAP发生率,应结合高危因素,采取针对性的预防措施,降低VAP的发生率。     

呼吸机相关性肺炎80例临床分析

呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气的常见并发症，其病情重，病死率高。2002—01／2003—07我院共发生VAP80例，报告如下。     

低位管路在预防重型脑外伤患者呼吸机相关性肺炎中的价值

目的:分析低位管路在预防重型脑外伤患者呼吸机相关性肺炎(VAP)中的价值。方法:选取重型脑外伤患者91例,分别采用单因素方差分析和二元Logistic回归分析发生VAP的相关因素和危险因素,按照是否采用低位置管方式,分为低位置管组47例和对照组44例,比较2组的临床疗效。结果:患者气管切开、MV时间长、未及时吸引声门下分泌物、未低位置管、未预防使用抗菌药物、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)高均是导致重型脑外伤患者发生VAP的危险因素(均P 0. 05);观察组重型脑外伤患者VAP发生率、MV时间、ICU平均住院时间和冷凝液倒流发生率低于对照组(均P 0. 05),2组患者病死率以及诊断为VAP当日临床肺部感染评分(CPIS)差异均无统计学意义(均P0.05);诊断后第3、5、10天,2组CPIS评分有统计学差异(均P 0. 05)。结论:采取干预措施可有效降低重型脑外伤患者VAP的发生率,其中采取低位置管方式对减少重型脑外伤患者VAP的发生不可忽视。     

呼吸机相关性肺炎的护理预防对策

呼吸机相关肺炎（VAP）指患者在建立人工气道（气管插管或切开）及机械通气48h以后或撤机拔管后48h以内所发生的医院获得性肺炎,是一种严重的院内感染和并发症,是导致院内感染患者死亡增加、住院时间延长及治疗费用增加的主要原因之一。国外报道的VAP发病率为9．O％～69％,病死率为24．0％～76．0％。国内报道的VAP发病率约为60．0％,病死率为32．0％～39．1％。     

62例呼吸机相关性肺炎临床分析

目的观察机械通气并发呼吸机相关性肺炎（VAP）,探讨其预后和防治对策。方法观察住院期间机械通气48h队上80例患者,通过观察体温、气管内吸出脓性分泌物、外周血白细胞、痰细菌培养、X线胸片,诊断呼吸机相关性肺炎。结果机械通气48h以上80例患者,其中62例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为77．5％;其中单纯致病菌38例,二种及二种以上致病菌24例。病原菌培养结果：铜绿假单胞菌28例、金黄色葡萄球菌24例、克雷伯杆菌16例,白色念珠菌14例,大肠埃希菌6例。结论铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、白色念珠菌是呼吸机相关性肺炎主要致病菌;针对产生呼吸机相关性肺炎的原因进行积极防治是缩短机械通气时间和提高生存率的重要措施。     

老年机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率相关因素及治疗结局

目的 探讨老年机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关因素,并分析其治疗效果.方法 选取在该院进行机械通气治疗的128例老年患者为研究对象,回顾性调查其临床资料.结果 128例进行机械通气的老年患者发生VAP 58例,发生率45.31％.VAP组患者年龄、性别以及体重指数与非VAP组比较无明显差异(P＞0.05).VAP组患者APACHEⅡ评分、住院时间、气管插管次数、留置气管导管天数、留置胃管天数、吸痰次数以及既往吸烟史和呼吸道疾病史患者所占比例均高于非VAP组(P＜0.05).VAP组患者血清白蛋白水平低于非VAP组(P＜0.05).经单因素分析,APACHEⅡ评分、住院时间、气管插管次数、留置气管导管天数、留置胃管天数、吸痰次数、血清白蛋白、既往吸烟史、慢性呼吸系统疾病史等9个指标与VAP发生存在相关性(OR=8.72、4.62、11.63、23.41、5.26、2.68、2.82、2.15、2.53,P＜0.05).经Logistic多因素分析发现,APACHEⅡ评分、住院时间、气管插管次数、留置气管导管天数、吸痰次数、慢性呼吸系统疾病史等6个指标与VAP发生存在相关性(OR=1.98、5.37、23.52、25.34、2.78、2.47,P＜0.05).其中作用最强的因素是气管插管次数和气管插管天数.VAP组患者死亡率36.21％,高于非VAP组患者的11.43％ (x2 =11.11,P＜0.05).结论 APACHEⅡ评分、住院时间、气管插管次数、留置气管导管天数、吸痰次数、慢性呼吸系统疾病史等6个指标与VAP发生存在相关性,其中作用最强的因素是气管插管次数和气管插管天数.     

呼吸机相关性肺炎86例临床分析

呼吸机相关肺炎(VAP)是机械通气的常见并发症,其病情重,病死率高。2001年2月至2003年5月我院共发生VAP86例,现报告如下。 临床资料:机械通气患者198例,按是否发生VAP分为VAP组,男47例,女39例;平均年龄(59±15)岁;非VAP组(下称对照组),男64例,女48例;平均年龄(58±9)岁。两组     

呼吸机相关性肺炎9例护理体会

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指经人工气道进行机械通气治疗48h后所发生的肺炎。2005年3月～2005年7月，我院共发生VAP9例，现将VAP的原因及护理体会报告如下。     

体位护理对减少呼吸机相关性肺炎发生的效果观察

目的调查体位护理对减少呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的作用。方法将196例接受机械通气治疗的患者随机分为试验组和对照组各98例,试验组床头抬高30°~45°,并每2 h翻身1次,翻身时并给予扣背、吸痰。患者机械通气当天拍床边胸片、血常规,48 h后每天复查血常规,每2 d复查胸片及留取气道深部分泌物送检验室做细菌培养和药敏试验。对照组床头抬高30°,其他护理措施及检查项目同试验组。结果试验组发生VAP 13例(13.2%),对照组发生24例(24.5%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论半卧位(床头抬高30°~45°)对减少VAP的发生具有重要作用。     

呼吸机相关性肺炎28例临床分析

目的探讨机械通气导致呼吸机相关性肺炎的防治措施。方法对我院RICU自2008年1月～2010年10月发生呼吸机相关性肺炎28例的临床资料进行回顾性分析。结果 28例呼吸机相关性肺炎中,治愈17例,死亡11例。结论 RICU中呼吸机相关性肺炎发病率高、死亡率高,防治呼吸机相关性肺炎应采取综合防治措施,以预防为主,严格无菌操作,尽量缩短机械通气时间,加强机械通气患者的护理。     

食管癌术后呼吸机相关性肺炎23例病原体及耐药性分析

目的 调查重症监护病房（ICU）应用人工气道进行机械通气的食管癌患者伴呼吸机相关性肺炎（VAP）的致病菌群及探讨治疗对策。方法 对23例建立人工气道的机械通气伴VAP的食管癌患者痰培养分离出的54株致病菌进行分析。结果革兰阳性菌占18．52％。革兰阴性菌占74．07％，分别列前2位的是铜绿假单胞菌（29．63％）、不动杆菌属（25．93％）。所有革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率呈上升趋势，革兰阳性菌以耐药金葡菌为主（40％）。结论 食管癌患者术后VAP的致病菌多为耐药菌，为避免耐药率的升高，临床需要合理使用抗生素并给予患者综合治疗。     

呼吸机相关性肺炎病原学检查的研究现状

呼吸机相关性肺炎（Ventilator-assoeiateal Penumonea，VAP）是施行人工机械通气（Mechanical Ventilation，MV）时常见并发症，是改善机械通气患者预后的最大障碍之一，也是治疗失败的重要原因之一。近年来受到国内外学者的重视，对VAP的流行病学特点、发病机制、诊断技术、抗生素治疗、预防措施等多方面进行了大量的临床研究。现就VAP病原学检查综述如下。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分析

机械通气是抢救呼吸衰竭和呼吸骤停患者的重要措施 ,其呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生率明显增加 ,病死率达64 % [1] 。 1996～ 2 0 0 2年我院ICU室应用机械通气抢救呼吸衰竭和呼吸骤停 62例 ,发生VAP 3 0例 ,现就其病原菌分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 3 0例均是危重患者 ,男19例 ,女 11例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 (67± 4)岁 ,通过气管插管或者气管切开与呼吸机连接 ,通气时间 >72h。进行心电、血压、血氧饱和度连续监测。死亡 19例。基础原发病 :慢性阻塞性肺疾病 16例 ,脑血管意外 8例 ,脑外伤 3例 ,神经肌肉表现 1例 ,药物中…     

早产儿呼吸机相关性肺炎临床分析

呼吸机相关性肺炎(VAP)是导致机械通气失败的主要因素。为探讨早产儿VAP发病的高危因素及防治方法,2002年6月~2006年6月,我们对机械通气时间≥48h的66例早产儿进行研究。现报告如下。临床资料:本组早产儿66例,男39例、女27例,胎龄(25.3±36.4)周,体质量(0.75±2.7)kg,通气时间4     

机械通气发生呼吸机相关性肺炎危险因素的研究

目的研究机械通气患者发生VAP的危险因素。方法通过对75例机械通气病例的回顾性研究,探讨营养支持的途径、深静脉置管、使用制酸药、通气时间、气管套管的更换时间、呼吸机回路的更换以及应激性消化道出血等因素对VAP发生的影响。结果完全性肠外营养较肠内或部分肠内更容易发生VAP（P〈0．01）;机械通气时间〉4天,气切套管更换时间〉7天,呼吸机回路消毒更换时间〉3天,易发生VAP（P〈0．05）;有应激性消化道出血者,发生VAP的危险性显著增高（P〈0．05）;深静脉置管、使用制酸药等因素无明显影响（P〉0．05）。结论机械通气病人尽可能使用肠内或部分肠内营养;尽可能缩短机械通气时间;注意更换气切套管和呼吸机回路;防止消化道出血。     

95例呼吸机相关性肺炎患者的病原学分析

分析95例呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌培养及药敏结果 .95例患者共分离出病原菌187株,其中G-杆菌占62%,G 球菌占24%,真菌占14%.G-杆菌对铜绿假单胞菌和不动杆菌敏感的抗生素依次是头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦、丁胺卡那;G 球菌对金黄色葡萄球菌及屎肠球菌的敏感药物依次是替考拉宁、万古霉素、氯霉素、克林霉素.提示VAP一旦发生,患者敏感药物耐药率高、病死率高,应在其发生前积极预防,发生后合理应用抗生素,尽量祛除VAP诱因.