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呼吸衰竭多需要采用机械通气进行治疗,呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气最常见的并发症,是导致老年病科患者高死亡率的重要因素之一[1].采取有效的措施来预防呼吸机相关性肺炎的发生,对于老年患者呼吸功能的改善、治疗效果的提高具有积极意义.本文旨在探讨纤维支气管镜在预防老年NAP患者中的应用效果.
1资料与方法
1.1 一般资料2010年4月30日至2011年6月30日在我院就诊的160名老年呼吸衰竭并行呼吸机辅助呼吸患者,其中气管切管切开通气73例、气管插管通气87例,男93例、女67例. 相似文献
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栾伟星 《中华腹部疾病杂志》2004,4(4):273-274
呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气的常见并发症,其病情重,病死率高。2002—01/2003—07我院共发生VAP80例,报告如下。 相似文献
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目的:分析低位管路在预防重型脑外伤患者呼吸机相关性肺炎(VAP)中的价值。方法:选取重型脑外伤患者91例,分别采用单因素方差分析和二元Logistic回归分析发生VAP的相关因素和危险因素,按照是否采用低位置管方式,分为低位置管组47例和对照组44例,比较2组的临床疗效。结果:患者气管切开、MV时间长、未及时吸引声门下分泌物、未低位置管、未预防使用抗菌药物、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)高均是导致重型脑外伤患者发生VAP的危险因素(均P 0. 05);观察组重型脑外伤患者VAP发生率、MV时间、ICU平均住院时间和冷凝液倒流发生率低于对照组(均P 0. 05),2组患者病死率以及诊断为VAP当日临床肺部感染评分(CPIS)差异均无统计学意义(均P0.05);诊断后第3、5、10天,2组CPIS评分有统计学差异(均P 0. 05)。结论:采取干预措施可有效降低重型脑外伤患者VAP的发生率,其中采取低位置管方式对减少重型脑外伤患者VAP的发生不可忽视。 相似文献
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呼吸机相关肺炎(VAP)指患者在建立人工气道(气管插管或切开)及机械通气48h以后或撤机拔管后48h以内所发生的医院获得性肺炎,是一种严重的院内感染和并发症,是导致院内感染患者死亡增加、住院时间延长及治疗费用增加的主要原因之一。国外报道的VAP发病率为9.O%~69%,病死率为24.0%~76.0%。国内报道的VAP发病率约为60.0%,病死率为32.0%~39.1%。 相似文献
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62例呼吸机相关性肺炎临床分析 总被引:1,自引:1,他引:0
目的观察机械通气并发呼吸机相关性肺炎(VAP),探讨其预后和防治对策。方法观察住院期间机械通气48h队上80例患者,通过观察体温、气管内吸出脓性分泌物、外周血白细胞、痰细菌培养、X线胸片,诊断呼吸机相关性肺炎。结果机械通气48h以上80例患者,其中62例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为77.5%;其中单纯致病菌38例,二种及二种以上致病菌24例。病原菌培养结果:铜绿假单胞菌28例、金黄色葡萄球菌24例、克雷伯杆菌16例,白色念珠菌14例,大肠埃希菌6例。结论铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、白色念珠菌是呼吸机相关性肺炎主要致病菌;针对产生呼吸机相关性肺炎的原因进行积极防治是缩短机械通气时间和提高生存率的重要措施。 相似文献
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目的 探讨老年机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关因素,并分析其治疗效果.方法 选取在该院进行机械通气治疗的128例老年患者为研究对象,回顾性调查其临床资料.结果 128例进行机械通气的老年患者发生VAP 58例,发生率45.31%.VAP组患者年龄、性别以及体重指数与非VAP组比较无明显差异(P>0.05).VAP组患者APACHEⅡ评分、住院时间、气管插管次数、留置气管导管天数、留置胃管天数、吸痰次数以及既往吸烟史和呼吸道疾病史患者所占比例均高于非VAP组(P<0.05).VAP组患者血清白蛋白水平低于非VAP组(P<0.05).经单因素分析,APACHEⅡ评分、住院时间、气管插管次数、留置气管导管天数、留置胃管天数、吸痰次数、血清白蛋白、既往吸烟史、慢性呼吸系统疾病史等9个指标与VAP发生存在相关性(OR=8.72、4.62、11.63、23.41、5.26、2.68、2.82、2.15、2.53,P<0.05).经Logistic多因素分析发现,APACHEⅡ评分、住院时间、气管插管次数、留置气管导管天数、吸痰次数、慢性呼吸系统疾病史等6个指标与VAP发生存在相关性(OR=1.98、5.37、23.52、25.34、2.78、2.47,P<0.05).其中作用最强的因素是气管插管次数和气管插管天数.VAP组患者死亡率36.21%,高于非VAP组患者的11.43% (x2 =11.11,P<0.05).结论 APACHEⅡ评分、住院时间、气管插管次数、留置气管导管天数、吸痰次数、慢性呼吸系统疾病史等6个指标与VAP发生存在相关性,其中作用最强的因素是气管插管次数和气管插管天数. 相似文献
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呼吸机相关性肺炎(VAP)是指经人工气道进行机械通气治疗48h后所发生的肺炎。2005年3月~2005年7月,我院共发生VAP9例,现将VAP的原因及护理体会报告如下。 相似文献
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目的调查体位护理对减少呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的作用。方法将196例接受机械通气治疗的患者随机分为试验组和对照组各98例,试验组床头抬高30°~45°,并每2 h翻身1次,翻身时并给予扣背、吸痰。患者机械通气当天拍床边胸片、血常规,48 h后每天复查血常规,每2 d复查胸片及留取气道深部分泌物送检验室做细菌培养和药敏试验。对照组床头抬高30°,其他护理措施及检查项目同试验组。结果试验组发生VAP 13例(13.2%),对照组发生24例(24.5%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论半卧位(床头抬高30°~45°)对减少VAP的发生具有重要作用。 相似文献
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呼吸机相关性肺炎28例临床分析 总被引:3,自引:1,他引:2
目的探讨机械通气导致呼吸机相关性肺炎的防治措施。方法对我院RICU自2008年1月~2010年10月发生呼吸机相关性肺炎28例的临床资料进行回顾性分析。结果 28例呼吸机相关性肺炎中,治愈17例,死亡11例。结论 RICU中呼吸机相关性肺炎发病率高、死亡率高,防治呼吸机相关性肺炎应采取综合防治措施,以预防为主,严格无菌操作,尽量缩短机械通气时间,加强机械通气患者的护理。 相似文献
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目的 调查重症监护病房(ICU)应用人工气道进行机械通气的食管癌患者伴呼吸机相关性肺炎(VAP)的致病菌群及探讨治疗对策。方法 对23例建立人工气道的机械通气伴VAP的食管癌患者痰培养分离出的54株致病菌进行分析。结果革兰阳性菌占18.52%。革兰阴性菌占74.07%,分别列前2位的是铜绿假单胞菌(29.63%)、不动杆菌属(25.93%)。所有革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率呈上升趋势,革兰阳性菌以耐药金葡菌为主(40%)。结论 食管癌患者术后VAP的致病菌多为耐药菌,为避免耐药率的升高,临床需要合理使用抗生素并给予患者综合治疗。 相似文献
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呼吸机相关性肺炎(Ventilator-assoeiateal Penumonea,VAP)是施行人工机械通气(Mechanical Ventilation,MV)时常见并发症,是改善机械通气患者预后的最大障碍之一,也是治疗失败的重要原因之一。近年来受到国内外学者的重视,对VAP的流行病学特点、发病机制、诊断技术、抗生素治疗、预防措施等多方面进行了大量的临床研究。现就VAP病原学检查综述如下。 相似文献
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呼吸机相关性肺炎病原菌分析 总被引:2,自引:0,他引:2
机械通气是抢救呼吸衰竭和呼吸骤停患者的重要措施 ,其呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生率明显增加 ,病死率达64 % [1] 。 1996~ 2 0 0 2年我院ICU室应用机械通气抢救呼吸衰竭和呼吸骤停 62例 ,发生VAP 3 0例 ,现就其病原菌分析如下。1 资料与方法1 1 一般资料 3 0例均是危重患者 ,男19例 ,女 11例 ,年龄 60~ 78岁 ,平均 (67± 4)岁 ,通过气管插管或者气管切开与呼吸机连接 ,通气时间 >72h。进行心电、血压、血氧饱和度连续监测。死亡 19例。基础原发病 :慢性阻塞性肺疾病 16例 ,脑血管意外 8例 ,脑外伤 3例 ,神经肌肉表现 1例 ,药物中… 相似文献
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机械通气发生呼吸机相关性肺炎危险因素的研究 总被引:5,自引:1,他引:4
目的研究机械通气患者发生VAP的危险因素。方法通过对75例机械通气病例的回顾性研究,探讨营养支持的途径、深静脉置管、使用制酸药、通气时间、气管套管的更换时间、呼吸机回路的更换以及应激性消化道出血等因素对VAP发生的影响。结果完全性肠外营养较肠内或部分肠内更容易发生VAP(P〈0.01);机械通气时间〉4天,气切套管更换时间〉7天,呼吸机回路消毒更换时间〉3天,易发生VAP(P〈0.05);有应激性消化道出血者,发生VAP的危险性显著增高(P〈0.05);深静脉置管、使用制酸药等因素无明显影响(P〉0.05)。结论机械通气病人尽可能使用肠内或部分肠内营养;尽可能缩短机械通气时间;注意更换气切套管和呼吸机回路;防止消化道出血。 相似文献
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