经阴道彩超诊断子宫假性动脉瘤1例

1临床资料患者32岁,在基层卫生院剖宫产后28天,突然阴道大出血来诊。经阴道彩色多普勒超声检查见子宫形态尚规则,体积增大,大小约7.5cm×4.4cm×6.7cm,肌层回声不均匀,宫体下段前壁可见剖宫产横切口回声,切口呈强回声,大小约4.2cm×1.5cm×1.4cm,周围见点状强回声等距离排列(图1),切口内回声不均匀,中央回声偏低。其左下方宫颈内口水平可见一大小约2.6cm×1.6cm囊性暗区(图2),周围壁光滑,囊颈部呈管状与子宫动脉相通。囊性暗区有搏动,内透声性差,有云雾样回声涌动(图3),彩色多普勒血流显示,左子宫动脉血流速度增快(图4)。上述暗区内见涡流状…     

超声诊断处女膜闭锁1例

1　病例介绍　　患者,女,14岁。无月经,因周期性下腹疼痛半年,近3日加重就诊。超声检查所见子宫失去正常形态,明显增大,宫腔、宫颈管内为液性无回声;阴道显著扩张,大小为14cm×5cm ,呈长圆形囊肿状,内含密集光点,可见薄而均匀的阴道壁(图1)。超声诊断:处女膜闭锁。当日行处女膜切开术,引流出咖啡色陈旧性血液5 0 0mL。术后再行超声检查子宫、阴道恢复正常形态(图2 )。2　讨　论　　处女膜闭锁是一种阴道先天性畸形。此病系处女膜发育旺盛所致。如果子宫阴道发育正常,青春期后,经血不能外流积存于阴道内形成积血。如积血继续积存,血量越积越…     

子宫内膜间质肉瘤合并多发子宫肌瘤及输卵管囊肿超声表现1例

患者,女,48岁,以发现子宫肌瘤1年,经期延长伴月经量增多半年,达平素月经量的4~5倍,经期延长达10~15天(平时5~6),近1周伴尿频来体检。经腹超声检查:子宫前位,体积增大,大小10.9cm×7.4cm多的囊性包块,附壁有等回声乳头状物,大小不等,壁厚毛糙.彩色多普勒可探及较丰富的动脉血流的信号,其旁可见5.5cm×4.0cm的强回声不均匀,可见多发肌瘤核(低回声),最大约3.5cm×3.0cm,双侧卵巢可见,右卵巢旁可见囊性回声包块,盆腔未见积液。超声诊断:子宫肌瘤?宫腔内液性包块,性质待定。手术所见,全切子宫1个,带右侧卵巢,右输卵管处可见囊性肿物,子宫体积增大…     

彩色多普勒与妇科检查联合诊断2例盆腔巨大肿物

资料与方法例1:患者,女,62岁,因摸到下腹部肿物故来院求诊。查体:外阴已婚已产型,盆腔触到巨大肿块,正常子宫触不清。超声所见:正常子宫形态显示不清,盆腔内可见巨大囊实混合型肿物,形态规则,轮廓清晰,大小约15cm×9.7cm,内部可见范围约10.7cm×5.0cm囊性回声,呈网格状分布,肿物周边实质回声欠均匀,可见低回声区,彩色血流显示肿物实质部分血流较丰富,PW可引出动脉频谱,流速约20cm/秒,由于子宫显示不清,在妇科配合下往宫腔注入膨宫液,子宫显示:子宫小。此肿物位于子宫后方,与子宫关系密切,并压迫膀胱。提示:盆腔内囊实混合性肿物,考虑源于卵…     

节育环居中宫外孕超声误诊1例

病人,女,29岁。自感下腹胀痛2周,无停经史,在某医院行CT检查拟诊为卵巢癌,后又来我院行超声检查,进一步确诊。查体:病人一般状况尚好,轻度贫血貌,无痛苦表情。B超显示:左侧附件区可见大小约5.8cm×6.7cm×11.0cm囊实性占位,被膜毛糙不规整,液性区内可见散在细小强光点反射,中央部见棉絮状强回声团块,腹腔内见少量液性暗区并见肠管浮动。子宫大小约3.6cm×4.2cm×5.4cm,实质回声均匀,宫腔内见“O”形节育环反射,上缘距宫底约1.8cm,子宫内膜线居中,右侧附件区未见明显异常。超声诊断为左侧卵巢癌并发腹水。实验室检查:血红蛋白90g/L,余均在…     

膀胱癌阴道转移误诊一例

1　病历介绍患者女 ,39岁 ,因尿频、尿急、尿痛 7个月 ,排尿困难伴血尿 2个月 ,发现阴道肿块 12d ,于 2 0 0 2年 4月 12日第一次入院。妇科检查 :阴道前壁见一约 4cm× 5cm包块 ,质硬 ,活动欠佳 ,宫颈无法暴露 ,子宫、双附件未触及明显包块。B超示 :宫颈下段、阴道处及 4.6cm× 3.2cm低回声不均质区 ,膀胱内及 5 .1cm× 2 .4cm强回声不均质区 ,自膀胱壁向腔内突出。膀胱镜检 :三角区见棉絮状新生物 ,颈部光滑。活检病理示 :尿酸盐结晶及红染无结构物。 4月 2 0日外院膀胱镜检 :膀胱粘膜血管清晰 ,三角区隆起 ,充血明显 ,双输尿管开口正常 ,…     

陈旧性胎盘植入误诊为子宫肌瘤囊性变1例

病例女,21岁,已婚。因阵发性腹痛,阴道不规则流血来我院就诊。B超检查:用上海阿洛卡SSA-390型B超仪,探头频率3.5MH z,膀胱中度充盈,于耻骨联合上方作常规妇科超声检查:子宫呈后位,形态正常,体积增大,宫内膜线消失,宫腔内见一强回声团约7.3cm×6.8cm×6.0cm边界规则,内部回声不均匀,内见有大小不等的液泡状回声。B超诊断,宫腔内实性占位(子宫肌瘤囊性变)。术中所见,子宫增大如3月孕,宫底明显呈球型改变,在宫内取出约9.0cm×8.0cm×5.0cm大胎盘样物,见胎盘组织完全浸入子宫肌层。术后临床诊断:陈旧性胎盘植入。病检诊断:变性坏死组织,其中…     

子宫恶性淋巴瘤超声误诊为子宫肌瘤1例

1病例资料患者,28岁,因下腹胀痛,肛门坠胀感3个月,有月经量明显增多1个月来我院就诊。妇科检查:阴道通畅,宫颈挤向后穹窿,子宫明显增大,表面不规则,右附件增厚,压痛(+)。超声所见:子宫增大,形态不规则,肌层回声粗糙不均,于子宫左前壁见一8.7cm×7.6cm低回声团块,边界不清,形态不规则,内部回声强弱不均,内膜线受压移位。CDFI:低回声团块内部及周边血流信号丰富,余子宫肌层内可见多发低声小结节,大小1.0-1.3cm,界限清晰,形态规则,内部回声均匀。超声诊断:子宫多发肌瘤。余辅助检查未见异常。手术所见:子宫僵硬、形态不规则,子宫前壁至宫颈、…     

子宫平滑肌瘤粘液瘤样变合并脂肪变性1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,5 9岁 ,绝经 2 0年 ,近半月腹部增大 ,出现腰酸隐痛同时向臀部放射 ,且食欲不振 1周入院。查体 :腹部膨隆 ,如孕足月 ,张力大 ,子宫已萎缩 ,其前方如孕足月大小肿物 ,质软 ,光滑无压痛 ,超声示 :子宫前倾 ,体积约为 32 0cm× 30 0cm× 30 5cm ,回声均匀 ,宫内可见 30cm×2 9cm× 2 8cm ,强回声。磁共振 (MRI)示 :子宫体前上方见约 2 2 0cm× 16 2cm× 15 0cm大小肿物突向前方 ,边界清晰、光滑 ,T1加权像脂肪抑制图像 (T1WI +FS)呈高信号 ,其内混有少许细丝及斑片状低信号 ,T2 加权像(T2 WI)显示仍为高信号…     

子宫腺肌病合并子宫肌瘤介入治疗1例

患者 ,女 ,36岁。进行性痛经 10余年 ,婚后不孕 6年入院。 10年前无明显诱因出现痛经 ,呈进行性加重 ,影响正常工作及生活。月经量尚可 ,色暗红并伴多量血块 ,无经期延长 ,月经期间自服止痛片。妇科检查 ,子宫前位 ,如孕 3个月大小 ,质硬 ,有压痛 ,活动度可 ,双侧附件未扪及异常。B超检查 :子宫大小约 11.1cm× 8.0cm× 9.9cm ,边缘光滑 ,肌壁回声增强且不均匀 ,内膜不清。子宫左侧见一大小约 4 .5cm× 4 .5cm× 3.9cm低回声团块。髂内动脉造影 :见子宫动脉增粗、迂曲 ,子宫左侧局部见血管网形成 ,其余子宫壁内无明显血管网 ,实质期见子宫…     

子宫结节状间质肌瘤1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,4 3岁。月经增多及阴道不规则出血半年。B超示 :子宫肌瘤。行全子宫切除术 ,术中见子宫增大如孕 2 +个月 ,双附件 (- ) ,子宫峡部肌瘤 3cm× 3cm,突入宫腔。术毕全子宫及肿瘤完整送检。病理检查 :巨检见全子宫 11cm×7.5 cm× 4 .5 cm ,宫颈长 3cm,作多个平行切面 ,见肿物卵圆形约 5 cm× 4 cm,从宫体后下壁黏膜面突入宫腔 ,同时侧突入左宫体肌壁内 ,肿物界清 ,呈膨胀性生长。切面黄或黄白色 ,其中见一直径 0 .6 cm的编织状结构 ,灰白色 ,界清。镜检 :瘤细胞似子宫内膜间质细胞 ,形态大小比较一致 ,核圆或椭圆形 ,…     

剖宫产术后瘢痕妊娠大出血1例

1病例介绍患者28岁,因停经56d,诊为“早孕”拟行人工流产术。术前行B超检查示宫内妊娠。3年前因“足月妊娠,臀位”行子宫下段横切口剖宫产术。妇科检查:宫颈着色,无明显增粗,子宫前位,如孕50d大小,质软,活动好,双附件未见明显异常。常规行人工流产手术,术中探宫腔时有鲜血自宫腔流出,约300mL,立即停止手术操作,行彩超检查示:子宫前位,10.6cm×6.3cm×5.4cm,前壁下段肌层连续性中断,前壁峡部见一回声不均包块4.4cm×4.0cm,内部显示血流丰富。初步诊断“子宫瘢痕妊娠?”。患者持续阴道流血共约1500mL,遂行剖腹探查术。术中见:子宫增大如妊娠…     

子宫性索样内膜间质肉瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,女性 ,4 9岁 ,以“月经量增多 ,经期延长半年”为主诉于 2 0 0 2年 12月入院。妇检 :阴道畅 ,少量积血 ,宫颈轻糜宫颈口见一直径约 4 .0 cm的暗红色的肿物 ,质地软 ,蒂粗 ,深入颈管内 ,宫体增大如孕 2月余。 B超 :宫体长 7.3cm,厚5 .8cm,宽 6 .7cm,宫腔内见液性暗区 3.4 cm× 3.4 cm×3.1cm ,后壁低回声团块 3.1cm× 2 .1cm× 2 .8cm ,提示 :(1)子宫肌瘤 ;(2 )宫腔少量积液。临床拟诊 :子宫肌瘤。病理检查 :肉眼见子宫 8cm× 5 cm× 6 .5 cm,宫颈轻糜 ,宫颈口见一肿物堵塞 ,切面子宫腔内见一肿物 7.2 cm× 3cm× 3.2cm,突…     

彩色超声诊断双角子宫合并宫颈发育不良

1　临床资料患者 ,女 ,13岁 ,未婚。 5个月前始周期性下腹坠痛 ,有时胀痛 ,并向会阴及肛门部放射 ,周期为 2 8d30d ,持续 2d3d后自行缓解。无月经初潮。查体 :发育正常 ,营养一般 ,精神尚可 ,神志清晰 ,查体合作。专科体检 :处女膜呈孔状 ,用棉签深入阴道约 4 .0cm ,顶端呈盲端。肛门指诊 :与同龄组比较 ,子宫偏大。彩色超声检查 :仪器使用LOGIQ 70 0 ,探头频率 3.5MHz。超声所见 :子宫增大 ,大小为 4 .6cm× 2 .8cm× 6 .9cm ,横切位见子宫及宫腔线呈“蝴蝶”形 ,宫腔线分离 ,其内为细小光点充填 ,测值约为 3.8cm× 1.0cm ,肌壁间回声中…     

绝经期子宫肌层多发钙化斑超声表现1例

1病例患者女,80岁。已婚,生育2胎,50岁绝经,绝经30年,来我院健康体检。仪器采用EUB-6000彩色多普勒超声诊断仪,阴道探头频率7.5MHz,行阴道超声检查。超声所见:子宫呈前位,体积较小,大小为3.2cm×2.8cm×1.8cm,轮廓不甚光滑,肌层回声增强,分布不均匀,宫腔线清晰,回声增强,内膜双     

B超诊断先天性子宫副中肾管囊肿1例

1临床资料患者,女,30岁,已婚。平时月经规律,因下腹部坠胀来诊。妇科检查:子宫增大如50天妊娠大小,子宫后壁可触及一大小约4.0cm×4.0cm×5.0cm的肿物,表面光滑,囊性感。超声所见:子宫后壁浆膜下可探及一4.3cm×4.1cm×4.8cm的囊性肿物,壁较清晰,囊内液区内见有密集的细小光点回声。探头加压放松使子宫活动,可见囊肿与子宫活动一致而与周围组织有相对运动。双侧卵巢正常。超声诊断:子宫后壁浆膜下囊性物,考虑为先天性子宫副中肾管囊肿。1周后行子宫全切术,术中见子宫后壁浆膜下一囊性肿块,囊内液体呈褐色。病理诊断:先天性子宫浆膜下囊肿,源…     

B超诊断结扎14年宫外孕1例

患者:女,37岁,结扎14 + 年因停经5 0 + 天,阴道见红19+小时,腹痛2 + 小时,来院就诊。查体:T36 .8℃,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,肝脾未触及,下腹部压痛明显。B超检查:膀胱充盈可,子宫前位偏左,宫体大小约7.2cm×6 .2cm×5 .5cm ,子宫增大,肌层回声尚均匀,内膜显示欠清晰,宫腔内未探及明显妊娠囊,右附件区可探及约2 .8cm×2 .5cm的不均质回声团,偏囊性,内可见强回声光团,光团内可见规律博动,左附件区未探及明显异常回声,子宫直肠陷凹可探及约1.8cm的液性暗区,超声印象:(1)子宫增大。(2 )右附件区不均质包块,考虑宫外孕。(3)盆腔积液(血)。后经…     

先天性无阴道并宫颈闭锁1例

患者 2 0岁 ,未婚。无月经来潮 ,周期性下腹痛 2年 ,发现无阴道 2周于 2 0 0 0年 1 2月 1 2日入院。查体 :一般情况良好 ,女性体态 ,五官端正 ,双侧乳腺发育正常 ,丰满对称。心肺听诊无异常。腹软 ,肝脾肋下未及。妇科检查 :外阴发育正常 ,双侧大小阴唇对称 ,阴毛呈女性分布 ;阴道为一盲端 ,深约 3cm;宫颈未及 ;子宫中位 ,常大 ,偏右 ,无压痛 ;其左侧可及一 6 cm× 7cm× 6 cm囊性包块 ,固定 ,压痛明显 ;右附件无异常。B超提示 :盆腔偏右有一子宫样结构、大小6 .5 cm× 4 .5 cm× 3.3cm,实质回声均匀 ,其中央可见线样回声 ,其左侧可见一球…     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤2例

例 1　 2 5岁。产后 3 6 d。以腹部包块 1个月 ,阴道持续性流血 2 0 d入院。妇检 :外阴已婚已产式 ,子宫增大似孕 4月 ,质硬 ,不活动 ,有轻度压痛。B超示 :子宫肌瘤。行全子宫切除。病理检查 :子宫 1 0 cm× 7cm× 4cm,肌壁厚 2 cm,右侧壁见一4cm× 3 cm× 3 cm大小息肉样肿物突向宫腔内 ,肿瘤基底部宽广 ,切面灰白、灰黄色。镜下观察 :瘤细胞较均匀一致 ,胞质多少不等 ,胞界不清。细胞核呈圆形或卵圆形 ,深染 ,核仁不明显 ,核分裂象 3～ 5个 /1 0 HPF(图 1 ,2 )。间质小血管增生明显。病理诊断 :低度恶性子宫内膜间质肉瘤。术后辅以放、…     

子宫壁巨大输卵管内膜异位伴囊肿1例

1病历报告患者,47岁,孕3产2,主因下腹坠胀不适1年,加重伴尿频、尿急1周,于2004年1月29日入院。既往月经周期规律,末次月经始于2004年1月24日。妇科检查:外阴经产型,阴道畅,宫颈轻度糜烂,无举痛,子宫正常大小,质中,活动可。其右前方可触及一13cm×12cm×10cm之囊性肿物,无触痛,与子宫关系较紧密。B超提示:子宫大小5.0cm×2.8cm×3.7cm,右附件区见13.8cm×7.9cm混合性光团,壁厚2.1cm,其内可见分隔光带及一11.6cm×6.3cm无回声区。考虑右卵巢囊腺瘤。入院诊断为盆腔包块、右卵巢囊肿,于2月2日行剖腹探查术。术中见患者子宫囊性增大如孕3个月余…