肾性骨病的研究进展

肾性骨病(renal osteodystrophy，ROD)可分为狭义肾性骨病与广义肾性骨病两类。前者又称肾性骨营养不良，是慢性肾衰竭伴随的代谢性疾病；后者是指一切和肾脏有关的骨病或病因与肾脏有关的骨病，如肾小管酸中毒伴发的软骨病、肾病综合征时发生的骨病、Fanconi综合征时的骨病等。本文主要介绍慢性肾衰竭时发生的骨病。该病以骨质疏松、骨软化、纤维性骨炎、软组织钙化、骨性佝偻病、骨硬化、骨滑脱、骨畸形、骨再生障碍和病理性骨折为临床特征，可以在慢性肾衰竭的任何阶段发生。     

肾性骨病发病机制研究及进展

肾性骨病（renal osteopathy）,泛指继发于肾脏疾病的代谢性骨病,是慢性肾脏病晚期与血液透析患者的重要并发症。广义的肾性骨病是指一切和肾脏有关的骨病;狭义的肾病骨病也称肾性骨营养不良（ROD),即慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱（CKD-MBD）,是慢性肾功能衰竭（CRF）时由于钙、磷及维生素D代谢障碍,继发甲状旁腺机能亢进,酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。严重影响患者的生活质量。本文论述了肾性骨病的概念、肾性骨病的发病机制、肾性骨病的分型、与肾性骨病相关的分子通路、肾性骨病的治疗原则。旨在为临床肾性骨病的诊断、治疗提供参考。     

补骨汤治疗肾性骨病的临床观察

肾性骨病是指长期慢性肾小球或肾小管病变引起肾衰竭所致钙磷代谢紊乱的一种代谢性骨病，此为狭义的肾性骨病。广义的肾性骨病包括许多不同种类的骨代谢异常和钙磷代谢紊乱。这些代谢异常可分为骨骼高转运和高PTH水平及低骨转运和低PTH水平。病人常出现肋骨、腰部、髋部和双膝的疼痛，以及肌肉无力，甚至引起自发性骨折的严重后果，是慢性肾衰竭患的严重并发症。我们根据“肾主骨”的中医理论，自拟补骨汤采用中西医结合治疗肾性骨病取得了一定疗效，现将结果报告如下。     

尿毒症并发格林巴利综合征1例

病　例患者 :男 ,3 8岁 ,肾炎病史 1 6年 ,头晕、乏力 1 0ｄ ,于 1 998年 8月入院。体检 :血压正常 ,贫血貌 ,心肺腹部未见异常 ,双下肢Ⅱ°凹陷性水肿 ,神经系统无异常发现。实验室检查 :血离子正常 ,ＢＵＮ3 9 .0ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｓｃｒ 1 1 3 5 μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :双肾缩小 ,实质变薄。确诊为慢性肾衰竭尿毒症期。行肾脏透析替代治疗 ,每周 2次 ,每次 5ｈ。 1 999年 9月 ,患者额部皮肤单纯疱疹感染 ,1周后出现双手对称性麻木、握力减弱。初始考虑为尿毒症周围神经病变 ,遂加强透析 ,每周 3次 ,给维生素Ｂ1 2 、肌苷等神经营养药物治疗 ,…     

关注老年慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常的诊治

肾性骨病是慢性肾衰竭维持性血液透析患者常见的并发症。传统的肾陛骨病是指慢性肾衰竭合并的骨病（又称肾性骨营养不良）,2009年改善全球肾脏病预后组织（KDIG0）指南建议将以往的肾性骨病帘义的范畴扩大,统称为慢性肾脏病一矿物质和骨代谢异常（chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD）。     

肾性骨病的相关因素与血液透析治疗

慢性肾衰竭患者普遍存在钙磷代谢紊乱和肾性骨病,严重影响患者的生活质量和生存时间。选择不同的透析方式可以增加血磷及甲状旁腺激素的清除,可改善钙磷代谢紊乱和延缓肾性骨病的发生。     

肾性骨病的相关因素与血液透析治疗

慢性肾衰竭患者普遍存在钙磷代谢紊乱和肾性骨病，严重影响患者的生活质量和生存时间。选择不同的透析方式可以增加血磷及甲状旁腺激素的清除，可改善钙磷代谢紊乱和延缓肾性骨病的发生。     

真武汤加减对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

正血液透析是治疗终末期慢性肾衰竭的主要方法之一,能延长尿毒症患者的生命,但不得不承认目前的透析治疗仍不是完美的,维持性血液透析患者仍存在较多并发症,如PTH升高致肾性骨病及透析器、透析管路、透析液等带来的透析相关的炎症状态及透析中血容量变化导致的一系列并发症等。这些问题与残余肾功能(RRF)丧失密切相关。有研究表明,残余肾功能如为1 ml/min,则相当于残余肾组织每周可清除10 L左右的     

康肾片对老年维持性血透患者血清可溶性白介素受体水平影响的研究

既往研究显示 :健脾补肾中药对慢性肾衰竭维持血透患者有较好的减少感染和调节细胞免疫功能作用〔1〕。为进一步探讨其调节免疫功能的作用机理。我们于 1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月 ,以健脾补肾中药制剂康肾片治疗老年维持血透患者 3 2例 ,动态观察该药对患者ｓＩＬ - 1Ｒ(血清可溶性白介素 1受体 ) ,ｓＩＬ - 2Ｒ(血清可溶性白介素 2受体 ) ,ｓＩＬ - 6Ｒ(血清可溶性白介素 2受体 )的影响 ,现报告如下。材料与方法1　纳入标准　 ( 1)慢性肾衰竭终末期患者 :Ｓｃｒ >70 7μｍｏｌ/Ｌ或Ｃｃｒ <10ｍｌ/ｍｉｎ ;( 2 )年龄≥ 60岁者 ;( 3 )已经…     

腹膜透析治疗高龄老年慢性肾衰竭

腹膜透析 (ＰＤ)治疗急慢性肾衰竭已广泛应用 ,但ＰＤ治疗高龄老年人肾衰竭较少见。兹将我院ＰＤ治疗 6例高龄老年慢性肾衰竭的资料报道如下。资料与方法1　临床资料　病例为 3年来住干部病房的 6例老年患者 ,均为男性 ,年龄 72岁～ 81岁 (80岁以上 3人 ) ,平均77岁。原发病 :高血压病 3例 ,双肾多发结石 1例 ,良性动脉性肾硬变 2例。透前合并病 :冠心病 2例 ,肺部感染 5例 ,痛风 2例 ,多发脑梗死、垂体瘤、前列腺肥大各 1例。透析前血ＢＵＮ(2 7.77± 9.4 8)ｍｍｏｌ/Ｌ(19.7～ 4 4ｍｍｏｌ/Ｌ) ,Ｃｒ (75 2 .33± 92 .5 0 ) μｍｏｌ/Ｌ (…     

肾衰宁对肾性骨营养不良大鼠肾功能及钙磷代谢指标的影响

<正>肾性骨营养不良简称肾性骨病,又称为慢性肾脏病矿物质和骨异常~([1]),是慢性肾衰竭时由于钙、磷及维生素D代谢障碍,继发甲状旁腺机能亢进,酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。是慢性肾脏病(CKD)常见的严重并发症之一,可增加患者全因死亡率和心血管死亡率,早期诊断和治疗具有重要意义。研究证实肾衰宁胶囊能延缓慢性肾脏病进展~([2,3]),但对肾性骨病干预的影响尚未见报道。我们通过5/6肾大部切除加高磷饮水建立动物模型,观察肾衰宁胶囊对肾性骨营养不良大鼠肾功及钙磷代谢指标的影响。     

碳酸钙合剂治疗肾性骨病临床观察

慢性肾衰竭尿毒症患者均不同程度存在钙磷及维生素Ｄ代谢障碍 ,大多数伴有继发性甲状旁腺机能亢进 ,及由此而引起的肾性骨病已成为治疗中的一个重要问题。我们使用碳酸钙合剂 (商品名钙尔奇Ｄ)对 32例慢性肾衰竭尿毒症并发肾性骨病患者进行了治疗观察。资料与方法1　一般资料　 32例均为我科住院患者 ,男 2 1例 ,女11例 ,年龄 2 2岁～ 70岁。其中血透患者 10例 ,血透时间 3月～ 8年。原发病为慢性肾炎 2 2例 ,高血压肾病 5例 ,多囊肾 2例 ,糖尿病肾病 3例。2　观察方法　口服钙尔奇Ｄ片 (每片含碳酸钙 6 0 0ｍｇ ,维生素Ｄ312 5ｕ)每次 1片 …     

尿毒症伴发难治性重度低血糖症1例报道

病例患者 ,王某某 ,女 ,76岁 ,因反复颜面及双下肢浮肿 3年 ,加重 1月入院。 3年前 ,在本院诊断为慢性肾炎、慢性肾衰竭、肾性高血压 ,予以降压对症等治疗后 ,病情时轻时重。本次患者因上呼吸道感染后病情加重入院。入院查体 :ＢＰ 2 1/ 10 .6ｋＰａ(15 7/ 80ｍｍＨｇ) ,慢性病容 ,贫血貌 ,双下肢水肿Ⅰ 。否认既往高血压及糖尿病病史。实验室查肾功 :ＢＵＮ 2 0 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 914μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡ 0 .5 1;血常规 :ＲＢＣ 2 .74× 10 12 /Ｌ ,ＨＢ 80 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .9× 10 9/Ｌ ;尿常规 :ＰＲＯ 3 ,ＥＲＹ 2 。血ＦＤＰ >12 …     

肾性骨病治疗的某些进展

肾性骨病,亦称肾性骨营养不良(Renal osteodystroph),广义上包括了由慢性肾衰引起的所有骨骼疾病和钙、磷代谢紊乱所致的临床综合征。其骨骼病理学改变有纤维性骨炎、骨软化、骨质疏松、再生障碍性骨病、骨硬化及儿童生长迟缓等。钙、磷代谢紊乱和继发性甲旁亢是肾性骨病主要的病理生理变化。近年,由于透析和肾移植的广泛开展,慢性肾衰病人存活期延长,故肾性骨病发病率增高,其临床表现得到充分展现,病变的严重度也日益     

重组人红细胞生成素治疗慢性肾衰竭非透析病人贫血30例疗效观察

贫血是慢性肾衰竭的常见并发症 ,近来重组人红细胞生成素 (ｒ -ＨｕＥＰＯ)应用于临床使慢性肾衰贫血治疗取得良好效果 ,本文收集我院 30例肾性贫血患者 ,应用国产重组人红细胞生成素注射液 (益比奥 ,沈阳三生制药公司产品 )治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。材料与方法1　一般资料　 30例患者均符合慢性肾衰竭诊断标准 ,男 13例 ,女 17例 ;其原发病为慢性肾炎 2 4例 ,痛风肾 2例 ,多囊肾 2例 ,慢性梗阻性肾病 2例。本组病例氮质血症期 16例 ,尿毒症期 14例 ,均有不同程度贫血 ,其中红细胞(ＲＢＣ)最高 2 .90× 10 12 /Ｌ ,最低 1.6 3× 10 …     

慢性肾衰竭中甲状旁腺素对心血管系统影响的研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾衰竭患者常见的并发症，主要表现为高甲状旁腺素（PTH）血症、钙磷代谢紊乱和甲状旁腺增生。异常升高的PTH作为一种尿毒症毒素可造成慢性肾衰竭患者多脏器损害，引起多系统病变，如肾性骨病、转移性钙化、心血管疾病、中枢与周围神经系统疾病、血液系统疾病等。     

肾移植术后患者服用骁悉连续2次发生严重骨髓抑制1例

病例患者男性 ,6 6岁 ,因畏寒、发热、意识模糊 9ｈ于 2 0 0 0年 4月 15日第 5次入院。患者于 1998年 7月在我科诊断为高血压肾小动脉硬化 ,慢性肾衰竭尿毒症期 ,行腹膜透析治疗好转。 1999年 11月在外院行肾移植术 ,术后服用强的松、环孢素Ａ ,肾功能恢复正常。近 5月来加服骁悉每日1ｇ。体查 :Ｔ 41.5℃ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 142 /75ｍｍＨｇ ,急性热病容 ,意识模糊 ,精神差 ,两肺可闻及少许干湿性罗音 ,心率 130次 /ｍｉｎ ,律齐无杂音 ,右下腹可扪及11ｃｍ× 5ｃｍ大小移植肾。血ＷＢＣ 1.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .2 9…     

肾性贫血治疗的临床与基础

肾性贫血指由各种因素造成肾脏促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）产生不足或尿毒症患者血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,是慢性肾衰竭（chronicrenalfailure,CRF）患者主要并发症之一,直接影响CRF透析患者的生存质量和存活率。     

尿毒症脑病的治疗进展

<正>尿毒症患者在排除其他因素(肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒等)导致的神经系统损害而出现的中枢神经系统症状即为尿毒症脑病(uremic encephalopathy,UE),也称肾性脑病(renal encephalopathy),是急、慢性肾衰竭的严重并发症之一。具有发病隐袭、病情危重、死亡率高的特点。UE的概念最早由Richard bright于1831年首次提出。UE常发生于透析之前,当GFR仅     

血液透析加服参麦饮抢救尿毒症洋地黄中毒并发心原性休克1例

1　病　例患者王某 ,男性 ,54岁 ,血尿、少尿、浮肿 1个月 ,伴双侧腰痛、尿频、尿急、尿痛及午后低热、胸闷入院。胸部拍片示 :心界向左下扩大 ,查肾功能Ｓｃｒ 1 60 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ40ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｂ超 :双肾明显缩小 ,肾活检示干酪样病变。诊为肾结核、慢性肾衰竭。给予抗痨、血液透析等治疗 ,症状好转后出院。回家后症状再次加重 ,胸闷气急、夜间不能平卧。再次入院时 ,全身浮肿 ,端坐呼吸 ,血压 1 90 /1 1 0ｍｍＨｇ(2 5 5/1 5ｋＰａ) ,心率 1 2 0次 /ｍｉｎ ,唇紫绀 ,双肺可闻及水泡音。查肾功能ＢＵＮ 48 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ…